会話をしているとこちらの脳がいつも以上に冴えてくる感覚がある方がいるが、それはその方の考え方に共感共鳴しているからなのだろうか。内田樹さんの書かれた本には、「その人がいるおかげで、周りの人たちの知性が活性化し、感情が豊かになり、ものの考え方が深まるような人」が大人であるとの表現がある。当方もそんな大人でありたいと願う一人ですが、今晩は毎年恒例となっている勤務医時代からお世話になっている人生の先輩との会食があり、その方がまさに私にとってはその「大人」になる方であり、初めてお会いした時からの尊敬の念は今も変わらない。世の中には、社会的地位があったり物知りでも、その人がいるせいで周りの雰囲気が冷めたり脳の成熟が阻害されるような人間がいて、そういう人は身体は大人でも中身は子供であり、昨今はそのような輩が増えてきているように思われる。要は知的成熟度が低いとでも言ったらいいのだろうか、難しい話をシンプルに話をすることが大人だと思い込んでいるのか、野党が政府を批判する仕方などを見ていても、いい大人が表現するような言い回しではなく、日本から大人が消えていっている場面が映し出されているようにさえ思えてくる。他人のことはともかく、自分と向き合い、深く掘り下げて考える習慣を国民レベルで身に付けていかなければ民度はさらに下がり、やがては国が亡びることになるのは、世界の歴史を振り返れば明らかなことである。しかし今の日本では、誰もそんなことを考えも求めてもいないのかも知れない。

 　                     　　　　　　　　2024,11,20

　 100年も前に考案された診断基準を現代においても当たり前のように何の疑いもなく用いて良いものか？約30年この仕事に従事してくるとそんな場面に遭遇することがある。経験値が浅い頃ならば先人のしてきたことを鵜吞みにしていたこともあったが、考えに考えを重ねてくると矛盾点が浮き彫りになってくることがある。すべてを否定するわけではないが、この先の考え方は変更すべきではないか？のように心と頭が何かを変えるように働きかけてくる。臨床である以上はエビデンス（科学的根拠）があれば心強いが、積み重ねから見えてきた経験値を基にした臨床は、決して適当や無謀でもない。米国のある耳鼻咽喉科医は次のようなことを述べている。ー「すべての真実は3つの段階を経る。第一に、嘲笑されます。第二に、激しく反対されます。第三に、自明のものとして受け入れられます。」ー不正咬合への治療の仕方、不正咬合に至った根本原因の考え方に大きなうねりが来ていると感じざるを得ない。今や文献検索もネットですぐにできる時代であり、わざわざ母校の図書館まで足を運んだあの時に比べたら、時間の使い方次第でどこまでも追求できることが明日の臨床へのエンジンとなっている。

 　                     　　　　　　　　2024,11,19

　 高齢者に限らず体調を崩して医療機関に掛かっている方の中には、複数の飲みクスリを服用されている方がいらっしゃる。それで身体が回復傾向にある、もしくは維持されているのであれば良しとする向きもあるが、世の中に薬があふれ、医療従事者が多くいるのも拘わらず病気、疾患が増え続けている医療は、何かが間違っているのではないかとの思いが強くある。昨日のブログにも記載させて頂きましたが、医療の本質は何かという原点に立ち返る必要がある。医療の最終受益者は患者さんであり、製薬企業や医療メーカーではない。この最終受益者にとって一番有益なことは何かを考えると、医科歯科の各科の垣根を越えて病気の本質を改善させなければならない。医療の進歩、発展に寄与した企業の業績は尊重しつつも、医療の本質、病気の本質に迫らなければ根本的なところでは良くはならない。症状のあるものに対して対処療法にて急性症状を抑えたとしても、生体の免疫機能、症状の発現機序を理解した医療が提供されなければ、最終的な受益者は患者であるとの理念は達成されることはないだろう。

 　                     　　　　　　　　2024,11,18

　 当医院に通う20代の青年が起立性調節障害との診断を受け、当時通っていた大学を休学していたことがあった。一般的には治療法はないようであるが、病巣疾患の考え方から診ると、これは迷走神経の炎症であり、延髄の孤束核に向かう迷走神経（求心性迷走神経）が炎症を起こすと、延髄からさらに大脳の視床下部や大脳辺縁系にまで炎症が広がり、その結果としてめまいなどの自律神経系の障害や頭痛、倦怠感、疲労感、集中力の低下、記憶力の低下などが引き起こされます。では迷走神経の炎症が始まる火種がつくられる場所は場所は何処なのでしょうか。日本病巣疾患研究会を2013年に立ち上げた堀田修先生によると、鼻の奥にある「上咽頭」は鼻腔から入った空気が肺に向かって下方に方向を変える箇所であり、ウイルス、細菌、粉塵などが付着しやすく、この場所こそが炎症の元と説明をされています。さらに上咽頭に迷走神経と共に分布している舌咽神経は、迷走神経と同様に感覚神経としてのシグナルが延髄の孤束核に伝達されるので、上咽頭に分布する舌咽神経の末端で生じた炎症刺激も迷走神経と同じ経路で孤束核に伝わり、脳を混乱状態にしてしまいます。従って慢性炎症のもとである上咽頭を正常な状態に戻すことで自律神経のバランスが整い、上記のような症状が軽減、消失するに至ります。この治療（EAT)は薬の服用は必要なく進められますので、不定愁訴を抱え悩み続けている方は、是非とも治療を受けて頂くことをお勧めいたします。尚、起立性調節障害の青年は健康を取り戻し、無事就職されて意欲的に働いているとの報告がご両親から届きました。

 　                     　　　　　　　　2024,11,17

　 ここ数日は歯科に関連するブログの内容になっておりますが、口腔領域への意識の差が歯の予後を左右する決定的な因子であると思わされる方がお越しになられた。奥歯の根元が歯根の破折によって炎症を起こして腫れているのだが、本人は「痛くないからこのままでは駄目でしょうか？」というのである。最終的にどのようにするかは患者さんの選択に任せるしかないが、所見として必要なことは伝えなければならない。口腔内ではなく、目に見える手のひらなどが同じように腫れていたとしてもこの方は放置したいと思うのだろうか。見えない箇所だから、痛いなどの症状はないから、などの理由で処置を拒むのであれば、何をしにお越しになられたのだろうか。まあ、状態を知りたいだけだったのかも知れませんが、口腔領域への関心が高くない方ほど定期的な検診に足を運ぶことはなく、何か自覚症状が発現した時のみ急な受診を希望される傾向がある。継続的な経過観察のなかで咬み合わせや歯肉の状態変化を追いながら患者さんご自身が口腔内の変化を把握し、定期管理していくことで良好な予後を築くことが可能な時代である。当医院は定期管理型の診療システムを約21年続けてきたことで、Evidenceにもない生体としての口腔内の変化を記録し続けている。蓄積された生きた情報から目の前の患者さんの予後を推測して説明できることは、様々な文献よりも説得力があると自負するところである。

 　                     　　　　　　　　2024,11,16

　 「なぜ健康な歯を抜かないと歯列矯正治療が出来ないのですか？」という疑問をもたれた方がお越しになられた。矯正専門医を受診したところ、「歯を並べるスペースが無いので抜くしかない。顎が小さいから歯がはみ出しているのですよ！」と言われたが、腑に落ちないのでいろいろとネット検索をして当医院を選んだということらしい。当方は矯正専門医ではないにも拘わらずである。一通りの初診診査を行い不正咬合の状態を確認したところ、智歯（親知らず）の抜歯は必要であっても手前の歯を抜く必要は全くないケースであり、歯列矯正治療の考え方の違いかもしれないが、小臼歯抜歯を行って歯列を整えたところで不正咬合に至った原因がなくなるわけではない。ブログでも再三述べてきたが、大事なことは不正咬合に至った原因を放置することによる隠れた疾患、不定愁訴などの発症であり、患者さんにはここのところをご理解して頂く必要がある。勿論主訴が歯列矯正であるので治療の進め方についてはカウンセリングはさせて頂きましたが、原因があるので歯列不正になったのであり、その原因除去は歯を抜くことではない。口腔周囲筋の習癖を改善させ、舌の可動域を拡げ、口呼吸を鼻呼吸にし、正しい咀嚼パターンを身に付けつつ機能的歯列矯正治療を進めることで、治療の終了時には正しい筋肉パターンのもと、口唇での捕食、舌での食塊形成、そして正しい咀嚼嚥下が出来るようになる。それにしても不正咬合に関するお問い合わせが増えてきている背景には、患者さんに満足のいくカウンセリングが提供できていない医院が多いことを想起させられる。

 　                     　　　　　　　　2024,11,15

　 当医院の診療枠の中でなぜ乳幼児を診察するに至ったかを述べさせて頂くと、臨床医として約30年多くの患者さんの口腔内を診査、治療をさせて頂いてきたが、治療痕の多い方の共通項は咬み合わせが良くない、そして舌の可動域が狭いということであり、それらの多くは口腔機能に関連した問題を含んでいるからである。口腔機能は胎児からすでに動いており、乳幼児の吸啜動作（乳児型嚥下）が成人型嚥下にうまく移行できなかった場合には正しい機能獲得が出来ない状態で成長が進むことになり、口腔内を陰圧にして嚥下する際の舌の口蓋への貼り付けがなければ舌圧による口蓋、上顎骨の拡大成長に繋がらず、その結果歯列が顎に入りきらず不正咬合を引き起こすことになる。我々は離乳食期や乳幼児期を経て成人型嚥下を習得し、口唇での捕食、舌での食塊形成、歯芽での咀嚼が出来るようになるのであり、不正咬合という形態だけを診て診断をするのではなく、機能的な問題点を見つけ出す診断が今まで以上に求められている。

 　                     　　　　　　　　2024,11,14

　 行きつけの散髪屋で隣客と店主が話している内容を聞きたいわけではなかったが、聞かずにはいられなかった。その方の長男が高校を中退し、ダンスを学びに韓国に渡ったものの現実の厳しさを目の当たりにしてその道に進むのを諦めて帰国し、その後はアルバイトを転々として生活をされているとのことだが、最近はそのバイトすら長く勤めることが出来ないという。職場で仕事の内容などを指導してもらうだけで、出来ない自分がいじめられているように感じてその場にいることに耐えられないとのこと。当医院に通院中の患者さんとの会話の中でも、「最近の若い人たちを注意することすら躊躇してしまいますよ。」と仰る方もいて、その人のためを思って良かれと行動していることが理解されない、由々しき世代が跋扈している。自分を深く掘り下げて自己と向き合うことが出来ていない以前に、生理学的に生体がきちんと機能していないがために集中することができない身体になっていることが背景にはあるのではないか。口呼吸に伴う異常嚥下、睡眠障害に共通して診られる舌の可動域制限をこのまま放置していては、未病から健康を取り戻す機会を失っているとしか思えない。不定主訴を抱えている方、落ち着きのないお子様の行動などが気になる親御さんは、舌が呼吸器官であるという認識を持ち、今一度口腔機能の重要性を考えて頂きたい。

 　                     　　　　　　　　2024,11,13

　 顎が痛いからと言ってマウスピースを装着すればよいわけではない。診査診断をしっかりと行ったうえで顎関節症と診断を受け、マウスピース治療を受けたという方が以前来院されたのだが、そのマウスピースをいつまで装着し、その後の経過を追うという指示は一切なかったという説明には耳を疑った。顎関節症は急に進む症状ではなく、顎関節に力の負担が不自然にかかり続けた結果、組織の器質変化が進み、症状として現れた時にはある程度進行していることが多く、ひどいときには開口障害を伴うことさえある。ここで考えなければならないのは、痛みの急性症状を取り除く方法と、顎関節症に至った根本原因を分けて考えることである。顎関節の構造、機能的な咬み合わせとはどういう状態のことをいうのか、それらのことを先ずは患者さんご自身が理解する必要があり、それなくして根本的な治癒、ゴールに近づくことはないと考えます。なぜなら口腔周囲筋の筋機能をただす必要があるからであり、日々のトレーニングが欠かせないからです。もっとも年齢によってはゴールのハードルを下げなければならないケースもありますが、いずれにしても一日二日で症状の改善はみられたとしても根本原因を取り除くことはできません。他の疾患同様に、病態を理解しながら治療を受けて頂きたい。

 　                     　　　　　　　　2024,11,12

　 顎を動かしてくださいと患者さんに指示をすると、「顎って上の顎ですか、下の顎を動かすのですか？」と返ってくることがある。勿論動かすのは下顎のことであり、上顎は動かすことは出来ない。口腔機能の食べる、話す行為は下顎を動かしますが、その下顎は頭蓋にぶら下がっており、その頭蓋は背骨の上に乗っているに過ぎません。下顎を正しい位置でしっかり機能させるためには、まず頭部を背骨でしっかり支えることが出来て、顎位が安定できる体幹を育成する必要があり、そのためには、赤ちゃんの正しい抱っこの仕方、座骨座りでのお座り、はいはいの推奨など、口腔機能に結び付く身体の基盤づくりが不可欠です。当医院では助産師の協力にもと、乳幼児の授乳の仕方、舌小帯の可動域診査などを行い、口蓋の成長具合を模型に起こしながら診査し始めています。健全な口腔機能が育成されればむし歯、歯周病は勿論、不正咬合が世の中から激減し、壮年期以降の不定愁訴でドクターショッピングすることも減ることでしょう。子供達のADHD(注意欠陥・多動症）の増加と、口呼吸、不正咬合を有している子供達の増加との関連は疑う余地はないのではないでしょうか。

 　                     　　　　　　　　2024,11,12

　 超高齢化社会の日本では、加齢や疾患によって身体的・精神的なさまざまな機能が徐々に衰え、心身のストレスに脆弱になったフレイル状態の方が増えていますが、オーラルフレイル予防に関しては、高齢者に限ったことではありません。成人期以降における口腔機能の低下だけではなく、乳幼児期・学童期における正常な発達を促し、各ライフステージにおける健全な口腔機能を営めるように管理していくことが求められます。当医院にお越しになる子供達の口腔機能検査を実施すると、チューインガムでフーセンをつくることが出来ない子や、口唇閉鎖力の検査値が年齢の基準値に達しない児童が見受けられます。給食に出された白玉を喉に詰まらせて窒息死した子供がいましたが、まさに正しい口腔機能が身に付いていないことによる事故だと思われます。口腔機能発達不全症は、明らかな摂食機能障害の原因疾患を有さず、口腔機能の定型発達において個人因子あるいは環境因子に専門的関与が必要な状態と定義されています。咀嚼や嚥下の異常、構音障害、口唇閉鎖不全、口呼吸が疑われる場合は、しかるべき歯科医院にて診査を受けることをお勧めいたします。尚、当医院の初診受付は約1年先となりますが、成長期における子供達の機能改善は急ぐ必要があるため、未就学児～学童期のお子様たちの場合は比較的早く優先して承るようにしております。

 　                     　　　　　　　　2024,11,11

　 先知先哲の言葉には考えさせられることが多いが、当方も歯科医院を開院してからというもの、ことあるごとに医院のあるべき方向性に間違いはないかを自問自答する際には金言を胸にしまってきた。阪急グループの創業者、小林一三氏の「金があったらできるという人は金があっても出来ない人である」などはその一つであり、まさに的を得た言葉である。経営者としての経験の有無によってその言葉の響きは異なるものであり、世の中には生き方のヒントに溢れているが、自分の生き方にアンテナを張っていなければどんなヒントがあってもつかみ取ることも実行することも出来ない。時代の要請なのだろうか、かみ合わせ相談で当医院を受診される子供達が急増している。就学児の来院可能な時間は早くても夕16時以降となり、予約枠が既にいっぱいである。求められていることに対応するには診療時間の変更も検討せざるを得ないが、当医院の始業時間を現状の8時を堅持しつつも就業時間を遅くするとなると、時代に逆行する就業体制となる。一人ひとりの来院者としっかり向き合うためにはパートタイム制の導入は考えにくく、悩ましい問題である。「制限の中において初めて名人はその腕を示すー（ゲーテ）」、物事をなす原点は古今東西不変である。

 　                     　　　　　　　　2024,11,10

 　マラソン大会出場に向けた日々のトレーニングは、無理のない範囲であれば健康維持のためにはお勧めである。そもそも当方がランニングを始めた切っ掛けは、約10年前に思いもよらぬ内臓脂肪の増加を人間ドックで指摘された為であり、ベスト体重からも増えていたことから有酸素運動を始めたことにある。走り始めの1年間は雨の日も冬の極寒の日も欠かさず毎日走り続けた結果、医者も驚くほどの数値の改善があり、スーツはすべて作り替えという体形にまで身体も絞られた。その後はいつまでも新調したスーツを着ることが出来るように、マイペースでのランニングを継続しているが、先日の横浜マラソン完走後は体幹の歪みからだろうか、左足首の回復具合が思わしくなく、今までの経験値からリハビリの時間を長く取るようにしている。それにしてもフルマラソン完走後は毎回思うのだが、完走そのものは身体をボロボロにし、寿命すら短くしているのではないかと思うほどである。ではなぜそんな思いまでして走るのか？毎回タイムを更新していることと、走り方を自分なりに考え研究することで、更に早く走ることが出来るのではないかと可能性を感じているからに他ならない。足に起きるトラブルを改善するための方法を調べることで、知らない世界を広げていくと考えれば、これまた前進したことにもなろう。常に前向きでいることが何よりも大切である。

 　                     　　　　　　　　2024,11,9

 　「子供の出っ歯が気になっている。矯正専門医に掛かっていたが、抜歯してから矯正治療が必要でしょう。と言われたので、それはどうなのかな？と思っていたので相談を兼ねてこちらを受診しました。」最近はこのような相談件数が増えてきていますが、歯並びが良くない原因はどこにあるのか？なぜ歯が並びきらないのか？歯を抜いて歯列矯正治療を受けたら不正咬合になった原因はなくなるのか？という素朴な疑問をきちんと解決できていますかと親御さんには問いたい。本当に上の前歯が出ているだけなのか、いやいや下顎が後下方に後方回転した結果相対的に上顎前歯部が前方に突き出ているように見えているのであれば、ドクターの診断によって治療方針は全く異なる結果となる。素人だから分からないではなく、専門医の言うことだから正しいと思い込むのではなく、歯科医師の説明が腑に落ちないようであれば一旦保留するのが正しい選択でもある。当医院の診察時間が長い理由はなぜか。原因から現状に至った経緯を説明するだけではなく、納得して頂くまでディスカッションしているからであり、聞き手一方では分かったつもりで終始することが少なくないことを臨床経験から分かったことでもある。

 　                     　　　　　　　　2024,11,8

 　今年1年間の出生数が初めて70万人を割る公算が大きくなったと厚生労働省が発表しましたが、我が国の少子化が進む一方で、不登校や引きこもり、また闇バイトにみる少年による凶悪な犯罪など、21世紀日本の最大の社会的課題の一つは子どものこころの問題であるといっても過言ではありません。とりわけ、自閉スペクトラム症、注意欠如/多動性障害 (ADHD)等の発達障害を持つこどもは、近年その頻度が高いことがわかってきたと、大阪大学大学院・子供の心の分子統御機構研究センターが報告しています。当医院に通う子供達を診ていても、じっと座っていられない、落ち着きがないなどADHDを疑わせる症状をもつ幼児・学童は少なくなく、このような子供達に共通していることは口呼吸であり、すでに不正咬合を有していることです。過去には通常の授業には付いていけないとのことで特殊学級で学校生活をされていたお子様がいましたが、辛抱強く身体のこわばりを取るトレーニングや口腔周囲筋のマッサージ、それから舌の口蓋への貼り付け（舌の挙上）などを2年間継続していく中で、担任の先生から「何かご家庭で変わったことでもありましたか？」と尋ねられるぐらい落ち着いて人の話を聞くようにもなり、診療台でも他のお子様たちと変わらない行動をとれるようになったことで、普通学級で授業を受けることが出来るようになった例があります。未だ発達障害の病因に関してはまだ不明の点が多く、生物学的指標もないことが、教育・療育上の大きな支障となっておりますが、臨床現場に携わるものとして、口腔機能の発育不全、ひいては頭蓋顔面発育障害の根本原因の一つである舌の可動域制限が大きなカギを握っているものと確信しております。大学病院などの大きな医療機関ではありませんが、一人ひとりとしっかり向き合うことで、見えないものが診えてくる臨床をこれからも続け、Evidence baseまでもっていきたいと考えています。

 　                     　　　　　　　　2024,11,7

 　世間は業種を問わず人手不足と耳にするが、当医院とて他人ごとではなく猫の手も借りたいぐらいである。但し誰でも良いというわけにもいかず、頭が痛い。ブログで募集を掛けるのは初めてだが、働く気がある方は是非ともご連絡を頂きたい。現状3人体制で働いているものの、歯科衛生士が担当する患者の治療、当方が患者の処置に入ってアシスタントが付くとなると受付業務がその間出来なくなり、電話すら出られない状況となり、初診患者のみならず皆様にご迷惑を掛けていることをこの場を借りてお詫びしたい。国家資格が必要な歯科衛生士でなければ口腔内の処置まではできないが、受付兼アシスタントはしっかりとしたコミュニケーション能力があればどなたでも活躍できる職種である。アシスタントのことを当医院ではエデュケーターとも呼んであり、子供たちの口腔機能改善のために行うトレーニング業務をドクターの指示のもと子供とマンツーマンで行っている。これは自分の指導の仕方一つで徐々に子供たちの咬み合わせ、姿勢、呼吸が改善していくことで、エデュケーターの遣り甲斐となってきている。環境の変化によって子供たちの呼吸、咬み合わせ、口腔機能の発育不全が増加傾向にある中、エデュケーターの果たす役割は重要である。歯科医院の在り方を根本的に変えていく一翼を担っていきませんか！因みに、歯科衛生士も大歓迎です！ご興味のある方は先ずは見学にお越しください。（お問い合わせは電話かHP内のお問い合わせメールでお願い致します）

 　                     　　　　　　　　2024,11,6

 　日常臨床に携わっていると、鼻呼吸障害、特にアレルギー性鼻炎を有している子供達が年々増えてきているようである。耳鼻咽喉科領域のことに関しては専門領域ではないが、口腔機能の健全な発達のためには耳鼻科領域のコントロールが必要であり、舌下免疫療法はある年齢になるまで開始できないことから、それまで鼻閉のある乳幼児は必然的に口呼吸となり、正しい咀嚼・嚥下機能が働かないことになる。すると顎骨の形態は筋肉によって出来上がるので、本来の大きさに顎骨が発育しなければ当然歯列弓は小さい、もしくは歯が入りきらない叢生状態となり、更には気道の適切な発達を担保することが出来なくなる。先日の睡眠歯科学会のテーマであった“小児の閉塞性睡眠時無呼吸”に関する先生方の発表の中で、昨年11年ぶりに母子手帳の改定が行われ、成長発達の目安の質問事項に、睡眠に関する質問事項が追加になったとあり、睡眠障害への認識が高まりつつあることを感じた。鼻閉、口呼吸、頭蓋顔面発育障害、睡眠障害に対する取り組みには医科歯科連携の充実がカギを握っており、引き続き不正咬合を引き起こす根本原因の裏に隠れている疾患についての啓蒙をしていく必要がある。

 　                     　　　　　　　　2024,11,5

 　機内で読む本を空港の書店で物色していたところ、手にした本を開いたページに“君は君の友のために、自分をどんなに美しく装っても、装いすぎるということはない。なぜなら、君は友にとって、超人を目指して飛ぶ一本の矢、憧れの熱意であるべきだから。”という、ニーチェの『ツァラトゥストラ』の一節が目に入り、脳裏から離れない。あのイチロー選手が引退会見で述べた「自分の限界を超えながらちょっと超えていくということを繰り返していく。そうすると、今のような自分になった。」というフレーズと、意味するところが似ている。つまり、人は今の自分を超えていくためには向上心を持ち続けることが必要であり、そこに年齢は関係ない。定年は周囲の環境が決めたことであり、人としての定年は存在しない。常に周りに関心を持ち、知的好奇心を持ち続ければ、知らない世界は広がっていきます。“今汝は画れり”ではなく、自分の殻を破って生きることが、永遠に輝き、美しく生きる秘訣ではないでしょうか。

 　                     　　　　　　　　2024,11,4

 　昨年同様、睡眠歯科学会における講演内容は日頃の先生方の研究内容をする知る機会であり、海外における睡眠医学の現状を把握する意味でも非常に実りの多い学会である。当医院の臨床現場でも本人の自覚はないものの、かみ合わせ、顎位、舌位などから診断すると、就寝時の睡眠時無呼吸(OSA)を併発しているとおもわれる方は少なくない。患者本人の自覚がないところでOSAの説明をしても大概は関心を示さず、日本における睡眠と健康との関係性が広く知られていない現状を示している。Sleep Healthはいまだ定義されたものではありませんが、われわれの健康状態（生存率、循環器系疾患、メタボ、うつなど）は、睡眠時間だけではなく、睡眠の質、リズム、眠気、睡眠の満足度など様々な睡眠の状態に影響されています。昔から寝る子は育つと言われますが、寝ない子供は一体どうなるのでしょうか？不正咬合は頭蓋顔面発育障害の一部分の問題であり、その発育障害の大きな原因の一つに睡眠が関与していることは間違いありません。子供達の成長発育を最適化し、心身ともに健康な状態を維持する為にも普段の睡眠にもっと関心を寄せて頂きたいと思います。

 　                     　　　　　　　　2024,11,3

 　徳島大学で行われる睡眠歯科学会に参加のため羽田空港を夕方に発ったのですが、あいにくの悪天候に見舞われ場合によっては羽田に引き返すという条件付きでの離陸となった。スマホで天気状況を確認する限り天候は回復傾向にあるので現地到着には何の支障もないと踏んでいたところ、離陸直後から途切れることのない強風による機体の揺れに機内の空気は凍り付き、「気分の悪い方はお手元にある‥‥」とCAによるアナウンスが流れるほどである。過去には気流の関係で機体の揺れ自体は何度も経験はあるものの、名古屋上空まで、時間にすると30分近くも上下左右に身体をコントロールできない状態は初めてであり、当たり前だが航空会社の判断にはそれなりの理由があるのだと考えさせられた。到着地までの飛行時間は75分と短かったものの半分近い時間は足元を踏ん張ったりしていたためか、乗降後には到着ロビーで座り込んでいる乗客が数人見かけられた。どんなに機体が揺れたとしても、子供ではないので“もしかして・・・”なんてことが頭を過ることはないのだが、できればあまり遭遇はしたくないものです。

 　                     　　　　　　　　2024,11,2

 　毎日おやつにグミを食べているという子供に「どのくらい砂糖が含まれているか知っている？」と尋ねたところで答えられる子など一人もいない。そこで親御さんに聞いてみると、「考えたこともない」「砂糖って身体に悪いのですか」などの質問を受けることがある。一日の糖質摂取量の目安は50gであり、食事に含まれる量が25g前後だとすると、おやつで許容される砂糖の量は25ｇぐらいということになり、包みが小さいからといってグミを一袋も食べていたら糖質の過剰摂取になるのである。日本に観光で来る外国人にとってはコンビニエンスストアの少量で売っているお菓子が美味しく沢山の種類を購入できるので好評らしいが、レジで並ぶ横の棚に陳列されたすぐ手に取ることが出来る菓子類は、身体とくに成長途中の子供達にとっては目の毒となる存在である。捨て紙が必要なガムの不人気さからグミの需要がここ数年で増加しているが、このままではせっかく減少したう蝕罹患率も増加に転じるのではないかと懸念される。現に予防先進国であるスウェーデンではう蝕ゼロは昔の話となっており、世代交代にともなう認識不足を我が国も早急に改める必要に迫られている。

 　                     　　　　　　　　2024,11,1

 　先日の横浜マラソンを走るにあたり、気道を拡げて走ることを試してみたところ、30キロ地点までは昨年よりも約40分早く通過していたことが、大会の公式記録で判明した。気道を拡げることが可能なのかと疑問に思われるかもしれないが、頭蓋に対して骨格的に下顎が後方に下がって咬んでいる傾向にある人の場合は、下顎を前方に誘導すると舌も前上方に位置するので咽頭腔が広がり、呼吸がしやすくなるのを体感する。しかし30キロ地点まで意識して下顎を前方に位置付けさせることなど無理であり、オーダーメイドのスプリントを装着して走り始めると普段よりも目線が前上方にあり、明らかに姿勢も起き上がっているのである。このことから長距離を走ると疲れて下を向き加減で走り続けることが多かったが、実際のところは下顎が後方に下がった状態で走っていると気道が狭くなり、結果的に浅い呼吸となってスタミナ切れになることを実感するに至った。過去の名ランナーを思い起こせば瀬古利彦さんのフォームは常に前方を見据え、いくら走っても呼吸が乱れているようには見えなかったのは、もしかすると気道が最大に拡がった状態を維持出来ていたのかも知れない。

 　                     　　　　　　　　2024,10,31

 　「娘の頭痛が治らなくて脳外科に行ったんですけど、特に問題はないと言われました。ストレートネックにはなっているようで、スマホの長時間利用が原因の可能性があり、今の若者に多く診られる症状ですね。」と言われたと、知人との会食での会話です。今の若者・・・。皆さん、スマホが原因だと思いますか。頸椎に何らかの負担が掛かるから本来の構造とは異なる形で成長が進み、身体の適応と代償という見方をすると、体幹の適応範囲を超えた時に症状が発現し、それが頭蓋・四肢・腰などに繋がる神経を圧迫してしびれが生じたり、痛み、疼痛として発現するのです。では頸椎はなぜ歪むのか？安静時に舌が口蓋に張り付くことがない場合は低位舌となって下顎が舌の挙上によって前上方に誘導されにくくなり、下顎が後方に下がることで構造的に頭蓋は前方に位置されることになります。バランスの取れた体幹を維持する為には舌のポジションが重要であり、口呼吸であれば口唇が開くことで下顎は後退し、舌小帯が短ければ舌の可動域が狭いので舌の挙上が妨げられて下顎が後方に位置することになります。各科の診査では問題は見つからないけれども不定愁訴が改善されない場合は先ずは体幹の歪み、そしてその歪みは頭蓋顔面発育を司る舌のポジション、機能に問題があるのではと疑ってみることが必要です。

 　                     　　　　　　　　2024,10,30

 　日本人の読解力が落ちている？という話題は数年前から耳に入るようになってきたが、遂に「国語塾」なる看板がこの界隈で見かけるようになった。国語を塾で教わる？詳細は分かりませんが、なんでも教えられないと学ぶことが出来ないのかと憂いてしまう。都内の公立小学校で教諭をされている方が、「子供達の中には教科書の内容を読み取れないために科目の内容を理解できず、計算が出来ないのではなく数学の問題が解けないんです。」と語っていた方がおられるが、生徒たちの読解力は壊滅的であるようである。なぜ読解力が落ちているか。言うまでもないことだが、本を読む習慣が減っている、もしくは全くないことが原因であろう。ネット内を駆け巡る文章は人目を惹き付けるためにも短文であることが多く、本や新聞を手に取って読むことをしなければ、まとまった文章を読むことがない。読解力は何も本を読むことだけを意味するものではなく、文章を正確に読み取れないと、人の意見を理解することも出来なくなり、会話が成り立たなくなることにも繋がる。そのような経験をされた方も多いのではないでしょうか。しかし教育現場では、教科書の文字を大きくし図版が増え、文字による情報を減らして分かりやすくなっているという。これでは子供達の読解力向上は望むべくもなく、更なる学力低下は避けられない。世間の悍ましい事件が頻繁に起きている原因の背景には、ここ数十年の日本人の活字離れ、あらゆることを読み取ることが出来ない思考停止が無関係ではあるまい。

 　                     　　　　　　　　2024,10,29

 　都心から離れること車で約2時間30分に距離に、風の音しか聞こえてこない心身ともに癒される場所がある。10月末のこの時期には紅葉も始まり、例年一足先に秋の自然を堪能させてもらう。そこに滞在する時間は極めて短いが、草木の香り、落ち葉に隠れた土の匂い、広葉樹の落葉と常緑のコントラストが目に優しく観察しているだけで五感が研ぎ澄まされ、滞在時間以上の充実感を形に見えないお土産として持ち帰ってくる。私の仕事がリモートでも今以上の成果を出せるのであれば、移住とまでは言わないまでも生活スタイルを変えてみたくもなるものだ。大谷翔平選手のワールドシリーズ、衆議院選挙の結果、闇バイトなど、あらゆる情報から1日解放されるだけで我々は普段とは違う自分、つまりは素の自分と向き合い自分を見つめ直す時間が出来る。あの“政界の風見鶏”といわれた昭和の宰相中曽根康弘総理は総理在任中にどんなに忙しくても毎日30分は総理執務室で自分一人の時間を作っていた。総理の功績を知る上では、総理のそのような姿勢から我々は学ぶべきものがあるのではないか。日々の忙しさにかまけて、読書すらする時間もないのでは、自己修養はいつしているのでしょうか。

 　                     　　　　　　　　2024,10,28

 　横浜ランドマークタワー前を8:30スタートした今年の横浜マラソンには約28,000人が参加し、フルマラソンは91,3%の完走率と例年よりは低くなりましたが、沿道からは地元の方や観光客からの応援の声を沢山頂き、当方も3年続けて無事ゴールまで辿り着くことが出来ました。過去2回の経験からペース配分にも幾らか余裕？があったのか、30キロ過ぎまではあわよくばサブ4を狙えるか、という走りでしたが、その後は左足首の痛みに耐えるレース運びとなり、給水所のスポーツドリンクや地元の協賛各社の差し入れを摂取するも、終わってみれば昨年よりは良かったかレベルでの完走となりました。当マラソンは公式記録としては残らないので来年は東京マラソンへの応募を検討しますが、完走が目的とならぬよう体力アップ、ランニングフォームの修正など、改善に向けた研究が求められます。当医院の患者様で私と同年齢の方のなかには、今年の大阪マラソンに出場され、「3時間を切れなかった！」とかなり悔しそうに語っていた人もいますが、やはり人はそれぞれ自分と向き合い、マイペースで前進していくことが、長く続けていく秘訣なのかもしれませんね。それにしてもフルマラソンに向けた日々のトレーニングは健康維持のために良いと思いますが、フルマラソンそのものは身体がボロボロになります(笑)。

 　                     　　　　　　　　2024,10,27

 　当医院では、昨今の子供達の不正咬合を有している割合の多さから、全ての小児初診患者に対して潜在的な睡眠呼吸障害（SDB)のスクリーニングを行っています。近年、SDBの早期診断に役立つ機能的気道スクリーニングツール（FAIREST-６）が開発され、歯科医療現場でSDBのスクリーニングが可能となりました。故Christian Guilleminault先生は、小児のSDBは口腔機能発育不全が関係しており、これは頭蓋顔面の発育に影響を及ぼすと述べています。また、小児の口腔育成に多大な貢献をされているJohn Mew先生は頭蓋顔面発育障害の指標として、鼻の先端と上顎前歯の先端を結んだ線であるインジケーターラインの長さと上顎6歳臼歯間距離を挙げています。これらの診査を行うことで、不正咬合の裏に隠れている疾患の一つである睡眠呼吸障害の重症度が高いと疑われる患者を識別できる可能性が非常に高いのです。スクリーニングとは、罹患していないと思われる人の中から罹患している可能性のある人を大まかに選別することですので、確定的な診断にはなりませんが、仮に睡眠呼吸障害を有する疑いが高い場合には、睡眠導入後の成長ホルモンの分泌量にも影響を及ぼすことになりますので、頭蓋の顔面発育を本来の成長軌道に誘導することが歯科臨床の重要な役目となってきます。

 　                     　　　　　　　　2024,10,26

 　「歯医者通いを真面目にしていたのに、なぜ歯が良くならないのかがよく分かりました。」と仰ってくださる患者さんは残念ながら後を絶たない。皆さんに歯の治療履歴を振り返って考えて頂くことが先ずは必要であり、なぜ同じ歯を数年おきに治療を繰り返してきたのかを疑問に思っていただきたいのである。決して難しいことではなく、ご自身の口腔内写真を見て上下左右に下顎を動かした際の上下の歯の干渉の仕方を確認して頂くと、「えっ、私ってこんなふうに咬んでいるんですか？？」と驚かれる方が大半であり、その不自然な歯の当たりが硬い組織である歯に外傷として働くことで歯が痛くなるのである。この外傷によって疼痛が生じた場合は歯の神経を取る根管治療を行うことで痛みは一時的には消失するが、痛くなった根本原因を取り除いたことにはなりません。なぜなら不正咬合が原因で歯の外傷が生じているのであり、機能的歯列矯正治療を行って咬合性外傷を取り除くことが原因を取り除くことになるからです。従って、かみ合わせをこのタイミングで改善させない場合は処置済みの歯であっても被せ物が欠けたり割れたりするのです。文字列では分かりにくいですが、当医院では自前のスライド、動画などをお見せして理解して頂くように努めています。治療も大事ですが、治療しなければならなくなった原因を知ることが先ずは必要ではないでしょうか。

 　                     　　　　　　　　2024,10,25

 　歯科治療に不信感を持たれている患者さんに共通していることは、治療を受ければ歯が良くなるとどこかで思っていることか。保険診療で治療を受けてきたら銀歯を詰められたので白い詰め物に変えたいなどという主訴も同様で、何かしっかりとした治療を受けたら今よりも良くなると思い込んでいる節がある。毎度のことであるが、同じ歯を何度も治療を繰り返しているのは、歯にトラブルを引き起こす根本原因を取り除かないまま対処療法を繰り返しているからであり、そういう方に限って歯を抜歯する必要に迫られると決まってインプラントにはしたくないという。当方はインプラントを勧めることも当医院で治療することもしませんが、決してインプラント治療を完全否定している訳ではありません。歯失う根本原因を残したまま歯があったところにインプラントを埋入したらどうなりますか？ということを考えて頂きたいのです。決して一生使えることを保証する治療法ではありませんし、所詮生体にとっては異物であることを認識してください。先日の新規患者さんのケースでも、すでに4本を喪失していて更に奥歯の歯根に破折の疑いがある状態である。にも拘らず、歯を失ってきた原因を考えることもなく、抜歯したらどうするのか？などと、自分の口腔内と全く向き合っていないのである。この“向き合う”時間を取らないまま治療に入るから、治療の「負のスパイラル」に陥るのである。たくさん治療を受けてきた人ほど自分の治療履歴を辿って頂き、そこにかみ合わせの問題が潜んでいないかを、かみ合わせが分かる歯科医師に診て頂くことをお勧めいたします。

 　                     　　　　　　　　2024,10,24

 　ランニング中はSNSやあらゆる情報から離れ、自分とじっくりと向き合っている時間であり、閃いたことがあったり、頭で考えていた答えが浮かんだりと、まるで馬上・枕上・厠上のごとく、いいアイデアが生まれてくる。しかし、当医院の人出不足解消につながる名案だけは今もって出てこない。当医院の特徴の一つは朝8時からの診療にあり、そのためには結構早く出勤する必要があるのと拘束時間が長いことにある。週の労働時間を週休2,5～3,0日体制で守り、年間の休暇取得も160日前後あるので、労働時間としては決して悪くはないと当医院で働くスタッフは申しております。歯科衛生士も担当制ですので、担当患者さんとは長きに亘り信頼関係を構築していくことになりますので、知識、技術だけではなく、見聞を広め人間力を高めなければ仕事が務まりません。当面は歯科衛生士と子供達を指導するエデュケーターを募集しており、興味関心のある方はご連絡を頂きたい。今後当医院では子供達の受け入れが多くなる傾向にあり、生後1か月の乳幼児からの診察も始めており、歯科医院の在り方を徐々に変えていく予定です。将来的には助産師、理学療法士、管理栄養士も参画した歯科医院になります。

 　                     　　　　　　　　2024,10,23

 　診療中の姿勢には気を付けてはいるものの、背もたれを倒せない患者さんの場合には無理な姿勢で治療をせざるを得ない。しかもその無理な姿勢でマイクロスコープを使用するとなると、長時間態勢を維持させることに集中力を削がれてしまい、体力が奪われるだけではなく決まって腰を痛めることになるのだが、先日も案の定腰を伸ばす格好となり、午後の診察・治療の際にはコルセットのお世話になる羽目となった。しかし他に治療の仕方がないだけに、腰が痛くなるからこの辺で治療を終わりにするなどというような無責任なことが出来るわけでもなく、そのような患者さんの場合には文字通り身体を犠牲にしてでも診療を進めなければならない。歯科治療は針の穴を通すレベルの治療精度が求められるのであり、残念ではあるが目を疑いたくなるような詰め物や被せ物が装着されているケースは少なくない。人間であれば絶対ということはないかも知れないが、最善を尽くすことは心ひとつあればできないことではない。誠心誠意治療をすれば患者さんにはこちらの思い、熱意が伝わるものであり、業種は違えど仕事への情熱が目の前の仕事を首尾よく終わらせる秘訣である。

 　                     　　　　　　　　2024,10,22

 　衆議院選挙の投票日を控え各候補者たちは懸命の訴えをしているが、日本を取り巻く外交問題について意見を述べている候補者は果たして何人くらいいるのかいないのか。自民党の総裁選挙においても誰一人としてウクライナ侵攻、中東で起きているイスラエル・パレスチナ問題をテーマにするものはいなかった。他国に侵攻されたら選挙どころではないにも拘らず、平和ボケと言ってしまえばそれまでだが、国を預かろうとしているものがこの体たらくでは、誰が政治家になったとしても、国家としての軸は細るばかりではないか。他党の批判、所得倍増、社会保障の充実、庶民に優しい政治を、などキャッチフレーズはいくらでも掲げることはできるが、地方選挙ではなく国政選挙である以上は国家観をしっかりと提示でき、信念だけではなく今までの実績を踏まえた政治家を有権者は選ばなければならない。国会議員たるものは地方議員とは異なるのであり、己の発言行動そのものが国の行く末に直結していることを自覚して頂きたい。命がけで国を案じている政治家を見定めようではありませんか。

 　                     　　　　　　　　2024,10,21

 　“歯並びは歯の問題ではない”と認識させられるお子様の受診が増えてきている。親御さんから、「子供が歯並びが良くないことを気にしているので歯列矯正を考えているのですが、今から治療をすると期間はどのくらい掛かりますでしょうか？」と質問されることが多い。ブログで何度も述べさせて頂いていますが、歯並びが悪くなるのは舌を含めた筋機能の習癖が問題であり、筋肉が顎骨の形態、大きさを決定していくので、歯だけを診ていても何の問題解決には至りません。従って、ワイヤー矯正治療や今流行りのマウスピース矯正を行ったとしても、筋肉の習癖が改善されないまま矯正装置が外されたら必ずと言ってもいいほど後戻りが起きます。当医院で歯列矯正治療を検討される方には咀嚼、嚥下の様子もビデオ撮影させて頂き、機能的に問題のない動きをされているかどうかも診査いたします。一人として正しい、理想的な咀嚼嚥下パターンを示す子供、大人がいないことには驚かされます。診査を受けた方の中には食事中に度々お腹が痛くなることがあり、トイレに駆け込むこともありますという方がいて、どこかの消化器科内科で診てもらうべきでしょうか、という方もいる。何か薬を処方されたら安心するのでしょうか。問題は咀嚼の仕方にあり、食物を細かくしてから嚥下することが出来ずにいるので消化吸収が出来ないためにお腹が緩くなることは明白です。更には常時口呼吸でいる為に、血中CO2濃度が低く平滑筋の痙攣が起きやすい体質になっていることが状態を悪くしています。原因があるから結果があるのであり、このようなケースに薬は不要ですし、身体の持つ免疫力を高める為に口腔機能の改善が必要なのです。不定愁訴を抱えて病院通い、ドクターショッピングを繰り返している方の多くは口腔機能が正しく働いていないものと思われます。

 　                     　　　　　　　　2024,10,20

 　インターネットやSNSの魅力は欲しい情報を直ぐに手に入れることが出来ることであり、効率面では無駄を省くことが出来るが、その情報源の正確性、信憑性という点では“フェイク”と言われるように、一般人には確認のしようがない。スマホを手に取るようになってからというもの、辞書代わりに使用する機会も多く、国語辞典や英和辞典ですらオブジェとなっている。これは当方だけなのかもしれないが、紙媒体の本を読んでいる際には、文章を目で追いながら場面を想像したり思い描いたりしていたものが、ネット情報を観ている際には想像力が働くことはないに等しく、情報をそのまま受け入れているだけに過ぎないことに気付かされる。もし考える、想像することがなければ人は思考停止状態にあるとするならば、これだけ多くの人間がスマホと睨めっこをしている現代は、思考を深めたり、想像力を拡げる機会を自ら断っていると言えはしないか。AIが世の中を変えようとしている今こそ、一人ひとりが自分と向き合って深く掘り下げて見つめ直す時間が必要ではないでしょうか。

 　                     　　　　　　　　2024,10,19

 　歯のことで苦労したり悩んだことがない人にとっては興味のない話題にはなるが、長年歯医者通いをされている皆さんにはちょっと考えて頂きたい。上下前歯には治療痕はないにも拘らず奥歯だけはほとんど治療を受けており、中には同じ歯を何度も治療を受けている。何度も・・・？歯の治療を受けることで歯は良くなるのでしょうか？歯科医師の診断そして治療技術に問題がないという前提で話を進めますが、何事においても結果に対しては必ず原因が存在します。同じ個所の歯を数年おきに治療を繰り返しているとしたら、そこには原因が残されていると考えるのが自然ではないでしょうか。卒後約30年、開業して21年目を迎え、その臨床経験から診えてくる口腔内のトラブルの共通点は、個々の歯に掛かる不正な力の存在です。なぜ歯並びが乱れるのでしょうか？なぜ骨格的な咬み合わせに大きなずれが生じるのでしょうか？そしてそれらが歯の疾患とどのように結びつき、不正咬合の裏に潜む口腔以外の全身疾患、不定愁訴、体幹とどう関係しているのかを理解する必要があります。明治時代よりも約30年平均寿命が延びた現代では、50歳前後から身体の不調を訴え病院通いをする方が増えています。先ずは体調不良の原因を知り、納得したうえで必要な改善方法に取り組むことが健康を取り戻し、元気溌剌でいられる秘訣ではないでしょうか。

 　                     　　　　　　　　2024,10,18

 　子供達の歯列矯正治療をいつ頃から始めたらよいかという質問に対する答えは、親御さんにもしっかりと考えて頂く必要があるので、「体全体の中で、最も早く発達するのが上顎骨であり、6歳臼歯が萌出するまでには上顎骨の80%以上の成長が終わっています。その後発育するのが中顔面、下顔面ですので、これらの成長発育は遺伝というよりは環境による影響が大きいのです。」ということになります。昨日のブログの延長にもなりますが、歯並びは歯の問題ではないのです。従って、治療のコンセプトは、「歯並びよりも機能の改善を優先させる」ことになり、筋機能矯正治療を直ぐにでも行い、不正咬合の原因である外的要因を取り除く必要があるのです。従来（今でも多くの歯列矯正治療）の歯列矯正治療は毎月診療室にワイヤーの交換や調整のために通院が必要でしたが、筋機能矯正治療は自宅で毎日トレーニングを行い、学校の授業中などにも舌のポジションを意識して過ごすなど、親と子供達の協力がなければ結果は伴いません。当医院での子供達を観察していると、小学1年生以下の場合は本人の理解までは難しく、親が付き添う形でトレーニングを継続できなければ望むような結果には辿り着けません。不正咬合を有していることは正常な頭蓋顔面発育をしていないことの表れであり、その原因を取り除かなければ一つの問題から連鎖反応が起き、更なる頭蓋顔面発育障害が進むことになり、睡眠呼吸障害、顎関節症、全身の歪みへと繋がっていくのです。

 　                     　　　　　　　　2024,10,17

 　7月末に舌の可動域を拡げる為に舌小帯リリース（オペ）を行った中学生の朝起きてきた時の表情が以前とは全く違うと母親からの報告があった。更に「疲れた～」「何だかだるい」といったことも言わなくなりましたとのことである。舌の裏にある舌小帯が短いと舌を口蓋に張り付けることが出来ないので常に低位舌となり、無意識下では口呼吸になることが多く、正しい口腔育成の観点からは舌の力によって口蓋が広がらないので歯列の狭窄が生じやすくなり、舌を口蓋に張り付けて嚥下することも出来ないので異常嚥下、更には誤嚥を引き起こしやすくなります。生理学的には常時口呼吸になることで交感神経優位になり、免疫細胞の一つである白血球中の顆粒球の割合が多くなることで免疫力が低下します。当方は歯科医師であるので不正咬合予防の視点でアプローチしていますが、“上顎の拡大は歯ではなく舌のために”、そして一旦上顎が十分に拡大されれば、舌を訓練することで上顎歯列弓をサポートでき、舌が挙上できることで口呼吸を鼻呼吸に改善させることで交感神経のバランスが整い、アレルギー体質も改善に向かうということが起きるのです。（※アレルギー体質を全て改善できるということではないですが、抗ヒスタミン剤、ステロイド剤などを使うまえに、身体の生理学的な改善を考えるべきではないでしょうか）

 　                     　　　　　　　　2024,10,16

 　通院中の方から、「孫の歯並びが良くないのが気になっているのですが、歯列矯正はいつ頃から始めるのが良いのでしょうか？」と質問を受けたが、とても一言で「〇歳ぐらいからですかね～」と答えられる訳はない。素人の方であるので歯並びを治すという考えになるのは致し方ないが、不正咬合を引き起こす原因の裏にある問題を理解して頂かなければならない。歯並び相談のなかでよく聞かれる内容の一つに、「矯正専門医に診てもらったら、小さな顎に大きな歯が入りきれていないので、真ん中の歯を抜いて歯並びを整えましょうと言われました。でも抜くことにはちょっと抵抗があったので、こちらに相談に来ました」ということがある。小さな顎に・・・、ここで考えなければならないことは、なぜ顎が小さいかということである。決してこれは小顔のことを示しているのではない。当医院で子供達に行う矯正治療方法は筋機能療法であり、この考え方のベースにあるのは、「口呼吸、不正嚥下などの不正な口腔習癖を是正することが重要であり、そうすることで不正咬合を予防できる。」ということです。このコンセプト自体は古くから存在しましたが、現代矯正治療の中でこれを適切に治療するツールがなかったのでなおざりにされていた背景があると思われます。どんな治療においても原因を知り、理解することなくして良き結果は得られません。

 　                     　　　　　　　　2024,10,15

 　臨床医として常に心に留めるべきことは、「患者は嘘は言わない」と卒後直ぐ恩師に教えられた。社会人、そして臨床医として経験のない自分にとっては、何を当たり前のことを言っているのだろうぐらいで真剣に気に留めることもなったが、今にして思えば、いかに当時は表層部分しか患者を診ていなかったのかと反省すると同時に自分とも向き合っていなかったのではないかと、改めて人としての未熟さを認識させられている。専門職でもあるので知識、技術力を身に付け、それを臨床に生かすことが仕事であることに間違いはないのだが、患者と向き合う際には予め詰め込んだ知識でああだ、こうだと考えていては、相手と心を通わせることはできないということを30年の臨床から学んでいる。つまりは、目には見えない、形あるものの向こう側にある大切なものを見抜けなければ、誰からも信頼される臨床医にはなれないのである。歯科医は口腔内を診て問題を解決する仕事ではあるが、「群盲像を評す」のごとく、人の全体像、場合によっては心の軋みから口腔に問題が生じているのかも知れないという視点も持ち合わせなければならない。

 　                     　　　　　　　　2024,10,14

 　久しぶりに早朝から秋晴れの天気にランニングのペースも上がるというものか。人間も動物であるので気温、気候によって身体の生理反応も異なり、普段なら呼吸も乱れてくる辺りでも、気温18度ぐらいで爽やかな風を受けながら走れる今日のような日は、心身ともになんとも清々しい気分である。横浜マラソンを2週間後に控え、約20キロを快調に走り切ったことは順調な仕上がりと言えるところだが、走った後の疲労感が残ってしまうことは仕方のないことなのか、何か改善策があるのであればどなたか教えて頂きたい(笑)。当方の日々のランニングの目的は健康維持の為でもあるが、一応目標として挙げているのが70歳でボストンマラソンを完走することでもあるので、まだ大分先のことではあるがこのまま継続していきたいと思っている。また70歳で・・の理由に特別なことはなく、以前君原健二さんが70歳を超えて苦しそうな表情もせず完走していた映像を目にしたからであり、走りのプロと比較するのはどうかとも思うが少しは高い目標を掲げていた方が、絶えず自制することにも繋がるのではないかと思うからです。

 　                     　　　　　　　　2024,10,13

 　日本の医療、とくに歯科の臨床現場に足りないものは何かと問われたら、「一人ひとりの患者と向き合う時間」と迷わず答える。医院にお越しになる患者ひとり一人は異なる主訴を抱えており、似たような症状であっても決して同じではなく、主訴が発現した原因、理由をただ説明するだけではなく、患者さん本人が理解できるまで説明をしなければならない。となれば、一人ひとりに割く時間をしっかりと確保しなければならず、一日の労働時間が8時間だとすると、1人のドクターが診れる患者数は自ずと限られてくる。まさか15人、いやそれ以上を診ている医院があるとすれば、当方に言わせてもらうとそれは「患者を捌く」だけの診療であり、信頼のおける医療ではない。国民皆保険制度は世界に類を見ない素晴らしい制度であることは間違いないが、極めて低い点数で先生方がある部分奉仕の精神で仕事をしているから成り立っているように見えるのであり、保険点数を上げる為に患者数を多く診ることで説明を含めた医療の質が伴わない現状を抜本的に変えなければ、その付けは今後も患者の口腔内に残されることになる。歯を良くするために歯科治療を受けたにもかかわらず、歯医者に行けば行くほど歯が悪くなる経験をされた方がどれだけ多くいることか。そんなことに疑問を持たれた患者さんが当医院には多くお越しになられている。因みに当方な単なる町医者でしかない。

 　                     　　　　　　　　2024,10,12

 　舌の可動域が狭いことが原因で低位舌をになり、そのことが口呼吸を引き起こし、正しい嚥下が出来ない状態へと繋がっていく。この負の連鎖を断ち切らない限り、子供達の頭蓋顔面発育障害を改善させることはできない。100年以上前に矯正歯科医の大家が「咬み合わせが悪くなる根本原因は筋肉の習癖にある」と述べていたにも拘らず、歯科医は挙ってワイヤー矯正やマウスピース矯正といった力ずくで歯並びを整えようとしている。でも考えて頂きたい。不正咬合の原因が筋肉にあるのであれば、数年かけて歯列矯正治療を行ったとしても筋肉の習癖が残っていることで、矯正装置が外れた後はどうなるかを想像して頂きたい。そうです、後戻りが生じます。従って身体の成長途中にあり、上下顎の骨の成長が最も進む時期に舌を含めた口腔周囲筋の習癖を改善させることが出来れば、顎骨が本来の成長軌道に戻ることで顎が大きくなり、結果的に歯が生え揃うようになるのである。話を戻すが舌の可動域が狭く、舌小帯が短縮している方は、舌小帯及びファシアと呼ばれる組織を剥離することで舌の動きが改善され、舌の口蓋への貼り付けも可能になる。舌は呼吸器官と捉えており、可動域が広がることで呼吸の改善、睡眠の質の改善、いびき、歯軋りや食いしばりの程度の改善等の論文報告も出てきていることから、舌の機能改善は子供達の健全な成長発育に欠かせないと同時に、検査では異常はないにもかかわらず不定愁訴を抱えた成人に福音をもたらすと確信している。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,11

 　通勤電車の車内は半袖にジャケットを手にする方、長袖シャツを着て腕まくりをされている人、中には短パンT-シャツ姿の方と様々である。いったい今の季節はいつですか？と尋ねたくなるほど日々の気温の高低差に、クローゼットを眺める時間が長くなる。10月と言えば衣替えの時期であり、中高生の頃にはガクランを着て登校していたころが今となっては懐かしい。ある気象学者が「日本の四季はなくなり、これからは二季になっていきます。」と解説されていたが、毎年続く異常な暑さや夏日をこれだけ過ごせば納得せざるを得ないというものか。能登地方を襲った線状降水帯、米国の200人を超す死者を出したハリケーン、ヨーロッパやアジア各地の洪水など、自然災害が当たり前のように報道されることで、我々の脳内は無意識のうちに災害慣れを起こしそうである。しかし、いつ自分が当事者になるかもしれない今、人は何の備えもなく切迫した状況に放り込まれれば、正しい選択をすることは困難を極めるものだ。日頃の危機管理はと問われれば、「想像と準備」、これに尽きるのではないだろうか。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,10

 　『高齢になると、かみ砕く力や飲み込む力が衰え、食べ物を喉に詰まらせたり、誤って気管に入る「誤嚥（ごえん）」が起こりやすくなったりする。症状が悪化すれば、嚥下障害に至る。』と本日の日経新聞に載っていた。内容自体に間違いはないが、正しく嚥下するには舌が口蓋に張り付く力が必要であることを理解して頂きたい。不正咬合（歯並び、かみ合わせが良くないこと）は、舌小帯が短いなどの理由で舌の可動域が狭く、舌が口蓋に余裕をもって張り付くことが出来なければ口蓋骨及び上顎骨が拡大成長しないために歯が入りきらずに生じる。誤嚥は高齢者だけに起きるのではなく、白玉をのどに詰まらせて死亡する小学生がいるなど、どの年齢層でも起こりうる要注意事項である。舌の筋肉を鍛えること、正しく動かすことは乳幼児から10代の若者であれば不正咬合の予防、改善に大きな役割を果たしており、成人であれば誤嚥防止の為にも舌に対する意識を高める必要がある。今現在高齢で誤嚥の可能性がある方には嚥下食なるものも提供されており、調理方法を工夫することで料理を安心して食べるが出来る。歯科へ定期的に掛かられている方は、舌のトレーニングを教わるようにして頂きたい。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,9

 　当方が大学受験の頃は大手予備校が幅を利かせていた記憶があるが、今は塾、予備校に通う子供達の低年齢化が進んでいるのだろうか。なぜなら中学受験だけではなく有名私立小学校受験対策なる広告を目にするからである。ここまでくると教育とは何ぞや？とそこに通わせる親に尋ねてみたくなる。各科目を教え、教えられることが教育の目的ならば、極端な言い方をすれば予備校の講師を義務教育の現場に派遣すればよいということになりはしないか。教育の本質は何かと問われたら皆さんならなんと答えるか。「昔の塾は塾生が塾長よりものを教わること以外に、塾長の私生活に日夜ふれてその影響を享けたことが甚大であったに違いない」とあの白洲次郎が“プリンシプルのない日本”の中で書かれている。今、教育が良くないと声高に叫んでいる財界指導者や政治家の中で、私生活を共にして感化を与えるような人士がはたしているだろうか。教育問題をあげつらう人ほど、およそ教育者に不適格な人が多いと思ってしまうのは私の偏見だろうか。いつの時代も、教育問題は存在し、答えがないのが現実ではある。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,8

 　大学で教鞭をとられている方と話をしていると、「今の学生はとにかく他人や友人からどのように思われているか、見られているかということを気にし過ぎて自分と向き合う時間が足りていないと思います」との意見があった。年齢的に他人の目が気になり始める年代でもありますが、我々の若い頃とは違い、ネットを通じて自分がどう評価されているかといったことが常に脳を支配しているというのです。既読、いいね！を確認することで本人は意識していないまでも潜在的な承認欲求が満たされ、それがないともはや自分を確認できないのかも知れません。若い時は何事においても経験を積む大事な時期であり、失敗をして凹むこともありますが、それを糧として前進できるかどうかは本人が主体的に歩んでいこうとするのか他人の評価を気にし過ぎるのかによって大きな分かれ道になるのではないでしょうか。時には自分で自分を認め評価して「我が道を行く」ことも必要であり、ネットやSNSは、簡単に評価や賞賛を得やすいだけに、それに依存してしまうと自分で自分を認める力が育ちにくい。自分の評価を他人に委ねる人生は、ある程度年齢を重ねてきたときに、何もない時分に気付くのではないでしょうか。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,7

 　やはり都会の子供たちは身体を動かす機会が圧倒的に少ないと言わざるを得ない。咬み合わせが悪くなる根本原因は舌を含めた口腔周囲筋の習癖にあると再三ブログで述べさせて頂いてますが、正しい呼吸が出来ていないと嚥下が上手く出来ないので、その際に筋肉が異常な動きをして顎骨の正しい成長発育を阻害、妨げることになる。当医院の子供たちのバランスボールを使用した運動前後の血中CO2濃度の変化を見ると、運動後の数値は理想値、もしくは正常値に近くなることから、普段から全身運動が行われないことで胸郭が本来の動きをせず、浅い呼吸が常に行われていると考えられる。子供の咬み合わせが気になっている親御さんに考えて頂きたいことはただ一つ。不正咬合（歯並びが悪いこと）の裏にはどんな全身的な問題が潜んでいるかということです。夜中の睡眠中に目が覚めるのは異常な生理反応であり、それは何が原因で引き起こされているのかを理解しなければなりません。今、子供たちの身体に様々な問題が起きています。うちの子は元気で生活できているから関係ない？では済まされないのです。食事の際にクチャクチャ音を立てて食べていませんか？集中して机に向かうことは出来ていますか？何回も転んでケガをしたりしませんか？おねしょはしていませんか？これらのことが不正咬合と関係しているとは思わないでしょうね。ですから理解して頂くことに時間が掛かるのです。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,6

 　“好き嫌い、損得勘定で人生を歩んでいる人間に魅力はない”と、NHKの番組『プロジェクトX』を観て心が高ぶった。「プノンペンの軌跡」という文言を以前耳にしたことがあったが、実際に事業に携わった人たちの生の声、目から伝わってくる熱量に、いつのまにか番組に引き込まれていた。ポルポト政権下における知識人などの大量虐殺が行われ、内戦後の国の復興もままならない状況下で、日々の水汲みのため子供達は勉強をしたくてもできない状況下にあった。清潔な飲用水など手にすることもできず、コレラなどの感染症も蔓延することが当たり前の国情で、アジアの最貧国とも言われた国である。半年間、腰掛的に仕事をすれば帰国できると思って現地に赴いた日本の水道局の職員は、現地の職員による質問攻めに「彼らの目から炎が出ていた」と表現するほど、母国のために懸命に働く情熱に心が動かされたという。番組では「水道の普及によって子供に教育の機会を与える、水道の普及によって女性の社会進出の機会を与える。そんな壮大な事業になるとは思っていませんでしたし、カンボジアの経験をさせてもらって、水道は人間にとってものすごく壮大な事業なんだなと勉強させてもらった」と語っていた。自分の携わった仕事が、国の更なる発展に寄与しているという達成感は、いつまでたっても心を豊かに満たすに違いない。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,5

 　時間にルーズな人は、たとえ仕事が出来たとしても信頼を失うことになりますし、遅刻する人は決まって毎回遅刻する。その人の習慣だからしょうがないと言ってしまえばそれまでだが、世の中は社会を構成している一人ひとりが秩序を守ることによって成り立っているのであり、その歯車を狂わせてしまう原因があれば、それは改善しなければならない。口腔機能発育不全の子供達の根本原因を探っていくと、様々な歯車がかみ合って回ることで正しく機能し発育すべきものが、一つの歯車が動かなくなることでその先の歯車が機能しなくなり、代償反応として顎顔面骨格の発育不全が生じ、その発育不全の小さな顎に歯が並びきらなくて不正咬合へとなっていく。原因があるから結果があるのであり、原因が分かったからには医療であればそれを取り除くことが治療の目的となる。では人の習慣はどうすれば改善できるのか。成人であれば本人の意識、自覚を促す以外方法はない。残念だが、30分近く予約時間より遅れてお越しになられた方を診るわけにはいかない。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,4

 　妊婦さんの場合、生まれてくるお子様のお口を守るむし歯予防として何をしたら効果的なのか、よく聞かれる質問です。日常の臨床現場で判断基準にするべきなのは、複数の研究によって支持された良質な科学的根拠（エビデンス）です。昨今はネットにて瞬時に医学論文を検索することが可能なので、論文の読み方さえ身に付けておけば臨床における説明にも大変役に立ちます。妊婦さんに聞かれることで比較的多い質問事項はキシリトールガムについてです。キシリトール配合ガムのミュータンス菌(MS菌）伝播予防効果は、キシリトール配合ガムを噛んだ群の子供におけるMS菌陽性率は、噛まなかった群と比べ、生後数カ月経っても減少しており、60ヶ月後でも39%減との報告があります。同様の報告は複数の論文で報告されていることから、今更ではありますが母親のキシリトール摂取は子供へのMS菌伝播を予防方法として有効であると言えます。ここ数日、乳幼児や幼児の歯科とのかかわりについてブログに載せていますが、歯の治療は決して歯が良くなることにはならないとの思いが強いからであり、知識を深めて頂きたいからです。今後もブログで発信を続けてまいりますが、ある患者さんからは「先生、インスタやってくださいよ～」と言われた経緯もあり、今後検討したいと思います。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,3

 　人は経験から沢山のことを学びますが、意識して覚えることはしません。しかし同様のことを繰り返し経験すると、いつの間にか脳の中には共通する規則がひとりでに生まれてくるのでしょう。赤ちゃんの動きを観察しているとそのようなことを気付かされます。ここ数か月で生後1,5ヵ月から5ヵ月になる赤ちゃんの診察をさせて頂いていますが、赤ちゃんの頭蓋の形の違い、母親の抱き方によって表情が違うこと、ハイハイによって動きが出てくると気になる対象物がどのように見えているのかなど、いろいろと考えさせられます。例えば頭蓋の形に左右差があれば片側の側頭骨が前方方向にでて顎関節にも影響が及び、顎顔面骨格の歪みのスタートポイントになるのではないか。視界に入っているものにハイハイで近づくことで、小さいものがだんだん大きくなり、算数でいう相似、比例などということを考えずして脳の中にある規則が出来上がっていくのか、などということを赤ちゃんだけを診ていると学びがあり、これが“The 臨床！”を感じる瞬間でもある。「学ぶ」というのは、セミナーに出席したり、椅子に座って難しい問題を解いたり、教科書・テキストを読んだり、先生の話を聞くことだけではなく、「分かる」に至る基礎の部分と言えるのではないでしょうか。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,2

 　生後三か月の赤ちゃんが歯科医院に検診でお越しになりましたが、単に口腔内の診査だけではなく、正しい哺育の有無、身体の強張りはないか、ずりばりがきちんと出来ているかを当医院で診ていくことが今後は当たり前となっていく、そんな予感がしてきた。むし歯をはじめとした口腔のトラブル、疾患の原因を突き詰めると、正しい口腔機能の獲得がないまま成長したことにより機能の代償反応が起き、咀嚼、嚥下（飲み込むこと）の際に本来動くべきでない筋肉の反応が起き、それが長年継続して機能定着することで体幹の歪み、身体の可動域の制限へと繋がっていくことを、日々の臨床で経験していることである。歯科医師、歯科医療機関の果たすべき役目は、目の前の口腔トラブルばかりを治療することに専念してしまうと、本来すべき予防、“医は医なきを期す”という、世の中から歯医者がいなくなっても誰も困らない世の中を創り上げるという理想に近づくことが出来ない。自院の患者層の割合を徐々に乳幼児、子供へとシフトさせ、10年後、20年後、そして30年後に成人となった子供達が口腔のみならず全身の健康をご自身で守れる、維持できるようになった時に、歯科医師は本当の意味で世間から感謝される存在になるのではないだろうか。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,10,1

 　「いびき防止の為にマウスピースを装着したいのですが、どんなもんですか？」と知人からの相談である。かかりつけの歯科医にマウスピース装着を勧められたとのことで、相談を兼ねての問い合わせではあるが、安易にマウスピースを装着すればよいというものではない。なぜいびきをするのか？いびきをしていると何が問題なのか？このままにしていたら身体にとって何か不都合が生じるのか？などを理解しなければならない。当医院で同様の質問があればスライドを使ったプレゼンで説明をさせて頂くが、歯科が行える簡易検査、医科における終夜睡眠ポリグラフ検査なども、症状の程度によっては行う必要がある。マウスピースの装着によって顎関節のポジションは少なからず変わるので、非生理的な顎の位置（その方の状態にもよるが）に誘導することのデメリットも存在することも忘れてはならない。いびきがあるということは気道の問題として捉える必要があり、必ずしも下顎を前方に出せばいびきがとまる、睡眠時無呼吸が劇的に改善するわけでもない（必ずしもAHIが減るわけではない）。いびきのある方は睡眠呼吸障害を併発している可能性もあり、その場合は睡眠呼吸外来の受診をしたうえで医科と歯科の連携による治療効果の判定が欠かせなくなる。※只今、当医院のHPにおける睡眠歯科の項目の編集を行っている途中です。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,30

 　常に先を見据えて目の前の仕事に全力投球している人には勢いがある。今日はそんな仲間達が長年お世話になってきた方の会社創立25周年を記念した祝賀パーティーに集った。その方の記念講演のタイトルは『強くて美しい組織としての歯科医院』とあり、「歯科医療サービスは単なる物品販売というモノの価値とは異なり、ヒトの手による役務の価値の取引であり、役務の提供側と受け手側の間には態度、表情、言葉、といった“人間業”を通しての信頼や愛情や共感が生じなければ価値が生まれず、モノ的な結果をただやり取りするだけとなってしまう」というお話を頂いた。これは当医院が開業以来基本にしてきたことであり、“歯ではなく人を診る、価値ある時間を提供する”というミッションと合致する。歯科医療に携わる者として日々の技術習得、診断レベルを向上させることは言うまでもないが、形に見えない大切なものを如何に育てていくかということは、歯科業界のみならずどの業種においても必要なことであるが、このような考え方を共有する若手の歯科医師の参加者が少なかったことは気になるところであり、若い世代との価値観の差を感じる場ともなった。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,29

 　いつもこれぐらい集中出来たら良いのだが‥‥、と思うことがないわけではない。集中力を削ぐものは概してつまらぬことであったりもするもので、「つまらぬことが我々の気を散らし、そらせる。というのも、そういう小さなことが我々を押さえるからだ」とモンテーニュは随想録に残している。小さなことでも心に掛かると、他の大事なことが出来なくなってしまうという、人間の心理を洞察した言葉であり、些細なことに係うことがいかに危険であるかということだが、私たちは意外と知らずにいる。受験生であれば入学試験の結果を案ずるばかりに目の前の勉強に集中できなくなったり、社会人であれば業績やノルマを気にするあまり持ち合わせている能力を発揮できなかったりすることなども良い例である。ではどのようにしたら集中できるのかということになるが、短くても構わないのですべてを忘れて無心で関心あることに集中する時間をとることではないか。参考までに、ピアノを弾くには気が散っていては決して鍵盤を上手く叩くことは出来ず、ピアノを弾いている間は神経が研ぎ済ませれている感覚がある。因みに、「スマホの電源をオフにすると気が散らないですよ」という患者さんがいらっしゃいましたが、出勤時にスマホを家に忘れた日の時間の進み方が違うように感じたのは、スマホに気が散っていたことの証ですかね。スマホ脳からの脱却が潜在能力を引き出す一番の近道かも知れません。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,28

 　『原因があるから結果がある』。これはすべての事柄に言えることであり、総裁選で選ばれなかったことにも、プロ野球で優勝できないことにも、大谷選手が超人的な活躍をすることにも、“There is a reason for everything！”という、Jhon Mew先生の言葉そのものである。初診でお越しになられた方の主訴は、「右下奥歯が痛い（凍みるような感じ）時があり、よく見ると歯肉が下がってきている。このままで大丈夫なのでしょうか？」とのこと。通常通り30数枚の口腔内写真撮影、マイクロスコープによる動画撮影、そして全顎のレントゲン撮影と資料を採り、残りの限られた時間で主訴に対するプレゼンを行うことになる。主訴の歯が、下顎を側方に動かす際に常に上下で干渉していることを先ずはモニターで確認して頂き、それが痛みを引き起こす原因であることを作成してある資料をもとに解説を加えていく。何ら特別なことをしているわけではなく、あるがままの現象を患者さんに理解して頂くだけのことである。しかし、多くの来院者はそのような説明を今まで掛かってきた歯科では聞いたことがないという。そこが日本の歯科医療現場の問題点であり、患者さんの理解を深めたうえで必要な治療に進むということが出来ていないのである。なぜか？患者さんを捌かなければ保険点数を上げることに繋がらないからであり、説明する時間を長く取るほどマイナスに傾くことになるのである。保険のルールを守ることは大事だが、主訴を抱えてお越しになられた方の疑問を解き、最善の治療を提供することが本来の医療のあるべき姿であることに異論はあるまい。しかし、最善の治療内容の意味合いが時には医師、患者によって異なるが為に、結果に対して医療不信が生じることにもなる。因みに、この患者さんに要した時間は90分余りであり、その内容に見合った正当な保険点数は何点なのか、良識ある保険制度改革を促したい。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,27

 　ブログでも舌の可動域が狭いと口蓋骨を含めた顎顔面骨格の成長発育に影響を及ぼし、結果的に歯並び、咬み合わせが理想の状態から遠のいていくことを載せていますが、可動域という観点から体幹を眺めた場合、身体の各所においても同様のことが言えるのではないでしょうか。腰痛になる原因の一つに腸腰筋の緊張があり、その緊張は股関節周りが硬い、可動域が狭くなることから起きることからも分かるように、現代人は子供から大人まで全身運動をする機会が減ったことによって体幹の動き、可動域が制限されたことからくる身体の不調を感じている人が非常に多いと思われます。口呼吸を鼻呼吸へ、そのためには舌を含めた口腔周囲筋の習癖を取りのぞくことが不可欠ですが、それだけでは“木を見て森を見ず”で終わってしまい、口腔周囲筋が動くには実は全身の姿勢、動きから整えることが求められます。体幹トレーニングと言いましても、当医院で子供達が行うメニューは特別なことではなく、例えばバランスボールに乗って手足を挙げ伸ばししたり、ラジオ体操で身体を動かすような動きをきちんと回数をこなすことをします。すると普段から運動をされていないお子様たちにとってはそれだけでも息切れをしたりするので、昭和世代の人間からすると、子供達の体力低下を実感するとともに、動物としての機能が活性化されていないことを気付かされる瞬間でもあります。歯医者は“歯だけを診る”時代は疾うに過ぎており、理学療法士、言語聴覚士、助産師、管理栄養士などが歯科医院で共に働く、そんな時代が到来しています。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,26

 　喜ばしいことに赤ちゃんの受診が増えてきた。来院理由は今のところ1)母乳が上手く吸えていない？、2)舌の筋は問題ないか？、3)乳首が痛くなってくるのは仕方がないのか？などであるが、それにしても乳幼児の顎はあたりまえだが非常に小さく、口腔内診査にもこちら側が慣れなければ手こずる羽目になる。大人の受診者と何が違うかと聞かれれば、間違いなく“癒し”である。とにかくにっこりこちらを見つめる目が愛らしい。母子ともに幸せのオーラに包まれており、待合室の方々もつられるように表情が緩む光景は、赤ちゃんの放つ魔法の力以外の何物でもない。幸いにして今のところ舌小帯をリリースをす必要とするようなケースはないが、歯が生える前から口腔機能診査が当たり前に行われるようになれば、不正咬合の原因の芽を摘むことができ、口腔だけではなく全身の健康にとってよりよい環境を整えることができると確信している。なぜなら同じ歯の治療を繰り返す多くの成人の口腔内には不正咬合が存在しており、首肩凝り、頚腕症候群、体幹の歪み、脊柱管狭窄症などの根本原因を辿ると咬み合わせの乱れ、骨格的な上下顎の歪みに行きつくからである。但し未だに説得力に欠けるのは、一人の身体を数十年にもわたって経過を追うことが出来ていないからであり、世の中に絶対はないことからあくまで可能性があるという表現に留めたほうが良いのかもしれない。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,25

 　ノーベル文学賞作家ガルシア・マルケスが1967年に発表した「百年の孤独」が30万部を超える空前のヒット本と報道されており、仕事帰りに書店に寄ってみるとそのコーナーが設置されていた。通常海外文学では3万部を超えると売れ筋といわれるそうなので、異例の売上となっているとのこと。もう既に読まれた方もいらっしゃるかも知れませんが、手に取って立ち読みしてみると、ある一族の隆盛と滅亡までを100年にわたって描いており、登場人物の名前や関係性が複雑なうえ、現実と幻想が織り交ざる奇想天外な展開に戸惑う読者も多く、難解な小説の代名詞とされてきたと、紹介されている。先日の新聞には毎月の読書量がゼロ冊という人が約6割もいるとあったが、読書離れが進む一方で、この本を購入する年代と性別は幅広い傾向があるそうで、そもそも本を買って読んでみるという体験そのものがレクリエーション、おもしろさがあるんだ、難しい本にチャレンジするという体験自体の価値を知らしめてくれる本という見方もできると、評論家の一人は述べている。当方の読書歴の中では、あまりにも難解な進み方をする本は途中で挫折しお蔵入りすることが多々あるのだが、ここまで売れているとなれば読んでみようかとも思うものである。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,24

 　小学生からの塾通いの目的は何？本当に塾や予備校は必要なのか？子供の学力は塾や予備校に行けば伸びるのでしょうか？今の子供達は数値化された成績に翻弄されているようで、もっと興味や関心、そして探求心を伸ばすような環境つくり、いわば数値化困難な力、評価を重視する教育に親、教育関係者は目を向けるべきではないでしょうか。山形県立山形東高校は県内一の進学校ですが、10年ぐらい前から実験や発表を伴う学習にじっくり取り組む教育課程を実施してきたところ、難関大学といわれる大学の合格者が1,5倍に増加したとのことである。日経新聞の記事によると、『「探究が先か学力が先か」の判定は難しいが、探究により爆発的に学力が伸びる生徒がいるのは確かだ。興味関心の高まり、将来ビジョンの明確化などが要因として考えられるが、探究で身につけた理論構築、モデル化などのスキルもプラスに働いていると思われる。」』とある。これは学力低下を単にゆとり教育の失敗だと片付けるのではなく、徳性あっての才能とする観点が欠落しているという見方と共通しており、探求心があり、志を抱くような人物は成長するといった教育の基本姿勢を示しているのではないでしょうか。配布されたテキストを解くことが真の学力の向上とはならない所以がここにあると思います。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,23

 　普段は仕事に忙殺されてゆっくり本と向き合うことがなかなかできないが、連休で特別予定もなければ読書しながら沈潜することができ、日頃溜まった脳の老廃物を処理することが出来る。私淑する故稲盛和夫さんは以前、「皆さんが仕事で苦労し、その実践の中で自分を磨き、勝ち得たものが一番重要なのですが、それに加えて読書で、自分が経験していないことを吸収し、経験したことを整理していくことが重要です。」と語っていた。実践と読書が人を作っていく。どちらが欠けても人は成長できない。時代を遡れば『実語教』のなかに、「人は学ばなければ、智はない。智のないものは愚かな人である」と書かれている。ただ難しい字を知って、文章を読むのではなく、あくまで実生活に役立つ実学を学ぶのである。先日の新聞に、1ヵ月に読む本がゼロ冊という人が6割に達すると載っていたが、日本人の識字率はどのくらいなのか気になるところである。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,22

 　40-40の達成をサヨナラ満塁ホームランで飾った大谷選手が今度は50-50を3打席連続ホームランで達成するという偉業を成し遂げた。野球に関心のない人さえも巻き込んでしまう大谷選手の凄さ、魅力は計り知れないものがある。野茂英雄選手が海を渡って約30年が過ぎ、イチロー選手、松井秀喜選手をはじめとした多くの日本人選手がMLBで活躍してきたが、その彼らの活躍、功績が霞むかのような活躍に毎日話題が途切れない。現地の実況中継で「オーマイガー！」を何度耳にしたことか。アナウンサーですらもう形容する言葉が無いようである。彼がホームランを打ってダイヤモンドを一周する姿を目で追う相手チームの投手や野手の手を付けられないといった表情も今シーズンは印象的であり、まさに野球界だけではなくスポーツ界のスーパースターにのぼりつめた。大記録の掛かった試合でホームランを打たれた敵将は「なぜ敬遠をしなかったのか」という記者の質問に、「かまうもんか！俺はこいつをとてつもなく尊敬しているんだ。歩かせる（勝負しない）なんてバカなことが出来るか」と言い、さらに「今日は自らのチームにとってはダメージだが、野球界にとっては大きな価値を与えた試合だった」と締めくくった。MLB、そしてアメリカの懐の深さを魅せられた一日である。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,21

 　数週間前のことだが、「月末から海外に赴任するのでむし歯を治したいのですがお願いできませんか？」と飛び込みでお越しになられた方のコメントである。当医院は予約制であり、直ぐの予約は承れない旨伝えるも、そこを何とかならないかと無理を言ってくる始末。定期的に通われている方ならまだしも自分のことしか頭にない、いわば自己中な人というのは困ったものである。百歩譲って当日のキャンセル枠で応急処置でもできるものなら診察もしたいとは思うものの、昼休みですらカウンセリング等で埋まっている状況をお伝えしても無理を言い通そうとする姿勢には呆れると同時に腹立たしくもなり、気分の悪い一日となる。痛いのに診ないのか、何でそんなに予約が先になるのか、という質問に丁寧に事情をお伝えするもご理解を頂けない方というのはコミュニケーションが取れない方でもあるので、信頼関係を構築するのは難しいというより無理でる。将棋界には「棋は対話なり」という言葉があるが、盤を挟んで向き合えば、勝敗を超えて心が通うという意味であり、そこには思いやりや礼儀も生まれ良好な人間関係が結ばれるという。どんな時代になろうとも、人と人の良い関係を増すものがコミュニケーションであることを示唆する文言である。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,20

 　いつの頃からだろうか、電車内で化粧をする女を見かけるようになったのは。更にはスカートを履いたままジャージを履く女子高生、鼻毛を切るおっさんなど、廉恥心の欠片もない老若男女には呆れるばかりであるが、ついにカミソリで産毛を剃りだす女を目撃した。座席シートに座って親書に目を通していると、停車駅で降りた人の席に入れ替わりで身なりのきちんとした方が座ったまでは何の気にすることもなかったのだが、そのうち化粧の七つ道具なのかいろいろと取り出して作業が始まり、終わったかと思いきやカミソリの登場である。人間ウオッチをするつもりはなかったものの座席で不自然な動きをしていれば視界に入ってくるものである。さすがに周りの乗客たちもチラリと視線を送り、なかには怪訝そうな表情で凝視するひとの姿もあった。公衆の面前で化粧をしようと誰にも迷惑を掛けていないと当の本人は思っているのかいないのかは分かりませんが、公衆道徳の欠如は民度の低下の表れであり、家庭における躾、徳性を高める教育、今でいう人間力を磨く教育が求められていると思わざるを得ません。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,19

 　お子様の口腔内及び不正咬合の分析結果についてお伝えするためにご両親にお越し頂き説明を始めると、「わしもよく咽るけど、先生、俺の咬み合わせもそうなんか？」と親父さんから一言。かみ合わせは遺伝はしないが、筋肉パターンが遺伝するので結果的にかみ合わせが遺伝するようにみられることが多いですが、咽るというのは舌の正しい動きが出来ていないことの表れであり、嚥下時に奥舌が口蓋に張り付くことが出来ないまま飲み込んでいる可能性がある。舌に関して注目されることはあまりないが舌は筋肉の塊であり、その人のこぶし大ぐらいの大きさをしていて、いびき、睡眠時無呼吸とも当然ながら関係しており、顎顔面骨格を正しく成長発育させる上での極めて重要な器官であり、舌は呼吸器であると言われる所以である。舌の機能が正しく働かなくても普通に生活を送れていると思われる方もいらっしゃるかもしれませんが、人の身体では適応と代償ということが行われており、上手く嚥下できていない場合には咽頭壁を前方に近づけるように頭蓋が前方に傾いています。食事の際に喉にモノがつかえる方や咳き込むことがある方は、嚥下機能が上手く働いていないと捉えて頂き、歯科医院にて診査することをお勧めいたします。決して加齢で嚥下障害が起きるのではなく、元々うまく嚥下が出来ていない方が加齢による筋力低下で更に嚥下が難しくなるということになります。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,18

 　「奥歯で咬むと痛くて咬めない」という主訴に対して保存が不可能であることを告げる際に、どれだけ患者さんが納得できる説明をすることができるか。レントゲン診査は勿論であるが、痛みのある歯の状態画像、口腔内の全体画像、そして顎を動かした際の歯の干渉状態を撮影してお見せし、過去の治療履歴と合わせて解説することで、なんとか本人も理解納得となる。決して難しいことをしているわけではないが、時間に追われた診療をしていると、このようなちょっとした手間のかかる作業を飛ばして口頭だけで説明をすることになり、患者の真の理解までには繋がらない。新規の患者さんの問診をしていると、「・・・と言われて抜かれた！」「レントゲンを撮って説明は受けたが抜く必要が本当にあったか今となっては疑問が残っている。」などの声を聴くことがある。これはまさに医療者側が説明はしているものの患者の理解、納得するまで待たずに処置（抜歯など）していることの表れであり、未だに日本の歯科医療現場ではこのようなことが行われているところが少なくない。臨床の最前線で働く臨床医は、目の前の患者にとって何が最善であるかを先ずは感じ取り、症状の緩解に努めると同時に患者心理を汲み取れなければ臨床医とは言えまい。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,17

 　車庫入れの際にブレーキとアクセルを踏み間違えて斜向かいの家に突っ込み、ガレージと車を壊す事故を起こしたにも拘らず、被害者に頭を下げて詫びるどころか謝りにも行かない人がいたと、通院中の方から話を聞いた。全ては保険で解決したから問題ないというのが当事者の言い分だったらしいが、聞いて呆れる話である。今は年金生活者とのことだが現役時代はそれなりの肩書で仕事をされていたそうで、そんな人が自分のミスを認めず屁理屈や言い逃れに終始していたかと想像すると、人が成長する上では修養ということを忘れてはならないと改めて考えさせられる。私淑する故稲盛和夫さんは会社経営をする上で、「人間として何が正しいのか」と自らに問い、正しいことを正しいままに貫いていくことに徹したひとである。誰もが子供の頃に、学校の先生や親から教えられ、良く知っている、プリミティブな倫理観があるはずです。「人を騙してはいけない」「欲張るな」「嘘を言うな」「正直であれ」といった教えです。そのような普遍的な倫理観に基づいて全てのことを判断することが身に付いていれば、社会の風紀を乱すような輩も現れないはずですが、今となっては特別なことなのでしょうかね。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,16

 　食事中に決まってお腹が痛くなりトイレに行くという子供の親御さんに、先ずは呼吸の改善をしてみませんか？と提案させて頂き、口呼吸を鼻呼吸に、胸郭を拡げるストレッチ、そして血中CO2濃度を高めるトレーニングを1ヵ月行って頂くと、「よく噛むようになったせいか、お腹が痛いと言わなくなりました。」とのこと。少なくとも今の都会の子供達は外遊びをしなくなり、全身を使った運動をする機会が少なくなったことで身体の生理機能が活性化しておらず、子供にも拘らず不定愁訴を抱えていることが多い。医者に掛かったところで原因不明であり、服用する必要もない薬を処方されているケースもある。子供も大人も現代人は体調不良が続くと対処療法的に薬に頼る傾向があるが、本来身体に備わっている機能を改善させる意識を持てないものだろうか。薬を複数服用すれば副作用で調子が悪くなることもあり、更に長期服用ともなれば知らずしらずに自律神経系に影響が及ぶことすら珍しくはない。受験などに追われ、とかく幼いときから遊びやスポーツを制限されがちな子供達にとって必要なことは、それらの制限を取り除き、思う存分身体を使って遊ぶことであると声を大にして言いたい。勉強ももちろん重要だけれど基礎さえ押さえておけば、あとで取り返しはきくでしょ！

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,15

 　教育関係の場で働く人から伺った話では、ある子供が10時間でできる内容でも30時間かけなければいけないのが日本の教育現場で行われている実態とのことである。これを履修主義というらしいが、本来は一人ひとりの個性的な学びが必要であり、すべての子が金太郎あめのように同じ知識を持つ必要はないのではないでしょうか。できる子もできない子もいるなかで、同じ授業を同時に一緒に受けるという我々世代が受けてきた教育と全く同じというのは如何なものか。教育は多くの人々を悩ませる課題ですが、「いくら才があろうと徳がなければ活かすことはできない」との安岡正篤先生の教えは、いつの時代も子供を教育する上での基本姿勢であると思います。学びを教材から受動的ではなく、内発的な探求へ転換できるように、互いを尊重する優しい学びのコミュニティの形成が教育現場には求められているのではないでしょうか。学歴重視の社会構造は、正解のない課題に右往左往しているばかりで問題の先送りをする屁理屈ばかりが責任ある人の口から出てきます。前例に倣うのではなく、問いを立てて自ら解を創り出す力が国を再興する原動力となる。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,14

 　子供の頃から野球を行っていた当方にとって、たとえ話に野球の話題を持ち出すことが多いのだが、野球というのは一人だけが活躍しても勝てるスポーツではありません。MLBの大谷選手が二刀流としてどんなに活躍しても一人では勝てず、打つ、投げる、走る、守る、それぞれ役目があり、選手全員が勝利という目標に向かって思いが共有され一つになることで強いチームが創られる。確固たる目標があるからこそ、その都度の結果で一喜一憂せず前進できるのであり、リーダーは泰然自若としていればよい。規模の大小にかかわらず組織で動く以上は考え方は同じであり、軸がブレないことは大前提であり、そうはいっても人は弱い生き物であるので、トップの役目はチーム・組織の隅々まで目を光らせて選手や社員に言葉を掛けることで更なるモチベーションアップをはかることにある。人は心ある動物であり、心が動くから感動するのであり、涙するのである。AIが人に癒しをくれるのか、デジタルのように人は動くのか。いつの時代も相手に対する想いやりをもって接することが一番大事な所以はここにある。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,13

 　肩書のある人の勘違いほど見苦しいものはない。組織で働くと何かポジションを与えられるが、それは権限を得ただけで、権威まで頂いているわけではない。権威は自分で創り出すものであり、下の者が付いてきてくれるかどうかは、その人の言葉遣い、行動、姿勢の如何によるのである。大人になれば自然と誰もが尊敬される対象になるわけではなく、日頃から自分の弱さに向き合って人間力を鍛える努力をしなければ、大人にはなるかもしれないが成人にはならない。相手を敬う謙虚な心、思いやり、やる気、熱意・・・そういった目に見えないものが人間力であり、特別なものではない。県知事という立場で様々な件で批判を受けながらも職を辞することのない方の心の在り方は如何に。あのような方が県政のトップに推薦され当選してしまう構図は、国政と同じか。経歴では人の内面までを知りうることはできないが、学歴ではなく愚直であっても精一杯生きている人が輝くことのできる社会が再構築されたとき、日本は復活すると信じたい。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,12

 　厳しい残暑が続いておりますが、それでも陽暮れが近づいてきますと風の涼しさをいくらか感じるようになってきたように思えます。中学、高校と野球部の練習で汗を流した当方のこの時期の思い出としては、ユニホームを脱いで着替えるときの身体に当たる風が涼しく感じたものですが、今では涼風に心和むことのできない蒸し風呂のような耐え難い日が多々あります。練習終了後にグラウンドに一礼し、部室横の芝生の上で気分よく天空を見上げた青春時代が懐かしいです。高温多湿の異常気象はプロ野球のナイター試合をしている選手にも影響を及ばしており、熱中症による痙攣、吐き気などで途中交代する姿も見られます。大谷選手の活躍するドジャーススタジアムの昼間のゲームでは、あまりの暑さに観客が集まらなったなどということまで起きています。世界は温暖化を通り過ぎて沸騰していると国連の事務総長が以前述べていましたが、沸騰のまま時が過ぎるとどうなってしまうのか、想像したくないですね。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,11

 　臨床の現場で最も大事にしていることは何かと問われれば、「患者さんと向き合うことではなく、真剣にとことん向き合うことである」と断言する。それは問診から始まり、治療、予後、そして時にはプライベートな相談までも。それは臨床というのは患者の主訴だけを改善すれば良いわけではなく、主訴に至った根本原因を取り除く必要があり、そのためには人間である“ヒト”を観察、診断しなければならないのである。治療のハウツーを身に付けただけで患者満足が得られるのであれば、余程不器用でなければそれも可能なのかもしれないが、心あるヒトに満足以上の喜びを感じてもらい、そして信頼を寄せてもらうには、心が動く瞬間が必ずあるはずである。残念なことに、歯を良くしたい思いで歯科治療を受けたにも拘らず、治療を繰り返すことで歯を悪くされている方を診ることがあります。そういう方の再治療は咬み合わせを含めた精密な総合治療となりますので、時間も費用もそれなりに要することとなり、そこで小細工は効かないのです。どんな世界でも、いまは答えをすぐに求める、答えを出そうとするのが流行りのようですが、答えを出すまでの過程で努力することが重要なのです。小細工をしたりすぐに答えを求めたりしていては、結果的には本物に手が届かなくなり、質の低下へと繋がります。吉田茂の「日本には資源はないが、勤勉さを持ち合わせた人材がある」との言葉を今一度思い出してみませんか。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,10

 　粉ミルクが普及し始めた1970年から赤ちゃんはお母さんの母乳を上手く吸うすることが出来なくても哺乳瓶で栄養を摂ることが可能になった。栄養学的には問題なく成長することになるが、一方で母乳哺育が出来ないということは赤ちゃんの舌を含めた口腔機能がきちんと働いていないことになる。舌が母親の乳首を口蓋に強く押し当てることで口蓋骨の成長発育は促されるのであり、しっかりと吸啜が出来ているかどうかを新生児期に産科医もしくは歯科医師が診査すべきと強く思わされる。舌の働きについてはブログにて記載をしてきていますが、舌が口蓋に貼り付く動きが上手くできないと異常嚥下となって飲み込む際に口唇周りやオトガイ部が緊張し、下顎が後方に引かれて骨格的な咬み合わせが理想の状態から遠のいていく。加齢とともに誤嚥性肺炎が増えるのは、もともと舌の正しい筋機能が働いていない状態で筋力が衰えるので誤嚥し易くなるのであり、何もお年寄りだけでなく学校給食の白玉を誤嚥して窒息、死亡したケースもある。日頃の食事で頻繁にむせることがある方は、舌の可動制限があると疑ってみるべきであり、必要ならしかるべき処置を早いうちにすべきである。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,9

 　「ほら、すぐ勉強しなさい！」とは、診療室から待合室に戻ってきた子供に掛けた父親の言葉ですが、その父親は待っている間中スマホ画面と睨めっこである。人が何をしようが関係ない話ではありますが、子供には「勉強しろ」と言うくせに、自分では全く学ばなくなてしまったのが今の大人たちです。子供が子供らしく生活できる環境をなぜ親は整えてあげないのか。小学生のうちから塾を含めた習い事を1週間に7つもこなしていることを異常と思わない親が心配である。時代がどんなに変わろうとも、人の成長の仕方、身体や脳の発達の仕方、そして心の成長はアナログでありデジタルではない。子供のやる気・内発力を引き出してあげなければ本当の学力が伸びるわけもなく、どこまでも親が子供のいく先に線路を引くような教育の仕方には精神的にもひ弱な子供、大人を社会に排出することになりはしないか。人と人との繋がりが絶たれ、自殺者、うつ病、引きこもりといった、自信や希望を持てない人が急増している背景には、そのような育った教育環境が影響している部分もあるのではないでしょうか。“疾風に勁草を知る”という言葉があるが、困難に打ち勝てるような人間になる基本は学校教育ではなく家庭の躾・教育にあることに異論はあるまい。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,8

 　朝晩は幾分秋めいてきたと思いきや、再び猛暑の気配である。今年の夏は・・と言いたいところですが、ここ数年はこの蒸し暑い日々が夏から秋にかけて続いている。今更言うまでもありませんが異常気象であり、世界中で山火事化発生し、海水温の上昇によって台風もただならぬ様相を呈するようになり、海流の変化によって日本近海で獲れる魚の種類にも変化が現れ、それまで当たり前に食卓に上がっていた魚の漁獲量も最盛期の1/10～1/100にまで減ったものまであるとのことである。当方が子供の頃はクーラーなどなくても扇風機と窓を全開にして過ごすことができる時代でしたが、今は気付いてみると冷房施設がなければ夜は眠れないだけではなく命の危険に晒されてしまいます。“生き残るのは一番強い種族でも一番賢い種族でもない。変化に適応する能力が一番高い種族が生き残る。”とはダーウィンの残した言葉ですが、この高温多湿の状況に人間は適応していけるのでしょうか。都会のオフィス街のビルや病院施設、当医院においても冷気がなければ仕事にならないどころではなくて熱中症になるのは間違いないでしょう。ということはすでに適応できていないのでは。新時代をどう切り開いていくのか、リーダー一人だけではなく、全国民の課題です。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,7

 　生後1,5か月の赤ちゃんの口腔内の型どりを人生で初めて行った。いったい何のために？と思われるかも知れませんが、人間の口腔内の成長過程の記録と模型を採りながら、出来るだけ長期データを採取し、不正咬合と口蓋の大きさ・形態、吸啜反応の強さとの関係をより明確にすることで、不正咬合の予防に役立てようとするものである。この赤ちゃんの祖母が助産師をされており、助産師の立場からも舌や口腔周囲筋の働きがどのように頭蓋顔面骨格の成長発育と結びつき、歯科の臨床現場でどのようなことがされていて、今後どのような連携が出来るのか相談をしたいということもあり、今日の様な機会を設けることが出来たのである。勿論知識として赤ちゃんの吸啜反応がどのようなものであるかは理解しているものの、実際に吸啜する力までは知ることが出来なかった。当方にも子供はいますが既に大きくなっており、その子供達が生まれたころには吸啜反応や哺乳の仕方などには目は向いておらず、今となっては貴重な経験と資料を得ることが出来なかったことが残念でならない。今日の赤ちゃんは100%と言っても良いぐらい正しく母乳を吸えており、哺乳後の母親の乳首の形も理想の状態であると助産師さんから説明を頂いた。まさに百聞は一見に如かずであり、口腔に携わる仕事をしておきながら今まで何をしていたのかと、少し自責の念に駆られた思いである。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,6

 　病院における診療科は20～30年前に比べると細分化され、より専門領域を深く掘り下げて研究されていることもあり、医療技術の発展が人々の健康回復、延命に貢献していることは喜ばしい限りである。一方で、人間の身体は複雑であり、頭が痛いからと言って頭痛薬を服用すると胃が痛くなり、今度は胃が痛いと言って胃薬を飲んだら別のところの調子が悪くなったというように、副作用なく全部一度に効いていくというようにはなかなか上手くはいかないことがある。要は身体を部分的に診断し、症状として出てきたところだけに対処療法に徹するという形では本質的な治療には繋がらないのである。“医は医なきを期す”が医療に携わる人の最終目的であるならば、生まれ持っている免疫力や治癒力を如何に高め活性化できるか、ということを医療人は常に気に留めなければならない。体調を崩した原因が過労、睡眠不足、栄養の偏り、更には体幹の歪みから来ているとした場合、舌を含めた口腔周囲筋の筋機能の異常にフォーカスを当てた医療はされていないのが現状である。舌の正しい動きをされている割合は、当医院の少ない患者データだけでも驚くほど少ない。ということは、一日三食の咀嚼の際に、悪い習癖が繰り返されることになり、そのように至った根本原因を取り除かない限り、永遠と代償反応が身体に身に付くこととなり、加齢と共に自律神経系、内分泌系、体幹を含めた身体の全てのバランスが乱れることになる。それを薬でコントロールするのが医療だと考えているようでは、どんなに医者が増えても患者は減ることはないだろう。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,5

 　天井に取り付けてある業務用エアコンから排水が上手くされていないと思われる水の流れる音がしてきた為、メーカーの修理担当の方が連絡から約2週間してお越しになられた。その方が言うにはエアコン設置の際のホースの取り付けに問題があるとのことで、それ自体は部品の交換で済むとのことだが、業務用エアコンの室外機が近年の異常な温度上昇によって10年以上前のものでは室内を本来の設定温度まで下げることが出来なくなってきているとの説明があった。従って当医院のエアコンも耐用年数からするとあと３～4年で交換時期が来るとのことで、それに向けた準備をして頂きたいとご助言を頂いた。またメーカー側の人手不足もあり、修理に掛ける時間を短縮して次のところに出向かなければならない苦しい事情もあるとのこと。担当者の方が言うには、「修理に掛ける時間に余裕がないということは質の低下につながるのでお客様の満足に応えれないのではないかと心配している」とのことだ。遂、当方の仕事目線で話を伺ってしまったが、１日に診るべき患者数が多ければ一人に割く時間は当然少なくなり、治療及び説明の質、内容の充実からは程遠い結果となることが皆様にも分かって頂けるのではないでしょうか。むし歯の治療で歯は元には戻りません。むし歯にならないようにするには食生活だけ気を付ければよいのではなく、それ以上に咬み合わせと歯に掛かる力をコントロールする必要があることは、このブログの欄でも繰り返し述べさせて頂いております。エアコンは取り換えればほぼ元の状態を回復できますが、歯はどうでしょうか。良く考えてみてください！

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,4

 　定期検診の意義は何か。問題の有無だけを知るのであれば、決められた診査方法をルーティンで行い、その結果について伝えればよい。人間ドックはまさにその典型であり、悪玉コレステロール値が高ければ食生活習慣の改善や処方薬の服用を指示されることになろう。しかし、検査結果に一喜一憂するのではなく、異常はないけれども現状から読み取れる予後に起こりうる疾患の可能性や症状などについても知ることが出来れば、人は自分の身体の健康維持に、より積極的に取り組めるのではないだろうか。当医院における定期検診では1年おきに必ず全顎記録写真を撮影（30枚前後）し、歯の咬耗状態、歯列及び咬み合わせの変化、歯肉の色の変化、舌の状態などを比較するようにしている。実際に前歯の開き具合が大きくなり奥歯への力の負担（干渉）が増えることで歯が破折したり、咬む面の亀裂線が大きくなり始めた時点で歯の破折リスクを軽減するために被せる補綴処置をしたケースもある。経過観察という言い方をする場合、ただ診るのではなく、虫の目のになったぐらいの観察眼で細かく診ていかなければ少しの変化を見落とすことになる。生体は常に変化し続けていることを念頭に置き、新たな発見があるかも知れないという慎重な姿勢が医療者側には求められる。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,3

 　与野党ともに党首を誰にするかで躍起になっているが、全国民による直接選挙ではないのでメディアが勝手に騒いでる感がないわけでもないと当方は冷めた目で見ている。国を率いるリーダーに求められる資質は何かと問われたら、それは“創造力”である。5年先、10年先、さらにその先までのビジョンを明確に示し、国民の誰もが実現可能だと思えるようなものでなければならない。しかし現役の国会議員を見ていると、経歴だけは御立派だが、人間的に肝が据わっていない、幹が細い輩がほとんどではないだろうか。異色な議員の中には、牢屋暮らしを数年したのち再度選挙で選ばれ、どこの党にも属することなく北方領土問題を生涯のテーマとして取り組まれている方もいる。今の議員はマスコミ受けがないと票に繋がらないというなんとも情けないご事情があるようだが、そんな議員を選んでいる選挙民である我々に一番の問題があることに気付かなければならない。民度が下がれば選ばれた政治家の質が低下するのは当然のことであり、ひいては国の衰退に繋がるのである。過去の言動、行動などにブレがなく、国のことが常に優先される思考でいる政治家は果たしてだれか。言い訳だけに終始しているある県知事などを見ていると、日本人の質の劣化を感じずにはいられない。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,2

 　電話による問い合わせの中で、「セラミックで治療をすると費用はどのくらいかかりますか？」と聞かれることがある。こういう質問をされる方には、被せ物がいくら？というまるで物品販売という物の価値の取引の延長で考えている背景があるのではないかと考えさせられることがある。電話口で内容についてお答えすることはないのだが、単に白い被せ物を装着したい、見た目を綺麗にしたいという本来の医療とは異なる次元の話をされる方の受診は受け付けていない。なぜならモノ的な結果のやり取りだけで終わってはならないのが当医院の目指す歯科医療であり、開業以来継続してきていることである。自分の口腔内の状態だけではなく、自分の生活習慣や職業上の特定行動、家庭環境、自分の性格、趣味といったことまでよく聴いてくれ、それらを含んで自分のことを理解し、承認し、受け入れていくことで受診者と医療従事者の信頼関係は深まっていくものと、臨床経験から学ばせて頂いている。当方の考え方の中心には歯科医療はサービス業であり、それはハイレベルな歯科医療サービスでなければならないというものがある。サービス業のあるべき姿はヒトの手による役務の価値の取引ですので、役務の医療提供者側と受け手の受診者の間には態度、表情、言葉、といった“人間業”を通しての信頼や愛情や共感が生じなければ価値が生まれず、モノ的な結果をただやり取りするだけとなってしまうのです。従って我々医療従事者は誰よりも人間力を高める努力を継続できなければ、お越しになる方とは上辺だけの付き合いとなってしまい、結果的に価値あるものが提供できなくなるのです。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,1

 　咬み合わせの相談でお越しになられた女の子は問診の間も口唇は開いたままであり、上唇も富士山型を呈していることから普段も口呼吸であることが分かる。なぜ口呼吸になるのか？原因の多くは1)鼻閉、2)舌小帯短縮（舌の可動制限）であり、口唇を閉じて舌が口蓋に触れていなければ鼻呼吸は出来ないのである。約100年前にDr Harvoldはサルを使った実験で、口呼吸が不正咬合を引き起こすことを示している。今では許されない動物実験ではあるが、猿の鼻にコルクを詰めて数か月口呼吸で生活をさせた結果、骨格的にロングフェースを引き起こし、口唇は閉じれなくなって前歯が開いて開口となった。つまり不正咬合があって鼻閉があるのであれば先ずは耳鼻咽喉科の協力を得る必要があり、そのことを具体的に親御さんには説明をして理解して頂く必要がある。耳鼻科では何らかの薬を処方されるかもしれませんが、たとえ子供に薬を服用させたくはないということであっても一時的には鼻閉を改善させるためには避けて通れません。子供の身体は成人とは異なり毎日に成長しているのです。一日でも早く身体の各器官、組織が正しい成長軌道に戻るよう我々はサポートする必要があります。また舌小帯の可動制限がある場合には舌が口蓋に付かないことで口呼吸になるので、舌小帯のリリース（切離）が必要となります。当医院における舌小帯リリースのケースは増えており、子供達だけではなく成人においても身体の機能を改善させる上では投薬ではなく、舌の可動域を本来あるべき動きに戻すことが優先されるべきと考えております。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,31

 　10年以上にわたり定期メンテナンスに通われている50代の男性から、「左上の奥歯で焼き鳥を食べていたらバキッと音がして少し歯が痛かった。そのうち治るかと思って様子をみていたのですが段々と痛くなってきたので急遽見て頂けませんか？」とご連絡を頂いた。毎年、口腔内全体の状態を写真撮影して記録として保存しているが、年々歯の咬合面（上下のかみ合わさる面）の咬耗が進み、箇所によっては細かなクラック線を認めるようになってきていた。このようなケースで起きてほしくないのは歯が破折することである。キャンセル枠が出た為お越し頂き診察をすると、肉眼では診えないけれどもマイクロスコープ（実体顕微鏡）で覗くと僅かに咬合面が頬舌に開くのが確認できる。歯の破折である。更に治療を進めると、破折は上部の歯冠だけではなく歯根にかけて認められ、保存はかなり難しい状況ではあるが出来る限りの最善を尽くさせて頂いた。次回来るまでに問題が生じなければなんとか歯の延命が出来ることになる。結果論からいうと、歯冠をメタルでカバーしてさえいれば今回のようなケースは防げたかもしれないが、むし歯でもない健康な歯を削ることは勇気のいることである。世間では食いしばりや歯ぎしりが強い人の場合にはマウスピース装着を勧める歯科医も多く、上下の歯がこすり合わさることはないかもしれないが、顎関節のポジションが非生理的に誘導されることもないわけではない。何れにしてもドクターと患者さんの信頼関係が構築されている中であれば、起きたことには常に最善のことが提供されることは間違いないと言える。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,30

 　自由が丘界隈を歩いていると飲食店の数の多さに目が行くが、歯科医院、美容院そして学習塾、予備校も数だけは負けじとある。開業して3年目に2週間ほど医院を休診にした際には、向かいのマンションに住む方から、「金澤さんでも駄目だったかと思ったよ！」と真顔で言われたことは忘れない。当医院で子供たちの咬み合わせトレーニングを行う場合には必ず呼吸数、血中CO2濃度を計測するのだが、本来子供は外遊びをすることで身体の生理的な機能は整っていたものだ。Dr Jhon Flutterが講演で述べておられた「この30～40年において先進諸国における気管支喘息及び気管支喘息のような症状を呈する子供たちが増えてきた。」は、まさに血中の二酸化炭素濃度が体内に必要量が蓄えられないことを示すものであり、体内の酸素飽和度が高くても血中CO2濃度が低ければ肝心の酸素を酸化ヘモグロビンが手放すことが出来なくなり、必要量の酸素が身体の各細胞に供給されない状態となる。従って集中力の欠如、睡眠時間はとっても起床時に頭がボーっとする、などは典型的な症状と言える。院内でトランポリンやライトエクササイズを息が苦しくなる一歩手前まで行わせると、呼吸の計測値はともに改善する。冗談ではなく、志望校に受かりたいなら塾通いもよいが、とにかく運動しなさいと親御さん、子供達には伝えたい。そんな子供たちを待ってましたとばかりに最近では、跳び箱まで用意している子供のトレーニングジムがオープンした。机上の勉強だけでなく身体の動かし方までインストラクターが付かないと分からない、そんな子供たちが将来物事をまともに判断できるようになるのかと、都会の子育て環境が不憫でならない。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,29

 　新型コロナ感染拡大を機に歯科業界ではオンラインセミナーを主催する運営会社が複数立ち上がり、会場まで出かける手間が省け診療後に学べるメリットもあり、それなりに役立つ存在になってきた。日常臨床では幅広い対応が迫られるのだが、ドクターであれば自分の得意とする分野、長年テーマとして追い続けている領域から患者の問題を捉える傾向が多少なりともあるものである。そんな偏りを解消する上でも違った切り口から自分の臨床を見直すいい機会としてオンラインセミナーを受講してきたが、最近では主催者側も演者探しに苦労されているのか、セミナーにするほどの内容でないものや、高額ではないにしても受講料をお支払いした割にはそれに見合うような基礎・臨床内容ではないものも散見されるようになってきた。臨床経験の浅い先生であれば、セミナーをするぐらいの先生の話の内容であれば間違いない、取り入れてみようと思う部分もあるかも知れないが、これは危険なことであり、著名な先生であったとしても批判的な目で内容を吟味する眼力が求められる。本日も最近臨床現場で話題になっていることについてベテランの先生が講師としてプレゼンをされていたが、臨床手技が古すぎるだけではなく、極めて基本的な外科手技がおろそかにされていることに驚きを覚えた次第である。会場開催であれば質疑応答も可能だが、本日のセミナーは一方通行であったためにそれすらできないことに、オンラインセミナーの在り方を再考すべきではないかとさえ思ったほどである。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,28

 　ロシアとウクライナ、イスラエルとパレスチナの報道は毎日のようにされているが、世界では至る所で紛争が勃発、そして継続している。国と国の争いごとではあるが、決してすべての国民が他国への侵攻、戦争を支持しているわけではない。いつの時代も一握りの時の権力者たちによって市井の人々が苦しめられる構図は変わらない。勿論平和な国で安穏と暮らしている我々日本人に彼らの歴史的、文化的そして宗教的な違いによる対立の感情まで理解が及ばない。しかしである。国籍を選んで生まれてくる人は誰一人いない。どこの国で生まれようと地球で生活、生きていることには変わりはなく、人として生きる権利は憲法や法律の有無に拘わらず平等である。自国ファーストを念頭に一国のリーダーが国の在り方を模索、牽引していくから軋轢が生じるのであり、お互いを尊重し、違いを共有する人間的な器の大きさが今の大国と呼ばれる首長にはない。自然環境が世界規模で破壊されつつある今、世界が手を取り合わなければ誰一人としてこの地球上で生き残ることはできない。数年ぶりにロシアに一時帰国された方から頂いたお土産袋にはロシア語で“すべては勝利のために”と印字されていたが、何をもって勝利というのかあの人に問うてみたい。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,27

 　卒後約30年が経とうとしているが、新卒当時は歯、歯肉、顎関節などの疾患を診査診断し治療技術を習得することに必死であり、兎に角より良い治療を提供することで、患者さんの口腔内の問題が解決されると信じて疑わなかった。しかし結果はどうか？歯は削れば失われ、欠損部を代替修復物や補綴物で形態を回復したところで数年もすれば再びやり替えることの繰り返しである。それはなぜか？悪くなった原因を取り除くこともせずにただ対処療法の繰り返しを行っているからであり、不正咬合が原因であれば筋機能の改善と並行してワイヤー矯正などのメカニカルな方法で咬み合わせを改善させなければ、守れる歯も最終的には失う羽目になるのである。アメリカの耳鼻咽喉科医の論文の中には、舌小帯の短縮（可動制限）がある場合には、くいしばり、歯軋りの程度が強くなり、いびきもする傾向があると述べられているものもある。つまり、歯医者が歯だけを診ていればよいという時代はとうに過ぎており、いまや睡眠障害、閉塞性睡眠時無呼吸、呼吸、頭蓋顔面発育障害との関連から診査診断しなければ、口腔内の諸問題を解決できないことが診えつつある（当方の臨床経験からはほぼ間違いない）。それらのことを患者さんに説明をするだけでなく、患者さんが納得できるまで時間をかけて待つことが出来るのか、臨床現場で足りないものは今も昔も一人ひとりに掛ける診療及び説明に要する時間である。形式だけの説明で治療を受けるのと、時間も費用も掛かるかも知れないがきちんとした丁寧な説明を受けて納得のいく治療を受けるのと、皆さんならどちらを選びますでしょうか。セカンドオピニオンでお越しになられる方の多くは、ここの違いが分かっていないことが非常に多いように感じます。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,26

 　日本は技術立国から観光立国へ向かっているのか、果たしてそれで国が隆盛を極めることが出来るのか。先日、国産の液晶パネルの生産が終了するとの報道を目にし、“Made in Japan”が誇らしかった時代を知る者にとってはまた一つ、国の衰退を受け入れざるを得ないのかと残念な思いである。あの青色発光ダイオード（LED）の研究でノーベル物理学賞を受賞したカリフォルニア大サンタバーバラ校の中村修二教授は、研究者の起業こそが、日本再浮上の処方箋だと新聞紙上で述べている。教授によると、アメリカの工学部の教授は起業をしたことがある人がほとんどで、1人の教授が5社ほど創業していることも珍しくないという。一方で日本の教授は論文の知識を学生に教えているだけで、それは歴史を教えているに過ぎないという。教授が大学の外に出たことも起業した経験もないので、学生も起業の知識を得られないし、その道があることにも気がつかない。これでは大学で実学を学べていないので、いつまで経っても学生達によるスタートアップが出てこないのも無理もない。日本の政治が変わろうとしている今、保守的な考え方が多い日本で本当に変えなければならないのは実績や、年齢、企業の規模などで評価されることはない独創的なアイデアを生み出す環境を整備することである。日本の学生、若者は今も昔も優秀であり、その持っている才能を開花させた時こそ日本が再浮上する時でもある。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,25

 　客室乗務員の患者さんの仕事のスケジュールを次回の予約を取る際にお尋ねしていると、なんとタフな仕事なのだろうと改めて思わされた。ほぼ毎日決まった時間に起床し朝のルーティンを済ませて仕事に入る当方の生活スタイルとは全く真逆の生活で、どこで睡眠時間をしっかりとっているのかと聞いてみると、「私は何処でも眠れるんです！隙間時間によく眠っていますよう～✌」とのこと。長年身に付いた習慣とはいえ、身体が丈夫、頑丈でなければ務まる仕事ではない。聞けば我儘な乗客はいつもではないまでもいることが当たり前らしく、路線によってはその頻度も多いというから国民性もあるのだろうか。日本人の感覚ではゴミを機内の床に捨てるなどというのは以ての外だが、あるアジア系の航空会社を利用した際には新聞紙から紙コップ、食べ残しのあるお菓子の入った袋まで捨てている乗客を目にしたこともあり、乗降するときには狭い通路はゴミだらけだったことがある。先日はキャビネットから荷物を取り出す際にある外国人の人が大きな水筒を真下に座っている方の膝上に落としたにもかかわらず謝りもせずに足早に機外へと出て行ったそうで、そのような常識も良識も違う人間を扱う仕事は、身体だけではなくメンタルも頑丈でなければストレスを常に抱え込むことになろう。いろんな意味で過労死にならぬよう気を付けて下さいと伝えると、「一人生き残るタイプですから大丈夫で～す！」とVサイン！CAさん、素晴らしい！

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,24

 　「今は症状もなく、何ら日常生活に困っていることはないのに何でそのような手術が必要なのでしょうか？」という意見はご夫婦でも男性親に多く聞かれる意見である。事前にお子様と母親に口腔内診査を行った結果をお伝えし、その上で「念のためご主人様にも説明をさせて頂きますのでいったん家に持ち帰ってご主人様と相談なさってください」と説明を加えさせていただいている。“なぜ症状もないのに？普通に生活しているのに？”という質問、疑問は御尤もである。なぜなら身体に異常、辛い症状が発現してから医療機関に掛るのが今までの、そして今もあり続ける医療へのかかわり方であるからだ。子供達は生まれてこの方鼻詰まりがあっても、呼吸が苦しくても、咀嚼が上手くできなくてもその状態しか知らないからそれが当たり前だと身体が認識しているのである。しかし、鼻詰まりがあれば口で呼吸をするので窒息することはないが、代償反応として舌を含めた口腔周囲筋の間違った習癖が身に付くことで正しい筋機能が働かなくなり、その結果顎顔面骨格の発育障害が生じ、10歳を過ぎることになると永久歯列が乱れてきたのを機に、「咬み合わせが良くないので診てほしい」という主訴でお越しになられるケースが多いのが現状である。歯並び、かみ合わせだけを見た目よく改善させるのであれば成人になってからでも可能である。但しそれでは成人になるまでの間、顎を含めた顎顔面骨格は本来の成長発育がなされないのであり、神経筋機構、内分泌系、ホルモン、体幹などあらゆる身体の組織に影響が及び、なにも改善されなければそれらの代償反応の結果が成人になったときに結果的原因として様々な異常や検査では表れない不定愁訴として大人を苦しめるようになるのである。このブログの欄でも舌小帯短縮症（舌の可動制限があること）について数回にわたり述べさせていただいてますが、表面上の小帯を切離するだけではなく、ファシアと呼ばれる組織までしっかりと切離することで鎖が解かれたように舌が動き、術後のトレーニングを欠かさないことで本来の舌の動きが取り戻されることで、嚥下機能が回復し、時には中耳炎も改善し、舌が持ち上がることで口唇閉鎖もしやすくなるのは、その方の健康が取り戻される原点のようにさえ思えてくる。今月末には生後1ヵ月の赤ちゃんの受診予約が入っているが、乳幼児における舌小帯の診査診断は生後直ぐに行われるべきではないかと考察している。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,23

 　「医は医なきを期す」との思いが全ての医療関係者にあれば、これだけ医療が進化し、医者も歯医者も多くいるにもかかわらず疾患が減らないのは不思議である。歯科に限って言えば本来歯を失わないような環境整備をすることが歯科医療関係者の務めであるはずだが、年々インプラント市場が拡大している現状は理想とは真逆の方向に進んでいると言わざるを得ない。インプラント治療云々をとやかく言うのではなく、歯を失う原因の多くは根本的にはかみ合わせが関与しており、乳幼児、幼児の頃から不正咬合の原因の芽を摘むようなことを各歯科医院で行われなければ、いつもで経っても日本人の歯を失うことから守ることはできない。夏休みということもあり、子供のかみ合わせ相談件数が多く寄せられたが、その中には現在掛かっている歯科があるにも関わらず咬み合わせを診てほしいというものだ。世の中デジタル、AIなどと人の手間が掛からない時代になってきているが、効率ばかりに目を奪われシステム化すれば無駄を省き利潤を追求することができるとの考え方が医療にも及んできてはいないか。確かに病院、小規模医院であっても新しい機器などに投資をする上ではある程度の利益を出すことは求められる。しかし、相手は心ある人間であり、主訴である症状だけではなく、その裏に隠されている問題点までも洞察する目が医師には求められており、目の前の患者としっかり向き合うことがなければ、それは結果として患者の数を捌くだけということになる。予後が悪そうだという利用だけでインプラントを勧めるのではなく、なぜその歯が悪くなったのか原因を追究し、少しでも長く自分の歯で過ごしたいという患者さんの声にならない心の願いを受け止めることが、治療前に歯科医師がとるべき姿である。20年後には歯科医師数が今の1/10、50年後には「昔は歯医者という職業もあったらしよ！」なんて会話がされていたら、歯医者は世の中に貢献したと言われるのかも知れない。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,22

 　中高年の皆様、スタンフォード大学の研究報告をご覧になりましたか(https://www.nature.com/articles/s43587-024-00692-2)。「人間は一定の割合で徐々に老いるのではなく、人生で急激に老化が進むポイントが2回存在する」という研究結果を発表しました。加齢と共に老化が進むと思っていただけに興味深い内容です。特に顕著な変化は44歳と60歳頃に集中しているようで、44歳頃ではカフェイン、アルコール、脂質の代謝や心血管疾患に関連する大きな変化が見られたとのこと。また、60歳頃には免疫、炭水化物代謝、腎機能に関わる変化が現れ、さらには皮膚や筋肉の加齢に関連する分子については、44歳頃と60歳頃の両方で変化が観察されたということです。当方が健康維持のためにマラソンを始めたのが47歳ですから、それまでとは何かが違う自分の身体を感じ取っていたのだと思います。幸いにしてアルコールの代謝は昔も今も良好なので安心はしているものの、年齢と向き合って無理のない日常生活を・・・と言うべきなのかも知れませんが、よりアグレッシブに毎日を過ごしていきたいものです。「先生はお若いですね～！」とは決して若い先生には言わないですから、決して嬉しくはないですよね。少しひねくれていますかね（笑）

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,21

 　「活舌が悪いのは歯並びが原因ですか？」とある患者さんからの質問である。現在の活舌の悪さの原因は上下前歯の歯軸の内側への傾斜ということにはなるが、そこに至った原因は何かといえば口唇癖と舌の可動域が狭いことが大きな要因となる。ではなぜ舌の可動域に制限があるかというと舌下面にある舌小帯が短いからであり、活舌を改善するのであればそれらの原因を順番に取り除くことになろう。最近のブログでは舌の可動域のことを多く載せさせて頂いているが、これは嚥下、呼吸と密接に関係しており、咀嚼したものを飲み込む際に間違って気管に送り込まれないように喉頭蓋が閉鎖できるのは舌がしっかりと挙上されているからであり、咽頭収縮筋が本来の動きをしなければ鼻腔における空気の換気量も低下するので呼吸自体も浅くなり、呼吸数が増えることに繋がってくる。「えっ、私はきちんと飲み込みが出来ていないのですか？」と質問を受けることがありますが、身体には代償反応という動きがあり、舌が動かない分を口腔周囲筋によって口腔内を陰圧にしたり、頭蓋骨を前方に傾けて嚥下しやすくすることで一応機能できるようにはなるのです。しかしその反面、代償反応が改善されないまま成長すると身体の他の部位、器官に影響が及び、不定愁訴となって症状が発現することが臨床現場では多く診られます。従って、今は問題ないから、今は何の症状もないから大丈夫なのではなく、現時点で機能的な問題があるのであれば未然に対応していきましょうというのが当医院で勧めている治療、トレーニングの考え方です。書き出しの主訴を改善させるには、現状に至った根本原因を取り除く舌小帯切離、代償反応を放置したことによって出来上がった結果的原因の不正咬合を筋機能トレーニングを併用しながら機能的歯列矯正治療を行うことになる。以上のことを患者本人が先ずは理解することが必要であり、そのためには時間も必要であろう。

　　　 　    　　　      　　　　　　　　　2024,8,20

 　咬み合わせの相談にお越しになられる方が後を絶たないが、見た目の歯並びを揃えたいのであれば小臼歯抜歯を行い、抜歯したことで空いたスペースに歯を寄せて並びを揃えればよいでしょう（注：当医院ではそのような歯列矯正治療は100%行いません）。歯列矯正治療をお考えの方に考えて頂きたいことは、なぜ不正咬合になったのか。不正咬合の裏に隠されている将来的に身体に及ぼすであろう症状にはどのようなことが存在し、現在不正咬合で過ごされている40代、50代以上の口腔内には共通してどのようなトラブルが生じ、体幹的な歪みもどれくらいの確立で生じているかなどです。ご本人の自覚がないまま長年過ごされていると、異常であることが異常だとは気が付かないので、先ずは何が正常であるかないかを理解することから説明をさせて頂いております。“There is a reason for everything!”とは、不正咬合の概念を変えて下さったJohn Mew先生のお言葉です。原因が分かればその原因を取り除くことを行っていけば良いわけであり、ドクターの洞察力、観察力が試されるところでもあります。本来は不正咬合など存在しないはずにも拘らず、不正咬合だらけの世の中に慣れてしまった歯科医師が先ずは目を覚まさなければ、根本的な原因除去に目が届くことはないでしょう。

　　　 　    　　　      　　　　　　　　　2024,8,19

 　常に首を傾げている女の子の口腔内はどうなっているかと診査をすると、案の定上下顎の歯列弓は歪んでおり、舌の持ち上げも儘ならないほど舌の可動域が狭い。親御さんはこちらが指摘するまで姿勢が悪いことにも気付かず、このまま放置すると将来的に心配な要素が複数あることをお伝えした。現状に至った原因をしっかりと理解して頂き、今は何ら困ることなく生活は出来ているにも拘らず咬み合わせのトレーニング、更には舌小帯およびファシアの切離がなぜ必要なのかも納得して頂いた。術前の舌の可動域を拡げるためのトレーニングをこちらの指示通りにこなしていることを確認し、通法に則って舌小帯の切離を実施し、術後のトレーニングも欠かさず行った結果舌の動きもスムーズになり、立位では頭蓋の傾きも改善されるに至った。もしこの子が何もせず成長したらどのようなことが身体に症状として表れてくるか想像してみて下さい。症状が出る前に、間違った身体の成長発育軌道にある子供達を救わなければなりません。口腔機能発育不全は喫緊の課題です。歯科領域からのアプローチで改善できる多くの不定愁訴、未病を防ぐことが可能になりつつありますが、欠けているのはエビデンスです。しかし、子供達の身体は日々成長しています。親御さんとの密な治療相談が欠かせないのはそのためです。不正咬合は勿論、夜中によく目を覚ますなどの睡眠障害、落ち着きがない、食事の際クチャクチャ音を出しながら食べているなどは、口腔機能発育不全の症状です。お子様に該当する症状がある場合には、早めに歯科を受診されることを勧めます。

　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,18

 　不正咬合の子供達を治療するにあたり、当医院では診査診断において気道体積の計測は必ず行います。なぜなら気道の健全な発達（ひいては健全な睡眠）は、筋肉を正しく使うことと密接に関係しているからです。咀嚼は筋機能の発達の鍵であり、しっかり咀嚼する、正しく嚥下（飲み込み）することは、筋肉が付着している骨に対して動きを生み出し、顔や頭蓋骨のほぼすべての骨に影響を与え、その動きが成長を促します。当方が卒後間もない頃、勤務医先の患者さんから、「先生、咬み方によって顔の形が変わる感じがあるけど、そんなことってあるのかしら？」と聞かれたことを覚えています。骨折の回復期や骨粗鬆症の人に運動が勧められるのと同じように、咀嚼は顎や顔、頭蓋骨の骨の健康に影響するのです。不正咬合のある方子供に共通しているのは上顎の骨幅の狭いことです。子供達が幼少期に正しい咀嚼の仕方を獲得しないまま成長すると、筋肉の間違った習癖が身に付きます。さらにやわらかい食事は筋肉を必要としないため、上下顎が小さくなって歯列弓が乱れ、上気道の健康が損なわれることにも繋がります。乳幼児、幼児期の正しい口腔周囲筋の動きを習得することは、頭蓋顔面発育障害を未然に防ぐことになるのです。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,17

 　パリオリンピックで金メダルを獲得したある国の選手のSNSへの投稿が話題になっている。東京オリンピックとパリの金メダルを並べ、パリのメダルが早くもくすんで見えるが、3年経った東京のメダルは黄金の輝きを保っていると。品質の良さが日本製品の強みであるので内心誇らしい気持ちはあるものの、メダルを獲得した選手の心情を察するとなんとも虚しくなる。オリンピックのメダルの素材には規定があり、金メダルは銀製で金メッキを施す加工をするとのことだから、製作工程で何か問題があったのかも知れない。歯科材料においてもこの金属は？？と目を疑うような変色、酸化をしているものを見かけることがある。あってはならないことではあるが、歯科技工師が金属を鋳造する過程において何か手を加えたりすれば出来上がりは本来のものとは異なるものが完成品となる。人柄が信頼できなければ全ての仕事は満足に繋がらない所以である。日本製のメダルは未だにメッキは剥がれていないようであるが、我々一個人もその場を取り繕うような生き方、仕事の仕方は必要ない。岸田さんの総裁選への不出馬によって後継争いが活発化しているようだが、政治家として私利私欲は論外であるが、日本を立ち直らせる舵取りの出来る筋のある政治家は出てくるのか。まさかメッキを施して数年後には剥がれてきたなんてことがないようにしてもらいたい。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,16

 　頭蓋顔面発育障害の子供達が増えていることをこのブログでも度々載せていますが、なぜそのようになってしまうのか、そのままでは何が問題になってくるのか、ここの部分をお越し頂く親御さんに理解して頂くには到底数分の説明などで済む話ではないが、治療以上にここをしっかりと理解して頂いたうえで子供達の咬み合わせトレーニングに入って頂かないと、途中で治療の目的がぼやけてしまって不安になる方がいらっしゃる。先日遠方からお越し頂いたお子様(7歳）は、受け口になっているのが気になって歯列矯正専門で診察を受けたところ、永久歯が生えるのを待ってから小臼歯を抜歯して矯正装置を装着しましょうと言われたとのこと。当医院でも診査をさせて頂いたが、永久歯が生えるまで待っていたら更に受け口傾向が大きくなるだけであり、そもそも受け口傾向にある根本原因を取り除くという考え方が欠如しているのである。受け口というと下顎が前方に出ていると思われがちだが、実際には上顎の発育が劣成長であることが多くあり、中顔面の発育を促進させることを優先させなければならない。ではどうやって中顔面の発育を促すのか。できるだけ６歳～8歳までのうちに嚥下を含めた口腔周囲筋の習癖を改善させることで、本来の顎骨の成長発育を促す。但しトレーニングがきちんと実施できていなければ望むべき結果には繋がらず、ここは親の協力が必要になってくる。似たようなケースはあっても当たり前ではあるがひとり一人は異なり、性格も含めた診査診断は欠かせない。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,15

 　11日に閉幕したパリオリンピックでは、日本選手の活躍が目立ちました。金メダル獲得数ではアメリカ、中国の40個に次ぐ20個で、多くの国民の予想をいい意味で裏切ったのではないでしょうか。柔道、レスリング、体操と言ったいわば「お家芸」に加えて、これまであまり存在感を示せていなかった競技でも、「日本勢初」という枕詞が付く偉業がたくさん見られました。特にフェンシング強豪国となった今回の躍進には、これからのチームジャパンの強化の鍵があるようにも思えます。もともと剣先を突いて得点となる「有効面」が胴体だけのフルーレは、小柄な体格の日本選手でも強豪国と渡り合えると考えられたいたそうですが、頭からつま先まで全身が有効面のエペでは不利だったようです。そこで強豪国のウクライナからコーチを招聘し、技術の向上のみならず、流行の戦術について他国と情報交換できたり、強豪選手と練習する機会が得られたことで、どこの国の選手とも自信を持って対戦できるようになったとのことです。他の競技、種目でも海外の知見を取り入れたり、チェコに移り住んで練習に取り組んでいる女子やり投げの北口榛花選手などのように、積極的に海外との関りを築くことで、日本人の潜在的な能力が開花したオリンピックだったのではないでしょうか。全く分野は異なりますが、当方の歯科医療においても海外のドクターとオンラインでやり取りができる今の時代は臨床の疑問を解決する手段が以前とは比較にはならず、本人が一歩踏み出すかどうかの心の在り方次第でどこまでも成長できるように感じます。日本選手の活躍に肖るように、歯科と医科の未踏峰領域の研究、臨床応用を地道に進めて参りましょう。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,14

 　夏の全国高校野球選手権大会が甲子園球場で行われていますが、49都道府県の予選における出場校数の違いには毎年のことではありますがどうにか改善に向けた取り組みが出来ないものかと不思議でなりません。ある県では22高の出場数に対して首都圏の都府県は100高どころか200高に近い出場校もあり、選挙における一票の格差ではありませんが到底公平な代表争いとは言い難いものです。今までの慣例を踏襲してなにも改善しないというのは日本の多くの組織にみられることではありますが、世の中の変化に対応しつつ、より良いものに作り替えていく発想は決して躊躇すべきではないと思います。変化を嫌う、恐れる体質が、日本が世界の潮流から取り残された要因の一つでもあるでしょう。改革を進めるうえでは維持すべきこと、新しく始めるべきこと、やめるべきことをきちんと整理する必要があます。この猛暑のなかで行われる熱戦も、精神論、気合などと時代遅れのことを言っているようでは選手や審判、応援席の観客も命の危険が迫ってきます。3日間のみ開始時間を変更する試みがあったようですが、4日目以降は灼熱の太陽のもとで試合が行われています。11時～16時までは予選も含めて試合は行わないなど、大胆な提言そして実行をどなたかできないものでしょうか。それによって夏の高校野球の本質が何ら変わるものではないと思いますが、皆さんはどのように思われますでしょうか。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,13

 　今の教育に欠けているのは何かと問われたら迷わず“徳”と答える。ゆとり教育が導入されて以降学力の低下が指摘され、昨今ではそのゆとり教育の見直しが教育現場では行われているが、果たして本当にゆとり教育が原因だったのでしょうか。学力の評価の仕方に問題はないのか。読み書きの出来具合を点数で視覚化し、それをもって一喜一憂しているような教育では子供達の潜在的な能力は伸びるものではない。塾通いをし、知識を詰め込む、回答のテクニックを学べば当座の問題を解決し、希望する学校に合格できるかもしれない。難関校と言われるところに何名合格と塾や予備校は大々的に宣伝し実績を公表することで生徒の集客に繋げようとするが、それは本来の教育からはかけ離れてはいないかと一歩引いて考えてみる必要がある。「いくら才があろうと徳がなければ活かすことはできない」と語ったのは安岡正篤である。また、女子教育の先駆者である下田歌子にしても、技術よりも徳性を先んじていた。ところが今の教育はこの点が逆転しており、才能を伸ばすことが先で徳性を育むことが蔑ろにされている。したがって学力低下の要因はゆとり教育を含めた教育の在り方であり、徳性あっての才能とする観点が欠落していることが大きな問題なのである。ではなぜ徳性、道徳を育むことが重要視されないかと考えてみると、これは数値化できないからではないか。数値で示さないと安心できないように育てられた今の大人たちが、抽象的な徳性に目を向けるようになるのは、如何に徳を積んでいないかということに気付くしかない。子供達の徳性を育めば、おのずから志を抱く人物に成長するでしょう。志に向かって生きようとすれば、それに伴う技能の必要性を実感し、望んで飽くなき学びの道へと進むようになり、結果として学力が向上するという道が開かれます。子供にある潜在能力が開花するまで親が待てるかどうか、そこも大きな課題かもしれません。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,12

 　「社員教育をするにあたり、今は叱られることに慣れていないから、ちょっと厳しく言ったらすぐにパワハラになってしまう」と当医院に通院中の会社経営者が嘆いていた。そのような話は昨今他でも耳にするようになったが、パワハラ自体はよくないけれどもひとり一人の耐性がないとでも言ったらよいのか、何もできない、右左も分からないにも拘らず注意しただけで切れてしまう人間すらいる時代である。人が成長するためには時に厳しさも必要であり、子供の時に親から甘やかされて本気で叱られた経験がなけい子供は可愛そうである。真剣に子育てに向き合うからこそ厳しくなるのであり、子供がハッとするぐらいの気付きを与えられる親でなければ本当の愛情は子供に伝わらないのではないか。子供と親の関係は友達ではないので言葉遣い一つとっても言い方がある。子供達の不正咬合には必ず原因があるのと同様に、子供が不満を抱く、社会生活に適応できないのであれば、必ず原因があるはずである。待合室での親子の会話のやり取りからも、子供の現在そして将来が懸念される要因は診えてくることもあるが、そこから先はこちらも介入は出来ないのである。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,11

 　新一万円札の肖像になった実業家、渋沢栄一の「論語と算盤」は会社経営者などの多くのリーダーが読み、大事にしている本ですが、当方ももれなくその一人です。渋沢さんから学ぶべき考え方は多々ありますが、新たな取り組みをする際の目指すものが、「誰にも見えていない光景」であることに共感を覚えます。当医院で行っている子供達の咬み合わせ改善プログラムもまさに過去の治療法から離れ、不正咬合に至った根本原因を探り、その原因によって生じた代償反応の結果が今ある状態であることを先ずは親御さんにしっかりと理解して頂き、その原因を取り除くことを身体の成長途中の早い段階で行うことです。100年以上前から歯科矯正学の大家であるアングル先生は、「不正咬合の原因は筋肉の異常な動きにある」と言われていたので、まさにそこにフォーカスを当てた治療を実践しているだけであり、特別新しいことを行っているわけではありません。歯の並びをワイヤーや透明のマウスピースで力ずくで改善させたところで筋肉の習癖が改善されていなければ、装置を外した後から歯並びはどうなるかは想像がつくと思います。しかし最も重要なことは、不正咬合に至った根本原因の裏に隠されている身体の生理的、機能的、体幹の問題があるということです。子供達はすでに症状を抱えているにも拘らず、医療従事者たちがその原因が分からないために「様子を診ましょう」と問題の解決を先送りしていることで子供達の健康が損なわれていく、その臨床現場を変えていかなければならないのです。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,10

 　当医院で子供達に行っているかみ合わせのトレーニング（口腔筋機能療法）は不正咬合のある大人にも効果が出始めている。ここ最近ではいびきのひどい男性から、「いびきで起こされることがなくなったよ！」って奥さんに言われましたとご報告があった。複数の研究でも、正しい口と喉の奥に対するエクササイズは舌の位置を正し、閉塞性睡眠時無呼吸(SDB)の症状や口呼吸を減少させるとともに、呼吸における酸素飽和度の向上に有効だとする論文も2017年に発表されています。この口腔筋機能療法は完全に確立された学問分野ではなく、言ってみれば新興の分野であり、医療として実践できる範囲や、その役割を明確にするためには、さらなる研究が必要です。エビデンスがなければ治療が出来ないなどと言っていては、成長途中にある子供達の健康悪化をただ診ているだけになります。慎重に不正咬合、呼吸の数値、姿勢などの変化を数値化し、改善傾向を確認しながら治療を進めることで、貴重なデータを積み重ねることに繋がります。舌小帯短縮症のオペを終えた子供達の舌の可動域の増加には親御さんも驚く結果が示されています。口腔筋機能療法は、いざという時に医療処置の代わりになるものではありませんが、医科や歯科の治療と並行して口腔の健康を強化、リハビリテーション、維持するために用いる最適な治療法です。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,9

 　流石にこれだけ蒸し暑い日々が続くと早朝ランニングにしたところで気分爽快とはならない。10月末の横浜マラソン・サブ4を目指すものとしてはそろそろトレーニングペースを上げたいところだが、これぐらいの暑さ続きとなると、どんな暑さ対策を講じても屋外でのランニング自体が危険になってくる。同年代の患者さんからは、「先生、あまり無理しないで室内のランニングマシンを使ってみたら・・。涼しいし、マシンの設定を変えれば負荷をかけることも簡単だし、心肺機能を鍛えるにはお勧めですよ！」とご提案があった。スポーツジムのランニングマシンを使ったことはないが、風を切って走る感覚はないのと景色が変わらないことに違和感があり、今までは試す気にもなれなかった。しかし、熱中症警戒アラートが毎日のように発令されるようでは走る距離も制限する必要があり、脚筋肉の強化には繋がらない。ネットで調べた範囲では、ジムにあるランニングマシンは坂道のように傾斜を付けることもでき、そこで20～30分走ると平地とは異なる筋肉を使うので脚筋肉の使用幅が広がるとある。2年続けて30キロ過ぎると脚が思うように動かなくなったことを教訓とするならば、新たなトレーニング方法を取り入れることに迷う理由はなさそうだ。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,8

 　すべての歯科医師が尊敬されるとしたら、それは歯医者が存在しなくても誰一人困らない、そんな世の中を作り上げた時かもしれないが、所詮無理だと多くの人は鼻で笑い、歯科医師であれば聞く耳さえもたないだろう。しかし医師と呼ばれる人間の務め何かを考えてもらいたい。医学の究極の目的は、誰もが健康になり、医学や医者が不要になる社会を築くことである。現状の歯科医療の現場で起きていることと言えば、年々インプラント市場は拡大しており、それは歯の欠損が進んでいることの裏返しとも言える。先日お問い合わせのあった患者さんの主訴は、「現在掛かっている歯科で治療をしているのだが、ひびが入っているので歯が割れるまでこのまま使いましょうと言われた。何とかならないか診てほしい。」というものであった。勿論、診査診断をしたわけではないので何とも言えないが、仮にひびが入っていたとして、そのような状態になった根本原因は何か。その原因を取り除くことが医療ではないのか。歯が割れるまで待って抜歯したら方程式のようにインプラントを勧めるという歯科医療の進め方には大いに疑問を感じる。そのような患者さんから歯科医師が学ぶべきこと、考えるべきことは、20年後、30年後にはそのような口腔内のトラブルを抱えた患者さんをゼロにするということであり、今の乳幼児、幼児を含めた子供達の口腔内の健全化を急ぐ必要がある。そのような視点で歯科医療を進めてきたことで、当医院は年々子供達の咬み合わせ相談が増えており、そのうち成人の治療枠がなくなるような事態になるのではないかとそれはそれで危惧している。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,7

 　オリンピックに出場するぐらいの選手だから身体の機能性には全く問題はないというわけではない。試合後のインタビューを聞いていると舌足らずで活舌の良くない選手がおり、高い確率で舌小帯が短く舌の可動域が狭いのではないかと推察できる。仮にそうであれば、きちんと診査診断を行ったうえで適切な舌小帯リリース（切離）を行うことで呼吸の改善にもつながり、スタミナの向上にも繋がると思われる。但し、リリースするだけではなく、術前術後の舌のトレーニングを継続して行わなければ再癒着ということが軟組織である以上は生じるので、正しく理解することは欠かせない。知人のドクターが以前同様の手術を行った患者さんがいたが、手術後新型コロナウィルス感染拡大によって外出を控える羽目になり、術後トレーニングの確認が長期にわたって出来なかったことで再癒着したことがあったと漏らしていた。このようなケースは例外的ではあるが、舌小帯リリースは決して難しいものではないものの、リリース（切離）すればとにかく諸症状が良くなるというものではなく、あくまで筋肉の動きを正常に戻すための手術であるので、特に術後の正しいトレーニングを毎日複数回行うことが成功の鍵となる。一般的に小帯付着異常が問題となり治療が必要となる場合は年齢との関係が深く、乳幼児、小児期では舌小帯短縮症により哺乳障害、構音障害、発育障害、咀嚼嚥下障害を生じるだけでなく、顎骨の成長発育不全へと繋がるため、出来るだけ早期の処置が望ましい。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,6

 　2年前の夏休みに舌小帯の切離を行った中学生が定期検診でお越しになられた。術後直ぐに親御様から顔の表情が変わった、朝は自分から起きてくるようになった、テニスの練習時の汗の掻き方が明らかに違う、などのご報告を受け、舌の可動域と呼吸との関係は密接に関係していることを実感したと同時に、なぜこのような手術が世の中に広まらないのか不思議であった。その後、文献を探したり小児科の先生を尋ねたりする中で、粉ミルクが世の中に普及し始めた1970年頃に、母乳哺育ではなく粉ミルクでも十分栄養は摂ることが出来ることから、舌小帯異常があったとしても粉ミルクで育てればよいという考え方が広まっていったことを知るに至った。確かに栄養を摂るという点では粉ミルクでも補うことは出来るかも知れないが、舌の機能発育という点では全く受け入れることはできない。なぜなら赤ちゃんの舌がお母さんの乳首を口蓋に押し当てることによって口蓋骨は刺激を受け成長発育していくのであり、そのスタートの時点で舌が動かなければその後の顎顔面骨格の成長がどのようになるかは言わずもがなである。その結果、すべての歯が顎骨に入りきらなくなる不正咬合へと移行するのであり、理想的な成長発育が進まない状態では必ず代償反応が身体の各所に現れてくる。小児矯正治療に拘わらず、むし歯一つとっても現状に至った根本原因を理解することがなければ、真の予防は出来るはずもない。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,5

 　いつ頃からエスカレーターの片側を開けて歩行するようになったのでしょうか。そもそもエスカレーターは階段ではないので歩くことは禁じられているはずですし、「歩かないで！」などの表示も掲示されています。利用客の多い駅のエスカレーターでは、片側だけに人が寄るのでエスカレーターに乗る人の渋滞をよく見かけます。両側に並んで乗る方が輸送効率が上がるのではないかとさえ思うくらいです。また関東と関西では歩けるように開ける左右も違いますし、どうでもいいことかも知れませんがなんとも不思議です。因みに当方は渋滞している列に並ぶのが嫌なので右側の開いている側に立っていたことがありますが、後ろから来た変な輩に咳ばらいをされた経験があります。まあ今のご時世、ちょっとしたことで逆切れに合うこともありますので、ルールを守りつつも身の安全も守ることが求められますから、余計なところで気を遣うようになりました。因みにこの8月は、JR各社など全国の鉄道事業者や空港施設、自治体などは共同で「歩かず立ち止まろう」キャンペーンを実施しているそうですが、皆さんはご存じでしたか？

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,4

 　「カブトムシを捕まえたことはある？」と夏休みに入った小学生の男の子に聞いてみると「・・・・・？」。どうも意味が伝わらなかったらしい。掴んだことはあるけれども捕まえに行ったことはないないし、カブトムシを捕まえることって出来るんですか？と逆に質問をされた。その子が言うにはホームセンターに行くとカブトムシが売られていて、それを飼ったことはあるというのだ。無理もない話かもしれない。コンクリートで固められた家に住み、路を歩き、森どころか林もない生活圏に住んでいたら、自然と触れ合うことはないわけだから。朝早く起きて出かけ、クヌギの木の根元を探してカブトムシを見つけた時のあの興奮は今でも鮮明に覚えている。指で角を掴むもカブトムシの力も強く、なかなか木の皮から離すことが出来なかったあの感覚も子供には新鮮であり五感が働く瞬間でもある。同じように季節によって柿、栗、野苺、アケビなど野にある実をもいで食べる喜びも今の都会の子供達にはないだろう。頭でっかちな人間よりも、感性豊かに育った方が人間味のある健やかな人になると世の中は証明しているのに、子供達が窮屈な環境にさらされていることに人間社会のいびつさを感じずにはいられない。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,3

 　「いや～、暑いですね！半端ないですよ～。私が子供の頃は30度を超えたら異常に暑いね～なんてことを言ってたと思いますけど・・」と、昼前にお越しになられたご婦人の言葉である。外気のあまりの暑さに診療室の窓際は熱がこもり、天井からの冷気では部屋の温度が思うように下がらなくなってきた。まさに異常な暑さである。全国では歩行中の方が熱中症で倒れ、そのまま亡くなるケースも出始めている。「冷房に当たっていると身体が冷えすぎるのであまり良くない」なんて一昔前は言っていたが、今ではとんでもない、冷房がなければ命を守れない時代である。もしも広域停電が長時間発生したら、我々はどうやってこの暑さから逃げればよいのか。ある中学校では夏休みの間だけ部活終了後に子供達にプールに入って身体を冷やしてから帰宅することを奨励しているぐらいですから、これだけの猛暑が続くと一般家庭でも水風呂に浸かった方が身体と脳にはよさそうである。以前、国連事務総長が「地球は沸騰している」と語っていたが、エアコンがなければ生存できない時点でもう人間はこの地球で生きていけないのではないでしょうか。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,2

 　パリ五輪が始まり、各競技で手に汗握る熱戦が繰り広げられている。4年に1度のスポーツの祭典はアマチュア選手の目指す最高の舞台でもあり、限界を超えるようなトレーニングを積んできていることは想像に難くない。競技である以上は必ず勝者が生まれる一方で敗者も生まれる。全力を出し切れた選手もいれば調子が上がらないまま消化不良でパリを去るものもいる。自国選手の応援に当然力が入るが、選手の努力に水を差すような判定が競技によっては複数みられるようである。今回の五輪は時差の関係もありLiveでは観ていないが、複数回目の五輪出場選手には、それだけで敬服する思いである。トップであり続けるには技術は言うまでもないが、モチベーションの維持、魂が燃え上がるような高揚感を持ち続けることの難しさをどのように克服しているのか知りたいところである。ただそれらはオリンピック選手だけではなく、我々のように仕事をしている人にとっても共通していることであり、体力や精神面での好不調を抱えながらもそれを乗り越えることで幹が太くなっていくことに繋がる。以前のように結果がでないと感じる時こそ人間的な成長が出来るときと前向きに捉えることが大切だ。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,1

 　「ハイ、では舌の先端を上の前歯の根元付近に付けてみましょう！・・・では今度は舌の奥も含めて舌全体を口蓋にベタっと張り付けて3分間続けましょう！」といったトレーニングを毎日約2か月間行い、舌小帯短縮状態を改善するための手術が行われた。当医院としては特別な手術ではないが、術前のトレーニングがしっかりと行われないと手術の効果が結果として表れてこないので、たとえ舌小帯短縮症の診断結果で手術を患者さんが希望をされても、当医院では手術は行わない方針である。また、診査診断、術前トレーニング、舌小帯のリリース、そして術後のトレーニングまでがワンセットであり、患者さんおよびご家族のご理解とご協力がなければ同様である。舌小帯短縮症の手術は表面上の小帯をリリースするのではなく、小帯リリース後のファシアと呼ばれる筋膜組織の剥離が重要なポイントになってくる。決して筋肉を切離しているわけではない。すべての処置に言えることだが、きちんと結果を残すには十分な診査と丁寧な処置・技術が求められる。本日の2人のお子様たちはオペ前後の舌の可動域を比較すると明らかな改善（30％以上）がみられ、不正咬合の根本原因を取り除くことに成功したと言える。かみ合わせ相談にお越しになられる幼児から大人に共通していることは舌の可動域が極めて悪いことであり、これは嚥下障害を起こしていることも意味しているので、誤嚥を防ぐうえでも舌小帯短縮症の場合には早期のリリース（切離）が望ましいと思われる。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,31

 　世の中には失敗が続くと自信を無くし、自分には無理なのかとマイナス思考に陥る人がいる一方で、失敗しても止まらず前に進み続けるタイプの人がいる。当方のこれまでの人生を振り返ると「なんでもっとこんな風にできなかったのか」、「思った通りに実行すれば良かっただけだった」なんてことが人並みにある。やはり失敗をどこかで恐れ、心配してたからそのような行動になったのだということになるのだろう。スポーツ脳科学者の林成之さんの著書にはまさに自分の過去を知っていたかのような解説がある。－脳が挑戦することで得られる報酬よりも失敗への恐怖などに支配されると、文字通り「現状維持は衰退の始まり」の状態に陥ってきますー林先生によると、脳はいくつかの本能を持っていて、中でも強い影響力を持つものが「生きたい」「知りたい」「仲間になりたい」「伝えたい」「自分を守りたい」の5つがあるそうですが、5つ目の「自分を守りたい」という自己保存の本能が、往々にしてマイナスに働き、嘘をつく、失敗を隠す、言い訳をするなどの態度に現れます。この自分を守りたいという意識が強すぎると自分の潜在能力を発揮する機会を奪うことになっているのだと思います。従って常にプラス思考に考えるということは、自分の気付いていない潜在能力が動き出すスタートになるとも言えるのではないでしょうか。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,30

 　当方は歯科矯正専門医ではないが、子供から大人までの機能的歯列矯正治療を約18年行わせて頂いている。開業当初は近隣の専門医に依頼していたが、矯正治療の考え方も様々であり、当方の思い描いたような咬み合わせで戻ってくることは残念ながらなく、その後自ら学びなおしをして現在に至っている。小臼歯を抜歯して空いたスペースに歯を寄せる歯列矯正治療で見た目がなんとなく改善することはよく見られることだが、小臼歯を抜歯することで不正咬合に至った根本原因がなくなるのだろうか、という素朴な疑問を患者さんには考えて頂きたい。勿論、症例によっては小臼歯抜歯をせざるを得ない（当医院では今のところ一つもない）ケースもあるのかもしれないが、それでも抜歯矯正によるデメリットは何かを担当医は患者様に納得できる説明をしなければならない。先日札幌からお越しになられた40代の方は、地元の矯正専門医を2医院受診したものの、それぞれのドクターから小臼歯4本の抜歯を勧められたとのこと。「抜歯矯正をしたら口呼吸が治りますか？」との質問にドクターからは「それは分からない。」との返答があり、矯正治療に踏み切れなかったとわざわざ遠路お越しいただいた理由を話された。歯並びさえ揃えばそれでいいわけではない。不正咬合の裏に隠されている全身との問題、つまり体幹の歪み、腕のしびれ、片頭痛、鼻詰まり、睡眠障害など枚挙にいとまがない。また不正咬合に至った原因も当然理解する必要があり、それらを総合的に把握してご自身の頭で整理をしたうえで、納得のいく説明を受けた先生の治療を受けるということが自然の流れであると考えるが皆さんはどのように思われますか。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,29

 　あの松下幸之助さんが立ち上げた松下政経塾の理念に「自修自得」という言葉があるが、そこには自ら問いを発し、自ら答えを掴んでほしいという塾生への願いが込められていたという。さらに「大事なことは教えても教えられない」といい、これはまさに非認知の勉強をしなさいということだったのだとかつての塾生が語っている。要は自主性をもって勉強にも日常生活にも取り組みなさいということであり、嫌々塾に行かされている子供達の姿を見ると、家庭教育における子供達の内発力を伸ばすような発想が欠けているように思えてくる。夏休みに入り普段とは違う日常生活を送る中で、ボーとする時間や子供なりに沈潜する時間をとり、目的をもって過ごしてもらいたいものである。何よりも大事なことは、すべては自分のことであり、自分で考えてやったことしか、失敗した時にプラスにならないということを知ること。身体を動かす習慣と同様に、考え方の習慣化も子供の成長には欠かせない。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,28

 　高校野球の甲子園出場を目指し全国各地で地方予選が開催されており、都道府県によっては決勝戦が行われている。先日は神奈川県の代表の座をかけて東海大相模と横浜が熱い戦いを繰り広げていたが、危険な蒸し暑さの中、午後の14:00からプレイボールをしなければならない決まりでもあるのかと疑問すら感じた方もおられたのではないでしょうか。日本の組織らしいと言えばそれまでだが、一度決められたことは何か大きな問題が起きない限りは周囲の批判を受けても継続し続ける典型であると当方には映ってしまう。高校野球であれば、熱中症で意識不明になる生徒が出て救急搬送されるようなことが続かない限り、早朝もしくは夕方からの試合開始に変更するということは行われないであろう。なんでもそうだが、前例がないから、今まで問題はないから、などという責任回避しか考えていない組織の長では、先進的な発想は生まれるべきもなく、いつまでも旧態依然のままである。昨今の世界的な異常気象のなかで、今まで通りの炎天下の中での高校野球の開催で良いのか、選手の身体を守ることを最優先事項として考えれば答えは出ているはずである。今週は40度に迫る日が続くとの予報である。大会関係者の勇気ある英断を希望する。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,27

 　心無い治療とでもいうのでしょうか、歯科医師としての、いや人としての誠意を感じない治療痕を目の当たりにすると、患者さんへの現状説明に気が引けることが残念だが多々ある。勿論新米の歯科医師であればベテランの医師よりも診断に時間を要したり、治療そのものにも四苦八苦することはないわけではない。しかし患者さんの何とかして歯を残したい、痛みの原因を取り除きたいなどの思いを慮ることが出来れば、一生懸命治療に取り組むのが人としての役目であり、歯科医師としての使命でもある。治療技術云々の前に問われるべき事案が日本の歯科医療現場には蔓延していないか。患者さんに提案するその治療法を自分の歯であっても選択するのか、そのような治療レベルの根管治療を自分の歯にも行うのか、自分の歯であったとしても抜歯を行いインプラントを埋入するのか。あまりにも無責任、良心の欠片もない治療は歯科治療である以上は必ず形として残り、言い逃れはできない。但し歯科医師と言えども絶対的な存在ではなく、最善を尽くしたものの患者さんの希望に沿う結果にならないこともあることは事実である。忘れてはならないのは“一期一会”の思いであり、“歯を診るのではなく、人を診よ”という当たり前のことでしかない。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,26

 　通勤電車の車内にて、優先席に手荷物を置いて我が物顔で座っている大柄な男がいた。荷物は一人分のスペースを占領しており、各駅で乗降客が入れ替わるたびに人が来ては荷物があるために座らずに立っている。当の本人にしたら、“声を掛けてくれたら荷物はどかします”、ぐらいのつもりかもしれないが、結局優先席は3人掛けにも拘らず誰も座らず仕舞いであった。こういう人間に遭遇すると不快以外の何物でもなく、マナーや常識、他人に対する配慮が全くできない欠陥人間でしかない。そんな人間のような顔を動物を注意したところで言葉の意味が伝わるべくもなく、こんなご時世でもあるので拘わらないでやり過ごすことが最善なのか。他人を慮る姿勢は教えてできることではない。幼少の頃の親の躾云々もあるのかも知れないが、それなりの年齢になれば長年の自己修養の有無が日常の生活態度、発言に現れるのもである。そういえば、以前路上駐車の車内にいる運転手に、「ここに止めたらそこの角を他の車が通れませんよ！」と指摘したら逆切れに会ったことを思い出した。警察を呼んで事なきを得たのだが、その際警官に言われたことは、「下手に注意すると何をされるか分かりませんので、お気持ちは察しますがすぐに警察にご連絡をください！」とのことだった。そういうものですかね？？

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,25

 　どんなに手を加えても食材の本来の味を引き出すシェフの料理には唯々感心するばかりである。知人の誘いで訪ねた創作イタリア料理のシェフの腕捌きは無駄な動きもなく繊細であり、多くの来店客の食のペースも自身で把握しながら皿への盛り付けのタイミングも計っている。口コミなどの評価やコメントは閲覧していないが、本来の口コミだけでも十分お客さんが足を運び満足される、そんなお店は決して高額ではないことにも驚かされる。五感を働かせ、経験値と豊富なアイディアから生み出される食感と何種類もの味のハーモニーに形容する言葉を探せない。まさに職人中の職人である。下積み時代をどのように過ごされたのかは知りえないが、若手スタッフと一緒に当然のように食器を洗う姿からは、料理人としての誇りと初心を忘れないおもてなしの心に満ちた方であると推察した。職業柄、腰に負担のかかる姿勢で何時間も立つことから腰痛対策も入念にされているとのこと。次回は迷惑にならない程度の会話を楽しみながら、至福の時間を過ごさせて頂きたい。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,24

 　“舌小帯短縮症”の患者さんに共通していることは、成人であれば見た目ではなく機能的な咬み合わせが良くない不正咬合を呈しており、幼児から10歳前後までの子供であれば永久歯の生え揃うスペースがない、言わば“口腔機能発達不全”の現在進行形である。そして大人も子供も口呼吸であり、唾の飲み込みも何かがおかしく異常嚥下を呈している。スタンフォード大学の睡眠歯科のチームは、舌の可動域が狭い子供は歯軋りも頻繁にしているという報告もしており、舌小帯短縮症を有している方は、きちんとした診査のうえで小帯のリリース（切離）をされることを積極的に勧めたい。当医院での症例数も年々増えてきており、舌小帯短縮症を有する潜在患者は想像以上に多いと思われる。口腔領域の問題は大脳皮質、自律神経系とも当然ではあるが密接に関係しており、ファシアという膜のような存在は体幹とも関係が深く、不定愁訴を抱えている方々の原因を探っていくと、舌小帯に辿り着くケースも少なくはないのではないだろうか。臨床的に因果関係を立証するにはまだまだ先の遠い話になるかも知れないが、舌小帯リリースによって姿勢の改善や口呼吸から鼻呼吸への変化を診れば、長期的なデータを積み上げることで小さな歯科医院でも世間に役立つことが出来そうである。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,23

 　「左下の奥歯を抜いて早くインプラントにした方が良いと言われたのですが、やはり抜歯しかなのでしょうか？」とはセカンドオピニオンを求めてお越しになられた方の主訴である。問診を進めていくと、問題の歯は数年おきに何度も治療を繰り返しているとのこと。口腔内診査前ではあるが、不正咬合と夜間の無意識時の歯ぎしりが原因で歯の外傷が疑われる内容である。上下の歯が不自然に干渉する外傷が存在すると、硬いエナメル質であってもクラックが入りそこから細菌感染が起きむし歯が進行する、もしくは細菌の感染はないまでも繰り返し自分の体重と同じか1,5倍の力が掛かることで歯の神経が興奮し、疼く症状が生じるようになる。仮に抜歯を行い同部位にインプラントを埋入したらどうなるかを考えて頂きたい。勿論食べ物を咬める状態にはなりますが、デメリットはどのようなことが考えられるのか。かみ合わせが変わっていないのだから天然歯と同様のことが起きても不思議ではないと考えるのが自然であり、そのリスクを下げる為インプラント補綴の形態を小さくしたりはするが、歯が悪くなった根本原因は残ったままである。一方で、抜く必要があると言われた歯であるが神経を抜く治療を受けている歯であり、レントゲン診査では不良根管治療が疑われ、患者さんへのインタビューでは過去の根管治療時に無菌処置を受けていないとのことであった。従ってインプラント云々を話題にする前に、何とかその歯を残すように再根管治療をドクターは試みるべきであり、現状に至った原因を類推して誠心誠意患者さんには納得のいく説明を行うべきである。保険診療ではそこまで説明する時間を確保できないという開業医の声を聴くことがあるが、保険のルールを守るのか、患者の歯を守るのか、判断は患者さんにしてもらえば良いというのが私の考えである。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,22

 　明治の作家・斎藤緑雨（りょくう）という人の言葉に、「拍手喝采は人を愚かにする道なり」とあり、決して自惚れずに自分を律する必要性を教えられた思いである。MLBで活躍している大谷選手は、同僚たちは勿論、他球団の選手や監督たちもその人柄、人間性の良さに魅せられており、ご両親がどのような子育てをされたのか気になるところでもあるが、大谷選手の恩師にもあたる栗山監督は、「自分で考えて自分で答えを出してきたのが大谷翔平だ。」とある雑誌の取材で述べていた。自分で考えてやったことしか、失敗した時にプラスにならないというのは人生経験を積んできた人間であれば分かることでもある。人から言われたことを鵜吞みにしてやっていると、上手くいかなくなったときに本質的に自分のせいにならないので、進み方が遅いのである。従って、常に自分で考えて自分でやってきた習慣が、今の大谷選手を作り上げたのであり、どんなにスーパースターになっても変わらぬ態度でいられる姿からは学ぶべきことが多い。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,21

 　「水を飲めない子供たちがいるって先生聞いたことありますか？」と朝のミーティングでスタッフに聞かれた。当医院の不正咬合の改善トレーニングをする際の診査においても異常嚥下をする子供達を多く診ているので何を今更聞いてくるのかと思いきや、「先生、そうではなくて水は味がしないので飲めないってお子さんがいるという話です」っていうから当方の頭は？？？。味がしないから飲めない・・・ということは普段から何を飲んでいるのか。喉の渇きをその都度ジュースやスポーツドリンクで潤しているとしたら糖分の過剰摂取のみならず、口腔衛生予防的にも全く勧められる話ではありません。3歳未満のうちに甘い物を口にすると子供は甘いものを欲するようになりますので、幼児がいらっしゃるご家庭では気を付けて頂きたい。食事の際に飲み物を用意すると、口に入れたものをしっかりと咀嚼するまえに飲み物と一緒に流し込む習慣が身に付いてしまうお子様も見受けられます。それは異常嚥下を引き起こす原因の一つにも成り兼ねますので正しい口腔機能の獲得という点では要注意であり、何度も咀嚼することで唾液もたくさん出てきますので、食事中は食卓にコップの用意は必要ありません。喉が渇いて飲みたいのであれば、食事の前後に摂らせるようにしてください。冷蔵庫の扉にジュースが当たり前に揃っているなんてことはありませんか。一日に必要な砂糖の摂取量をご存じであれば、食生活習慣は自ずと改善されます。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,20

 　「『出っ歯だから真ん中の歯を左右一本づつ抜いて歯列を整えれば出っ歯は引っ込みますよ。』と掛った2人の歯医者さんで言われたのですが、抜くしかないのでしょうか？」とは、4年生の女の子の咬み合わせが心配でお越しになられた親御さんの主訴である。外見的には間違いなく出っ歯であるが、そのようになった原因は何か？中間の歯を抜いて前歯を後ろに引っ込めたら見た目は出っ歯ではなくなるかもしれないが、出っ歯になった原因が解除、改善されたことになるのでしょうか。口腔内写真撮影、口、表情筋、嚥下の動きを動画撮影することで、出っ歯になった原因が診えてくる。不正咬合の裏に隠れている問題を親御さんには理解して頂かなければならない。ブログの欄で咬み合わせ、不正咬合のことについては繰り返し述べてきているが、歯が萌出する顎骨は舌を含めた口腔周囲筋によって形作られる。筋肉の習癖が存在すれば、その習癖こそが顎の成長発育を抑制しているのであり、鼻詰まりや舌小帯が短ければ舌が口蓋を押す時間が一日を通してほとんどんなく口蓋骨は側方拡大することなく下方へ成長することになり、それに適応するために下顎は後下方に回転し、下顎は上顎に対して下がった格好となり出っ歯のように見えてくるのである。原因が分かればその原因を除去、改善するように子供達が無理なくトレーニングを出来るように我々歯科医療従事者がサポートするだけである。発語障害、構音障害、気道閉塞、猫背、睡眠呼吸障害、気管支喘息及び気管支喘息のような状態と口腔周囲筋の習癖は密接に関係しており、我々はそのような視点で子供達を診ていかなければならない。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,19

 　「左下奥から2番目の奥歯（6歳臼歯）を抜いてインプラントにしてから左側で咬みにくくなった。それ以前には一番奥の歯（７番目）を抜いて、親知らずを抜いたところに動かして使っている」と患者さんの説明。臨床医はこの説明からこの方の口腔内の状態、現状に至った経緯を類推できなければならない。なぜ左下の一番奥の歯を抜くことになったのか。更にその数年後には、その手前の6歳臼歯までも抜く状況になったということは、抜歯に至る根本原因がこの患者さんの口腔内もしくは顎顔面骨格にあると思考回路が働かなければ問題解決には繋がるまい。大概は問診時の患者さんの表情、しぐさを診ているとそこに問題解決の糸口がある。口唇、表情筋、舌そして唾を飲みこむ嚥下に長年身に付いた習癖がある。骨は筋肉によって形ができ、その顎骨の上に歯が並ぶので、骨が大きくなければ歯は並びきらず叢生（重なること）になり、自分ではコントロールできない睡眠時のブラキシズムによって不正咬合のある歯には不自然な力の干渉が生じて歯が欠ける、割れるということが起きる。そもそも不正咬合が当たり前に起きている現象を疑問に思わない歯科医が多すぎること自体が問題であり、歯を抜歯したらインプラントを埋入すれば問題が解決すると思い込んでいるようでは、いつまでたってもインプラント市場は拡大するばかりであり、一生涯自分の歯で過ごしたいと願っている患者さんの真の期待に応えることは出来ないだろう。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,18

 　歯列矯正治療でお越しになられている本日最後の患者様と年齢の話になり、「〇〇さん、そういえば今日で私の年輪が増えましたよ～！」なんて会話をしながら治療が終わり、受付での会計も終わってお帰りになったのですが、掃除をして入り口のシャッターを閉めていたら、「先生～、おめでとうございます！」と言ってその方がケーキを片手に診療室の戻ってくるではありませんか。スタッフ一同超サプライズで、更には“お誕生日おめでとうございます！”の襷のおまけつきと来たから一同大爆笑！毎月の矯正治療も大変なはずなのに、そんなお心遣いに私たちスタッフの心は幸福感に満たされました。日頃から患者さんとの出会いを“一期一会”の思いで接してきたこと、“歯ではなく人を診る診療”を継続してきた思いが、患者さんにも伝わっていたのかなと思わされた瞬間でもあった。患者さんと一緒に笑える、笑顔でいられることは、医療に携わる人間としてこの上ない喜びであり、心の奥底までその余韻が残こる。歯科医療人としてはまだまだ発展途上の身であるだけに、少しでも多くの方の悩み、不定愁訴を改善できるよう、これを励みに更に精進に努めたい。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,17

 　歯科医療はいつから「木を見て森を見ず」になってしまったのか。それとも何十年も前から日本の歯科医療は「歯と歯肉」しか診ようとしてこなかったのか。そんな疑問を投げかけられるような初診患者が続くのは、やはり日本の歯科保険制度、歯科医療の在り方を根本的に改善すべき時に来ているのではないでしょうか。「歯医者に掛かるほど口腔内の状態が悪くなっていく。」と実感されている患者さんは少なくない。“う蝕の洪水”と言われた昭和30年代～40年代時代は、ある意味歯科治療は質よりも量をこなさざるを得ない背景もあったのかも知れないが、現代においても数を捌かなければ保険点数を上げられないなどという考えが歯科医にあるとすれば、それはモラルの問題以外の何物でもないと言っても過言ではない。主訴を抱えた患者の問題解決に必要なことは、治療を施す前になぜそのような状態になったのかを患者が分かるように説明をするのは当たり前だが、患者本人がご自身で説明できるぐらいまで理解するのを待つことである。その過程がないまま治療に入るから歯医者不信が募るのであり、納得のいく説明が出来ないのであれば治療をすべきではない。従って一人ひとりに割く時間は十分必要になり、治療においても極めて精密な治療を提供するのであればそれなりの時間を確保する必要がある。となれば一人の歯科医が１日に診察できる患者数は自ずと限られてくるわけで、健全な医院経営を成り立たせるためには自由診療に移行せざるを得なくなるのは当然の成り行きではないだろうか。例えば上限１日8人の患者数を診る歯科医院と、20人診る歯科医院があったとする。労働時間が同じであれば一人の患者に割く時間はどうなるか、考えて頂ければ答えは出てくるはずである。抜歯が必要と診断された歯でも、丁寧な診査診断、時間をかけた精密な治療によって救われた歯は数多い。人間同様に質が問われている。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,16

 　先日お越しになられた方の悩みは「今まで歯にはお金をかけて治してきたが、いつまで経っても歯医者通いが終わらない。奥歯のセラミックは何度やり替えたか分からない。有名な先生と言われるところでも治療を受けたが、それでも被せ物が何度も外れてくる。」という内容であった。問診では身体の不調を訴える様々な症状があり、経験則ではあるが不正咬合由来の全身症状の疑いが非常に高い。通常通り口腔内写真撮影、歯周組織検査、マイクロスコープを使った個々の歯の診査、レントゲン診査、そして舌の可動域診査まで行い、診断内容と現状に至った原因をスライドも用いて説明をさせて頂いた。決して難しい説明ではなく、なぜ不正咬合になったのか、歯軋りはなぜしてしまうのか、奥歯の治療は繰り返し行うけれども前歯の治療痕がないのはなぜなのかを、順序立てて話をさせて頂くだけである。その中で腕がしびれる、片頭痛が起きる、首肩凝りがひどくなる原因を頭蓋顔面発育障害との関連から解いていくと、患者さんの今までの疑問がクリアされ、「なぜ今まではそのような診方をする歯医者さんに巡り合わなかったのか？」と言葉を発するようになる。そこから先、当医院で治療を受けるかどうかは次のステージの話であり、先ずは原因、もしくは原因と思われることをご自身でしっかりと理解することである。治療の目的が元通りにするということであれば、当医院では承ることは出来ない。現状よりも悪くなる速度を遅くし、出来るだけ予後が良くなる治療を望むのであれば、何度も治療の進め方を確認したうえで先に進めるようにするだけである。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,15

 　咬み合わせトレーニングにお越しになられる親子の待合室での会話ほど、普段の親子関係が見えてくるものはない。「両親の人格は、行動を通じて子供の人格に反映する。日々示される両親の愛情や規律、勤勉や自制心などは、耳から学んだ知識を忘れ去った後も子供の心に生き、その行動を決定する。親の無言のふるまいや無意識のまなざしでさえ、時には子供の性格に一生ぬぐいがたい印象を植え付ける。すばらしい両親の生き方を思い出して悪の誘惑を断ち切った人間は多いはずだ。彼らはおそらく、恥知らずな行動に走ったりいやらしい考えにふけったりすれば、両親の美しい思い出を汚すことになると悟ったに違いない。」ーサミュエル・スマイルズ著の中の一文であるが、親に限らず人間の言動は、あとあとまで何らかの形で他人に波及していくのであり、我々の生活に多少とも感化を及ぼし、知らずしらずのうちに影響を与えている。社会はお互いが持ちつ持たれつの関係にあること捉えると、各人の行動の善し悪しが、現在はおろか将来の国民の幸福感、社会の繁栄を左右していくと考え、常日頃から言動、行動には気を付けたいものである。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,14

 　先日の都知事選はメディアの影響もあってか投票率は2012年以来の60%越えとなり、報道によれば無党派層や若い世代の投票率が伸びたとのことである。各候補者も一昔前のような選挙カーに乗って声を張り上げて名前を連呼するといった光景はあまり見られず、ネット、AI、そしてyou tubeなどに誘導して有権者に自身の考えを訴える新しいスタイル形式に変わってきている。特に20代、30代ではyou tubeによる視聴が40%以上もあり、選挙である以上は候補者の政策マニュフェストが重要であることは勿論であるが、情報の発信力も票の獲得を大きく左右する要因になってきている。今の世の中は変化の速度が速く、そこに適応出来なければ進化論的には衰退するのみであり、失われた30年と言われてきたが、この選挙をみても、今まで同様に維持すべきこと、新しく取り入れる・始めるべきこと、やめるべきことの整理・断捨離が上手く進まないようでは、有権者には考えも思いも伝わらないようである。年齢に関係なく柔軟な思考、先進的な捉え方を意識して生きているかどうかが自身を輝かせる要因でもあるようだ。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,13

 　「引っ越し先の歯科医院で診てもらったら、抜いてインプラントを考えた方がいいと思いますよ。入れ歯は嫌でしょ？と言われたのですが、他に方法はないのか、抜歯は避けられないのか、セカンドオピニオンで診て頂けないでしょうか？」という以前問い合わせを頂いた方の歯の移植手術が無事終了した。抜歯したらインプラントをする？まるで方程式のような考え方が歯科界に蔓延してはいないか。当方の感覚では安易に抜歯をしてしまい、何とか歯を保存するといった熱意をもって最後の最後まで歯の保存、延命に時間をかける診療が行われなくなっているように思えてならない。インプラント治療を否定するつもりは毛頭ないが、インプラントが歯と全く同じ機能をすると思ったら間違いであり、インプラントを選択する場合のメリット、デメリットをしっかりと担当ドクターから説明を受けて頂きたい。天然の歯との違いは人工物であるので感覚受容器が備わっているわけではないので、嚙めるけれども違和感がある、という患者さんの声は少なくない。智歯（親知らず）が残っていれば抜歯する歯にもよるが、移植することで十分な機能回復をされている方が当医院にも多くいらっしゃる。統計をとっているわけではないが、開業以来20ケース以上は行っており、残念ながら予後において抜歯せざるを得なくなった移植歯は1本だけである。当医院の症例からも歯の移植は欠損部位を補う有効な治療法であり、是非インプラントの前に可能であれば検討して頂きたい。但し理解して頂きたいことは、抜歯する歯のそこまで悪くなった根本原因は何かを先ずは理解する必要があり、かみ合わせが主因であるならば、移植歯であってもかみ合わせを変えない限り、歯を失うリスクは残存することになる。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,12

 　立ち居振る舞いの素敵な方を前にすると、こちらも背筋が伸びるような心持になるものである。“美しい”という表現は実に素晴らしく、先日のブログにも載せましたが、「物事の判断をするときに、その決断に至った最後の判断を美しいか美しくないかの切り口でもう一度考えてみると間違いはない。」というのは実感であり、この品を感じる“美しい”に勝る言葉が見つからない。4月にシンポジウム参加のためソウルを訪ねた時、街中の美容に関係する看板やショップの多さに驚いたが、人は外見も大事だが中身、内面が美しくなければ真の美しさを感じることは出来ない。美しい容貌が強調されるクレオパトラも、人を虜にする本当の魅力は知性や社交性にあったという。外見だけでなく、やはり目に見えない内面の美しさを磨くことが大事であることの証でもあろう。化粧は簡単にできたとしても、内面を化粧することは出来ない。自分と向き合い、自分を深く掘り下げなければ内面の輝きは相手には伝わらない。日頃から美意識に基づいた行動規範があるかどうか、確認されたい。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,11

 　診療時間中にも拘らず「〇〇という求人を扱っている会社なんですが、今現在歯科衛生士、助手などの方を募集されていますでしょうか？」などのしょうもない問い合わせが後を絶たない。こういった背景には、人の採用がうまくいっていない歯科医院が多くなってきていることがあるのでしょう。これは歯科医院に限ったことではなく、現代の日本社会が抱える構造的な問題が様々な業種の多くの企業や医院に投げかけている現象とも見て取れます。郵便受けには、「あなたに合った仕事や職場が必ず見つかります」などの転職を奨励するかのようなチラシが配布されたり、ネット上にもその類のサイトがみられます。では理想とする職場環境はいかなるものでしょうか。大企業、零細企業問わず、組織である以上は人間の集団ですので、組織に属する人間が共通の美意識を持ち、それを高めようとしない限り、ビジョンだけが独り歩きしても全く意味を成しません。働く人々の価値観の重なり部分を如何にして大きくし、且つその純度を高めていくことをすることで、経営者も従業員も満足する職場になるものと考えます。例えば最先端のIT関連の仕事に就き、業績向上に貢献できてさえいれば良いのでしょうか。社会人としての礼節に欠けていたり、品格のある行動がとれていなかったりといった、人間としての基本ができていなければ、少なくとも日本社会の中では評価されないのではないでしょうか。日本社会がいびつになってきた原因が、人材採用にまで影響を及ぼしている。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,10

 　軽食を食べに入った店で出された器はすべて“脱プラ”ということで“紙パルプ”から作られた食器であり、スプーンやフォークも木製のもので統一されていた。紙や木製であればCO2対策にもなるのか・・・。木材の伐採に繋がることを考えたら脱プラのために何をしているのかという話にはならないか。エネルギー、環境、食糧など世界が共通して抱える問題を、社会の末端で生きている我々にできることは地道にゴミを減らすことであり、再生エネルギーを有効活用することになろう。便利な世の中になったことは、時間の有効活用などあらゆる面でプラスに作用することは間違いないが、取り返しのつかない地球環境破壊が進み、毎年のように異常気象が観測されている。国連事務総長の“地球が沸騰している”との言葉の重みとは裏腹に、全世界でCO2削減に向けた動きが鈍っている。アメリカの大統領候補の一方の方は、気候変動問題など存在しないという有様ですから、世界が一つになれるのは、常識、良識、そして見識が備わっていることである。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,9

 　先日友人からドジャースの大谷選手がホームラン(27号）を打った瞬間の写真が添付して送られてきた。少し鮮明さに欠けていたので、なぜテレビ画面を撮影しているのか不思議だったが、いやいや彼はドジャースタジアムに赴いて生でビッグフライを観ていたのだ。早めの夏休みをとって観戦しているとのことで、当方の学生時代の頃を思えばMLBも随分と身近な存在になったものだと思わされた。社会人一年目の年に野茂英雄投手がドジャースに入団してトルネード旋風を起こしてから約30年が経過した。当時の野茂投手のコメントに“Challenge yourself.

Otherwise, you can not accomplish anything ! ”とあり、社会経験のない自分に重ね合わせて業種は違えど理想とする歯科医師になるためには一切妥協は許さないと誓ったものだ。日本人初のメジャーリーガーは村上雅則さんと記憶しているが、その後の日本人選手のMLBでの活躍を見れば、野茂さんが海を渡らなければ今の大谷選手の活躍する姿はなかったかもしれない。一度出来上がったシステムなり治療法を変えていくにはエネルギーと信念が求められる。日本の歯科医療は変革期にあり、目指すは8020（80歳で20本歯を残す）ではなく8028である。当医院はその形が出来つつあるが道半ばでもある。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,8

 　英国で14年ぶりの政権交代が起き、新首相のスターマー氏は「パフォーマンスだけの政治は終わりにしよう。先ず第一に考えるべきことは国の在り方であり、党のことではない。」との名言とも言える決意を表明した。どこかの国の政治家諸君に聞かせたい。都知事選の候補者たちの演説は今夜20時で終わるが、中身のある実現可能な政策を訴えることは出来たのか。また有権者たちの選択基準は何処にあり、何をもって候補者たちの品定めをするのだろうか。今の世の中、自己アピールの上手い方や、兎に角目立てば何をやってもいいという良識の欠片もない輩の立候補者を目にすると、幼少期の躾はどうだったのか、教育の荒廃が国の荒廃に繋がることを示しているように私の目には映ってくる。パフォーマンスが良くても実行が全く伴わない無責任な政治家も多く見てきた。常識、良識、そして見識のある方が東京都の顔としてメトロポリタンを導いてくれるはずであり、選ぶ側にも常識、良識そして見識を求めたい。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,7

 　鼻閉があれば口呼吸になり、舌は口蓋から常に離れてしまうので舌圧による口蓋骨の拡大、上顎骨の前上方への成長が抑制され、結果的に頭蓋顔面骨格の発育障害が生じることになる。従って、歯並びが悪くて歯列矯正治療を考えている親御さんには先ずお子様の鼻詰まりが日常的にないか確認して頂きたい。歯列不正の原因は口腔内にあるのではないという視点で考える必要もあり、全身発育の中の口腔育成という当たり前の考え方が重要である。扁桃肥大があるので摘出手術の可否を紹介先の耳鼻咽喉科にて診てもらったところ、アレルギー性鼻炎があるので先ずはそちらを優先しましょうということになり治療を始めたところ、鼻の通りが改善したことで口唇を閉じられるようになり、舌の貼り付けも難なくでき、前のめりの姿勢も改善し始めている。鼻閉が改善されれば鼻を通る気流も変わり、扁桃肥大も刺激が軽減されることで縮小することはスタンフォード大学の睡眠歯科学のグループが論文ベースで発表している。不正咬合の改善には耳鼻咽喉科との連携が益々欠かせなくなってきた。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,6

 　「9歳の子供なんですが、歯を抜いて歯列矯正するしかないと言われんですが‥‥。歯並びを改善するには他に方法がないのか診て頂きたいのですが？」という問い合わせが本日も2件あった。最近はこのような問い合わせが多く、通常の初診受付は1年近くお待ち頂いているのだが、子供の場合は成長が進んでしまうので先ずは優先的に診察をさせて頂くようにしている。歯並びが良くないから歯並びを改善させたいという気持ちはよく分かるが、並びだけ揃えるのであれば方法論はどうあれ綺麗に並べさえすればそれで良いということになるが、果たしてそうだろうか。親御さんに考えて頂きたいことは、なぜ歯並びが良くないのか？なぜ歯が顎に入りきらないのか？不正咬合の原因は何処にあり、そのまま放置したら何が問題になるのかを先ずは理解して頂きたい。簡単に説明をすると、9歳ぐらいまでに下顎の前歯4本は乳歯から永久歯に生えかわるが、永久歯は乳前歯の2倍ぐらいの大きさをしているので、顎が大きく成長発育していなければ永久歯4本は入りきらないのである。つまり、前歯の叢生（歯の重なりのこと）がある場合には、顎顔面発育障害（顎の発育不全）が起きていると考えるべきであり、抜歯したところで顎が小さくなった原因がなくなるわけではない。口呼吸、小児の睡眠障害、ADHD、成人になってからの腕のしびれ、腰痛、脊柱管狭窄症などの原因と不正咬合が関係しているという目で診断、洞察するのとしないのとでは、治療に対する考え方が異なるのも当然の結果かもしれない。治療に限らず何事も決めつけてしまうことは視野を狭くすることになる。なぜ、なぜの疑問がなくなった時には世の中から歯医者が必要とされなくなる時でもある。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,5

 　当方が中学生時代に不安な気持ちしかない状態で成田空港から一人でアメリカに飛び立ってから43年が過ぎた。当時夏休みの2週間をウィスコンシン大学に留学中であったご夫婦にお世話になったのだが、昨晩はそれ以来の再会となる感動的な時間を過ごさせて頂いた。数日前から妙な緊張感を覚え、アルバムに保存されている写真を見ては当時を思い出し、貴重な体験をさせて頂いたことに改めて感謝の思いが込み上げてきた。待ち合わせ場所には予定よりも早く到着し、その場で待っている時間が長く感じられたため一旦その場を離れ、改めて戻るとご夫婦が・・。涙腺崩壊となるかもの心配をよそに満面の笑顔で対面できたことに安堵し、43年の年月を感じつつも人生の年輪を重ねることは感情と想いを豊かにすると実感した。ご夫婦は重たいにも拘らず当時のアルバムを持参してくださり、記憶の奥底からお互いが忘れていたシーンが映画のように蘇り、あの時のあの言葉、ガス欠でガソリンスタンドまで歩いた思い出話などで、耳にしたことのある懐かしい笑い声と語りで私の心は満たされた。余韻に浸りつつも、今後は人生の先輩としてご指導を頂きたいと願うばかりである。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,4

 　「なんで今まで掛かっていた先生はそこまで説明をしてくれなかったのですかね？何も言われなければ患者は分からないですよね・・・」。歯が頻繁に欠けるのでかかりつけの歯科に掛かって治療をしてもらっていたが、同じところが2週間もするとまた欠けるということを繰り返していたというのである。“There is a reason for everything!”の教えの通り、必ず原因があるのである。きちんと診査診断さえすればその解は必ずあり、それをしっかりと患者さんが分かるように説明を先ずはしなければならない。なんら特別な技術が必要なわけではない。しかしひとり一人の患者さんと向き合ってプレゼンをする時間が多くの歯科医療現場では省かれており、保険診療の枠の中で医院経営を成り立たせるためには結果的に患者数を捌くということが行われているのが実情ではないだろうか。１日5～6人の診療時間枠を設けて診察、診療を行う医院と、20人を診る医院であれば、ひとりの患者さんに割く時間がどうなるかは言わずもがなである。歯科医療の予防先進国であるスウェーデンでは、一人のドクターが１日に診察する患者数は4～5人と数年前に受講したセミナーでは聞いたことがある。15年ぐらい前の院内視察旅行で伺ったドイツの歯科医院でも、一人のドクターが診る患者さんは限られていた。すべての患者さんから尊敬されるようなっ歯科医療従事者になるためには、世の中から歯医者がいなくなっても誰も困らないような環境を整備することであり、はじめから無理と思って笑っているような歯科医師とは目指す方向性はいつまで経っても平行線のままである。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,3

 　買い物時のキャッシュレス化に伴い現金の取り扱う機会が減っては来ていますが、釣銭を新札で頂けたときにはなんとなく気持ちも綺麗になったような気になりますよね。当医院も開業以来釣銭は新札を用意しておりますが、20年ぶりの新紙幣発行に伴い、ここ数日前から銀行窓口での新札への両替が出来なくなっています。今日明日の用意はあるのでなんとかなりそうですが、明日、実業家であり近代日本社会の創造者と呼ばれた渋沢栄一、女性の地位向上と女子高等教育に尽力した津田梅子、そして近代日本医学の父である細菌学者の北里柴三郎の肖像が印刷された新紙幣が発行されます。過去に二度の新札発行を経験していますが、当方が子供の頃の一万円札は聖徳太子が印刷された今より一回り大きい紙幣でしたし、500円札も出回っていました。さすがに100円札は使ったことはありませんでしたが、地方では100円札が流通していたところもあり、4歳年上の兄が修学旅行先でお土産を購入したお釣りの中に100札が混ざっていて、帰宅後見せてもらった記憶があります。世の中のキャッシュレス化の流れは加速するのでしょうが、今から20年後にはまた新紙幣が発行されるのかどうか、紙幣そのものの存在がガラパゴス化と言われてしまうのか、20年先は全く予測もできないですね。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,2

 　今更ですが、時間の使い方次第で物事の捗り具合が異なると最近実感した。当方が大学を卒業したころに英語の文献を手に入れるには大学の図書室まで行き、その文献があればコピーをして持ち帰るしか方法がなかったが、今では複数の医学論文検索サイトがあり、ネットさえ繋がればどこにいても瞬時に目的の論文に辿り着くことが出来き、通勤電車の中でさえスマホで簡単に検索することも簡単である。ある講師の方は30分の移動時間があれば2～3件の文献に目を通し、日常の臨床の疑問をそこで解決することも可能であるとさえ言いきっている。さすがに小生にはそれほどの能力は備わってはいないが、通勤時間の文献探しは非常に有効である。なにせ降車駅までの限られた時間内での文献抄読は集中力が違う。臨床医である以上はエビデンス（科学的根拠）に沿った治療をするのは勿論であるが、エビデンスがなければ臨床が出来ないというものではない。臨床とエビデンスの間に存在するのは経験値であり、3つが上手くリンクして機能した時には良好な結果が得られている。臨床に携わって約30年が経過するが、これからの臨床が今まで以上に充実したものになる予感がするのは一人ひとりと真摯に向き合ってきたからに違いない。経験値をフィードバックして次に生かすことで、真実の瞬間の階段を登り続けることが出来るのである。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,1

 　体幹の歪みが数年～数十年をかけて腕のしびれ、側弯、腰痛、さらには脊椎管狭窄症まで引き起こしていることは、体調を崩した経験のある方であれば頭ではなく身体で理解できるのではないでしょうか。その体幹の歪みの有無を知る簡単な方法は、普段履いている靴の踵（かかと）の擦り減りの左右差である。勿論、完璧な体幹を維持されている人がどれぐらいいるのかという話になるかも知れないが、不正咬合同様に若い10代、20代の頃に歪みを発見できれば、今であればプロのトレーナーの指導によって本人の意欲次第で身体の補正が可能である。その一助になるのが靴に敷くインソールであり、このインソールも市販のものではなくパーソナルに作製したものでなければ求めるものまでは得られないことは言わずもがなである。20年ほど前に「足病学」という活字を目にし気にはなっていたが、当時は歯科医学とは無縁との認識でしかなかった。米国の数少ない理学療法士の資格を持ち、都内でインソール作製を行う当医院の患者様でもある方のオフィスを尋ねた。約2時間かけてインソール作製希望をされた方の脚の動き、足裏の特徴、腰の動きなどを細かくチェックし、脚の各所にテーピングを貼っては歩行を繰り返すといった一見すると地味な作業を何度も行う徹底ぶりである。そこまでしなければ本来の正しい脚の付き方を補正できないのかと考えさせられたが、裏を返せば現代人はあまりにも脚そして体幹について無頓着、無関心過ぎるとも思えた。毎日酷使している足腰を労わると同時に、普段履いている靴を手に取りインソールが必要と思われる方は一度お試しあれ。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,30

  電話の自動音声にはどうも慣れない。以前であれば、「大変お待たせしました。・・・」と係の方が電話口で対応していたものが、世の中の流れ、悪質なハラスメントが増えたからなのか、全く心のない機械応答にストレスを感じる。我々人間がAIに馴染む必要があるのか、AIがより進化して人の心情まで読めるようになるのか。企業や一般家庭にPCが普及し始めて約30年、あらゆる業種で効率化が進み生産性も産業革命の頃とは雲泥の差であり、人間社会にデジタル、AIがもたらしている恩恵は否定しない。ではその裏で失われたものはないか?我々は普段の生活で決断の連続を送っているが、最終的に物事を決める時には理論ではなく心で決めている。その心は心でしか動かない。人との触れ合いが五感を働かし、いつまでも人を若々しくする秘訣でもある。ならば心をどのように豊かにしていくかを、全世代にわたって真剣に考える時機が来ているように思えてならない。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,29

　「先生、何だかお痩せになりましたか？」と定期メンテナンスでお越しになられる方に立続けに尋ねられた。実際に痩せたわけではないが、10月末の横浜マラソンに向けて走るだけではなくインナーマッスル強化も行っているからだろうか。スポーツトレーナーからトレーニング用のゴムチューブを使った筋トレの仕方を教えて頂き、普段使わない筋肉を鍛え始めている。フルマラソン完走後は毎回足首や股関節回りが詰まった感じとでもいうのか、これ以上無理すると走るどころか歩くことすら辛くなり、関節周りの筋肉を労わりながら強化しなければ70歳でボストンマラソン完走の目標は達成できなくなってしまう危機感がある。なぜ70歳で？以前、君原健二さんが70歳を超えてボストンを完走したのを観たのが切っ掛けで数年前に目標に据えた。プロトレイルランナーの鏑木毅さんによると、最近は高齢のランナーも増えていて、いったい何が秘訣なのかわからないけれど、いずれの人も自分なりの確固たる走力維持の方法を確立して、自分なりに無理なく強くなるすべを会得しているのかも知れないとのこと。学生時代は走り方など考えたこともなかったが、今では着地の際の足裏の付き方や、ランニング中の姿勢などを意識して走っている。その探求心が失せてきたときには年齢を意識せざるを得ないのかも知れませんね。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,28

　小児歯列矯正治療の目的は歯並びを綺麗にすることですか？いつ頃からそのような概念で治療をするようになったのか。また、治療を受ける側もなぜ審美的なことしか気にしないのか。歯並びが乱れている、上下顎骨のかみ合わせが不自然である場合、まず考えなければならないのはなぜそのようになったのか、そのまま放置したら何が良くないかを理解することである。John Mew先生の“There is a reason for everything!”、Edward Angle先生の“Harmony in the positions of teeth And in the sizes and relations of the arches is further assisted by Another force-namely,muscular pressure.”の言葉にすべての答えが集約されていると言っても過言ではない。不正咬合は顎顔面骨格発育障害の一つの表れであり、顎の発育不全が起きているのである。10歳未満及び前後のお子様は骨格の成長のピークを迎えており、この時期に歯に固定式の装置を装着しワイヤーにて無理やり歯を動かすことは、果たして不正咬合になった根本原因を取り除くことになっているのかを考えて頂きたい。誰々先生がこう言ったから、矯正専門医が・・と言ったから、私は30年前に抜歯矯正治療をしたので‥‥、などお子様の歯列不正を改善させるために迷っている親御様も多いことでしょう。先ずはしっかりと考える時間をとってください！

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,27

　熱中症のリスクを示す「暑さ指数」は気温や日差しの強さに加え湿度も合わせて出されますが、この梅雨時の熱中症は進行の早い真夏とは違い、じわじわと進むのが特徴です。近年の線状降水帯による災害だけではなく、この梅雨型熱中症によって命の危険に晒される方も報告されていますから、注意が必要です。梅雨の時期は洗濯物が乾きにくいのと同じで、汗が蒸発しにくく体温が下がりにくくなります。我々の身体は「暑熱順化」といって、暑さに慣れる為に汗をかく必要があるのですが、普段から運動をして身体を動かしていないと、この暑熱順化に時間（日数）が掛かり、体調を崩しやすくなるのです。小生はランニング歴10年を超えますが、この時期も出勤前の軽いランのお蔭で体調はすこぶる快調であり、汗をかくことの効能が結果として表れているように感じられます。しかし、今日は休診日だったこともあり長めのランに出かけたものの、あまりの高温多湿にペースアップとはなりませんでした。皆さんも日頃から無理のない範囲で運動を行い、この時期はとくに水分補給をこまめに行い、余裕があれば筋肉強化のために良質なたんぱく質を摂るように心掛けてください。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,26

　1492年にコロンブスがアメリカ大陸を発見したと理解していると、今回のような問題が今後も起きる可能性がある。ある人気バンドが作成したミュージックビデオが差別だと問題になり、公開中止となった件である。コロンブスがアメリカ大陸に到着した時には現地の人が住んでいたわけで、表現するのであれば「アメリカ大陸に到着した」が正しいと池上彰さんも指摘されている。そしてコロンブスは現地の人たちを虐殺して植民地化しているので、現代の世界の歴史の常識としてはコロンブスは非難される存在なので、その人物の名を曲名にした段階で、このグループは国際的な常識がないと思われているのです。業種を問わず世の中がグローバルになってきている現代では、世界史の上でどのように考えられているのかを知らないと、今回のようなとんでもないことになってしまうという教訓にしなければならないでしょう。当方は世界どころか日本の歴史でさえしっかりと把握できていない不勉強ものですから、まだまだ学ぶべきことが山積しているということになりますかね。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,25

　一昨年だったか、特殊メイクで2度アカデミー賞のメーキャップ＆ヘアスタイリング賞を受賞したカズ・ヒロさんの特集番組が放映されていたのを思い出した。名女優オードリーヘップバーンの美しい目元の写真がアップされ、そこからカメラが引いて彼女の顔貌全体を映し出すと、それは写真ではなく彼が創り上げた彫刻作品であり、皺ひとつ、皮膚の下に浮き出る血管までも再現された、観るものに何かを考えさせる作品となっていた。彫刻はオードリーヘップバーンの美しい若き顔と慈善事業に尽くした晩年の顔を再現しており、ヒロさんの言葉では、「顔にはその人の考え、意志、内面的な葛藤が浮き出てくる。その人になり切れないと観る人に語り掛けるような作品は出来ない」とのことであった。私の中では非常に示唆に富む言葉であり、医療に携わる人間としては、症状を抱えてくる患者さんは勿論主訴の改善を目的として受診されるわけだが、薬の処方だけで構わないのであればAIドクターで構わないのである。人には相手の心理まで深く洞察する力が潜在的にあるはずで、それを発揮出来ないようでは温もりのある医療は提供できないばかりか、人間社会が荒んでいくようにするら思えてしまう。自分の生い立ちも含め、何事も深く掘り下げて人生を歩んでいくことが納得のいく人生になるのだと考えさせられた。新渡戸稲造の「自分をもっと深く掘れ」を40年ぶりに目を通してみるか。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,24

　子供の不正咬合は歯並びが悪いのではなく、歯が萌出する顎の発育不全が起きているから全ての歯が顎に入りきらないのであり、不正咬合を改善させるためには歯ではなく顎の成長軌道を本来の状態に戻すことである。先日お越しになられた親御さんからは、「子供の歯が大きいから歯が入りきらない。乳歯から永久歯に生え変わる時期を待って、小臼歯を抜いて歯並びを整えましょうと今掛かっている先生に言われました。それでは駄目なのでしょうか？」と質問を受けた。繰り返しますが、不正咬合の原因は顎の発育不全であり、頭蓋顔面発育障害の一つに不正咬合があるのであり、不正咬合に至った根本原因を放置すると歯並びだけではなく全身への影響が懸念されるのです。歯科領域でいえば顎関節症、全身では頸椎、側弯症、更には放置したことによる成人になってからの脊椎管狭窄症、昨今フォーカスされている睡眠障害とも頭蓋顔面発育障害は密接に関係しています。永久歯が生え変わるころまで待つということは、その間は顎顔面骨格の成長を抑制することになるのです。不正咬合は口腔内の見た目の問題ではないという認識を強く持ってください。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,23

　中学生のお子様がいらっしゃる母親から、スマホとの向き合い方に困っていると話を振られた。高校に行くまではスマホを持たせたくなかったが、友達や部活の連絡などもメールやLINEで行われているので渋々持たせるようにしたと。お子様にスマホを持たせると何が不安なのか尋ねると、「けじめなく動画視聴したり、だらだらネットを見てしまうのではないかと思って心配なのです。」との返事。「それがなぜ良くないのですか？」と続けて聞いてみると「・・・？勉強しなくなりそうで・・」。果たしてそうなのでしょうか。当方も経験がありますが、調べものをするつもりが、つい表示されたニュースを読んでしまい、関連するページに進んでいき、気が付くと最初の目的とは全く違うサイトを開いたりします。そして思った以上に時間が過ぎている。ネットの世界にいると、どんどん新しい情報が手に入る気がしますが、時間が経つと頭の中にほとんど内容が残っていないことが多くあります。つまり、ただ何となく情報に触れているからで、自分の頭で考える作業をしていない、つまり受け身なのです。スマホが駄目、ネットが良くないのではなく、この自分で考えることをしないことが大人や子供にとって良くないのですから、お子様にはその点をしっかりと理解させることが必要だと思います。ネットに「使われている」状態ではなく、辞書と同じように「使う」ものとして活用すれば良いのです。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,22

　知的好奇心が失われない限り人は成長し続ける。1日24時間は誰にも平等に与えられており、それをどのように過ごすかはその人次第である。言えることは「人生は投じたものしか返ってこない」ということであり、そのことにいつ本人が気付き、本気になるかということである。その知的好奇心を満たす一つのツールが本であり、書店である。しかし昨今はそもそも本を読む習慣がなくなりつつあり、ネットの広がりによって断片的な情報のみを抱え、人によっては物事を深く理解する習慣すらなくなりつつあるのではないか。日本の誇るべき教育水準の高さが失われていると同時にあらゆる分野の国際競争力は比例するように失速している。そう日本社会から「大人」が消えつつあるのである。その人がいるお陰で周りの人たちの知性が活性化し、感情が豊かになり、物の考え方が深まるような人はいますか。都知事選の立候補者を目にすると、掲げる政策云々は大事だが、常識、良識、そして見識の有無も選択する側からすれば判断材料になろう。日頃どのような本を好んで読まれているのか、その感想も含めて尋ねてみたら人柄が見えてくるかも知れない。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,21

　プロゴルフの中継を観ていると、打つべき目標を定めたら軽く素振りをしてアドレスに入り、迷うことなくクラブを振りぬく選手がいれば、目標を一瞥するもの、ショットを打つまで時間を要する選手もいる。そんな姿からは選手の性格が表れているようにも見えるが、先日の全米女子オープンから帰国したある選手のコメントの中に、「時間をかけると迷うからチャッチャと打ちます。上手くいかなくてもあまり気にしないし、人生そんなもんかなって切り替えちゃうので」というのがあり、若くして木鶏のような境地に近い場所にいるように見えた。多くの選手にみられるガッツポーズや短いパットを外して天を仰ぐこともない。どんな状況も受け入れ、淡々と変わらない姿からは学ぶところが多い。意識してメンタルをコントロールしているのか、またそのようなことが出来るものなのか。大金を稼ぐようになっても「出られる試合には感謝を忘れずすべて出たい」という姿勢には、人を成長させるハングリー精神が見え隠れするようである。

　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,20

　ポプラの綿毛が芝生一面を覆う初めて見る光景に出くわした。昨年に続き札幌・北大キャンパスをジョギング中、ふわふわ舞う綿毛のようなものが目の前に現れ、地上にソフトランディングするのである。渡辺淳一の「リラ冷えの街」にもそのような描写があったと記憶しているが、なんとも優雅に舞っている。北の大地に足を踏み入れるだけで都会の喧騒から離れ、広い道をただ歩くだけでも解放感に浸れることが最大の魅力であり、白樺の幹は本州で目にする木々よりも太く、ポプラ並木同様に風格すら漂っている。学生時代に戻れるものならキャンパスのない学生生活を過ごした当方にとっては、エール大学を彷彿とさせるような北大キャンパスは憧れでもある。座学だけが学びではないことは、人生経験を積み重ねるほど痛感するものであり、友との語らいや感性豊かな時期の経験は無限の可能性を引き出す切っ掛けにもなろう。20数年来の仕事仲間との年に一度の「ポプラ綿毛の会」は、深夜遅くまで盛り上がった。

　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,19

　当方が子供の頃は天気予報を観てから折り畳み傘を携帯するか判断していたが、今はもっぱらスマホの雨雲レーダーで確認している。随分と便利にはなったが、今日の予報では電車も計画運休をするほどの降雨が予想されている。皆さんもお気付きのことと思いますが、最近は雨の降る様が以前と比べて随分と変わってきた。梅雨といえば関東地方であれば遅くても6月中旬には1週間ぐらいの長雨と肌がべたつく蒸し暑さに不快な日々を過ごしていたが、梅雨入り前に真夏日を迎えたり、線状降水帯による数年に一度と形容されるような局所的に異常な量の雨が降ることが珍しくない。地球温暖化の影響が一因であることは間違いないと思われるが、この異常さに慣れることなく記録的な気候変動に耐え生活していくためには、我々にできる小さなことから変えていく必要もある。世界規模の話を小さな島国だけで何とかなる話ではないが、未来を驚かす温暖化に急ブレーキを掛けなければ、誰も過去を語れなくなるかもしれない。

　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,18

　抜歯したら方程式のようにインプラントを勧める歯科医がなんと多いことか。「インプラントを勧められたのですがセカンドオピニオンで予約を取って頂くことは可能でしょうか？」という類の問い合わせが増えてきている。私見ではありますが、インプラント補綴（被せること）をされたからといって、抜歯に至った原因がなくなったわけではありません。歯を一本でも失ったことのある方は今一度立ち止まって考えて頂きたい。なぜ歯を抜くことになったのか。抜いたところにインプラントを入れたら予後においてどのようなことがリスクとして考えられるのか。インプラント補綴物と咬み合う相手方の歯は問題なく維持できますか？インプラント補綴物が装着された前後の歯への力の負担は？歯を失ったあとの機能リカバリーとしてはインプラント、義歯、ブリッジ、場合によっては何も入れないなどが治療の選択肢として挙げられますが、理解すべきことはメリットだけではなく、その方のかみ合わせの場合の考えられるデメリットも理解することです。そして歯を抜くということは一大事でありますから安易に考えないで頂きたい。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,17

　「20年ぶりに寄らせていただきましたよ！以前は上司に連れてきてもらったけど、今は自分も年金生活で、このような素敵なBarには相応しい客ではありませんな、(￣∇￣;)ハッハッハ！」と元気に店をあとにされた紳士はなんと88歳とのこと。Barでは客とマスターの会話が弾むと他の客もその話題に加わって盛り上がることがある。話の内容から大手ビールメーカーの役員までされた方と推測したが、畑の違う方の社会経験話はそれだけで知らない世界の一部分を垣間見ることが出来ると同時に、専門職である当方にとっては改めて視野の狭い世界で生きていると実感させられる時間でもある。また、2年間の海外勤務を終えてメンテナンスにお越しになられた方の話からも、現地でしか知りえない情報だったり体験談も聞かせて頂き、そのようなちょっとした人との触れ合いは、その日一日を充実させてくれるスパイスみたいな存在である。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,16

　夏目漱石の「門」のなかに、「山門に入ると、左右には大きな杉があって、高く空を遮っているために、路が急に暗くなった。その陰気な空気に触れた時・・・」というくだりがあります。約130年前の鎌倉・円覚寺の様子を描写していますが、一世紀以上経っても木々に覆われた境内がひんやりと感じられるのは今も同じです。紫陽花のピークを迎えたこの時期は観光客も多く、昔とは人の様子も山門周辺の風景も変わっているはずですが、時空を超えて漱石と同じ場所に居ると思えることは、心を豊かにしてくれる瞬間です。読書の醍醐味はこのように脳裏に残っている想像で描いたシーンを蘇らせるところにもあり、今でいえば映画で舞台になったところに足を運びたくなるようなものと言えるかもしれませんね。まあ漱石の「三四郎」「それから」「門」の三部作はそれぞれが男女の裏に潜む罪？を描いたような小説でもありますから、何となく記憶に残りやすかっただけかも知れません。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,15

　「1ヶ月前に被せてもらったばかりなのに、なんで？しかも○○ぐらい費用かけて治療しなんですよ！信頼していたのにすごくショックです！」とは、妹さんの紹介で当院にお越しになられた方の診察後のコメントである。通常の初診診査であるレントゲン撮影、口腔内写真撮影、歯周組織検査を行い、状態を正確にお伝えする中で、明らかに被せものの不適が見つかり指摘させていただいただけである。当医院にお越しになられた主訴は、「被せものをが装着されたときに違和感がありその旨先生に伝えたが、むし歯が深いので削る形に限界があり仕方がないと言われた。でもフロスも引っかかるしどうも納得がいかなかったので・・・」というもの。このような治療、応対をしているようでは歯科医療現場の信頼は揺らぎ、尊敬どころか信頼を失うばかりである。なぜこのようなことが起きるのか？患者のことを他人事として診ている、いわば倫理観のない仕事をしていることが背景にあるのではないか。当方とて完璧な人間ではないので治療のやり直しをさせて頂くことはある。適合の悪い被せものが装着されると予後においてどのようなことが起きるのか想像して頂きたい。家に例えるなら梁のずれた家屋のまま過ごすようなものであり、時間の経過とともに雨漏りが生じることになる。仕事に限らず生きていくうえでは倫理観というものを見失ってしまったら世の中は混乱することは歴史が証明するところであり、ウクライナ侵攻やガザ侵攻をみても倫理観の欠如が背景にあると言えないだろうか。今の日本に求められているのは確固たる心のバックボーンに基づいた教育、躾であり、人間性を高めることにある。経済優先主義の付けが社会の隅々まで影響してきていることを実感する。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,14

　皆さんの嚥下（飲み込み）の仕方は問題ないでしょうか？ブログでも度々不正咬合の原因は舌を含めた口腔周囲筋の習癖にあると述べていますが、不正咬合のある大人も子供も嚥下診査を行うと、上手く唾を飲むことが出来ないケースが多く診られます。中には飲み込む瞬間に顎を下にひいて嚥下する方もおり、大人であれば「最近、何となく物が上手く飲み込めなくて・・・」と自己申告される方もいらっしゃる。スライドを用いて咀嚼から嚥下をする際の正しい動きを見て頂くと、「えっ、私上顎（口蓋）に舌なんて全くついていないですけど・・・」と驚かれる方も珍しくない。正しい嚥下様式が身に付いていないと子供であれば顎が本来の大きさに発育せず、歯が入りきらない不正咬合になり、更には奥舌が口蓋に張り付かないことで誤嚥を引き起こす要因にもなりやすい。加齢とともに誤嚥性肺炎が増えるのは、正しい嚥下が出来ないうえに加齢によって筋力低下することが大きな要因と考えられる。構造的に舌小帯が短いのであれば小帯をリリースしたうえでトレーニングをする必要もある。先ずはご自身の口腔内の状態をしっかりと把握し、舌を含めた筋肉の習癖がないかどうかの診査をかかりつけの歯科医院で受けることをお勧めいたします。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,13

　歯並びが悪いことを主訴としてお越しになるお子様が増えている。一昔前であれば見た目が良くないので子供の歯並びを改善したいという親御さんが多かったが、不正咬合による全身への影響などの情報もネットから得ていると思われるが、姿勢が悪い、口が開いているなどの理由で受診される方が大半である。歯列矯正治療というとワイヤー矯正やマウスピース矯正を思い浮かべる方も多いかもしれませんが、考えて頂きたいのはなぜ歯並びが悪くなったのかという原因です。不正咬合のお子様は顎顔面骨格が本来の大きさに成長していないことが共通項であり、根本原因にアプローチすることで中顔面、下顔面が適切に成長発育篩顎顔面全体が大きくなることで歯列も改善され、それにともない歯の後方に位置する気導も必然と成長発達するのです。ワイヤーなどのメカニカルフォースで歯を動かすのでは、ワイヤーが除去されたらどうなるでしょうか？治療をすればよいと考えるのではなく、なぜ悪くなったのかを理解することから始めてください。当医院の予約は4～5カ月はお待ちいただきますが、お子様の場合は日々成長してますので、できるだけ早く診査するように致しております。睡眠時に口が開いている、いびきをする、食べるのが遅い、くちゃくちゃ音を立てて食べるなどは、舌のポジション及び舌の可動制限がある表れであり、早期に治療を開始されることを勧めます。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,12

　米国のある文筆家が残した言葉がスポーツやビジネス界で時々引用されるようである。「凡庸な教師はただしゃべる。良い教師は説明をする。優れた教師は自らやってみせる。そして、偉大な教師は心に火をつける」。中身のない話をもっともらしく話されている政治家はいませんか。言葉巧みに説明する人を見かけませんか。相手の心を動かすには、話し方や伝える内容に知恵を絞る必要はあるが、そこに情熱がなければ本物ではない。広く浅く過ごす生活習慣では、何かを極めるところまでは到達しないことは、凡人であれば分かることであり、何か職業に就いたのであれば、「石の上にも三年」のごとく、脇目も触れず夢中になるぐらいの熱意が欲しい。経験不足から分からないことがあるのは当たり前であるが、考えることなくして質問ばかりをしてくる若者にはどうも辟易してしまう。それが白衣を着た新人であればなおさらのこと。なぜ、どうして、の疑問を真剣に解く姿勢を見たい。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,11

　「ブルータス、おまえもかという感じ」という豊田会長の言葉はどこかひとごとのようにも聞こえたが、偽らざる本音だったのだろう。日本を代表する自動車メーカー5社によるいわゆる“不正”は、規定の試験より難易度が高い内容を自ら設定しクリアしており、品質そのものに問題はないとのことだが、事前に定められた基準とは異なるため不正になるとのことだ。悪質な不正ではないことに安堵はするが、信用を売りにする日本企業のデータ改ざんなどの“不正”はなぜ後を絶たないのだろうか。あの渋沢栄一は、何か迷いが生じる度に『論語』を紐解いてそうですが、人は生きていくうえで必ず精神的支柱なるものが必要になってくる。そんな時に求められるのは偏った思想ではなく普遍性のある考え方であろう。以前ブログにも載せましたが、物事を判断するとき、私たちは損得や好き嫌いで決めることが多いが、最後にその判断に基づく選択は美しいのか美しくないのかという切り口でもう一度考えてみた方がいい。美しいと思える選択を行って間違うことはない。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,10

　コロナ禍以降、人との非接触が推奨されるようになったことで買い物の際のセルフレジが当たり前になり、飲食店においてもタッチパネルで注文をする形態が増えている。ことはそれで済むので何ら問題はないが、人とのコミュニケーションは社会全体において希薄になってきている傾向にあるように思えてならない。道を行く人はスマホ歩き、隙間時間があればスマホとにらめっこ、何をするにも対人間よりも対スマホの時間が多くなってきているのが現代社会で生きる人の姿であり、当方にとっては非常に違和感のある慣れない社会現象である。アップルの創業者である故スティーブジョブズ氏が、自分の子供には決してipadを使わせなかった話は有名であるがそれはなぜか。ネット社会前後の社会環境と人間の内面の変化を詳細に分析してみればそこに答えが見えてくる。すでに脳科学者たちは早い段階からスマホの低年齢児への影響を指摘してあり、人間は人との関わりの中でしか精神の健全な発達はないものと今一度立ち止まって考えてみる必要があるのではないでしょうか。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,9

　“舌は呼吸器官である”とある大学の臨床教授が述べられていたが、当医院においてもお子様の舌小帯短縮症の切離術を行うことで深い睡眠をとれるようになったという親御さんがいる。朝は起こしに行かなければ決して自分から起きてくることはなかったが、今では“おはようございます！”と言って起きてくるようになったのと、テニススクールで準備運動をしているだけで冬でも脂汗を直ぐに掻いていたのにそれもなくなったとのことである。正しい口腔育成のためには舌が口蓋に張り付くことが大前提にあり、舌小帯異常があると舌の可動域制限が起きて顎骨が本来の大きさに成長しないので、結果として顎顔面発育障害へとつながる。睡眠医学の大家である故ギルミノー先生は、“顎顔面発育障害は睡眠呼吸障害を引き起こす”と述べており、正しい睡眠がとれなければ子供にとってひつような成長ホルモンも分泌されなくなることから、舌小帯異常（短縮症）⇒頭蓋顔面発育障害⇒睡眠呼吸障害⇒成長発育不全、の構図が出来上がる。従って、不正咬合を有しているお子様は、見た目の歯並び云々が問題なのではなく、成長発育不全を起こしている可能性が大いにあるので、不正咬合及びそれに至った根本原因、および代償性原因を取り除くことが求められている。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,8

　お子様の姿勢が悪いから注意する、食事をする際にクチャクチャ音をたてて食べるから注意する、よく転んでけがをする、などは決してお子様が悪いのではありません。そのようになる原因があるからなるのであり、それが身体の機能の問題であるならば、出来るだけ早期に改善しなければ身体がその状態に適応し、その代償反応としてさらなる体幹の歪み、自律神経系の乱れに繋がることは、成人のかみ合わせの悪さと諸症状の現れを診ることで容易に推測できる。但し、そのような診断の目を持たなければ目の前の問題を見過ごすだけでなく、臨床の幅が広がることもない。歯科は新たなフェーズに突入していると実感している歯科医師仲間は増えており、エビデンスがないからと立ち止まっているべきではない。普段からお口を閉じて鼻で呼吸が出来ていますか？舌は口蓋に付いていますか？唾を飲み込む際に、頬や口唇周りが緊張していませんか？お子様だけでなく、成人の方でも咬み合わせの良くない方は、上記に挙げたことが共通して診られることが多くあります。舌が持ち上がらなければ誤嚥にも繋がり、命に係わる問題です。口腔機能が正しく機能しているかどうか、お近くの歯科医院でチェックを受けることをお勧めいたします。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,7

　早朝5時頃は涼しくランニングをする者にとってはベストな気候になってきた。約11年、最近は毎朝とはいかなくなったが毎月80～100km走行をノルマに挙げて何とか継続中ではあるが、足底腱膜炎、股関節の違和感など身体の各所が悲鳴を上げている。身体のメンテナンスも欠かすことはできないが、それはそれでスポーツトレーナーなどプロの力も借りるが自分なりにストレッチや筋膜リリースなど若い頃には考えたこともないことを学ぶ機会を得たと前向きに捉えている。それにしても50歳を境に身体の変調は来るものだとつくづく実感するが、開業20年を過ぎると当医院の顧客でもあるメインテナンスでお越しになられる方々もそれなりのいいお歳になり、歯のメンテナンスにも拘らず身体のメンテナンスの話で盛り上がっているから歳を取るのも悪くはない。脳の老廃物であるアミロイドβは十分な睡眠によって除去し、運動後はすみやかにタンパク質、炭水化物を摂取することで筋損傷を修復できれば、理論上はそれなりに健康を維持できそうなものだが、そうは上手くいかないのが人の身体である。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,6

　歯科医院を受診する生後間もない乳幼児はほとんどいないが、生後1週間ぐらいで歯科医師による舌小帯、上唇小帯の診査診断を真剣に考える時期に来ているのではないか。赤ちゃんが母親のおっぱいを吸えているから問題ないわけではなく、きちんとした吸啜、乳児嚥下が出来て始めて正しい口腔機能が働くのであり、舌を含めた口腔周囲筋が顎顔面骨格を形成することは、以前からブログにも載せてきた。赤ちゃんの体重が増加しない、浅飲みになっている、乳腺炎を繰り返す、などが見られる場合には、舌の裏側（舌下面）にある舌小帯が短く舌の可動域が制限されていることに原因があることが多い。その場合には通法に従って舌小帯の膜（筋肉ではない）を切離することで、締め付けられたような舌の状態を開放することが出来る。乳幼児に限らず国民の多くにみられる口呼吸、いわゆる“お口ぽかん”の原因の一つは舌小帯短縮にあり、睡眠呼吸障害とも深く関係していることが分かっている。また舌の可動制限がある人ほど夜中の歯ぎしりが強い傾向にあることも、睡眠歯科学のAudrey yonn先生が来日された講演の中で述べておられた。これだけ舌小帯短縮症による身体への影響が分かっているのであれば、この現状を国民に周知していく義務が医療に携わる者にはあると考えるが、なぜかハードルが高いのが現実であり不思議でならない。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,5

　8か月前から原因不明の腕のしびれに悩まされていたご婦人が紹介でお越しになられた。整形外科では頚腕症候群と診断を受け定期的にリハビリに通うものの良くなる傾向はなく、次第に片頭痛にも悩まされるようになり脳神経外科を受診するも特に異常はないとの診断を受けたとのこと。診療室に入室してくる歩き姿勢から体幹の悪さはすでにあり、顔貌所見からも気道確保のための下顎の後退が見て取れる状態である。人の身体は適応と代償という関係で診ていくと、50歳前後までは体幹の歪みが存在しても身体のフレキシブルさもあってそれなりに適応できているが、ある限界を超えると身体が悲鳴を上げて症状となって表れてくる。それがまさに根本原因を放置していたことによる代償反応であり、その原因が口腔内、つまり不正咬合・かみ合わせにある場合がほとんどではないかと思わされるぐらいである。歯科医師として咬み合わせが全身に影響を及ぼす過程を患者さんの現状に至った経緯を推測しながら説明をさせて頂き、患者さん自身がご自身の治療履歴と照らし合わせて当方の説明とオーバーラップすることで、初めて診断内容に納得するものである。ドクターの見立てに疑問が残るのであれば、そこで治療を受けるべきではなく他を探すことになろう。かみ合わせが悪くなる根本原因を残したまま成長発育したことで身体の各所に代償的反応が生じ、その結果が結果的原因となってこの患者様のように腕がしびれたりするようになるのである。“全ての結果には原因がある”という視点で原因を探らなければ、良くなるものも改善はしないのは当たり前である。因みにこの患者さんの整形外科的な症状は快方に向かいつつあることを付記しておく。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,4

　「思いやりと礼節に富んだ日本人の美徳はどこへ行ってしまったのか。日本人が日本人でなくなってしまうとこの国はどうなってしまうのでしょうね？」。当医院にお越しになられている80代紳士が治療の合間の会話で漏らした言葉である。現役時代は大手企業にお勤めになり、海外勤務も長くされていたこともあり、外から見た日本の素晴らしさが誇らしかったとのこと。引退後はボランティア活動に精を出し、スリランカの教育活動にも携われ、年に数回は山道を数時間歩いて田舎の学校にも足を運んだものの、さすがに年齢的に体力がきつくなり、今年を最後にするそうである。その方から、「今は日本よりもアジア各国の方が昔の日本のような情を感じることが多い」との話もあり、初代米国総領事として通商条約を締結したタウンゼント・ハリスの話を思い出した。－下は一般庶民から上は江戸城内で謁見した将軍に至るまで、人々は衣食住において満ち足りており、生活は質素である。殊に城内において武士たちの礼儀正しく、美しい立居振舞を見て、「私は日本を開国して外国の影響を受けさせることが、果たしてこの人々の普遍的な幸福を増進する所以であるかどうか、疑わしくなる」ーと書き残している。世界に目を転じれば、情報統制やらフェイクなど、人間不信を創り出すような環境が広がりつつあり、人として生きていく中で常に判断基準を“美しいか美しくないか”に基づけば間違いはないものと確信している。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,3

　待合室での親子の会話にほのぼのとした気分にさせられる時もあれば、子供の母親への口の利き方に首を傾げたくなる場面や子供の言葉を封じるような親の言葉に驚かされる時がある。「あなたも大人になればわかる」などという言い方は決して褒められるものではないが、聞いた覚えがある方も多いのではないか。そんなことを親に言われたら子供は何も言えなくなるばかりでなく、親とはいえ威圧的な態度に理不尽さを感じるものである。親子のコミュニケーションが上手く取れているご家庭のお子様は、共通して挨拶がきちんとできているが、待合室で親子の会話もなくそれぞれスマホを操作している子供は診療室に入っても挨拶どころか治療にも協力的でない傾向があるようである。会話が出来ない、電話を取りたくない新社会人が増えている今のご時世の様だが、家庭での躾がしっかりとできてスマホが存在し無くなれば、理解に苦しむような大人は減るのだろうか。情報は増えても人間の脳の処理能力はパソコンのように年々高機能にはならないのである。なにか地に足を付けた人生を送れていない人間が増えているように思えるのは、大人も子供も自分と向き合って掘り下げて考える時間がないことに原因があるのではないか。人の成長はデジタルではなくアナログであることをお忘れなく。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,2

　「先生～、前回メンテナンスに来た半年ぐらい前から身体のあちこちに不調を来して、もう嫌になっちゃうわ！」とは50代のご婦人のお言葉である。50代である当方も身体にガタが来ており、それなりに若いころとは違う身体の感覚は共有できるので、その方の悩み相談に乗ることは出来たが、その表現しにくい身体の不定愁訴というのは若い頃には知識として理解はしていても、患者さんの症状を自分事のように受け止めてまで咀嚼できていなかったと痛感する。白衣を着て仕事に従事しているものとしては、専門知識を詰め込む、理解すること以前に人の心情を汲み取ることが出来るかどうかが求められていることを認識しなければならない。私の恩師の言葉に「歯科の本義は人を好きになることである」とあり、それ以来臨床現場に臨む私の中には“一期一会”が臨床姿勢であり、そのご縁を大事にしてくださる方が長年メンテナンスにお越し頂いている。この6月で開業21年目を迎えることになりますが、21年間記録を取り続けたことから見えてくる臨床の変化、エビデンスが必ずしも当てはまらないケースなど、臨床とエビデンスの間を埋める経験値が多くの患者様の主訴の解決に役立っているものと実感しております。今後も細かな口腔内の変化に対応すべく記録を継続し、一人ひとりにあった指導説明を行って参ります。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,1

　成績不振のチームが指導者、監督が代わることで見違えるような結果を残すことを目にすることがあるが、同じように企業のトップに就く人次第で社員の働きぶりが変化し、数年後には右肩上がりの業績を残すことがある。そこに共通するのは「考え方」であり、How toではない。トップの考え方に共感、共鳴する人たちが集い、その集団の雰囲気を作り上げ、社風なりが出来上がる。組織と人の成長を持続するためには、環境を整える側が成長しないとチームは停滞する。目の前に起きている事象に対処する最善の方法は何かをどこまでも真剣に取り組むと必ず知恵が生まれるものだが、中途半端な取り組みでは愚痴しか出てこないのが世の常である。真剣に取り組むには、想定外のことにも対処するために常に考え、人によってはルーティンで身に付けていく努力も必要である。しかし、こういったことが理解できない、理解しようとしない人間の顔をした人たちが増えていると、会社経営者の方が仰っていた。なんとも難しい世の中に生きていると言わざるを得ない。腰を据えて‥‥、辛抱する、などという言葉は死語となりつつあるのか。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,31

　「将来的に当医院の患者層は乳幼児から幼児、そして10歳前後の子供達で占められることになると思います」と、ある通院患者さんの質問への答えである。長年それなりに誠心誠意出来る限りの治療をさせて頂いてきたつもりですが、歯を健康な状態で保存できない根本原因が不正咬合にあることが分かりつつある今、乳幼児の時からその根本原因を取り除くことに治療の舵を切らなければ、いつまでたっても歯医者は対処療法をくり返すことになる。10年後、20年後もインプラント治療が幅を利かせているようでは世間からの歯科への信頼は寄せられないのではないかとさえ思ってしまう。ブログで何度も記載させて頂いてますが、歯が並びきらない不正咬合は顎の発育不全が原因であり、早期にその原因を取り除かなければ代償性原因が発生し、口腔内だけではなく全身への影響が発生します。従って、10年後、20年後、そして30年後の国民の不正咬合が激減すれば、病院では異常が認められないものの不定愁訴を抱えて苦しんでいる患者さんの割合も減じることが可能であるとのビジョンを描くことが出来ます。そんなことは無理だという同業者は多くいますが、現実に拘泥することなく子供達の健やかな身体の成長のために、くじけることなく前進していく所存です。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,30

　お釣りを頂く際に新券（新札）で返ってくると何となく気分が良くなりませんか。当医院でも開業以来新券を用意しているので先日も最寄りの取引先銀行にて旧札を交換しに両替機で操作したのですが、出てきたお札はすべて旧札でした。以前から両替機はすべて新券でのお返しになりますのでということだったにも拘らずなぜ？ということで店員の方に確認すると、「7月の紙幣交換にともない新札への交換は窓口のみになっております」と事務的な返事が返ってきた。「‥‥。ならば自動両替機に張り紙をするなり知らせて頂きたいですね。」と口から出そうになりましたが、最近の銀行の窓口は事前予約しないと長い時間待たされるので引き返せざるを得なかった。せこい話ではありますが、自動両替機も手数料が掛かっているので新券が発行されない時点で返されるべきでは‥なんて思ったりもしましたが面倒ですしね。銀行も人手不足なのかどうかは分かりませんが、もう少し目配り、気配り、心配りもあってほしいものですね。それにしても窓口が予約制というのは利用者側からすると不便でしかありません。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,29

　来院される患者さんが歯科医院に求めているものは何かと問われれば主訴の改善であり、検診希望の方であれば口腔内の問題の有無を知ることであろう。しかしそれらは極めて当たり前のことであり、医院が高い評価を受けるとしたら、そこの医院に存在する“美意識”に共感して頂けるかどうかに大きな分岐点があるように思います。IT技術の発達により合理的価値に差異が生じない標準化現象が起きている中で、「この歯科医院なら自分の健康を維持できる」とお越しになられる方が心底から信頼を寄せて頂けるかどうか。国家資格のある者としての務めは勿論ですが、一人の人間として信頼に値する人であるかどうかが評価されるうえでの分かれ目であると思います。歯医者に掛かれば治療を繰り返すことで自分の健康な歯がなくなっていることに気付いていただくことも、人によっては価値あることであり、その根本原因を理解して頂くことも重要です。更にはそこから健康を取り戻す、いわば自己実現的価値を満たすことに大きな期待と信頼を寄せて頂けるような医院組織であるためには、我々医療従事者たちの“態度、行動、言葉使い”が共通した美意識に基づいているかどうかということになります。専門職だから専門知識だけ詰込み現場で発揮すれば良い医療を提供できるなどと考えているようでは人は成長しませんし、来院者の期待、満足度を上げることにも繋がりません。当医院のミッションである「価値ある時間を提供する」には開業以来、そのような経営方針を貫いています。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,28

　赤ちゃんは母乳保育が出来ているから安心なのではなく、正しく哺乳できているかどうかを見極めることが重要なのであり、体重が増えているから正しい哺乳が出来ているとは限らない。健康な口腔育成を育むには、赤ちゃんの時から舌の正しい動き、つまり舌を使って母親の乳首を口蓋に押し付けることが必要なのであり、口蓋に舌を張り付けることが出来ないのであればその原因を取り除かなければならない。生後1年までの期間であれば、舌小帯および上唇小帯の切除を行うことで、本来の機能を取り戻すことが可能な場合が多くある。当医院にお越しになる方々の口腔内を診察していると、不正咬合を引き起こす根本原因を取り除けてさえいればここまでは悪くならなかっただろうにと考えさせられるケースが非常に多くある。舌小帯の可動制限が将来的な身体の不調を引き起こす根本原因の一つであることは間違いなく、歯科医師が新生児の口腔内を診察できるような環境を整えるべきである。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,27

　拡大床という取り外し式の矯正治療装置によって上顎歯列及び口蓋を拡げる治療を続けてこられたお子様が、母親とともに治療の相談でお越しになられた。先日治療は終わったということだが、お子様は問診をしている間中口唇が開いたままのお口ぽかん状態であり、背中を丸めて座ってる。明らかに口腔機能発育障害であり、睡眠時のいびきやうつぶせ寝もあるとのことである。医療とは、悪くなった根本原因を取り除くことであり、必ず原因があるという目をドクターは忘れてはならない。歯医者は歯だけを診ていればよいという時代ではなく、子供達が自分では口にできない不定愁訴を抱えている原因を取り除いてあげなければならない。うつぶせ寝をしている原因は何かと問われれば、仰向けで寝ると咽頭気道が塞がるので気道を確保するためにうつぶせ寝をするのであり、舌の機能異常が疑われる。お口ぽかんは鼻呼吸が出来ていない表れであり、その原因は鼻づまりか舌小帯異常が疑われる。現状に至った根本原因を探り、その原因が改善されないまま成長したことで代償原因が生じ、その結果生じた現在の状態ですらも結果的原因として残っている訳である。子供達の成長過程においてできるだけ早期に正しい成長軌道に戻してあげることで、成人における体調不良を未然に防ぐことが可能になると確信している。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,26

　お子様のかみ合わせが気になって相談にお越しになる親子が増加傾向にあるが、当医院での対応枠にキャパの限界があるのも事実である。子供達の不正咬合から診えてくるのは口腔機能発育不全であり、しばらく様子をみましょうという診断は取り返しのつかない不可逆性の原因を残すことになる。なぜ咬み合わせが悪くなるのかを先ずは歯科医師が根本から理解しなければ、10年後、20年後、そして30年後であっても不正咬合の患者数は増えることはあっても減ることはあるまい。なぜ口呼吸をしているのか？鼻づまり、アデノイドや扁桃組織の炎症があれば口呼吸になるのは当然であり、ならば耳鼻科での処置が急がれるが、診断の診る視点が異なれば処置方針も異なるのが医療現場の実態である。投薬で炎症を抑えるのでは根本原因を除去することにはならず、機能の改善にはつながらない。先日のお子様では明らかなアデノイド肥大を認めるにも拘らず、紹介先の耳鼻咽喉科では摘出の必要はないとの返信を頂いた。医科歯科連携を謳いながらリスクを避ける医療機関の対応には反省を促したい。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,25

　「効率的」を優先するあまり、すぐに役立つスキルを身に付けなければ、こんなことに時間を掛けていられない、などといった切迫感が人々にストレスを掛けているのではないか。協調性を気にし過ぎて自分を見失い、複雑な人間関係にストレスを抱えて精神科のお世話になる人が年々増えているとの報道を目にする機会も増えている。一方で、あえて時間をかけて、自分の人生や社会との関りをじっくり考える。そんな大人ならではの「学び」を実践する人が増えている。座学で知識を詰め込むのではなく、非日常のなかで他者との対話から得られる気付きこそ、豊かな時間をもたらしてくれる、言ってみればスローな学びから“自分の頭で考える”ことの大切さに気付く時間である。誰もが自分の哲学を持って生きているものの、自分の頭で考え続けるためには間違えた時に訂正できる勇気、訂正を確認し合える場所、対話の場が必要である。人生はいつでも学びであり、学びの旅でもある。当方などは極めて狭い専門職であるがゆえに、人一倍柔軟な頭と他人の話を聞く時間を確保したいものである。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,24

　「最近の若い人たちは‥‥」というセリフはいつの時代も年長者が語るものなのか。患者さんとの会話の中で、「最近の新入社員は仕事に対する考え方が私たちの時とは違いますね～。自分の思ったような仕事が出来なければ転職すればいいかのようなやる気のなさというか、目の前の仕事に真剣に取り組む意気込みを感じない方が結構いるんですよね～」との発言があった。仕事に限らず一歩踏み出すことで見えないものが見えてくる楽しみがあると思うのですが、そこに到達する前に諦めてしまうといった粘り強さがない、頭で考えて結論を出してしまう傾向があるように思えてなりません。以前ブログにも載せたかもしれませんが、仕事というのは好きな仕事に就くか、就いた仕事を好きになるかの二つに一つだと思います。そんな考え方自体が時代に合わないという声もあるかもしれませんが、情報過多にある時代のなかで表面的な知識ばかりを追いかけていても何も身に付きません。自分の時間をしっかりとって己を掘り下げて見つめることで自分に足りないものが見えてくる。何のために仕事をするのか、何のために生きているのかをど真剣に考えて、軸の太い人生を過ごしてほしいと思います。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,23

　お世話になった耳鼻咽喉科医の恩師を尋ねると、必ずコーヒー豆を挽いてその場で淹れて下さり、それはただ美味しいのではなく、いつも変わらぬ美味しさなのである。フィルターも紙ではなく布フィルターを使う徹底ぶりであり、そのこだわりとルーティンが80歳過ぎてもオペが出来る秘訣だったのかもしれない。気が付けば当方も朝のミーティング前にコーヒーを淹れることが習慣となっており、せめて恩師のルーティンだけでも肖りたいものである。特別豆へのこだわりはないが、やはり飲み慣れたものが美味しく感じられ、それも淹れたては香りも口当たりも最高であるが、さすがに診療前は優雅に時間を過ごすことなど出来るはずもなく、マグカップの飲み残しは時間が経つと香りはなく味も変わってしまう。もっと時間に余裕をもつような診療体系を構築しなければならないのかも知れないが、だからと言って時間節約のためにインスタントコーヒーを頂こうとは思わない。なぜならコーヒーはなんといってもその周辺に「くつろぎ」「コミュニケーション」といった文化も形成されるので、せっかくなら本物志向でありたいし、人間も本物を追求したい。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,22

　「あの人には華がある」とは言い誉め言葉である。垢抜けていたり、人を惹き付ける魅力を持っている人に対して使う非常に素敵な言葉であると思う。先日数年ぶりに大学の友人と食事をした際に出てきた言葉であったが、何か言葉で上手く表現できないけれどもいい人だなと思う場面で感じるのは大方この表現に集約されるのではないか。育った環境によるのか、その人の感性なのか、教えて身に付くようなものではなく、極めて自然体で湧き出てくるものである。そして「物事を判断するとき、私たちは損得や好き嫌いで決めることが多いが、最後にその判断に基づく選択は美しいのか美しくないのかという切り口でもう一度考えてみた方がよい。私のこれまでの人生を振り返った時、美しいと思える選択を行った場合はまず間違いがなかった」と語ったある企業の会長職を務められた方こそ華がある。世の中、多様性の意味を取り違えているような輩も散見するが、態度、行動、言葉遣いに美しさを伴う人に、華がない人はいないと思われるが皆さんは如何でしょうか。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,21

　ロシアによるウクライナ侵攻で日本へ避難してきた人たちも大勢いますが、その後日本の生活に馴染むことが出来ているのか、ある家族を追いかけている報道番組が紹介されていた。来日当初は「ウクライナに帰りたい」と泣いていた10歳の男の子は2年間の生活の中で日本人の友達とサッカーボールを追いかけるようになり、母国語を忘れつつあるとのこと。日本の生活に適応し環境にも慣れてきたことは私たち日本人にとっても喜ばしいことではありますが、祖国を追われた当人たちの心境を察すると複雑な思いに包まれます。最近になって日本での勉強を優先するためウクライナの小学校からメールで宿題を送ってもらうのをやめたそうです。子供は「日本語よりウクライナ語を話す方が難しくなった」というぐらい日本語も上達し、そんな姿からご両親のウクライナに帰るという心境にも変化が表れているとのこと。言葉や文化は違えど同じ地球に住む人間同士が殺し合うなど何をやっているんだと世界の良識人は共通認識でいる。自分の人生を他人に踏みにじられることなどあってはならない。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,20

　子供達が日々咬み合わせのトレーニングを継続できれば顎の成長発育不全を改善して本来の成長軌道に戻すことができることを、きちんとまじめにトレーニングを2年間続けた小学生が証明している。しかし、そんなトレーニングをしなくても痛くもない、食事が出来ないわけでもないから課題を出されても継続することが難しい。だからこそ親のサポートが必要不可欠なのだが‥‥。大人になって振り返るとあの時にこんなことをしていれば、あの時から継続できていれば‥‥などのたらればを語りたくなる経験は凡人であれば経験済みのことであろう。目標達成に向けて努力を続けることが出来るのは、誰もが持っているわけではない大きな才能であり、挫折を知っている者には共感し、頷いていただけるのではないでしょうか。「努力したものが成功するとは限らない。しかし、成功するものは皆努力している」とはベートーヴェンの名言である。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,19

　20年近く定期検診にお越しになられている女性の患者さんに、「先生、今度仕事でジブチに行くのですが、気温何度だと思いますか？73度ですって！信じられますか？？」と、困惑した表情で話しかけてきた。73度‥‥ちょっと想像できない気温ですし、人が生活できる環境ではないことは確かなので、いったい何の仕事で行くのか不思議である。年に複数回海外出張があるようで、診療室で尋ねようものなら海外での出来事をいつまでも語ってくださるまるで旅先案内人である。一日中診療室にいる私たちにとっては外界の話題は新鮮であり、ついつい話に聞き入ってしまうが「他人の畑は良く見える」とは上手く言ったものだ。そんな彼女の口腔内は20年経って多少の歯の咬耗は進んではいるものの至って健康であり、セルフケアとプロフェッショナルケアの両輪が長く機能することで、ここまで良好な状態を維持できることを示してくださっている。う蝕があったとしても感染の程度によっては歯を削ることなく経過を追うことが、結果的には歯の予後を良くすることに繋がる。73度の国では不正咬合とむし歯（う蝕）の罹患状況はどうなのか、ちょっと覗いてみたくもなるが、何か臨床的な発見があるのかもしれない。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,18

「今は昔みたいにワイヤーを使って歯列矯正はしないのですか？」と小学2年生のお父様からの質問です。歯科医院ですから歯並びを改善させること・・であることに間違いはないのですが、歯列を揃えることを当医院ではしているのではありません。なぜ歯が重なって萌出してくるのか？歯並びが悪いことでどんな問題が身体に引き起こされる可能性があるのか、子供の歯列不正の裏側には何が隠されているのか、などを先ずはご理解して頂き、歯が並ばないのは本来の顎の成長発育がない口腔機能発育不全の表れだということ。従って顎の成長を正しい成長軌道に戻すことを目的としており、顎骨が大きくなれば自然と歯は定位置に生え揃います。口蓋が舌圧によって広がることで鼻腔底も広がり、鼻腔、副鼻腔の気流が緩やかになることでリンパ系組織への刺激も減り、身体の免疫を高め細菌を殺菌する働きを持つ一酸化窒素の産生量も増加するので、頭蓋顔面発育障害による体調不良を起こしているお子様たちの体調は改善方向に向かいます。当医院では歯並びが良くないからと言って小臼歯を抜いて歯列矯正治療を行うことなどしておりません。あくまで不正咬合を引き起こした根本原因を取り除く医療を提供しているだけです。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,17

　睡眠は身体にとって欠かせないものですが、その理由は？と聞かれると何とお答えになりますか。私たちは夜眠りにつくと同時に脳も休むと考えられていましたが、実際にはその逆で、睡眠中の脳の働きについて最新の科学では全く異なる見解が示されています。身体の老廃物はリンパ管によって運ばれますが、脳に関してはそのリンパ管がないので脳細胞の老廃物はどのように除去されているのかが脳科学者たちの中では謎でした。私たちの脳の広範囲に存在する血液系に類似した「巨大な夜間の流通ネットワーク」がある研究で発見され、脳細胞と脳脊髄液の間では、多くの化学物質やホルモンの交換が睡眠の各ステージで行われているのです。老廃物の除去に関していうと、このシステムによってアミロイドβという脳内の有害な老廃物を素早く取り除くことが出来ます。。従って睡眠の質と量の悪化が脳内に蓄積されるアミロイドβの量と関係していることから、グリンパティックシステムの低下は、アルツハイマー病やパーキンソン病などの神経変性疾患とかかわっていると考えられています。週末に寝だめをすればいいのではなく、普段の睡眠サイクルを守ることが健康を守る秘訣の理由となります。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,16

　3月末にスタンフォード大学の睡眠歯科学の第一人者であるAudrey yoon先生の講演を聴講し、小児における睡眠障害の現状を知る貴重な機会を得た。通常、睡眠障害の疑いがある場合に行うPSG検査（終夜睡眠ポリグラフ検査）は、膨大な時間、費用、労力を必要とするため、特異度の高いスクリーニングを行うことで、重症度が高いと疑われる患者さんを識別できることが可能性が示唆されました。先ずスクリーニングは、罹患していないと思われる人の中から、罹患している可能性の高い人を大まかに選別するプロセスです。近年、SDB（睡眠呼吸障害）の早期診断に役立つ機能的気道スクリーニングツール(FAIREST-6)が研究者によって開発され、歯科医療現場でSDBのスクリーニングが可能となりました。また、睡眠医学の故Christian Guilleminault先生は、小児のSDBは口腔筋機能発達不全が関係しており、これは頭蓋顔面の発育に影響を及ぼすと述べています。さらに、94歳になられるJohn Mew先生は頭蓋顔面発育障害の指標として、鼻の頭と上の前歯の切端を結んだ線であるインジケーターライン「IL」の長さと上顎第一大臼歯間距離（「6-6間距離」）を挙げています。以上のことから、SDBと頭蓋顔面発育は関係していると考えられます。従って当医院では、FAIREST-6の1)口呼吸,2)頤（オトガイ）の緊張,3)口蓋扁桃肥大,4)舌小帯異常Tongue-tie,5)歯の咬耗,6)口蓋の狭窄、の有用性を確認しつつ、頭蓋顔面発育障害の前後的な指標であるILと左右対称的な指標である上顎6-6（E-E）間距離を調べることで、小児のSDBのスクリーニングをより簡便に行い、SDBの疑いが高い場合には早急にかみ合わせトレーニングを行うことを勧めています。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,15

　日本では明治時代から鮭の孵化事業が行われているが、水産試験場のデータから産卵された卵の大きさが小さくなっていることが判明しており、世界の研究者からは、孵化事業そのものが鮭の生態系に影響を及ぼしているとの声も上がっていると以前報道されていた。孵化事業によって育てられている間は外敵は存在せず、自らエサを取りに行く必要もなければ想像するに、鮭としての本能そのものが天然育ちに比べると失われていても不思議ではない。では人間様に置き換えて考えてみたらどうなるか。自宅から駅までのちょっとした距離でさえ車で送られ、学校から帰宅後は外で遊ぶことなく塾通い。小腹が空いたらスナック菓子と糖質入りの飲み物で落ち着かせる。学童期前後にそのような環境で育った子供が心身ともに本来の人間、人として育つのだろうか。ろくに歩くことすらしなければ脚力も心肺能力も下がることはあっても高まることはない。外遊びも運動もしなければ、身体に必要な二酸化炭素も体内に蓄えることが出来ず、酸化ヘモグロビンの細胞への酸素供給も減り集中力も高まらない。体調不良になると薬を飲めばいい。これでは健康な身体つくりは程遠く、真の健康とは何かを親御さんには考えて頂きたい。人間が本来の姿から遠ざかっていることを鮭が教えてくれている。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,14

　咬み合わせのトレーニングを継続中の男の子から、「鼻が詰まりにくくなった気がする」と嬉しい報告があった。年齢的に7～8歳頃は上顎骨が大きく成長する時期であり、舌を口蓋に貼り付ける習慣を身に付け舌圧で口蓋が拡大されると解剖学的に鼻腔底が広がり上気道の通りが良くなる。鼻閉のある口呼吸（習慣性口呼吸）のお子様であっても、少しづつ鼻腔が通るように根気よくトレーニングを継続することの必要性を改めて考えさせられた。口呼吸であると普段は鼻気道が正常に機能していないことを意味しており、使われていない機能を徐々に活性化していくには、先ずは少しの時間だけでも口を閉じて鼻呼吸をしてみることである。その時間が10秒であっても構わないのであり、鼻気道自体が働き始めるまで、辛抱強く待つことが求められる。診療室で出来たことが自宅で出来ないはずがない。子供であっても身体の歪みや咬み合わせを本気で良くしたいと思えるように誘導してあげることが我々歯科医療従事者の役目であり、ある意味忍耐力も求められよう。どういう形であっても子供達の真の健康にかかわることが出来ることは医療従事者冥利に尽きる。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,13

　GW中に京都に行かれた患者さんから、「先生が仰っていた意味が分かりました。路線バスは勿論、どこに行っても京都市内はヒト、ヒト、ヒトでした」ということで、食事も予約していないと1時間以上待ちましたとの報告がありました。まさに“オーバーツーリズム”であり、全国各地で観光客が多すぎて、住民の生活に支障が出たり、地域の環境が悪化したりしています。2010年に日本政府は“観光立国戦略”を打ち出し、外国人観光客を増やして経済を活性化させる方針に出ましたが、いい加減何らかの対策を講じる時期に来ているのではないでしょうか。“インバウンド価格！”と言われるような法外な値段で商品が売られたり、地元名物のメニュー価格を二度見したりなんてことがあるようです。また、外国人だとは限りませんが、ごみのポイ捨てを含めたマナー違反もあちことで見受けられ、せっかくの連休を行楽地で過ごされた方の中には嫌な思いをされた方もいらっしゃるのではないでしょうか。すべては「ちょっとぐらい」という気持ちから始まります。自分の行動で困る人はいないのか、立ち止まって考えるようにしたいものです。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,12

　当方が子供の頃のは、街中は勿論のこと駅のホームなど公共の施設でも喫煙は当たり前の光景であった。40年ぐらい前のことではあるが、国鉄時代の車内には吸い殻入れがあり、ある地方のローカル線の運転席では喫煙しながら運転をする運転士もいたほどである。今では喫煙所なるところが所狭しと設置され、囲まれたスペースでたばこの煙に燻されながら喫煙しているようである。ところ変わってイギリスでは、議会の下院で「たばこ販売禁止法案」が可決され、成立されると2009年以降に生まれた人はすべて、死ぬまでたばこを買うことが出来ない、という内容です。たばこの煙には約200種類の身体に害のある物質が確認されており、たばこを吸わない人でも副流煙をの影響はあると言われています。ニコチンには依存性がありますから、イギリスの規制が実現すれば、今の若い人たちは「たばこに触れない世代」になり、やがては誰も吸わなくなる時代が到来することになります。しばらくはイギリス議会から目を離せないですかね。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,11

　セカンドオピニオンを求めて当医院にお越しになられる方が増えている。当方はただの町医者であり、特別な資格を持った専門医ではないにも拘らずである。例えば「前医で10本の歯を削って詰め物をされた方がいいと言われたのですが、やはり処置が必要なのでしょうか？」などである。ドクターによって診断レベルは異なるものだが、仮に処置が必要なケースであっても、そのような状況に至った根本原因を説明し、患者さんが理解納得できなければ臨床医であり続ける意味がない。“悪くなったから処置をする”を繰り返しているようでは、治療することで健康な歯を失っているようなものであり、何年も、何十年も治療で歯医者通いをされている方は、根本原因を放置したまま表面的なトラブルのみを繰り返し対処療法をしているに過ぎない。歯科治療においては治療することばかりを考えるのではなく、なぜそのようになったのかを考えて頂きたい。しかし、素人である患者さんが分かるわけもないので、それを分かるように時系列で更にはスライド症例なども含めて解説する時間が必ず必要であり、時間が足りなければ診療時間外を使って解説すればいいだけの話である。形式的な説明で満足のいく歯科医療を提供できるほど臨床現場はあまくない。説明が出来ないのであれば、ドクターの診断力不足、勉強不足を露呈しているようなものであり、納得いく説明を受けてから治療を受けるのは、患者さんの責任でもある。歯を削られる前にもう一考！

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,10

　「何だそれ？」って思わされる出来事が皆さんの周りにもありませんか？SNSの出現によって本来の口コミはとは違う次元で情報が拡散され、外国人も含めた不特定多数の人が同じものを求めるといった行動に出る、「何だそれ？」を見受けたり耳にすることがあります。最近では山梨県の富士河口湖町にあるコンビニ店とセットになったかのような富士山の話題があります。何でそんな風景に人が集まるのか不思議ではありませんか。誰かが「バエる」ってことでネットにアップしたことが事の始まりなのでしょうが、当方には全く魅力を感じませんし、暇な人間がいるものだと呆れてしまいます。まあ、そんな感覚では今の時代に取り残されると言われてしまうかもしれませんが、常識、良識、そして見識があって人なのであり、何か大事なものを失っていくような気がしてなりません。ダメを押すような話をもう一つ。履歴書に貼る顔写真のところに風景写真を張り付けてきた応募者がいたという話があります。何か意味があったのでしょうか？どうしてしまったのでしょうか日本社会は、と嘆きたくなります。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,9

　GW明けの朝で、よほど眠たかっただろうか？通勤電車の座席に座っていた社会人と思われる若者が何度も隣の女性に寄り掛かってきていた。視界に入る範囲では、はじめは頭を傾げるぐらいだったが徐々に肩から身を預けるようになり、仕舞には上半身が斜め45度ぐらい倒れ掛かるまでになってきた。女性も身をよじるようにしてスマホを操作していたが、さすがにスマホめがけて他人の頭が突撃してきたときには「キャッ！」と声を上げて「ちょっといい加減にしてください！！」と堪忍袋の緒が切れた。眠い男性のどうにも身体を制御できない状態も、勘弁してほしくなる女性の気持ちも分らんでもない。睡眠医学の世界では、成人であれば8～9時間の睡眠は必要とされている。週末の寝だめでは睡眠負債の解消にはならず、逆に普段の生活リズムを壊すので脳内リズムも狂うという。あの大谷選手は睡眠には子供の頃から注意を払ってきたというから、今の大谷選手の活躍ぶりを見ればその重要性はエビデンスが示すまでもない。長時間の通勤通学に掛かる時間、生活費のための残業やアルバイトなどやむを得ない事情を抱えてはいても、生活環境を整えていく意識だけは持ち続けたい。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,8

　道路まではみ出していた我が家の庭木を剪定すると、どこかの森林を散策しているかのような木と空気が合体したような匂いがしてきた。匂いというのは過去の記憶を呼び起こしてくれるものでもあり、夕方にどこかのご家庭から魚を焼いている匂いだったり、キンモクセイや薔薇などであっても当方には子供の頃の決まった記憶が蘇ってくる。夏のラベンダーであれば北海道・富良野の風景が浮かんでくると同時に、子供が小さい頃に写真を撮った場所などが脳裏に投影される。GW中にそんな思い出になるような時間を過ごせた人は幸せであるが、世界に目を向けると他国からの侵略や紛争に巻き込まれている地域が後を絶たない。同じ地球に住んでいるにもかかわらず、なぜ幸せを共有できないのか。人間の愚かさを思い知らされる毎日の報道である。火薬のにおいで呼び起こされるのが花火ではなく砲弾だとしたら、あまりにも理不尽である。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,7

　職場や自宅近くにある明らかに人が住んでいないと思われる空き家が目についていたが、全国で約900万件あるとの報道である。人の手入れがない庭は雑草が生い茂り、木の枝は道路に迫り出し電線にも引っ掛かり、今にも崩れ落ちそうな家も少なくない。普段のランニングコースにある空き家前の道路には、雨上がりとなるとミミズが大量に発生し、近隣住民も困惑していることと思われる。それぞれ事情はあろうが放置されたままでは、地域の景観、防犯上も問題である。人口が劇的に減る中、今後は取り壊し、撤去、管理の在り方が問われることになろう。何か問題が生じると政治家からは早急に法整備を行ってという声が上がってくるが、実施に至るまでの時間が掛かり過ぎるのがこの国の行政のフットワークの悪いところである。民間の発想も取り入れた柔軟な公共の仕事運びを期待したい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,5,6

　今や睡眠呼吸障害（SDB）は小児における病的状態として認識すべきであり、その有病率は最大25%です。当医院にお越しになる子供達の睡眠時の様子を親御さんから伺うと、唇は開いている、呼吸が苦しそう、いびきがあるなどの声を多く聞きます。データとして評価したものではないが、睡眠時無呼吸を疑わせるお子様がいるなど、子供達の成長と発達に大きな影響を与えている可能性があるり、更には、いびきをかいているだけで睡眠時無呼吸の患者さんに認められるようなADHD（注意欠陥・多動性障害）様所見や行動障害を引き起こす可能性があるともいわれています。故Christian Guilleminault先生は、小児のSDBは口腔機能発達不全が関係しており、これは頭蓋顔面の発育に影響を及ぼすと述べています。歯科でいう不正咬合とは本来生えるべきところに歯が入りきらないこと、上下顎骨の位置関係が正常な状態からずれていることを意味しますが、顎の発育不全が不正咬合の根本原因であることから不正咬合を単に歯科的な問題として捉えるのではなく、集中力の低下などを引き起こす睡眠呼吸障害(SDB)の予防及び改善処置として不正咬合を改善する必要があります。お子様の成長速度は大人とは違います。落ち着きがないのは子供の性格ではない、大きないびきで寝ているのは成長している証ではないという認識のもと、早めの口腔内診査を勧めます。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,5,5

　日本社会から「大人」が消えつつあると思想家でもある内田樹さんが著書の中で述べていて、内田さんのいう大人の定義は「子供達の知性的・感情的な成熟を支援できる人」とあり、結果的に「大人」を創り出してくれるのが「大人」だということになる。当方が勤務医時代からお世話になっている年配の方はまさにそのような方であり、その方と話をしていると自分を含めた周りの人たちの知性が活性化し、感情が豊かになり、ものの考え方が深まるのである。しかし世の中の求めている大人像はそうではなく、複雑な現実をシンプルな話に落とし込んで説明してくれる人を賢い魅力的な人として捉え、自分たちの知的負荷を軽減してくれるのだから、ありがたい存在となっているようだ。世の中にスマホが普及するにつれて、一つのことを深く考える機会が少なくなってきているとある脳科学者の方が語っていたが、深堀して考える習慣を子供の時から奪われるような環境では、考えるどころか思考停止の大人になってしまわないか。社会はいつの時代も複雑でしかないので、シンプル思考で社会に羽ばたいた時には現実との乖離に苦しむだけであり、鬱（うつ）症状を訴える人の増加とも無縁ではあるまい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,5,4

　職業に拘わらずサービスの基本は顧客がまだ気付いていない価値に気付いてもらうことであり、顧客の期待に応えることでおもてなすことができていると考えるのは間違いである。ソニーの「ウォークマン」という画期的なポータブル音楽プレイヤーが生まれ世界中で大ヒットした背景には市場調査を行ったわけでもなく、共同経営者である井深大が海外出張の際に、機内で音楽を聴くための小型・高品質のカセットプレイヤーが欲しいという個人的な欲求から始まったそうである。マーケティングの世界ではレッドオーシャン、ブルーオーシャン戦略といわれるらしいが、それ以前に自分たちが行っている価値に気付いてほしいと強く思い、それを伝えなければ真の顧客は増えることはないという良い例ではないか。それは歯科医療の現場でも共通して言えることであり、目の前の患者さんのことを如何に自分事として捉えることが出来るか。そんな視点が常になければ医者といえども期待以上の満足を提供することは出来ない。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,5,3

　セカンドオピニオンを求めてお越しになられた患者さんが言うには、「掛かっていた歯科医院は患者さんが多くて、先生が私の治療をしながら女性スタッフに指示を出すような忙しいところだったので、先生としっかり話が出来なかったんですよ」とのこと。日本の歯科医療現場の問題点をこの患者さんが言っているようなのもです。当医院も忙しくないわけではありません。お問い合わせ頂く患者さんを全て受け入れていたら、おそらく当医院もそのような診療風景になることでしょう。多くの来院患者さんがいるということは、一人ひとりに割く時間を削るか、一日の診療時間を果てしなく延長するしかないのです。歯科業界以外に目を向けると、威信のかけらもない国会議員の有様、後を絶たない大企業によるデータ改ざん、様々のことに誹謗中傷をする風潮など、時代が進むに従い日本社会の風土、文化の劣化が進んでいるように思えてなりません。そこから見えてくる共通項は“美意識”の欠如ではないでしょうか。以前、「痛くない注射針」で有名なテルモの会長職を務めておられた和知孝さんが講演の中でお話しされていた言葉が強烈に印象に残っています。『物事を判断するとき、私たちは損得や好き嫌いで決めることが多いが、最後にその判断に基づく選択は美しいのか美しくないのかという切り口でもう一度もう一度考えてみた方がよい。私のこれまでの人生を振り返った時、美しいと思える選択を行った場合はまず間違いがなかった』。美しく生きることを全てにおいて判断基準として持っていれば、仕事・人生において間違いのないことは、歴史を振り返ると分かることではないでしょうか。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,5,2

　『「ブリッジの歯が悪くなったので抜いてインプラントにしたらどうですか？」と掛り付けの先生に言われたのですが、抜かないと駄目でしょうか？抜歯したらインプラントがベストなのでしょうか？』とお越しになられた患者さんの主訴である。抜歯したらインプラント、歯のないところにインプラント、ということをまるで方程式のように考えている歯科医師が多いのかどうかは分かりかねるが、このような相談でお越しになられる患者さんが年々多くなっている。先ず考えて頂きたいのは、なぜ抜歯せざるを得ないような状況になったのかということです。本来は我々はいくつになっても28本の歯で咀嚼、口腔機能を維持させなければならないのです。8020運動と言って80歳で20本の歯を残しましょう、ではダメなのであり、28本残すにはどうすべきかを考えるべきなのです。歯の歯根には歯根膜という感覚受容器があり、硬いもの軟らかいもの、髪の毛一本すら敏感に感じ取る機能が備わっています。当たり前ですがインプラントや義歯ではその代わりは果たせません。最後の最後まで何とかして歯を残すトライをドクターは行うべきであり、かみ合わせが原因で歯の保存が難しくなっているのであれば、何よりも優先してかみ合わせを改善させなければならないのです。更にはなぜかみ合わせが悪い不正咬合になったのか。その原因まで遡って改善させなければ根本的には改善しません。歯を守るには、正しい口腔機能を維持させるには、理解と治療にかかる時間そして本気で良くしたいという強い意志が求められるのです。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,5,1

　どこまで進む円安、遂に1ドル160円ではないですか！当方が新婚旅行でヨーロッパ各地を巡ったころは1ドル89円時代であり、その頃より約70円も円安が進んだということは、当時が異常に安く海外旅行に行けたというべきなのか、今が高すぎると思うべきなのか。今はハワイでハンバーガーとビールを頼むと日本円で約5,000円と聞くので異常に高いとしか言えない。また日本を訪れている外国人客は、数千円もする海鮮丼などに「安い」と舌鼓を打ち、我々に日本人は海鮮丼を横目にコンビニおにぎりなどを食べたりしている。これでは元気を出せと言われても、“ジャパンアズナンバーワン！”と言われた時代を知るものとしては寂しい限りであり、為替だけではなく論文数や研究成果などあらゆる分野においても日本の凋落ぶりは際立ち、唯一メジャーリーグの日本人の活躍だけが誇りであり、支えでもある。国際競争力を独自の手法で高めなければ、G7と呼ばれるのも名ばかりとなる日もそう遠くはあるまい。我々が20年、30年先を見通してできることは何か。いつの時代もコツコツと真面目に仕事に励むことだけであり、“勤勉”が日本人の財産であることを忘れてはならない。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,30

　一部では「コロナが収束し‥」などと言われていますが、新型コロナ感染者は以前存在し、都市部では微増傾向にあるとのこと。我々は報道されなければ関心を寄せることもありませんが、当医院の予約患者のキャンセルにはコロナ感染によるものがこの2週間に複数出てきています。喉元過ぎれば熱さを忘れるではありませんが、今一度感染予防には気を付けて頂きたいと思います。以前こちらのブログにも載せましたが、コロナ後遺症で悩まされている方の中には感染前から「慢性上咽頭炎」を患っている方が多く、上咽頭後方には副交感神経の一部である迷走神経が張り巡らされており、迷走神経がダメージを受けると身体全体を司っている自律神経の不調をきたすことから、全身的なだるさに繋がるようになります。具体的にどこが悪いというより、自分が自分でないような違和感が続いている場合には、ぜひ一度上咽頭の炎症の有無を調べて頂きたいと思います。残念ながら歯科では鼻からファイバースコープを通して鼻の奥の診査は出来ませんので耳鼻咽喉科にてお願い致します。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,29

　通勤中の電車内で本を手にして読んでいると、いつしかページを開いたまま眠っている、なんて経験をされた方もいらっしゃると思いますが、当方は2日続けて眠りについてしまった。疲れが溜まって‥‥とは認めたくないが、週末になると寝込んでいることが多いようである。電車の適度の揺れが心地よくなるのか車内で眠りに付く方も少なくなく、手元からスマホを落としたり、急に目を覚まして手すりに傘を置いたまま降車される方を見かけることもある。日本人は先進諸国の中で最も睡眠時間が短いと数年前から言われているが、 睡眠の質と量も身体の健康維持には欠かせない。睡眠負債ともいわれる慢性睡眠不足は脳の老廃物であるアミロイドベータを処理できなくなる要因の一つでもあり、国民の将来的な痴呆予防のために普段から改善を心掛ける必要がある。世の中デジタル化が進んで仕事は楽になっているはずなのに、一向に早く帰宅できないのは空いた時間に他の仕事を入れてしまうことが原因なのか、単に効率的に仕事が出来ていないだけなのか。先ずは連休中は身体を休めることにしたい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,28

　「あのとき、こうしていたら」「ああしていたら」、2人は今こうなっていたかもしれない、という現実には実現しなかった光景の数々が映し出される。映画「ラ・ラ・ランド」をご覧になった方であればお判りでしょう。映画で象徴的に描かれている道路の分かれ道のように、人は常にどちらを選ぶか岐路に立たされているのです。セミナー会場まではJRを使うか私鉄を使うか、コンビニでの買い物は現金にするかICカードにするか、そうした日常の小さなことから、人生の一大事である就職や結婚に至るまで、まさに人生は選択の連続です。そして現代はネット環境の充実化によって情報が溢れ、選択肢が多くなっていることで迷いが生じ、迷うと無意識に決めなければならないという行為がストレスになって、交感神経が優位になって自律神経のバランスが崩れるという現象が起きています。先日訪韓した際にソウル地下鉄でも乗客のほとんどがスマホ片手に多くの情報に触れていた光景を目にすると、全世界的に自律神経に乱れをきたす環境が増えていることで、それが人間の行動に影響を及ぼしているとも言えるのではないでしょうか。興奮した精神を休めるためにも思い切ってGW期間中は思い切ってネット断ちしてみては如何でしょうか。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,27

　臨床医は主訴を抱えて来院された患者さんの診査診断を的確に行い、その結果について丁寧に解説説明を行うことが使命であり義務でもある。では患者さんに説明を行う際に、通り一辺倒に語りかえればよいのだろうか。紹介状を持参した先方の医院にて、担当医の説明のしかたに問題があったのか実際のところは分かりかねるが、ドクターと患者でもめ事に発展した事案があり、二度と紹介をしなくていいと担当医から直接電話がかかってきた。紹介した手前、嫌な気分にさせてしまったことについてこちらも平謝りをしたものの、冷静に考えてみると当方に非があるわけではない。しかも「患者は探してくるから紹介しなくていいから、ガチャ！」と電話を切るなど非常に大人げない横柄な振る舞いに、今まで紹介させて頂いた患者様に申し訳ない気持ちにさせられた。医者としての診断能力は優れているのかもしれないが、人としてはどうなのかと考えさせられ、たとえ医者であっても白衣を脱げばただの人なんだと伝えたいぐらいである。日頃から「先生、センセイ！」と言われ続けているうちにお山の大将になっているドクターを今も昔も見かけるが、尊敬したくなる紳士的な医師、歯科医師がいることも付け加えておく。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,26

　「第一印象は数秒で決まる」と言われるが、新年度に入り入社式や入学式を終えて新たな生活のスタートを切った新人たちの挨拶ぶりは如何だろうか。職場近くのコンビニエンスストアの店長は、いつ行っても元気に声掛けをしてくるのだが、先日は新人のアルバイト店員と思われる方に「おはようございます！いつもありがとうございます！」と挨拶を受け、当方はそれほど頻繁にその店を使うわけではないが、勢いに押されて「おはようございます！」と挨拶をさせて頂いた。昔はご近所のお店であれば顔なじみということもあり当たり前に挨拶をしたものだが、昨今のようにレジですら自動精算機になっているコンビニでは、店員との挨拶は皆無に近いのではないでしょうか。レジ清算後には「ありがとうございました。またのご利用をお待ちしております！」とどこでも聞くようなセリフでしたが、言葉を言い終わった後に会釈ではなくお辞儀をされるではありませんか。ハキハキ、笑顔で、などが基本のマナーと言われますが、当たり前のようにされていたその振る舞いに、その人の気品すら感じられました。挨拶は誰でもできる最低限の礼儀です。その気さえあればいつからでも始められます。一日を清々しく過ごす意味でも気持ちのいい挨拶を心掛けたいものです。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,25

　「パパはいびきがすごいのでママとは別に寝ているよ！」と話してくる子供もいれば、「そんな遠くではないけど出かけるよ。マレーシアだけど！」とGWの予定を聞いてもいないのに教えてくれる小学生もいる。いびきは原因があるだけに放置すると将来的には命にもかかわってくるので母親に説明せずにはいられない。マレーシアはそんなに遠くないと言われたら、どこなら遠いとこの子は思うのか聞いてみたいが大人げないか。診療室で子供達の話し方を診ていると喋り終わっても口唇を閉じない子がほとんどであり、普段から口呼吸をしている証である。口呼吸をしていると舌は口蓋に触れていることはまずないので上顎骨が拡大せずに歯の叢生が生じる原因となり、その叢生ですら結果的原因として舌の口蓋への貼り付けをさらに難しくしてしまう。身体の機能を幼少期に正さなければ生体は適応するように成長するが、代償反応として必ず身体に歪みを生じることになる。症状が無いから、問題なく食事は出来ているから大丈夫なのではなく、正しい口腔機能の動きをしているかどうかをしかるべき医院で診て頂きたい。口呼吸は国民病と言えるぐらい蔓延しており、あらゆる疾患の根本原因となっている可能性すら疑われている。エビデンスも必要だが、口を常に閉じるぐらいのことはやってみたらどうでしょうか。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,24

　気の合う仲間と年一回の会食が今夜開催され、お互いの情報交換の場としても年々役立つ会となってきている。但し近年は参加者の高齢化も進み、もっぱらどこの治療整体院に通っているのか、良いスポーツトレーナーを紹介してくれないか、などの話題が多くなってきている。情けない話だが皆さん真剣なのである(笑)。そんな中で交わされた会話の中で、「ストレッチは良くないって知っているか？」と発言したもの者に注目が集まり、その理由を聞いてみた。そもそも何で身体が凝るのかという話になり、真っすぐ正しい姿勢で立っている時は身体の筋肉はすべて弛緩していてどこも緊張していないと指摘を受けた。なるほど‥‥。従って筋肉が凝るというのは体幹が悪いので、バランスのずれを正すことを継続できれば筋肉に緊張は起きないというのだ。さらにその方が通われている先生の話では、筋肉は伸び縮みはしないとのことであり、当方の整体トレーニングのアプローチの仕方では筋肉の緊張を起こしているだけであり、股関節回りなどにその代償反応が出てきても不思議ではないとのことである。一度確立された治療法を見直し、身体を悪くしないための先進的な治療法を取り入れるにはエビデンスが欲しいところではあるが、これからエビデンスを築いていこうとする姿勢はあって然るべきところは歯科でも同様である。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,23

　「行ってきまーす！」と言って家の外に出ると鳥たちのさえずりが聞こえ、いつもこんなに聞こえていたかなと思えるほど今朝は賑やかであった。それもそのはず、普段はイヤホンを装着して最寄り駅まで歩いていくので外界の音すら耳に入れていなかったことに気付き、風音、バイクや道を行き交う車など当たり前の音を耳にしていなかったことに、違和感を覚えた次第である。便利さと時間を有効に使うつもりでデジタル機器などを使用はしているが、何か大切なものを失ってしまっている部分もあるのかもしれない。人が自然体で生活するとはどういうことか。五感を働かせて生きているはずが、少しの時間とはいえ自らそれを断ち切っているとすれば、精密機器以上の人間のきめ細やかな部分に何か影響を及ぼすことが出てくることはないか。ましてやそれが幼少期から日常的に行われているとしたら。当医院の待合室でも幼児が機嫌を損ねると直ぐにスマホを見せてゲームやら何かをさせて時間をやり過ごす親を見かけるが、非常に気になるところである。パソコンが一般家庭に普及しはじめてから約35年、スマホに至っては2007年のiPhoneがはじめてですから人類の歴史から見れば点にもならない期間であるが、それらが引き起こしている社会の変化がどのように人間に影響しているかは今後の研究と時間が解き明かすことになる。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,22

　睡眠障害、睡眠負債という活字を目にすることが多くなってきましたが、質の良い睡眠が出来ないと身体にどんな不都合が起きるのでしょうか。脳の老廃物をどのように処理しているかは脳科学者及び医療関係者の長年の謎でしたが、数年前に「グリンパティックシステム」と言われる脳の広範囲に存在する血液系に類似した「巨大な夜間の流通ネットワーク」が発見され、我々が眠っている間にあるチャンネルが開閉し、脳細胞と脳脊髄液の間で多くの化学物質やホルモンの交換が睡眠の各ステージで行われ、これが脳の健康維持に不可欠と考えられるようになりました。老廃物の除去に関していうと、このシステムによってアルツハイマー病に関係するアミロイドベータという脳内の有害な老廃物を素早く取り除くことができ、睡眠の質と量の悪化が脳内に蓄積されるアミロイドベータと関連していることから、グリンパティック機能の低下は、アルツハイマー病やパーキンソン病、脳卒中にも関わっていると考えられています。従って、慢性的な寝不足による睡眠負債、睡眠障害による睡眠の質の低下は脳細胞の健全な働きを阻害するため、何よりも優先して改善すべき事項であると考えています。口呼吸、低位舌は呼吸障害とも密接な関係があるため、幼児から成人に至るまで口腔機能の正常な機能獲得・改善が必要不可欠となります。当医院では投薬による睡眠改善ではなく、口腔機能の正常化によって睡眠障害を改善する視点が重要であると考えております。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,21

　初診の問い合わせを頂いても直ぐに承れない状況であることを心苦しく思っておりますが、一人ひとりとしっかり向き合った診察、治療を心掛けておりますので多くの方を一度にお受けできません。申し訳ありません。但しお子様の不正咬合、噛み癖、口呼吸、落ち着きがないなどの相談、診察を希望される方の場合は、その限りではありません。なぜならお子様の一日は我々大人と違って日々成長しているからです。口呼吸、異常嚥下などの習癖を早く取り除かなければ口蓋骨、上顎骨の正しい成長が促されず、頭蓋顔面骨格の発育不全を起こし、その影響が全身に及ぶからであり、成人になってからの歯科治療は対処療法であり、疾患に至った根本原因を取り除くまでには至っておりません。“There is a reason for everything!”のフィロソフィーに沿った歯科医療を提供するためには既成概念を変えていく必要があり、そのためには皆様のご理解も必要となります。ADHD（注意欠陥多動性障害）の原因については現時点では明らかになっていませんが、疑われる要因には、何らかの遺伝的な要素、妊娠期間中における喫煙やアルコール摂取‥‥などと言われておりますが、医科にてADHD様症状と疑われた小学生が当医院にてトレーニングを通じて舌を含めた口腔周囲筋の習癖除去、口呼吸から鼻呼吸への改善を行ったことで、学級担任から「ご家庭で何か行っていますか？」と尋ねられるぐらい落ち着きがみられるなどの変化を診れば、如何に頭蓋顔面骨格の発育不全が見逃されているかを思い知らされる次第です。塾通いしても成績が上がらないお子様は口呼吸になっていませんか？普段から呼吸が苦しくて落ち着きがないのではありませんか？お子様が発しているサインを親は見落とさないでください！

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,20

　今回のシンポジウムでお会いした韓国人の歯科医師の方々、市内で買い物、食事をした際の店員とのやり取り、タクシードライバーの片言の日本語アドバイスなどから受け取れる対日本人への印象は概ね良いと思われ、親切、丁寧であり、にこやかに応対してくださるところは今の日本社会よりも居心地がいいのかもしれないと感じたほどである。政治観レベルでの難しさは過去の歴史から未だに払拭されていないが、未来志向で両国の関係を発展させていくには、国民同士の交流を質・量ともに増やしていくことに尽きるのではないでしょうか。風土、文化においては似た環境にあり、相互理解が深まり「対立」から「友好」そして「相互依存」となれば、意識のなかで国境をを消すことは可能である。“人は鏡。自分が怒れば、相手も怒る。自分が笑えば、相手も笑う。自分が変われば、相手も変わるか。”　言葉が通じなくても心が通じた時の幸福感は世界共通である。円安で訪日外国人が増加傾向にありますが、日本でしか味わえない貴重な良い経験のお土産を沢山持ち帰って頂きたいものですね。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,19

　国際学会特有の華やかな雰囲気のなか、94歳になられるJohn Mew先生から頭蓋顔面発育におけるかみ合わせの考え方についてのフィロソフィーが語られた。現代歯列矯正治療の問題、改善すべき考え方を数十年前から世界各国を回って講演しており、当方がはじめてその話を聴講できたのは8年前であり、それまでの臨床の根本的な疑問が晴れた瞬間でもあった。むし歯、歯周病、顎関節症、出っ歯や叢生（歯の重なり）は診断をすれば何かしらの診断名を付けることにはなるが、それぞれは単独で悪くなったのか。今はそれぞれの専門、いわば歯周病専門医、矯正専門医なるものが（他の専門医も含めて）存在するが、全身を診たうえでの診査診断が出来なければ“木を見て森を見ず”であり、結果的には対処療法の繰り返しとなる。誕生してから人生を全うするうえで一番欠かせない機能は呼吸であり、正しい呼吸が出来なければ様々な器官が本来あるべき正常な機能を果たせなくなり、適応と代償という生きていくための反応が全身レベルで起きることになる。人は適応できている間は医者いらずであっても、代償の対価が大きくなって症状が出始めると多くの医療機関の診察カードが財布に収まるようになってくる。身体の不調を抱えている方には先ずは正しい呼吸・鼻呼吸が出来ているのか医療機関で確認をして頂きたい。そして、不正咬合に至った根本原因を理解し、その原因が存在し続けることで全身にどのような悪影響が及んでくるのかを理解さえすれば、その先何をすれば良いのかをご自身で決められるはずである。身体の不調を医者は治せません。正すのはご自身であることを忘れずに！

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,18

　約30年ぶりのソウル訪問。金浦空港から市内へのアクセスは地下鉄が網の目のように張り巡らされ、車内も日本の地下鉄よりも広く設計されており快適である。地下鉄のホーム、階段、そして地上に出てから目にする表記はハングルだが、日本語に置き換えれば異国にいる違和感は全くないと言えるほど外国気分ではない。韓国にお越しになられた方であれば現金を持たなくても済む社会であることを実感されているのではないでしょうか。シンポジウム参加のための来韓ではあるが、今日の午後だけはフリーのため効率よく市内観光をする予定を立て、地下鉄、路線バス、タクシー、そして徒歩とフルに動き回った。患者さんから教えて頂いた情報をもとに由緒ある寺院、インスタ映えする各所も観て回り、絶対に外すことは出来ない夕食で入ったお店で美味しい食事に辿り着けたのは満点であった。在日の方には日本で食べるキムチは美味しくないと聞かされていたが、こちらの本物を口にしたらその意味が分かった次第である。味の異なる辛さとでもいうのか、辛いけれども美味しいのでまた口に運びたくなる旨味のある辛さである。明日はいよいよ不正咬合を予防するためには何をどうすべきかについて、世界から第一線で活躍しているスピーカーが集う話が聞ける貴重な機会である。目指す方法、フィロソフィーは同じであり、アプローチの仕方の違いについて理解を深める場にしたい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,17

　「先生、私の歯がなくなった原因はかみ合わせにあると仰ったでしょ！そのかみ合わせが悪くなったのは舌の動き（可動域）が悪いからだと。でもね先生、この歳だから今更舌の動きをどうこうしたってどうにもならないでしょ？歯並びが良くなることはないでしょ？」と年齢を感じさせない80歳のご婦人からの質問である。成人になってから不正咬合を改善させるにはメカニカルな力を必要としますが、舌の正しい動き、つまりは舌を口蓋に張り付けることが常に出来る状態でないと、咀嚼したものを嚥下する際に奥舌が持ち上がらなくなると誤嚥が生じやすくなります。少し専門的になりますが、食べたものが気道に入らないようにする喉頭蓋は舌の奥が持ち上がることによってパタンと蓋を閉じるので、年齢を問わず舌の筋肉を鍛える必要があります。また舌の可動制限が診られる子供達も増えており、舌圧による口蓋骨の拡大が進まないので上顎骨は小さなままで歯が生え変わると当然歯がすべて顎骨に並ばなくなります。これが不正咬合の成り立ちであり、子供達の顎の発育不全が非常に多く診られます。従って生涯を通じて我々人間は舌の動きを意識し、正しく機能するように心がける必要があります。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,16

　なんとも情けないことに、仕事の効率が上がらない理由の一つにキーボードのブラインドタッチが出来ないことにある。我流でそれなりにこなしてきたことは何も自慢できることではないが、先日の講演会にてノートに書き込むことからパソコンに打ち込もうとトライしたものの、あえなく断念する羽目になった。長年の課題を放置してきたことが結果的には仕事の遅延、ストレスを溜め込む一因なっており、自助努力してこの状況を打破しなければならない。振り返ると学生時代に友人の住むアパートで初めてパソコンを目にし、訳も分からず使ってみたものが今では皆さんご存じのようにパソコンを目にしない日はない。これ以上の仕事と人間脳の停滞は許されるはずもなく、今日この時からキーボード入力の入力は手元を見ないようにしている。が、文章がハチャメチャである(笑)。意味合いは異なるかもしれないが、私にとっての“学びなおし”はキーボード操作になるのかもしれない。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,15

　学びなおし、リスキリングの活字をよく見るようになったが、効率的に勉強し、すぐに役立つスキルを身に付けなければ‥と切迫感が高まる昨今。あえて時間をかけて、自分の人生や社会との関りをじっくり考える、そんな「学び」を実践する人が増えているという。「学ぶ」とは何も座学だけを示すのではなく、体験で得たもの、人との会話から得られる気付きこそ生きた学びであろう。一日スマホを持たずに過ごすことで得られるものは何か。ちょっと調べものと思って手を伸ばしたその先にあるネットサーフィンの罠。スマホが悪いのではなくそれを扱う我々の意識が重要であり、「自分の頭で考える」という極めて基本的なことが難しくなってきている。短時間の効率的な学びだけに終始するようでは、浅瀬を泳ぐ魚と同じで深く潜ることが出来ず、自分を掘り下げて振り返ることはない。アップルの創業者であるスティーブジョブズ氏が自分の子供にipadを使わせなかったことは有名な話であり、訳があったのだろう。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,14

　山道を走るトレイルランニングをされている方から、「これからの季節はマラソンよりもトレイルランが気持ちいいですし、脚力アップにも良いですよ！」と声を掛けられた。ジョギングであればいつでも直ぐに出かけられるが、トレイルランとなればちょっと出かけて‥‥というのが正直面倒で試したことが今までなかった。その方に言わせると、たとえゆっくりでも山を走ると、軟らかい地面や起伏に富んだ地形を踏みしめるうちに様々な筋肉を駆使し、筋力全体のバランスが整えられるとのことで、なんとなく経験的に分かる部分はあり頷ける。プロトレイルランナーの鏑木毅さんは、身体に負担を掛けないようにゆっくりと、長時間走り続けると毛細血管を伸長させ持久力を向上させることができるという。当方も50代後半を迎え身体のフレキシブルさを失いつつあり、毎朝起床後のストレッチが欠かせない。先日「2024年横浜マラソン」のエントリー受付が始まり、サブ4を目指して先ずは申し込みを済ませたところだ。今までの経験値と経験豊富な方々のご意見を取り入れながら、自分に合った体力強化法を探っていくとしよう。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,13

　「咬み合わせが悪いのは顎の成長発育不全が原因なので、歯を抜いて矯正治療を行っても原因が取り除かれたことにはなりませんよ！」と小学3年生の親御さんに説明をすると、「矯正治療専門医で歯を抜かないと歯が並ばないと言われたのですが‥‥」との返答に、自前のスライドを使って更に詳しく解説を加えさせていただいた。医療で重要なことは、患者さん自身がご自分で理解したうえで適切な医療を受けることであり、白衣を着た人の言うことだから間違いないと思い込むのは如何なものか。一度確立された治療法をその後の研究や臨床実績によって変更することはあってしかるべきことであるが、それが出来るかどうかは医療者の“真の健康”を提供する使命感の有無でしかない。歯科医療の現場では大きな変化の波が起きていると当方は感じている。不正咬合から見えてくる頭蓋顔面発育障害、歯軋り、睡眠呼吸障害、顎関節症などの根本原因を正す、取り除くことが真の歯科医療であり、今はそれが可能になりつつある。30年近く携わってきた臨床経験が、これからの真の歯科医療に役立つ時が来たと思える今にエキサイティングしている。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,12

　今年は桜の開花が遅くなったこともあり、入社式や入学式に彩が添えられたのではないでしょうか。新たな道に向かって一歩を踏み出す勇気と不安の中で、経験を積みながら成長をしていく自分の姿に期待してほしい。そんな前向きな人ばかりであれば嬉しいのだが、入社したその日に退職したという新入社員がいるというではありませんか。耳を疑います。仕事は“好きな仕事に就く”か“就いた仕事を好きになる”の二つに一つが当方の持論であり、実質一日も勤務しないで辞めるとは理解不能です。「どこかに『好きな仕事』や『向いている仕事』があると思うからおかしくなる。自分がある仕事とかかわり、向き合い、葛藤し、その後、成功や感動を体験することによって、それが『好きな仕事』や『向いている仕事』になるのである。仕事と積極的に関わろうとしない人間は、ないものねだりをしているだけだ。」とは川北義則氏の『一流の働き方』の一説です。直ぐに結果を求められる今の世の中ではありますが、物事を考える前にネットに手が伸びるような習慣はできるだけ遠ざけ、常に周りとではなく自分と向きあい、感動のある生き方、感動できるような仕事の仕方をしていただきたい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,11

　今年のMLBは開幕からLos angeles Dodgersの大谷翔平選手の話題で持ちきりだが、MVPトリオの一人ベッツ選手の活躍は群を抜いている。身長も175cmそこそこにも拘らず身体能力の高さに当時のRed Soxが目をつけ、大学進学を決めていた彼をドラフトで指名し獲得した。その頃レッドソックスは地元の脳科学研究所に依頼し、脳が野球に与える影響を調査していて、そこでベッツ選手に脳科学のテストを受けさせたところ、信じられないような数字をたたき出したという。どんな内容であったかは明らかにされていないが、脳科学のスタートアップ企業の話では、「どの時点で脳がストライク、ボールを判断しているのか。脳が打つという指令を出したとき、始動までの反応時間はどれくらいなのか。そんなデータを収集し、それを訓練で高める取り組みを研究している」と本日の日経新聞に掲載されている。脳の働きが打撃にどのように影響しているかは明らかにはなっていないが、現代スポーツの進化にはあらゆるテクノロジーを駆使した研究が常に行われている。当方が子供の頃には練習中に水分を補給することなどもってのほかと指導されたことを思い出すと、同じ野球と言えども異次元のレベルで行われている球技になっており、あらゆるスポーツ種目の進化にどこまで人間が付いていけるのか、期待よりも不安さえ覚えるのは私だけだろうか。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,10

　大学受験を終え、無事に合格したのでこの4月から通い始めた学生さんに「合格おめでとう！良かったな！」と祝福の言葉を掛けたがあまり嬉しそうではない。以前から思うことではあるが、世間で言う一流大学に入学できないと、このような学生さんたちは嬉しくはないのだろうか。どこの大学に合格されたのかまでは尋ねてはいないが、幼少のころから偏差値が脳内に埋め込まれた教育を受けてきた弊害なのではないか。そもそも大学には一流も二流もない。何かを学ぼうとする意欲を持った学生が多ければ、それが一流大学である。ですので、他人から見れば三流大学でしかなくても意欲のある学生にとっては、それは一流大学になるのである。「みずから学ぼうとしない人間に教えることは出来ない。」という言葉があるが、実に的を得た言葉ではないか。如何に大学の設備が整っていようと、教えることの出来なくなった先生と、学ぶ意欲を失った学生が集まった大学は三流大学であり、そのような環境から巣立った人間が構築していく社会が健全になるとは思えない。たとえ第一志望の大学ではなかったとしても、4年後にどこかの大学をもう一度選ぶ機会を得たとしたら、今度は自分の意志でこの大学を選びたくなるような、そんな大学生活を送ってもらいたいものである。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,9

　先週開催された「幼児から成人まで睡眠呼吸障害のある患者に対する頭蓋顔面の最適化プロトコール」という演題の講演会は、最新のオックスフォード大学における研究内容を知ることが出来る貴重な機会で、今後の当医院の臨床プログラムにも取り入れる切っ掛けとなったが、最前列に近いところで聴講したためか週明けから頸椎周りが痛くなり、加齢による身体の衰え、フレキシビリティの低下を実感した次第である。寝違えで首を痛めた経験はあるものの、その痛みとは明らかに場所も程度も異なるだけに対処の仕方に参っている。普段の臨床で咬み合わせと体幹の歪みを診査診断している身としては、頸椎を直接痛めたのではなく、肩甲骨から頭蓋底にかけての筋肉の緊張が間接的に頸椎周りに痛みを引き起こしていると診断はしたものの、手の届かない筋肉のほぐしをするのは容易ではない。身体の不調を抱えている方は、このような状態を改善させることなく身体の他の器官が代償的に働くことで症状は一時的に消退し日々過ごすことになり、その結果慢性的な不調を継続するようになる。身体が大事なことは分かっているけど仕事を優先させなければ‥‥と仕事優先で退職を迎えた時には身体の可逆性は失われ、加齢もあって回復は思うようにはいかず、人によっては「歳だからしょうがないと！」と諦めの境地に至る。当方は患者さんに「会社、職場の人が貴方の健康を取り戻してくれますか？」と問いかけをすることがある。それは適切な時期に適切な治療を受ければここまで悪くはならなかったと考えさせられる患者を多く診てきたからである。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,8

　子供の頃から絵を描くセンスも観る目もなく育った当方にとって、頭に浮かんだそのままを紙一枚に表現できるイラストレーターは才能の塊に映る。スマホに収めた当方が飼っているダックスフンドを見せたところ、「わ～可愛い、ちょっといいですか！」と言いながら会計を済ませると受付のメモ用紙にスラスラと描き始めるではありませんか。ものの数分で特徴を掴んだダックスを描くそのペン先は、まるで魔法使いのようである。教養がないと言われればそれまでだが、学生時代にバックパックを背負って大英博物館、ルーブル美術館、オルセー美術館など巡った際にも有名な絵画ですら知らず、ガイドブックを片手にうんちくを詰め込んでも興味が沸かないものは財産としては残っていない。なぜ？どうして？という疑問、好奇心が人を成長させるものだとすれば、絵から学び得たものはあったのか。中学時代の美術で「5」の成績を頂いた時には模写の授業があり、ただ真似るだけだったのでそれだけは上手く描けたが、今思えば何ら独創性のない輝くものではなかったと思えてきた。努力を続けられることが才能だと言った方がいるが、才能を努力で超えることが出来るのか。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,7

　むし歯が出来たから歯医者に行く、歯が痛くなったから歯医者に行く。皆さんも一度ぐらいは歯科医院を受診されたことはあると思いますが、なぜむし歯になったのか、なぜ痛くなったのか、先生からの説明を聞くだけではなく自分の中で理解、説明内容をしっかりと咀嚼するところまで出来たうえで治療を受けてきたでしょうか。“先生が忙しそうだから質問は出来なかった”といった類のことを当医院にお越し頂く方から伺うことがありますが、なぜ医者、歯医者に遠慮して尋ねたいことを聞かないのでしょうか。私なら患者の質問を煙たがるような白衣を着た人であれば、その場で席を立つと思います。患者さんが沢山いるので一人ひとりに説明する時間が足りないというのであれば、受ける患者の数を制限すればよいのです。広く浅く的な医療を続けているから患者さんとしっかり向き合うことのない医療になっているのであり、ベルトコンベアー式の医療になっているのです。日本の医療の何が問題かと言えば、しっかりと目の前の患者さんを向き合っていないことであり、その背景には患者を沢山“捌く”ことをしないと保険点数が上がらなという事情が今も昔もあることです。本気で制度改革をするのであれば、20歳未満は歯科保険制度で適応、20歳以上は保険適応は無し、ぐらいの思い切ったことをしなければ、歯科医療従事者側も国民も意識は変わらないのではないでしょうか。本日も治療相談、説明に約1時間掛かりましたが、歯科保険制度内では何の請求も出来ません。これが日本の歯科医療制度の現状であり、政治家の体たらくはこんなところでも見受けられるのではないでしょうか。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,6

　二年半の咬み合わせトレーニングが無事終了し、呼吸、体幹、そして咬み合わせも安定した状態を維持出来ていることに親御さんだけではなく我々サポーターも嬉しい限りである。成長途中にある子供達の不正咬合は、そこに至った根本原因を取り除くことさえできれば顎の発育不全を改善し、正しい顎の成長誘導を促進させることが出来る。その結果上下的な顎骨の位置関係も補正され、個々の歯が顎骨内に収まるスペースも確保され、永久歯列が機能的に問題なく並ぶことで脳頭蓋の荷重が強くかかる第二頸椎へのバランスも整い、側弯症そして長期的には脊柱管狭窄症などによる痛み違和感を経験することなく過ごせることでしょう。世の中に医者、歯医者、鍼灸マッサージ、整体院など数多くの医療施設が存在するが、それらに共通することは悪くなってから治療、それも対処療法を行っている点であり、根本的な原因を改善は出来ていない。国民の健康を取り戻すだけではなく、健康を崩さないためには乳幼児から学童期にかけての子供達の身体の成長を正しい方向に導く必要があり、医療関係者は本来そこに介入すべきである。健康サプリメントが市場に溢れ、病院施設も全国に存在しているにも拘らず、健康な国民の割合は決して増加しているとは言えない。20年、30年先の国民の健康を確保するためには、各医療現場における意識改革だけではなく、視点改革が必要である。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,5

　二日続けての政治ネタになります。政治資金パーティーの裏金事件をめぐり自民党が関係議員の処分を決めましたが、問われているのは国会議員としての資質であり裏金の使われ方であるので、党の内輪の処分などどうでもいいと国民は思っていることに先生方は本当に気付かれていないのでしょうか。それにしても窮地に立たされた時に人の本当の姿というものが見えてくるのですね。昭和のよど号ハイジャック事件では、乗客の身代わりに飛行機に乗り込んでいった山村新治郎代議士がいましたが、裏金問題で責任を取って議員辞職する気もない政治家を見ていると、政治家としての潔さ、プライドもなく、腹が座っていないと映っても仕方がない。それだけ器量の大きな志を持った政治家がいなくなったということなのでしょうか。記者からの出処進退について問われると、「後援会とも話をしなければ簡単には決められない」と言っている時点で国を導く器ではないと察しないのか。こういう人達を見ていてつくづく実感するのは、筋を通すことが出来ない人は政治家だけではなく業種に拘わらず駄目な人だということですね。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,4

　ブログに政治ネタは載せないと決めていたが、これほどまでに呆れた国会議員が多くなると黙ってもいられなくなる。国民の多くはなぜキックバック議員が自ら職を辞することをしないのか不思議に思っているのではないだろうか。あるいはどうでもいいと関心すら寄せていないのかもしれない。国会議員の先生方が間違ったことをしていないと声を大にして言えるのであれば、議員を辞めて補欠選挙に再度臨んで国民に信を問えばいいだけの話である。選挙となれば余計な税金が使われることにもなるが、キックバックされた還付金を充当してもらうぐらいのことはしてもらってもいいのではないか。組織が大きくなれば一人ひとりを把握することは無理であり、会社であれば経営方針、理念に沿った働きが出来なければ個人の業績云々ではなく歯車が合わないわけだから組織を去らざるを得ない。党員であれば党是に従ってという話にはなるが、それ以前に国民に選ばれたということをお忘れでないか問いただしてみたい。議員バッジに余程未練があるのか何でも許される特権でもあるのか、あんな人達が「先生！」と言われ続けていたら、国語辞典の先生の意味すら変えなければならなくなる。新一年生に嘘を言わずに胸を張れるのであれば職務を全うすればよい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,3

　「どんなに高尚な学問を追求する際にも、常識や集中力、勤勉、忍耐のような平凡な資質がいちばん役に立つ。そこには天賦の才など必要とされないのかもしれない。たとえ天才であろうと、このような当たり前の資質を決して軽んじたりはしない」。これはサミュエル・スマイルズの“自助論”の一文ですが、当方が若いころ躓いて何事にも前向きに取り組むことが出来ないときに手にした本であり、久しぶりに再読してみると、書かれている内容は変わらないのに人生経験の有無によって入ってくる文字の響きが全く違うと思わされた。読書の魅力を感じるのはそんな一瞬ではないだろうか。これから知識も技術も身に付けていこうとする時期に、その世界で活躍する人を目の当たりにした時の自分との距離感、雲の上のような存在は目標にはなるものの、受け止め方ひとつで無力感にもなる。人の心の動きは繊細であり、自分を信じることが出来なければ成長の階段を登ることが出来ない。“大学受験に失敗したぐらいで”と今だからこそ当方が昔味わった同じ境遇にいる若者に声掛けをすることはできるが、当の本人にとっては先の見えない大きな不安の壁が立ちはだかっているようにしか見えないだろう。「失敗の原因はどこにあったのか。自分としっかりと向き合って！」と今年の大学新浪人生に伝えたい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,2

　根本原因を放置したために他の器官がそこを補うように働く代償反応が起き我々の身体は適応していくが、寿命が延びた分加齢とともに代償の付けが体幹の歪みを引き起こし、各箇所に凝り、痺れ、関節の可動域の制限などが顕在化してくる。ではその根本の原因はどこかと考えると、遡ると口腔内のバランスの悪さ、つまり不正咬合になるのではないか。そしてその不正咬合を引き起こした根本原因は舌を含めた口腔周囲筋の習癖であり、その習癖は何によって引き起こされたかと問われれば多くは口呼吸と鼻詰まり、さらにそれらの原因を探っていくと舌小帯の短縮によって舌の可動域が狭くなり、舌圧による口蓋の拡大が抑制されたために引き起こされた上顎骨の狭小化によって歯の萌出スペース不足が生じ、結果的原因として不正咬合が出来上がる。口腔内の不調和から生じるトラブルはむし歯、歯周病のみにあらず、顎関節症、片頭痛、側湾症、長期的には脊柱管狭窄症にまで及ぶケースもみられる。痛みがあるのは何かのサインであり、鎮痛剤を飲んで症状が消退したとしても根本的な原因を取り除いたわけではないことを理解すべきであり、身体が悲鳴を上げる前に適切な処置を受けられることを強く勧めたい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,1

　日本において睡眠歯科医学は極めて一部の先生方が治療・研究に携わってきているものの一般臨床歯科医には浸透していない分野である。皆さんは歯科医院、そして歯医者に対するイメージはどのようなものでしょうか。未だに痛くなったら行くところと考えておられるかたもいるかも知れませんが、そのような歯科への掛かり方では真の健康を取り戻すことは永遠にできません。特にお子様の場合は顎の成長不全によって歯が並ばないだけではなく、舌が後方の気道を閉塞させる原因にもなりますので睡眠時無呼吸とも密接な関係があります。症状が無いから問題はないということではなく、現状のまま成長発育したら身体にどのような影響を及ぼすことが想定されるのかを知る必要があるのではないでしょうか。例えば口蓋が狭小化すると上顎骨の成長は抑制され鼻腔底も狭くなり、上気道の空気抵抗も強くなることから咽頭扁桃（アデノイド）、口蓋扁桃の炎症が生じやすくなります。ではなぜ口蓋が狭小化するのでしょうか。全てのことには理由があります（There is a reason for everything!)。放置すれば悪くなることが分かっているにも拘らず様子を見ましょうとただ時が過ぎるのを待っている間に子供達の健康は蝕まれていきます。乳幼児であればお母さんのおっぱいをきちんと咥えて飲めていますか？お子様は口を開けて寝ていませんか？食事の際にクチャクチャ音を立てて食べていませんか？全てには原因があります。根本原因を取り除くことが医療であり、それが出来なければ代償的な結果が待っているだけで、その結果成人になってから対処療法を永遠と繰り返しているのが今の日本人の口腔内環境です。睡眠、顎の成長不全を予防する取り組みを今後も積極的に取り組んでいく所存です。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,31

　歯科の臨床に携わって約30年が過ぎようとしているが、満足できる臨床領域に入って来たかと言われるとそれはなく、次から次へと疑問、気付きに出くわすのでゴールの見えない長距離ランナーのように走り続けているのが偽らざる心境であり現状である。勿論臨床に真摯に向き合ってきたからこそ見えていなかったことが視野に入ってくるのだとは思いますが、そういう意味ではこれからの自分の歯科人生に期待をしたい。本日は睡眠医学の第一人者であるスタンフォード大学の臨床医の話を伺える機会を得て、新たな景色を見ることが出来るのではないかと気分が高揚している。近年は睡眠への関心も高まりつつあり、書店やアマゾンランキングでもその分野の出版物を目にする機会も多く、健康機能食品でも睡眠サプリメントや飲料メーカーの宣伝広告も見られるが、情報過多の傾向もあることから一般人は頭でっかちになりがちである。正しい情報を共有する意味でもエビデンスに基づいた話、この先の課題などの貴重な話を今後の臨床に取り入れる切っ掛けとなる一日になりそうである。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,30

　このブログのなかでも咬み合わせの重要性を何度となく述べてきましたが、不正咬合を伴う外傷による歯の硬組織疾患（歯が欠ける、割れる、歯根破折など）で失った箇所に対して対処療法を繰り返したらどうなりますか？と患者さんに質問すると「同じ歯もしくは詰め物が同じように欠けるのでは？」という答えが返ってきます。その通りです。不正咬合が原因で歯を失った箇所にインプラントを埋入したらどういうことが予後において考えられますか？と尋ねると「インプラントも悪くなるのですか？」「インプラントと咬み合う歯は問題は起きないのでしょうか？」と逆に質問を受けることになる。決して難しい問題ではなく、ご本人の歯型模型、口腔内写真、レントゲン画像を見せながらカウンセリング相談をしていると、今まで掛かってきた歯科における疑問が次から次と溢れ出してくるから不思議である。なぜそんなに疑問があるにも拘わらず治療を受けたのか、患者さんサイドとしても考えなければならないであろう。それと不正咬合に対する歯科医の問題意識のあまさには愕然とするしかない。なぜなら乳幼児期から成人期へと成長するにつれて様々な成長パターンを伴い変化する歯列や頭蓋顔面複合体に対して我々歯科医師は適切な時期を逃さずに何を治療すべきかを矯正歯科医でなくとも考えなければならないはずである。なぜなら患者の年齢に応じて頭蓋顎顔面の成長パターンをコントロールし、良い方向へ導くことが出来るのは歯科医師だけだからです。“木を見て森を見ず”診療はいい加減やめませんか、と声を上げたい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,29

　来月ソウルで開催されるシンポジウムに参加するため休診日を頂くので治療でお越しになられた方にお伝えすると、「ソウルの美味しいお店の詳しい情報をメールで送りますね！」と仰って下さり、ガイドブックよりも細かい店案内を送ってくださった。バックパックを背負ってヨーロッパ各地を旅して安宿で一緒になった韓国人学生の実家に呼ばれたのが30数年前なのでそれ以来の韓国訪問である。当時はデパートの崩壊、漢江に掛かるソウル市内の橋が崩落するなどインフラにも課題、欠陥が多くみられた国であったが、今は国民の相互交流も盛んになり、近くて遠い国ではなくなっている。情報をくださったCAの方は仕事柄お客様のことを常に考えているからか、店に行くための道案内を地下鉄出口まで詳細に教えて下さる徹底ぶりで、お人柄が伝わってくる。この方以外にも情報を寄せて下さる患者さんもいらっしゃり、皆様には感謝である。せっかくなので観光もしたいところだが、ゆっくりする時間はないので夕食選びを慎重にしたいところだ。また1月に鎌倉で出会ったソウルの韓国人学生からもインスタでお声がけを頂いているのでそれも楽しみの一つである。今更ハングルを勉強したところでどうにもならないのでが、先日立ち寄った書店でハングルのテキストに手を伸ばしている自分に笑ってしまった(笑)。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,28

　一寸先は闇とは上手く言ったものだ。長年空気のような存在でプライベートも含め全幅の信頼を寄せていた人に裏切られ、お金もいつの間にか勝手に口座から無くなっている。健康維持のためにサプリメントを毎日摂取していたら、それが原因で死に至った疑いがあると世間を騒がしている。船は橋を潜って通り過ぎるものかと思っていたら橋脚に衝突して橋が崩落する。何れも、“まさか？”であろう。すべては他人事ではなく自分事として捉えることで被害者の気持ちに寄り添うことが出来るかも知れないが、心配すればキリがないことでもあるからこそ“今”をより充実した時間として過ごす教訓としたい。時間‥‥、誰にも平等に与えられた一日二十四時間をどのように過ごすか。時間割によってルーティンを守れば願うようなところに辿り着くものでもない。私の中でのキーワードは何かと問われたら“意識”であり、どんな環境でも、どんな些細なことであっても気を込めて取り組まなければなりません。稲盛和夫さんはこのことを“有意注意”といい、これが習慣になってくると、何か問題が起きても、すぐに核心をつかみ、解決が出来るようになると仰っておられました。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,27

　「歯医者さんの治療で痛くないのは初めてです！」とは顔を腫らして来院された著名人である。今のご時世、マスクを装着しているので何ら不思議がられることはないので職場でも外見的には問題ないとのことでしたが、その方のホームページにある店主の顔ではなかった。口腔内診査では沢山の治療痕があり治療内容的にも満足できるようなレベルではないことから、痛くなる度に歯医者に駆け込みそれなりの治療を受けて痛くなくなればその後は再び症状がでるまでは医者には行かないという典型的な歯医者嫌いである。皆さんは歯の治療を受けることで歯が良くなるとお考えですか？また、歯の治療で痛くなることは先ずありません。なぜなら神経のある歯に対しては局所麻酔を致しますので基本的には痛くありません。「いやいや先生、麻酔が効かないまま治療することだってあるでしょ？」と聞かれることも稀にありますが、そのような歯科治療を行っている医院で治療を受けるから痛くなるのですよと私は言いたい。歯は何本もあるから一本ぐらい抜いても支障ないなどと思われている方はいないと信じたいですが、28本それぞれ役目が異なりますので一本抜けたら長期的には一本抜けただけの話ではなくなることをご理解して頂きたい。抜いてインプラント治療をすることが歯医者の仕事と思われている歯科医師も多いようですが、そのようにならないような環境づくりをすることが本来の歯科医のすべきことであるのは今更言うまでもありません。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,26

　歯列矯正治療で毎月お越しになられる都内の大学に通う学生さんから、サークル活動の内容について詳しく話を伺う時間となった。アシスタントスタッフと会話が盛り上がっているところに当方が現れたものだから一旦会話は途切れたのだが、「何のはなし？」と尋ねたところからさらに話が盛り上がり、サークルに入った切っ掛けが語学を生かしたいという動機からだったとの説明を受けた。興味のあることに夢中になれることは素晴らしいことであり、知らないことを知り視野を広げる充実感を今はあるとのこと。子供の頃から検診にお越しになられているので15年以上の付き合いにはなり、話をしていても親目線で話をしてしまうのだが‥‥。「動機よりもその後の学びや体験のほうがよほど大切であり、未熟な経験でも絶対粗末にしてはいけないですよ！」などと堅苦しいことを述べてしまった。口から出る言葉といえば“昭和”を感じさせるおっさん言葉になっているので、時代に合わせた表現もできるような今どきのおっさんを目指さないと駄目ですね！

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,25

　「父親を早くなくして母親が女で一つで私たちを育ててくれたので‥‥」と患者さんからお話を伺った際に、当方の同級生にも同じような境遇の女子がいたことを思い出し、その後国立大学を卒業して今では地方銀行のCEOの重責を務めるまでになった背景には、育った境遇の中で自立心が芽生え、誰も頼りにできない、自分で生きていかなきゃいけないという粘り強さが子供の頃から養われていたのかと考えさせられた。ある年齢まで生きてくると誰もが感じ取ることかもしれないが、限りある時間の過ごし方によって人生の在り方は大きく異なり、伸びていく人は影日向なく努力しているものである。その同級生とは同窓会でお会いして以来ご無沙汰しているが、年齢を重ねるごとに益々魅力ある仕事ぶりをされていることだろう。当方もどこかでそんな存在でありたいものですが、人間的にはまだまだ成熟域には到底達していませんね。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,24

   20数年に亘り有名な歯科医師に治療を受けていた方が不信感を募らせて相談にいらした。主治医は治療には絶対の自信があり、自分以上に得意分野における学び研究をしている歯科医師は他にはいないと言い切るとのこと。口腔内診査をさせて頂くとご自身の歯はほとんどなく、多くのインプラントが埋入されており、他にも首を傾げたくなるような被せ物が装着されている。他の歯科医が診査診断したことをとやかく言うつもりはないが、患者さんがハッピーではない現状を目の当たりにすると、学術的な方法論、あるいは時の治療法を選択し当て嵌めた治療を行っているだけで、患者の言葉や内面に真摯に向き合ってきたようには到底思えない。歯科医師である前に人として一歩引いて考察する謙虚さを備えていれば、絶対的な自信があるなどという気持ちにはなれないし、言葉にするなど当方には到底考えられないことである。どんな職業分野であろうと常に研究を進めていく中で今までの方法論を変更しより良いものに改善していくことが結果的に世の中に為になっているのだが、忘れてはならないのは医療の場合は対人間であり、心と身体は常に一体であり別物ではないということだ。“心技体”のバランスが崩れてしまっては医者も患者も不幸になるだけだが、そのバランスを崩すことに医者が手を染めているとしても、高額な対価があるとそれに気付かないか、気付こうとしていないのかもしれない。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,23

   日本人のマナーの良さは世界に誇れる文化でもあったはずだが今は見る影もない。今朝の通勤電車に乗る際には乗降口付近にホームに背を向けて避けようともせずスマホ操作に夢中になっているOLと思しき女性が立っているではありませんか。最近では電車に乗る際によく見かける光景ではありますが、人の迷惑にならないような行動を執るという躾、教育が全くなされていない証と当方は捉えていますが、皆様はどのようにお考えでしょうか。帰宅時の電車に乗る際には乗降口の両サイドにやはりスマホをいじっている男性が立っており、すると乗降でき人数は一人に限られ、スムーズな乗り降りが妨げられることになります。そんなことに腹を立てることなく待てばいいのではと自分に言い聞かせはするものの、気分の良いものではありません。「通れないんだよ！お前ら少しは周囲の迷惑を考えたらどうなんだ、いい歳をしてそんなことも分からんのか！」とは私ではなく同じタイミングで電車に乗り込もうとした乗客の方が怒り心頭で声を上げた時には心の中で「そうだそうだ、何考えているるんだ！」と叫んでおりました。以前駐車違反しているドライバーに、交通渋滞を引き起こしているから移動をお願いしたら逆切れにあったこともあり、警察からは「いろんな方がいるので不用意に注意しない方が安全です。そのような時は私たちまで連絡を頂ければ対応しますので‥」と言われたこともあり、インフラの劣化以上に日本人の精神構造が崩壊してきていることを危惧する毎日です。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,22

   「雪深く　路見えず　今しばし待たれし」。これは当方が約40年前に受験した国立大学からの合否通知を知らせる電報の文面である。覚えるつもりは全くなかったが、この時期になると毎年記憶が蘇ってきたために結果的に記憶の上塗りをされて今に至っている。今朝の日経新聞には就活における通知は電子メールが主流となり、不採用の定型文として「今後のご活躍を‥‥」などが多く「お祈りメール」と呼ばれていると載っている。メールのやり取りは手間を省けるメリットはあるものの、機械的で冷たく学生には不人気とのこと。不採用になった学生のなかには、お祈りメールで受けた企業を嫌いになって、その会社の製品を使わなくなったなどの声もあるという。伝える言葉や姿勢は誠実か。なんとも難しい世の中ですが、断り方ひとつでイメージアップに繋げることも可能であり、どんな場面でも相手を慮り、内面にまで入って行動を執ることが出来る人でありたいものです。　

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,21

   三寒四温とは上手く表現したものだと感心する。3月に入ってからというもの日中の気温の寒暖差に合わせ服装選びに悩む方も多いのではないでしょうか。当方が家を出る6時過ぎには未だに冬のような寒さが残るかと思えば日中には日差しも強く汗ばむぐらいの時もあり、気候変動の影響もあり人間様の体調管理にも今まで以上に注意が必要なようである。今日に至っては関東地方で急な突風や雷雨、雹に見舞われたところもあり、走行中のトレーラーの横転まで起きている。春夏秋冬の四季が俳句和歌などに詠まれるなど日本には欠かせない存在であったが、年々季節感が薄らいできて衣替えという響きさえなくなってしまうのでは。人も生きていく上ではけじめが大事であり節目というものが必ず存在するものだが、多様性という意味を拡大解釈してはいないかと思われるような物言い、行い、社会の風潮が蔓延り始めているようで危惧の念を抱いてしまう。経験値だけで価値判断するのではなく先人から受け継がれた良書を読み、実生活に落とし込んで常識、良識を身に付け、自己の季節感を育てていく生き方が出来ている人は美しく映りますし、素敵だと思います。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,20

   センバツ高校野球でロシア人の両親を持つ選手が出場し見事な活躍をされている。誰もが国籍を選んでこの世に生まれてくるわけではないが、ロシアによるウクライナ侵攻によって善良なロシア国籍の方々が肩身の狭い思いをされているのではないかと気になるところである。先日乳幼児の舌小帯手術を長年されている御年80歳の小児科医を尋ね見学をさせて頂いた際にもロシア人ご夫婦が来院されており、赤ちゃんの体重が増えないことが心配とのことだったがベテラン医師の的確な説明に安堵の表情をされ、当方にも流暢な日本語で話しかけてこられた。どこの国籍であろうと同じ地球上に生きる人間同士、基本的に初めから敵対することなどないはずであり、時の異質な思想を持った指導者が国を治めている間は国民は犠牲を強いられることになるのは歴史がすでに証明している。権力を持てば暗殺すら秘密裏に行われてしまう恐ろしい状況では、自由な発言すら国民は控え、生き延びるためにはどうすべきかを選択することであろう。地政学的にも対峙する我が国において、常識、良識が通じない国の指導者に対して、いつまで内向きのどうしようもない政治をしているのか。政治家は自分が正しいと思っているにもかかわらず批判されているのであれば、議員を辞して再度選挙で選ばれたら良いのではないでしょうか。そんな誰もが分かることを先生方は何をゴタゴタ言って議員バッジに未練を持たれているのか情けない限りである。甲子園球児のように白黒ハッキリさせましょうよ！

                        　　　　　　　　　　　2024,3,19

  　最近新規の問い合わせが多く、なかでも小さなお子様の相談件数が増えている。未就学児の姿勢が良くないのはかみ合わせと関係があるのか、口が開いていることが多く注意しても閉じようとしないのは出来ないからなのか、など当医院のかみ合わせの治療をされている子供達にも初めの頃に診られた所見と似たような主訴である。おそらく当医院だけではなく他の歯科医院においても同様の相談で受診される親御さんが増えているのではないかと推察するが、明らかに不正咬合の子供達は私が歯科医師になった約30年前よりも増加しており、知人の先生が調べた歯科疾患実態調査の記録からも1999年以降は増加の幅が急激に上がっているとのことである。いったい背景には何があるのか突き止めたいものだが、先進諸国の子供達にみられる共通項であり、世界中で“不正咬合のパンデミック”が起きているのである。不正咬合とは顎に歯がすべて入りきらないことにより起こるケースと、口蓋骨が舌圧による支えがなく下方に下がってくると下顎が後方回転して上顎に適応しようとしても骨格的に上下が合わなくなって生じるケースと大きく２つに分けて考えると比較的分かりやすい。当院では子供達の歯並びを治すことが目的ではなく、顎の発育不全を改善させるためのお手伝いをしているに過ぎず、子供達の顎の成長が本来の軌道に戻れば顎骨は大きくなり歯も生えるスペースが確保でき、歯並びは自然と理想に近づくことが出来るのである。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,18

  　BS放送にてスイスアルプスの特集番組を観た際に、学生時代に歩いたクライネシャイデックの風景が遂この前のように思い出し、ハイキング前にスーパーMigrosで購入した菓子や100%果汁ジュース、地元のクラフトビールまで鮮明に蘇ってきた。アイガー、メンヒ、ユングフラウの三山を目の前に雲の流れをただ眺めていたあの時間は、今となってはなんと贅沢で豊かな時間だったのかと思う。宿泊した宿のダイニングルームで手紙を書いていると、他国のバックパッカーに日本のことや私の旅の行程などを聞かれ、もっと流暢に英語を喋れたら良かったのにと少し後悔したのも今となっては忘れられない思い出であるが、そんなバックパッカーのひとりと今も交流が途切れることがないのは旅の宝であり、来月シンポジウムでソウルに訪れる際に合うことが出来れば30年ぶりとなるが、都合がつくかどうか今から気になるところである。旅に限らず人との出会いは新たな発見との出会いでもあり、自分の知らない世界を知る切っ掛けともなる。今から一人旅とは取り巻く環境が許さないが、留学も含めて諦めることなく新たな旅をしてみたいと思う今日この頃です。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,17

  　卒業式を明日に控えた6年生が咬み合わせの定期検診でお越しになり、「なんだか不思議な気分です～」と一言。当方の小学校卒業式のことは記憶の彼方のことではっきりと思い出せないが、なにか開放感があったようにような気はする。毎年この時期になると日照時間も長くなり、気候も暖かくなるので気持ちもどことなく前向きになる。しかい年明けの能登半島地震で被災した方々にとっては季節が変わろうとも一向に先が見えない日々で、春の陽気からも取り残された状態のままである。北陸支援割と銘打って政府は支援キャンペーンを早々と決め、北陸地方の宿泊施設は予約が順調に入っているようだが、果たして被災した当事者たちの支援に結びついているのか、何か一部の旅行業者だけが賑わっているようにしか見えないのは当方の偏った見方なのか。自然災害など予期せぬ事象によって日常生活を送れなくなる不自由さは経験した人でなければ分からないが、せめて気持ちだけでも常に寄り添っていたいものである。「能登の被災した6年生は無事に卒業式を迎えられるか心配ですね」との女の子の優しい言葉に、素晴らしい成長の階段を登っていると気付かされた思いです。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,16

  　高校時代にお世話になった野球部の監督が千葉県の公立高校の名門野球部の監督になっていたことを先日知り、当方が母校で練習に明け暮れていたころの監督から言われた言葉がふと頭に浮かんできた。「練習を練習だと思っていたらいつまで経っても上手くはならん。常に上を目指し考えながら、且つ無心で取り組め！いいか、無心でだぞ！」。紅白戦も出来ない部員数の弱小野球部で、日曜日となればどこかしらの高校まで出向き練習試合を行うものの勝つ喜びも数えることが出来るほどしかなく、弱いチームほど練習時間が長いなどと他の部活動の仲間から揶揄されたりもしていたチームで“無心”と言われてもピンとくるものは全くなかった記憶しかない。そんな私でも人生経験を重ねてくると、これと決めたことについては結果がどうなるかなど考えず、ただ無心に取り組むことによって何かものにするものがあるということが少しは分かってきた気がする。つまり、「これを学べばこうなる」「この努力を積み重ねれば」などという思いを捨て去り、ただただ目の前のことに無心で取り組むことで結果が付いてくる。結果を先に求めては駄目なんですね。しかし今の時代は結果を気にし過ぎるばかりに行動に移す前に頭で考え結論をだす傾向が有りはしないか。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,15

  　「希望する高校には受かったのかな？」との声掛けに「ハイ！合格しました！」と満面の笑みが返ってきた。まさに15の春であり、その返事の爽やかさに医院の雰囲気も明るくなったが、昨今はこのような問いかけすら「〇〇ハラ」と言われてしまう可能性もあり、会話一つにしても注意が求められる。心に浮かんだことを表現するのが言葉であり、その言葉を相手がどのように受け止めるかといった配慮、慮る気持ちが欠落していることが面倒な世の中を作り出しているのであり、人間学の学びがこれからの時代は必要なのではないか。以前であれば子供達も年齢にあった外遊びなどをする中でコミュニケーション能力を自然と身に付けていただろうに、今は遊びですら対人間ではなくスマホなどの画面になりつつある。画面向こうの心の動きなどは考えることはなく、ただ目で追って指を動かすだけでは情緒も五感も育つわけがないと決めつけてはいけないか。どんなにAIが普及し効率化が図られたとしても、人間社会は心が通う世界でなければ成り立たない。AIがMLBの大谷選手にとってかわることが出来たとしたら、人は今ほど彼の動向に注目を寄せるだろうか。人間を人間たらしめているものは何か、今一度考えてみる時間が必要ではありませんか。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,14

  　先日のブログに載せた内容に、中学受験を控え風邪などに罹ったら大変だから小学校への登校を控えさせる親がいる、ということを書きましたが、それを見た患者さんから、「今の家庭教育はどうなっているのかしらね？？」というご感想を頂いた。英数国理社などの教科をただ教えるのが小学教師の役目であれば、何も教員資格のある人が教壇に立つ必要はない。白洲次郎は以前次のようなことを述べている。「昔の塾は塾生が塾長よりものを教わること以外に、塾長の私生活に日夜ふれてその影響を受けたことが甚大であったに違いない」と。今の時代、教師の私生活に触れるとまではいかないまでも、毎日顔を合わす先生からの話、立ち居振る舞いなど一挙手一投足から学ぶことが学校教育の根底にあるものと当方は考えているが、昨今の親御さんが受けてきた教育の中にはそのような影響を受けた教師がいなかったが為に学校教育に対する考え方が大きく異なるのだろうか。そもそも学校教育の前に家庭教育があるべきだが、そこの部分欠落に気付いていない親が年々多くなってきて、しまいにはモンスターペアレンツなどと言われてしまっている。しかるに、今日の教育界の大きな欠点は、教師と生徒のあいだに昔のような師弟間の情誼、恩愛がないことであると言えないだろうか。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,13

  　歯科医師の仕事は従来からのむし歯や歯周病を治療するといった極めて基本的なことから今は生理学的、内科的、そして体幹まで含めた健康に直接かかわる領域にまで及んでいることを認識しなければならない時代になってきた。先日も脊柱管狭窄症の診断を受けたという70歳代の方がお越しになられたが、同診断名を受けられた方の中に理想的な咬み合わせ、いわゆる正常咬合をされている方を診たことがない。平成7年に某国立大学歯学部の同窓会誌に不正咬合が及ぼす全身への影響について貴重な論文が掲載されていたので、歯科界から世の中にそのような情報が発信されていくものだと思っていたが未だにそのような兆候はない。体幹の歪みによって体調の不調を感じている方であればお分かりかと思うが、整体師やスポーツトレーナーに治療を施していただいても数日後には元の状態になってしまうことを経験されているはずである。脊柱管狭窄症に急になるのではなく、長年の体幹の歪みの積み重ねによってコップの淵から水が溢れ出したときに症状が発現しただけであって、痛みの根本原因を探っていくと多くは幼少期からの不正咬合、不正咬合を引き起こした舌の可動制限、口腔領域の筋機能が正常に働いていないこと、更には正しい呼吸、嚥下が出来ていないことに辿り着く。原因不明の本態性高血圧でさえ、不正咬合による咀嚼筋群の緊張から引き起こされる椎骨動脈の圧迫によって引き起こされることは容易に分かるようなものであり、世の中の原因不明の症状に悩まされている方には是非ともご自身のかみ合わせを疑ってみて頂きたい。原因があるから結果があるのであり、結果があるのは必ず原因があるのである。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,12

  　今日この日を迎えると、毎年あの13年前を思い出す。突然襲った経験したことのない強い揺れ。頑丈な鉄筋コンクリートの建物に亀裂が入り、まさか崩れやしないか、このまま下敷きになるのか、と頭をよぎった方は多かったはず。命からがら逃げだせたものは幸いだが、恐怖におびえながら絶命した人、いまだ行方不明の方がいらっしゃるなど、13年の月日は昨日のことのように思い出される。福島第一原発事故による放射能漏れによって他府県に移住された方も多いと聞く。黒い雨ならぬ放射能の雨風に不安な日常生活を続けるしかできなかった我々に、原発とのかかわり方を真剣に考えるきっかけとなったが、エネルギー資源のない日本にとって脱原発は掛け声だけが先行しており、代替エネルギーへの道筋ははっきりとしない。問題解決は常に先送りが日本の政治の在り方であり、責任を取ろうとしない姿勢そのものが昨今の国政の停滞を招いているといっても過言ではない。「政治家は政治家の人格を持って評価する」となれば、現役国会議員の多くは議員バッジを返納することになるのではないか。少なくとも5人衆と呼ばれている先生方は早々と退場させられることだろう。常識、良識、そして見識を兼ね備えた人物こそが、国のビジョンを示し力強いリーダーシップで国民を正しい方向に導いてくれることを期待したい。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,11

  　東京湾アクアラインを走行していると「ここは海底から50ｍ」の表示が目に入り、今地殻変動を起こすような地震が起きたらさすがにこのトンネルも海水が一気に流入するだろうな‥‥なんて不安を覚えながらハンドルを握っていた。明日で東日本大震災から13年が経ち、その後も熊本地震、能登地震などによる災害が後を絶たず、我々日本人は地震難民としてその都度教訓を生かして備えを強化してきているが、地震という自然の脅威には勝つことが出来ずにいる。万が一に備えて、水や食料、懐中電灯、モバイルバッテリーなど必要最低限は揃えているつもりだが、賞味期限切れだったりバッテリーが消耗していたら全く意味もなく、日頃からの確認が欠かせない。ここ数カ月、千葉県沖を震源とする中規模程度の地震が続いており、揺れが来るたびに身構えるのは当方だけではないだろう。海岸線では津波、都心部では高層ビルの崩壊など心配したらキリがないが、災害はいつ、どこで起きるかは予測は不可能。地震に対する慣れだけは避け、もしもに備え、もしもの時も、お互いが助け合い、前進するしかない。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,10

  　「娘のかみ合わせが悪いのが気になっています。このままでいいのでしょうか？」「子供の姿勢が気になっています。口も開いていますし‥‥」。このような相談でお越しになられる親子が続き、この先も似たような相談で初診の予約が埋まっている。歯並びが良くないことを不正咬合と呼びますが、顎が小さいから歯を間引いて（抜いて）歯列矯正治療を行ったら不正咬合になった原因はなくなるのでしょうか。当医院にお越しになられる親御さんの多くは他院にて抜歯矯正を勧められ、健康な歯を抜くことに抵抗を感じてセカンドオピニオンを求めていらっしゃいます。歯並びが悪くなるのは顎の成長不全が起きているからであり、親御さんにはそこの部分をよく理解して頂きたい。そのためのプレゼンはしっかりとさせて頂いておりますが、人の身体の成長を理解しなければ不正咬合の改善の道筋が見えてきません。日本の歯科医療では小臼歯抜歯を行ったうえで歯列矯正治療を行うケースが多いですが、一度確立された治療法はなかなか変えることが難しいように感じております。ですので治療に対する考え方を理解することが重要であり、治療を受けることによるメリット、デメリットも整理しておくことが求められます。当医院は昨年の6月で開業20年を迎えましたが、小臼歯抜歯症例は一つもありません。最近では不正咬合と睡眠障害との関係についての研究も進んでいますので、当ホームページでも関連する内容の更新に努めてまいります。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,9

  　「私立中学を受験するためにコロナや風邪をひいたら大変だから1月はほとんど学校に行かなかったよ」と平然と言う小学6年生に唖然とし、更に「私だけでなくクラスの友達はみんなそうっだたと思うよ！」と続けて言うことに、子供だけでなく親の教育の在り方に呆れる次第である。小学校の存在意義は？お受験が将来の何を保証するのでしょうか。他人様のことですから外野がとやかく言う話ではありませんが、そんな子供たちの10年後、20年後を見てみたいものである。塾には通うが挨拶一つしっかりとできない子供達はいったい塾で何を学んでいるのか。昨日のブログに載せたように、身体を動かさなければ脳は活性化しないのであり、週3回、4回塾に通うぐらいなら、昔の子供たちのように外遊びをしたうえで家で勉強すれば集中力も高まり沈潜する時間も確保でき、間違いなく学力は向上するはずである。周囲が塾通いしていることで親の不安解消のために我が子を入塾させるようでは、教育としては本末転倒ではないかと常々思っている。子供の頃から時間に追われるような生活習慣では、アナログでしか成長できない人間には気付かないうちにストレスを抱え込んでいるのであり、失敗を繰り返しながら幹を太くする成長とはかけ離れていくようである。落ち着きのない子供たちが増えているの背景には、運動量が減ったことで血中の二酸化炭素が減り、酸化ヘモグロビンが身体の各細胞に酸素を手放しにくい状態を作り出していることとも無縁ではないだろう。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,8

  　ランニングなど運動を行うと頭がスッキリする感覚は皆さんもご経験のあることでしょう。脳は前頭葉、側頭葉などの脳内連携が活性化し、およそ1000憶の細胞がそれぞれ何万個もの細胞とつながっていると言われている。精神科医のアンダース・ハンセンによると、私たち人類は12,000年前から身体の機能は、頭からつま先まで何一つ変わらず、認知機能や感情も、そっくり同じものが備わっているという。もちろん、話す言葉や経験したことはことなるが、彼らが一生かけて出会う人間の数に私たちはたった1週間で出会っているかもしれない。そして何よりも生活習慣はどうかと言えば、原始時代は身体を動かさなければ食料を手に入れることも、生き延びることもできなかったが、現代に生きる我々はものに囲まれて快適に暮らし、テクノロジーを駆使した生活をしている。要は私たちの身体は動くのに適したつくりに本来なっているのに、今は身体を使わなくなってきているために脳も敏感に反応しなくなってきているというのだ。動物実験ではケージで飼育されているマウスでは、回し車をこいだマウスは脳の老化が遅いことが分かっている。数式を解いたり高度な技術を身に付けたりするには脳の働きが重要であるが、人類の進化の過程をたどれば、脳トレをするよりも12,000年前と同様にとは言わないまでも、動物の人間としての本来備わっている脳の働きを活性化させるためには身体を動かす運動が必要だということになる。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,7

  　通勤電車の混雑ぶりはコロナ以前と同様になり、座席にはスマホ操作に夢中な人か爆睡されている方の光景があたりまえになっている。マスク装着率は花粉症の時期にも拘わらず3割程度とみられ、感染症への関心離れも進んでいるように見受けられる。皆さんは普段どのように呼吸をされていますでしょうか。意識されたことはないかもしれませんが、呼吸とは鼻で行うものであり、「唇を閉じて舌を口蓋に当てて鼻で呼吸をする」のが正しい呼吸です。少しでも口唇が開いた状態というのは口呼吸になっていて、舌は口蓋から離れることになるので、今度は正しい嚥下も出来ないという連鎖が起きています。無意識に我々は唾を嚥下（飲み込むこと）していますが、口が開いていると口腔内を陰圧にするために本来は使わない頤筋、口輪筋などを使って不自然な嚥下様式が出来上がってしまい、そのことが正しい顎骨の成長発育を抑制することに繋がり、歯が並ばない、あるいは上下顎骨の位置が合わない不正咬合となっていきます。難しいことは分からなくても構いませんが、「口唇を閉じて舌を口蓋に当てて鼻で呼吸をする」ことを、いつ何時でも意識してください。それが出来ない方は大人も子供も口腔筋機能の習癖を取り除く必要がありますので、かかりつけの歯科医院にて指導を受けるようにしてください。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,6

  　見た目のかみ合わせと機能的な咬み合わせの良さの違いを素人の方が判断できるとは思いませんが、日々の臨床で目にする患者さんの不正咬合の多さには驚く次第です。知人のドクターが調べた文献には、1999年以降不正咬合の割合が急激に増えてきているとの報告もあり、その背景に何があるのか更に深堀をしていきたいところですが、舌小帯の可動域が狭い方でかみ合わせが良好な方は先ずいないというのは当医院の統計でも明らかであり、乳幼児、幼児期の口腔内の検診では舌小帯及び上唇小帯の付着状況を確認する必要があると思われます。但し歯科医師が乳幼児に接する機会は実際には無いに等しく、早くても1歳半検診でお目に掛るのがはじめてのようです。乳幼児で母乳保育が上手くできない場合、赤ちゃんが乳首を舌で口蓋に押し当てることが出来ないのか、乳首を口唇でしっかりとくわえることが出来ないのか、いずれかのケースが考えられます。16世紀の西洋の医学書にはお産婆さんが赤ちゃんの舌小帯を爪先で切除していたと記載されていることからも、小帯の可動域が制限されている場合には筋肉が本来の動きが出来ないために顎骨の成長発育が抑制され、結果的に歯が生え揃うスペースが確保できずに歯が重なってくることに繋がります。当医院では乳幼児の口腔内診査を積極的に行っていますので、心配な親御様はご連絡ください。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,5

  　検診希望で来院された20代の青年は、今まで掛かっていた歯科医院が遠くになったのでこちらで診てほしいとのこと。気になるところもないのでということだったが、口腔内撮影、レントゲン撮影を進めていくと内在する問題が複数あり、まずは現状をしっかりと把握していただくことに徹した。一方的な説明ではなく患者さんに問いかけるような質問形式で尋ねていくと、考えてこちらの説明を聞くようになるので理解が定着しやすいようである。既に4本の歯の神経を取る処置をされており、本人は治療を受けて良くなったと思われているのだが、それは良くなったわけではないということに気付いて頂かなければいけないのである。口腔ケアが悪いわけではないのになぜ神経を取る状況になったのか。上下の歯列弓の歪み、歯の重なり、奥歯の極端なすり減り、そして舌の可動域の狭さなどから口呼吸と低位舌による顎の発育不全による不正咬合が奥歯の上下的な干渉を引き起こし、歯冠に亀裂が入り同じ歯を繰り返し治療した挙句に神経まで取る羽目になったのである。これからの長い人生を考えると、現状に至った根本原因である不正咬合を引き起こした原因を取り除くことが望ましいのであり、問題のある歯のみを診て診断・治療することは、まさに“木を見て森を見ず”である。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,4

  　セキュリティーを搔い潜って覚えのない相手からメールが届くことが珍しくなくなってきたのは当方だけではなく、勉強会に出席された方からも同様の話題が出た。所持していないカード会社から更新手続きを促すメールが届くなど、こういうのを特殊詐欺、フィッシング詐欺とでもいうのか困ったものである。スマホにおいても不明な差出人フォルダに身の覚えのないメールが届くこともあり、怪しいと察したものは即座に削除しているのだが、先日はうっかり大事なメールまでまとめて削除してしまった。私のミスではあるが、なんとも面倒な世の中になってきたと実感されている方は他にも多くいらっしゃることだろう。SNSによる誹謗中傷の被害も多く存在し、モラルの低下、人間力の欠如をこのまま放置すれば世の中は益々荒んだ社会となり、取り返しのつかないことになりはしないかと危惧せざるを得ない。人は本来顔を突き合わせてコミュニケーションをとる生き物であり、SNSやオンラインのやり取りがすべてを代行できるわけではない。誤解、意見の食い違いを防止する唯一の方法は同じ空気を吸いながらの「Face to Face」であることは、いつの時代も変わらないものであると言えないだろうか。効率化、採算性を高めた裏では人間性の崩壊が始まっているとは言い過ぎか。せめて今の子供たちが安心して社会生活を送れるような環境を整えてあげたいものである。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,3

  　「多くは語らず」を美学とでも思っているのですか、と問いかけたくなる党の5人衆と呼ばれる面々の弁明には呆れてしまう。しかも総理が出席するなら出ないわけにはいかないとばかりに渋々顔を出すようでは情けないだけではなくみっともない。今まで支援してきた地元民でさえこのような先生の姿を見れば、次回の選挙では良識ある行動をとると信じたい。しかし、代わりになる政治家がいなければ選べないというのが今の日本の政治状況であり、消去法で選択するようでは本来の選挙の意味がなく、こんな時は何の地盤がなくても立候補する気概のある人が出てきてほしいものだ。「今後も引き続き説明責任を果たす」とは不祥事を起こした政治家の常套句であり、これまで説明責任を果たされた政治家はいましたかと問いたい。国民の疑念に真摯に向き合う態度からはほど遠い印象しか残らず、政治家の前に人としてどうかと疑いたくなるのは私だけか。国民の手本となるような政治家になれとは言わないが、自己犠牲どころか自己保身にはしる姿からは国民を馬鹿にしているとしか映らない。議員バッジがなければただの人であることをお忘れではないですか。日本の行く末を案じた泉下の政治家は今の政治をどう見ているのか尋ねてみたい。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,2

  　「働き方改革」ではなく「働きがい改革」が日本社会には必要なのであり、働きに応じて報酬を支払うことにすれば残業時間があっても問題にすることではないと考えることは時代に沿っていないのか。「○○過ぎ」が響きとしては良くは捉えられない傾向にあり、過労死などの問題もあることから働き方の在り方には職場によって議論が必要であり、雇用者も含めて全社員の賛成、同意を得ることが基本となるのは言うまでもない。場合によってはやる気を削ぐような給与体系を抜本的に見直す必要もあろう。高卒から働き始めて10年近く経ったにも拘らず新卒の新入社員と給与がほとんど変わらなければ働いてきたことが人によっては評価されていないと受け止めても仕方がない。学歴もある程度人材採用においては参考資料になるのかもしれないが、高学歴であっても発想力や内発力を持ち合わせている保証はない。人それぞれ得意分野、性格的な向き不向きもあり、その人にしかない才能を伸ばせるような職場環境があるのであれば、時間的な制約に縛られることなく仕事をすればよいのではないでしょうか。〇〇してもどうせ‥‥のような雰囲気が蔓延するような社会からはいい加減脱皮しなければ国は衰退するばかりである。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,1

  　政治家というのは威厳があり、人格的にも一目される存在ではなかったか。だから先生と言われてきたのであって、今の国会議員の体たらくを見ていると与党も野党も関係なくとても「先生」と呼ぶに相応しくないのではないでしょうか。時代を遡れば明治維新の頃、日本の近代化に情熱を傾けていた志士たちは、人に指摘されるまでもなく筋の通らぬことはせず、ただひたすら青空に浮かぶ坂の上の一朶の雲を目指して一心不乱に国のために尽くしたのではないか。それに比べ今の国会議員さんたちは、国の将来や夢を語ることもなくどうやって議員生活を続けるべきかばかりを思案していると言われてもい方がない、そんな輩の集まりの集団にすら見えてくる。命を賭してでも国を守るなんて気概は微塵も見られないのは、選挙民の一人として情けない。ダメな政治家を選んでいるのは国民であり、結果的には国民の民度が下がってきたから政治家の質が低下してきたのであり、我々ひとり一人が自分を掘り下げ、謙虚になって自己のことより国のためにできることをそれぞれの持ち場で行うことが、長期的な視点にたてば国が再興することになるのではないでしょうか。現状に甘んじているような政治家は必要ないでしょう。可能であれば、国会議員ひとり一人に国家ビジョンを尋ねてみたいものだ。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,29

  　ことの詳細を知っているわけではないので意見を述べる立場にはないのだが、うずらの卵をのどに詰まらせて窒息死とは何とも痛ましい事故が起きてしまったのか。このような事故が起きるたびに口腔機能に問題はなかったのか、具体的には舌の挙上は普段から問題なく出来ていたのか、正しい嚥下が身に付いていたのかなど気になるところである。なぜなら当医院にお越しになる子供たちだけを診ていても、低位舌で異常嚥下をされて過ごされている方が多いからであり、歯並びが悪くなるのではなく顎の成長不全が起き、歯が顎骨に並ばなくなってきていることで歯が重なり、その結果舌を口蓋に挙上させようにもスペース不足で舌の置き場所がなく、食べたものを上手く食塊として食道に送り込めなくなっているのである。そのような子供に共通しているのは嚥下時に頷くように頭を前方に傾げる動きをすることである。食塊が間違って気管に入らないように食道と気管を分ける喉頭蓋があるのだが、舌骨の正しい動きが出来ていないために頭を動かす代償反応によって喉頭蓋を閉じているのである。間違った筋肉パターンを改善するには年齢が低いに越したことはない。お子様の咀嚼、発音、構音、嚥下などにおいて気になることがある場合には早めの診査を勧めます。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,28

  　中学、高校、そして大学ですら英語学習をしてきたにも拘らず、英語で日常会話すら満足にできないのが多くの日本人のであり、我々世代でもある。そもそも外国語を学ぶ以前に母語である日本語は大丈夫なのかと首を傾げたくなる場面に出会うことも珍しくないが、中にはバイリンガルどころか多言語を操る方もあり、同じ人間でもどこがどう違うのかと教えてもらいたいぐらいであるが、そんな疑問に答えるかのような発見を東京大などのチームが発見したと昨日の日経新聞に掲載されている。それによると言語を習得する際に活発に働く脳の領域は決まっていて、学んできた言語のリスニング能力が高い人ほど、新しい言語の音声を聞いている際にこの領域が活発化して文法の理解が早くなり、複数の言語を習得すると効果が蓄積し、次の言語の習得もより容易になるというのだ。つまり言語を学ぶ上ではまず音から入るのが基本であり、生まれた赤ちゃんのことを考えればリスニングから入るのが当然なのかもしれませんね。先ずは第2言語をしっかり身に付ければ、段階を踏んで第3言語以降も習得できるような気になってきましたか。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,27

  　初診の予約を連絡もなく無断キャンセルする輩が未だにいることが信じられない。欧米の歯科クリニックでは予約時にキャッシュカードの番号を控え、キャンセル料を請求できるのが当たり前と聞く。飲食店の予約でも当日キャンセルは100%のチャージが掛かるのが当たり前になりつつある今、日本人のモラルがこれ以上低下するようでは医療機関といえどもキャンセル料を請求すべきではないか。1時間枠がスッポリ空きになるわけですから、事前に分かっていれば他の患者さんにお越しいただくことも可能ですし、余計な準備などする必要もないわけです。我々は一期一会の思いで来院される方をお待ちしていますし、誠心誠意の思いを踏みねじられると人として気持ちが離れていく、そんなものではないでしょうか。口腔内の状態を本気で良くしたい、これ以上悪くしたくない、どうしたら治療を受けないで済むような歯にすることが出来るのか、など患者さんの本気度と歯科医療従事者側のその期待に応えようとする熱量が等しくならなければ、お互いが満足する結果にはならないのです。自己中な人間が増え思い通りにならないと直ぐに切れたり、相手の心情を慮ることのない対応ではとても心を交わすことはできない。長いこと臨床経験を積むと、本当に難しいのは治療ではなく「人」であることに気付かされる。「病気を診るのではなく、人を診よ！」とは恩師の金言である。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,26

  　「舌小帯短縮症」って素人の方は耳にされたことはないでしょうね。同義語には舌癒着症、舌強直症などがあり、英語ではTongue-tieとAnkyloglossiaが用いられることが多い。なぜこんなことをブログに載せたかというと、歯医者及び小児科医及び内科医は乳幼児、幼児の舌小帯異常にもっと関心をもって臨床にあたるべきではないかと感じるに至ったからであり、不定愁訴を抱えた方の口腔内は共通して何らかの不正咬合を含有しており、それらの多くには制限的な舌小帯によって引き起こされる舌の可動制限が認められるからである。舌小帯の定義は「舌下面と口腔底間の正中線上に存在する胎児性遺残膜によって舌の動きが制限された状態」（伊藤康雄先生）とあり、哺乳障害、咀嚼・嚥下障害、構音障害、呼吸、その他社会的活動に障害をもたらす疾患ということができる。当医院の患者さんの不正咬合の根本原因を探っていくと、もっと早い時期に、もっと幼少の時に舌の可動制限を解除できていれば顎骨も大きくなり歯の叢生は防げたのではないかというケースは実に多い。また本人や治療をしてきた歯医者も気付いていない同じ歯の治療の繰り返しの根本原因も不正咬合によるところが多く、更にその根本は舌というところに辿り着くとの思いがここ数年の臨床を通じて痛感している。100年以上前から骨は筋肉によって形作られると言われているのだから、呼吸器官である「舌」への診断をもっとしっかりすべきである。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,25

  　季節外れの暖かさを体感した身体には今日のような冷え込みは、例年と同じ気温でもより寒くそして空気も冷たく感じられる。早朝のランニングには手袋、ヘアバンド、マスクが欠かせないが、10年前とは違い、家から出るまでになぜか時間を要している。床暖のうえでランニングウェアに着替えストレッチをしていると、足元には愛犬のハッチがまとわりついてくるではないか。そんな癒しをくれるワン公と戯れている方が心も身体もストレスフリーなのは分かっているが、あくまで体力維持と日常の体調チェックのために軽めであっても一汗掻くことは継続し続けたい。何年も同じコースを走り続けていると飽きも来るのだが、道端で咲く花々や神社の境内にある木々の色の変化で季節感を味わうことが出来るのはちょっとした愉しみになっているかもしれない。先週お越し内なられた患者さんが明日の大阪マラソンに出走するとのことで、目標タイムはSub3とのこと。誕生日が2日違いの私にとっては異次元の体力をお持ちの方であり、そんな方には花など目にも入らぬ速さで通り過ぎていくことだろう。何事も人生はその人のマイペースでいくしかないか。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,24

  　昨日の来院患者さんの正常咬合（理想的な咬み合わせ）率はなんと0％です。これは見た目ではなく機能的な咬み合わせをされているかどうかという診断結果であり、上下奥歯が1歯対2歯で咬んでいて、犬歯、前歯部が顎を誘導するガイドとしての機能を有しているかなどを診断基準にします。勿論上下歯列弓の形態なども加味しますが、なぜ不正咬合になっているのかを歯科医師はきちんと患者さんに説明を行い、患者側も理解することが必要です。この正しい説明と納得する理解がないまま治療が進められるとどういうことになるでしょうか。不正咬合のある口腔内に共通して言えることは、数年おきに同じ歯を繰り返し治療をすることが多いということです。それはなぜか？問題を起こす歯に不自然な力が繰り返し掛かることでセラミック割れたり天然の歯にクラックが入り感染が進む、ひどい場合には歯冠や歯根が破折したりします。かみ合わせの重要性を歯科医師はもっと認識すべきであり、患者理解がないと見受けられた場合には説明は何も伝えていないことと一緒だと思わなければいけません。ではどうしたらよいか。何度も何度も説明し続けるしかないのであり、限られた診療時間内では時間がないというのであれば昼休みなどを使って労を惜しまず繰り返し愚直に言い続けるしかないのだと思います。日本の歯科医療の過去から現在に至るまでもっとも欠落している部分はここではないでしょうか。こちら側の説明が腑に落ちない場合は、患者さんは当医院では治療を受けないようにすればよいのです。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,23

  　「心の食べ物は言葉です。人は昔から言葉を心の糧として生きてきました。よい言葉を食べていると心は生き生きとして元気が出てきますが、悪い言葉ばかり食していると病んできます。私たちはできるだけ良い言葉良い教えにふれ、それを糧とすべく心術の工夫をしていかねばなりません。」ある月刊誌の付録にこのような文言が記載されており、まさにその通りであると感じ入ったと同時に、メディアを通して乱れた日本語が発信されていることに辟易する。皆が使っている言葉だから問題ないということではなく、「全然大丈夫！」と何のためらいもなく当たり前に喋っている大人を見ると、間違った日本語の使い方も数の論理でそのうち「全然オッケー！」になってしまうのか。日頃無意識に使っている言葉の意味を今一度確かめてみることも必要であろう。ネット画面を開いている間は考えているようで脳の活性化はされておらず、思考停止状態に近い。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,22

  　季節外れの暑さと言いたいが、昨今の異常気象で以前のような季節感すら薄れてしまいそうな気候が毎年続いている。衣替えという言葉もそのうち使われなくなるのか、スキーなどのウィンタースポーツは北海道以外ではできなくなるのではないか、日本近海での漁獲量の変化はすでに起きており、陸においてはクマの体内時計にも狂いが生じているのか冬眠中のはずが町中を歩いているなど地球温暖化の影響以外は考えられまい。人間社会においてはネット環境が整備し始めてからというもの、便利さと引き換えにいつの間にかに脳内ストレスを溜め込む人間が増え、人間の持つ本能にまで影響を与えつつあるというのが一部の脳科学者たちの意見である。子供たちの身体の成長発育と精神の健全な発達には安らかな環境が必要なはずだが、余裕のない競争社会、すべてにおいて結果を求めようとする非人間的な社会構造が改善されない限り、自然環境と人間らしく生きていく環境は永遠に望むべき方向には進まないのではないか。ネット社会が貢献したことの一つには、人間の愚かさを世界が瞬時に分かるようになったことでもある。将来に向けて子供たちが夢を描けるような世の中を本気で考えている人は、世界人口の何パーセントなのか知りたいものである。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,21

  　日本のおにぎりが海外進出を加速させていると日経新聞に掲載されている。キッチンカーによるテスト販売で握りたてのおにぎりが好評だったのを踏まえ、現地の飲食店と協力して店舗展開を始めているという。欧米人には海苔が今一つ口に合わないと聞いたことがあったが近年では海苔を巻かないおにぎりも巷には流通しており、ロサンゼルスの店舗では照り焼きやマヨネーズなど現地の嗜好に合わせたメニューも用意するとのことで、ONIGIRIが世界で共有されことになれば、寿司、天婦羅よりも手軽なファストフードとして定着するかもしれない。コメの国内市場は減少傾向だが、ONIGIRIは国内産の米でなければ美味しくは頂けまい。米農家の販路拡大にもつながるONIGIRIの世界進出から暫くは目が離せない。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,20

  　世の中には原因は特定できないが辛い症状を抱えている患者さんが多くいると思われ、そのような方は病院を変えては似たような検査を繰り返すドクターショッピングをされている。会計時に複数の医療機関の診察券を受付で見せられた時には、医療はまだまだ発展途上であり絶対がないとも感じている。悪性腫瘍にならないための予防策は今のところ見付からず、早期発見早期治療が叫ばれて結構な月日が経過するが、不正咬合から生じる体幹の歪みによる身体のしびれ、鼻の奥の慢性上咽頭炎からくる体調不良などは、しかるべき医療機関で診査をすれば改善回復することが分かってきている。上記二つに関しては薬の摂取は全く必要はなく、医療従事者の助け、サポートを得ながらトレーニング及び治療を受けることになるわけだが、良好な治療結果が出るには時間と患者さんの気力も必要となる。医者に掛かって薬を頂くことで健康が回復されたと思っている方もいるわけだが、果たしてそうなのだろうか。歯を削って被せ物を装着したら、歯は治ったと言えるのか？健康を取り戻したと言えるのか。真の健康の在り方を今一度考えて頂きたい。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,19

  　赤ちゃんはお母さんの乳首に舌を絡ませてミルクを吸っています。しかし舌の動きが本来の動きをしない、つまり舌小帯の異常などがあるとうまく吸うことが出来ないために上下の顎堤に（上下の歯肉に）乳首を挟むようにして吸引しますので乳首が傷つき乳腺炎になりやすくなります。したがって乳腺炎を起こしている場合には先ず赤ちゃんの舌を診査する必要があるということになります。例えば舌小帯短縮症であれば小帯切除することで母乳をうまく吸えるようになりますが、処置せずそのまま放置した場合には代償反応として口蓋骨・上顎骨が大きく成長しないために鼻気道も広がらず鼻が詰まりやすくなることが予想され、鼻が詰まれば口で呼吸するという代償的結果が生まれます。その後も口呼吸での生活が続けば舌が口蓋に貼り付くことはないので口蓋骨が拡大されず、幼稚園の頃には上下の歯が狭窄したり重なったりして舌を挙上しようにも舌を収めるスペースがなく、結果ですら予後を悪くする原因となってしまうため結果的原因として残り続け、顎の成長発育不全が進んでしまいます。このようにして不正咬合に至った原因を遡って考えると、不正咬合の諸悪の原因は何？ってことになり、鼻詰まり、舌小帯異常（短縮症、舌癒着症）が多くの場合は当てはまるのではないでしょうか。お子様の成長は早いですので、低年齢のうちに口腔周囲筋の習癖を取り除くように致しましょう。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,18

  　食事の際にお子様はくちゃくちゃ鳴らして食べていませんか？会話も舌足らずで会話が遅いなんてことはありませんか？昨日のブログにも載せましたが睡眠はとれていますか？うまく眠れていないと成長ホルモンの分泌が悪くなるので身体が小さいままになってしまっている、脳への低酸素状態が続くことでADHDのような症状を示すことが見られるようになってきている。さらに全身の姿勢も悪くなってきているということが起きてきており、猫背で場合によっては顎関節症まで伴うことまで起きてきている。ということは、やはり歯並びが悪いということとこれらのことには相関関係、因果関係が存在しているということまで考えていくと、歯並びは全身の健康と大きく関係しているのです。ですので当医院にお越しになられる不正咬合のお子様には歯並びを治したほうがいいですよと提案させて頂いています。そこでカギになるので歯並びを治すのではなくで顎の成長不全を予防するという考え方に辿り着くのです。どうしたら顎の成長不全を防げるのか？続きは明日のブログで・・・

                        　　　　　　　　　　　2024,2,17

  　歯並びが悪い子供たちに共通して診られる所見として、問診時に落ち着きがない、太ももの下に手を入れて背中を丸めている、上手く喋れないなどがあり、母親からは「夜中にぐっすりと眠れていないようです」ということを耳にすることが多い。ということは、歯並びが悪いということは単に美容の問題ではなくて全身の健康と密接に関係していると捉えなければいけないのではないでしょうか。不正咬合を歯医者はワイヤーや透明なマウスピースを使って矯正力を掛けて無理やり力で歯列を整えようとしていますが、それは対処療法であり歯並びが悪くなった根本原因を取り除いているわけではないことに気づいて頂きたい。過去に歯科医はむし歯や歯周病を治すということからあるていど予防できるということになったのであれば、これからの時代は何が求められるかというと同じように歯並びを治すのではなくて予防できないかということ考えることが大切なのであり、そこにいち早く歯科医は気付く必要がある。歯並びを美容の問題だと考えているようでは後回しにされてしまいますが、美容の問題だけではないことを一般の方にも分かって頂きたい。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,16

  　4月から1年生になるお子様の歯並びが悪いので診て頂きたいとの問い合わせを頂いた。数件の矯正専門医を訪ねたが、あまりにも歯が重なっているので数本抜歯して行う歯列矯正しかないと言われたそうである。口腔内診査を行っていないので電話口では詳しくお伝え出来なかったが、不正咬合のお子様を診たときに先ずは歯科医がどのように治療すべきかと思うのか、なぜ現状のようなかみ合わせになったのか原因を考えるのか、によって説明の仕方及び治療方針が大きく異なるということである。大概は上下小臼歯4本を抜くことが多いが、それで歯並びが悪くなった原因を取り除けるのだろうか。芸術品のように見た目だけを綺麗にするのであれば方法論は必要あるまい。生えてきた永久歯をなぜ安易に抜くことに疑問を持たない歯科医が多いのか。仮にそのように教育を受けていたとしても生身の生体と相対して疑問を持たないことは危険である。臨床は常に疑問を持ち、なぜなぜの連続の中から解を見出すことが必要であり、不正咬合であれば歯並びを治すのではなく、歯が収まらない顎の成長不全を改善させることを優先させなければならないのであり、そのためには何をしなければいけないのかを親御さんにも考えて頂く時間が必要である。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,15

  　当方が中学生の頃にバレンタインデーと巷で騒がれはじめ、教室の机に正体不明の箱が重なるように入っていて教科書をしまえなかった記憶は未だに消えない。自慢することでもないが、頂いた手作りチョコレートはもったいなくて食べる気にはならなかったものである。当時は翌月のホワイトデーなどは存在せず、どちらも洋菓子業界のキャンペーンなどが功を奏し日本全国に広まったという。職場においては“義理チョコ”などが渡されていたが、それも今は昔ということか。それにしてもチョコレートの味も種類も格段と上品になり、ちょっと名の売れた店では考えられない値段で売られたりしている。店のチョコの売上は一年を通して今日がピークだとしたら、明日は余りものが店頭で売られているのだろうか。一日で味が変わるものでなければ一日遅れの“マイチョコ”を買ってコーヒーを片手につまむのでも今の私は十分満足である。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,14

  　受験シーズンになると、大学受験の壁に何度も跳ね返され自信を失っていった頃の自分を思い出してしまう。失敗の連鎖とでもいうのか、入試問題を見ると結果ばかりが気になり普段の自分を見失い全く集中できなかったのは一言でいえばメンタルの弱さでしかない。自分のすべきことに全力投球をすればいいだけなのになぜか外野のことが気になっていた。いつからどこの歯車が狂い始めたのか、原因を突き止めるまでに長い年月が掛ったが、人生は一度きりであり時間を取り戻すことが出来ない。目標を立て、それに向かって突き進むには近道はなく、愚直に地道に一歩一歩進むだけである。通り過ぎてしまえば何とでも言えることだが、苦労や困難は、その後の自分を成長させる糧となることは間違いない。「攻撃は最大の防御である」のごとく、与えられた試練から逃げることなく、今まで蓄えてきた実力を十分に発揮して、満開の桜を咲かせましょう。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,13

  京都市内は外国からの観光客の流入、つまりオーバーツーリズムによって市民生活に影響を及ぼすぐらいの交通渋滞が日常的に発生しており、先月新幹線にて名古屋に向かう際、車内電光掲示に「京都市内の観光について‥‥」と市内の移動についてお知らせが表示されるなど異常な状態のようである。ここ数年The New York Timesは世界の旅行先から選ぶ場所で日本の地方都市を上位のランクで紹介しており、今年は山口市を「京都よりも観光公害が少ない『コンパクトシティー』だ」として評価している。またThe Washington Postは、「人混みを避けて2024年に旅すべき場所」として福井県を紹介していて、その内容が「日本の最もスピリチュアルな地域」として永平寺を挙げている。行かれたことのある方であれば頷けると思うが、海外の視点が地方都市の歴史や風土、文化、暮らしに着目することで、我々日本人が地方の魅力を再発見するきっかけにもなりそうです。スマホ片手に何でも検索すると情報が出に入る世の中ですが、食べログに載っていないから美味しい店ではない、口コミが少ないから魅力がないなんてことは決してないわけで、旅行を検討する際には事前にすべてを決めることなく未知との遭遇を愉しんでもいいのではないでしょうか。これからは地方都市が日本を元気にしていきますよ！

                        　　　　　　　　　　　2024,2,12

  以前このブログにも載せましたが、中曾根康弘元総理はどんなに公務に忙しくても、日米首脳会談を控えた前日であっても必ず30分は執務室に籠って自分の時間を確保し読書をされていた。旧制高校の学生たちが使った言葉に「沈潜する」というものがありましたが、今にして思うと元総理は忙しい毎日に流され浮遊することがないように、自己研鑽するためにこの「沈潜する」時間を欠かさなかったのではないでしょうか。歴史上の人物と一対一で対話する、作品の深い部分や心の奥底に沈んで潜っていく感覚を常に持ち合わせ、日本人としてのあるべき姿、国の先行きを決める為に真贋を見極める目を養っていたに違いない。今の時代は祝祭日、休日、平日の夜であろうとプライベートの時間に他人が土足で平気で入り込んでくる。そんな毎日では知らずしらずに心と精神の休まる時間が無くなり、気付けば鬱などを患うことになっている人が出てきても全く不思議ではない。自分の無意識の世界、内面の世界と向き合うために、「沈潜する時間」を毎日確保しませんか。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,11

  「先生、テイラー・スウィフトを観に行ってきたで！しかもVIP席で！見てみぃ、この近さ、目の前やろ！彼女の歌声は凄いな～！」と、治療に大阪からお越しになられた60代後半の紳士がスマホに収めた動画を見せてくれた。いつも年齢を感じさせないバイタリティのある方ですが、年に何回もコンサートに出掛けるとのことで更に驚かされた。20年近く定期的にメンテナンスで通われており「歯の治療はホンマに嫌やわ～」と呟くように言うのが恒例である。わざわざ東京まで来なくても大阪には有名な歯科医もいるのでそちらを勧めたりもしたが、「わしの話をきちんと聞いてくれる先生は先生だけや！」とまで言って足を運んでくださる。有難い限りである。遠方からいらっしゃることもあり、治療時間は長く確保するのだが、最初の20～30分は世間話や情報交換のためにあるようなもので、治療のたびに漫才のような会話が飛び交っている。仕事、子育て、教育、海外情報、そして政治など多岐にわたって会話が途切れないのだから余程波長が合うのか当方に合わせてくださっているのか、いずれにしても毎回時間が足りなくなるから不思議である。歯科医師である前に人として認めてくださっていることに感謝しかない。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,10

 　ガソリンスタンドの給油をセルフでするようになったのはいつ頃から始まったのか覚えていますか？今となっては車が停車すると同時に店員が窓越しに聞いてきた「レギュラーですか？、ハイオクですか？」の声掛けが懐かしくもなる。今はコンビニやスーパーのレジでもセルフが導入されて人を通しての支払い業務がなくなり、どこに行っても機器と対面することになる。電話が鳴って受話器をとれば、「RDD方式のよる‥‥」などとこれまた聞きたくない機械音声が流れてくるし、荷物の集荷依頼でも人と喋ることはなくなった。当方にとってはこのような人の介在しないやり取りには違和感を覚え、時代の流れなのかもしれないがどこまでも人との接触を避け効率を求めることが果たして人類の目指していることなのかと考えさせられる。親について買い物に行くと、魚屋、肉屋、八百屋の威勢のいい声が聞こえ、支払いをしながら店主と親が会話していたシーンなどが思い出される。店が閉まる間際に行こうものなら余りそうな魚を一緒に新聞紙に包んでくれたりと、人のぬくもりを感じたものだったが、そのようなコミュニティの消失とともに心の病を抱える人が増えてきたのは全くの無関係なのだろうか。人間があふれているにも拘らずコミュニケーションの場が減っていることは、他者とのかかわりを更に難しくしているようにしか思えない。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,9

 　これから開業を控えている歯科医師の方が見学にお越しになり、当医院で参考になるかどうかは分からないが、当方に出来ることはお伝えをさせて頂いた。一番の心配事は歯科衛生士の方が見つかるかどうかとのことでしたが、「先生の考え方、ミッションに共感共鳴してくださる方でなければ長く一緒に仕事は出来ないでしょう」と極めて当たり前のことをお伝えし、歯科医師としての診断力、技術力はもちろん必要ではあるが、何よりもまず“人”が相手であるので、人の心を瞬時に掴むことが出来なければ全幅の信頼を得て治療をさせて頂くことは出来ないと、開業20年を振り返って語らせてもらった。基本は信頼関係であり、業種、年齢を問わず世の中はすべて信頼の上に成り立っている。新規の患者さん2人の予約が入っていたが、一人の方は時間になっても来院しないためこちらから確認の電話をするも、留守番電話に切り替わるだけでその後も連絡はない。1時間枠がぽっかり空いてしまうわけで、無断キャンセルをなんとも思わない良識のない輩を診なければいけないリスクが医院側にも出てくる。子供も診てほしいと言っていただけに、そんな方が親で大丈夫なのかと余計なお世話かも知れないが、せめて不快な気持ちにだけはさせないで頂きたい。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,8

 　睡眠改善関連の市場が右肩上がりで拡大しており、人々の睡眠への関心の高さが窺える。睡眠不足が日中の集中力、パフォーマンスを低下させることは誰もが経験していることと思われますが、睡眠の質という点では今一つ改善の方法が分からないのではないでしょうか。スーパーなどに陳列されている睡眠の質の向上をうたう乳酸飲料などはそれなりの効果があるのかも知れませんが、根本的な改善には程遠いのではないでしょうか。寝具メーカーによるマットレス、枕などは人間工学的に研究されて睡眠の質の向上に効果があると、あの大谷選手もこだわりを持って使っているようですが、歯科的な視点で意見を述べさせていただくと、普段の舌位が本来のあるべきところに位置しているかどうかが睡眠時の気道を確保する重要な要因となり、舌が正しく機能していない習癖が長年続いていた場合には、閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)を引き起こすリスクが高くなり、睡眠の質を低下させるだけではなく心臓などにも負担を掛けることとなり、放置することは健康上好ましくはありません。就寝中のいびきはその一つのサインであり、家族からいびきを指摘されている方は先ずは睡眠外来にて診査診断を受け、結果次第では歯科的なアプローチによる治療をお勧めいたします。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,7

 　年末年始にベトナムを旅行した際に売店で目にした“たい焼きアイス”が気になっていたが、今東南アジアでは日本のアイス人気が高まっていると本日の日経新聞に掲載されている。記事によると、餅のような食感といった日本で培った独特な味わいなどが、現地の消費者の心をつかんでいるらしい。地理的に1年を通して温暖、どちらかというと暑い日が多いだけに、日本以上にアイスの需要があると思われたが、今までは冷凍物流網が整備されていなかったことが背景にあって販売には力を入れていなかったそうである。昨今は冷凍技術の向上もあり、魚においても朝の豊洲市場のマグロが午後には香港などの寿司屋で握られている。人口減少、労働力不足など経済大国だった過去の日本を知る人にとっては日本の衰退は受け入れたくはないが、日本人の知恵、高みを目指す飽くなき努力による技術によって活路はいかようにも広がることを証明している。同じものでも品質の良さが日本ブランドであることを日本の経済成長を支えた先輩たちが世界に示してくれた。それが忘れられないうちに日本再生をなし遂げようではありませんか。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,6

 　降雪時の外気はやはり通常の寒さとは違う冷たさを感じる。午後の診療室から見える窓の景色は朝からの低温で車の通りが少ない路面は徐々に白さが濃くなり、暫くするとチェーンを巻いた車の音が聞こえてきた。まるで雪国の冬の始まりの様である。気象予報の精度の向上によって時間ごとの天候が把握できるので傘の用意や服の装いなどでは大変な助けになりますが、当方が子供の頃の「朝起きたら沢山積もっているのかな？」と期待とも楽しみとも言えるワクワク感をもって眠りにつくことは今の子供達にはないのかも知れませんね。但し情緒を育み、心が成長する瞬間はそのような時でもあるのではないでしょうか。年齢の低い子供達にスマホを持たせない、セット漬けにさせないことの理由の一つはこんなことにもあると思います。心豊かな、無限大の発想力を我々人間は含有しているのですから、眠っている才能を活性化させるためにも物事に沈潜する時間を確保したいものです。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,5

 　今日は朝から深々と冷え込み小雨も降り、気象予報は聞いていないが今年一番の冷え込みではないだろうか。我が家の一階は床暖房で素足でも暖かいものの、二階はただのフローリングなのでスリッパを履いていないと足裏を浮かせたいぐらいである。天候の回復を待って日曜日10kmランニングは継続するも、耳当て、マスク、ネックウォーマーとなんだかスキー場にでもいるかのようで格好はランナーではない。明日の午後から降雪の可能性があると報じられており、首都圏は数センチの積雪で大騒ぎとなるから堪ったものではない。もう10年近く前になるだろうか、新潟六日町でのスキーを終え帰途につく際、関越トンネルを抜けたところから高速道路が通行止めとなり、13時間掛けて帰宅したことがある。下道は過去に例がないぐらいの渋滞となり、その原因が同時多発的に生じたノーマルタイヤ車の路面スリップにあったのだが、なぜ冬場になってもスタッドレスタイヤに交換せず乗り続けるのか。渋滞の原因を作り出し多くの方に迷惑をかけること、望むべくもない事故を引き起こし多額の費用が出ていくことを考えれば、冬場のタイヤ交換はシーズン前に必ず行うべきであり、それが出来ないのであれば車に乗らなければいいだけの話である。暖冬といっても雪が降らないわけではないので、せめてチェーンの携行だけはするようにしましょう。　    　　

                        　　　　　　　　　　　2024,2,4

 　大手自動車メーカー子会社による検査不正、一流企業の粉飾決済、国会議員の責任所在を明らかにしない体質、その他今の日本における不祥事の多さは国の信頼を揺るがす問題であり、その発生数の増加と反比例する形であらゆる分野における日本の国際競争力が数字上でも低下してきている。“日本に資源はないが、勤勉という人材資源がある”と語った吉田茂の言葉が空しく響く。世の中は様々な歯車がかみ合って構成され、伝統の上に技術だけではなく精神文化も継承され続けることで日本らしさを維持してきたのではないか。寸分の狂いもなく精巧な製品を作り上げる技術の裏にはその仕事に携わる技術者たちのプライドがあったはずである。核家族、共働き、小中学校からのお受験、受験産業に翻弄される親や教育現場、薬漬けの医療現場、成果主義、国家ビジョンのない国会議員の集まり、我々は何を目指して日々を過ごしているのでしょうか。一度狂った歯車のどこをどうやって改善させるのか。歯科医療の現場ではその歯車の根本原因を取り除くところにアプローチ出来つつあると確信しています。近日中にHPにその項目をアップさせていただきます。　　　    　　

                        　　　　　　　　　　　2024,2,3

 　日々ブログを更新はしているものの語彙力のなさに呆れる毎日ですが、我が家のソファーに子供が読みかけの本が置いてあったので手に取ってみると夏目漱石の“私の個人主義”であり、久しぶりに漱石の精神に触れたと同時に漱石の言葉が心に響いてくるではありませんか。明治時代はとにかく文明開化、西洋の文化が絶対的であったなかで漱石は、「お仕着せの知識を身にまとい、西欧のものに軽々しく尻馬に乗って騒ぐのはやめよう。日本人としてのアイデンティティを大切にして、自分の感覚、感性を中心に判断しよう」という意識でもやもやした苦悩から抜け出したとある。一人の人間が一生のうちに出会うことのできる人は限られているのであって、様々な良書を読み作者と対話することを通して豊かな感情、知性、意志を感じ取ることで、人格が形成されていく部分もある。ネットによる情報収集では人間力は陶冶されず、私たちが取り入れるべきは人格という有機質なのではないでしょうか。　　　　    　　

                        　　　　　　　　　　　2024,2,2

 　SNS時代と言っても過言ではない今日この頃ですが、ネットが世の中に出現してから約20年が経とうとしています。情報交換、収集においては便利になりましたが、人間らしい生活を営む上での弊害も明らかになってきているようです。皆さんにとってSNSはストレスを減らすか増やすかどちらの存在になりますか？私はメールやLINEにしても直ぐに返信をするわけではないのでレスポンスが悪いと相手に思われているかもしれませんが、緊急を要することはほとんどないのでそれで不便を感じることはありません。但し人によっては“いいね！”がなかったり、返信がすぐに来ないと落ち着かないという方もいるようですね。SNSは自分の時間に土足で入り込んでくるようで、それにいちいち対応していたら物事に集中できませんよ、というのが私なりの感想ですが、それが出来ない人にとっては精神的な負担になって場合によっては自分を追い込んでしまうのではないでしょうか。特に10代の若者には注意が必要かと思います。喫煙や飲酒が20歳以上と定められているのは嗜好性、常習性があるからであり、ネットの世界も同様に考えるべき時期に来ているのではないでしょうか。通勤時の電車内で本と向き合っている方を見かけるとなぜか安心してしまいます。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,2,1

 　3日続けて臨床的な話にはなりますが、むし歯の治療を受ければむし歯が治ったということにはなりません。これは極めて当たり前のことですが、この事実を歯科医療従事者も国民もよく理解していないのではないでしょうか。むし歯が出来た、詰め物が取れた、被せ物が取れた、歯の神経を取られた、歯を抜かれた、などと主訴を抱えてお越しになられる方が未だにおられますが、それらの根本原因を取り除くことまで考える患者さんはいないのが現状です。そんなこと出来るのか？口腔内の細菌をゼロにすることは出来ませんが細菌数を減らすようにコントロールすることは可能であり、同様に個々の歯に不正な力が掛からないように改善させることも可能です。但しそのようなことに時間を割かなくても日常生活は遅れるだけに、大きな問題に発展し日常生活に支障をきたすようにならない限り、臨床的な問題点を指摘、お伝えしても心に響かないのだと思います。歯医者の使命はこの世の中から歯医者がいなくても困らないような環境を作ることだとすれば、今の10歳未満のお子様たちの正しい口腔育成に時間を割くべきであり、そのためには正しい頭蓋顔面成長発育という観点でどの歯科医師も口腔を診るべきであり、いつまでも被せたりインプラント治療に力点を置いているようでは、国民の真の健康はいつまでたっても得られないだろう。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,31

 　当医院で機能的歯列矯正治療をされている成人女性の方から、「私ってなんで歯並びが悪くなったんですかね？もしかして先生から説明をして頂いたような気もしますが‥‥」と質問をお受けした。歯列矯正治療に入る前にはどなたにも現状説明と分析結果、そして不正咬合に至った根本原因を必ず説明をさせて頂いてますが、その説明をしっかりと理解しいつまでも記憶されている方は先ずはいらっしゃらないのではないでしょうか。素人の方ですから無理もないです。原因と言っても根本的原因、代償的原因、そして結果的原因と分けて考えると、現状の不正咬合は結果的原因であり、それに対してワイヤー矯正治療もしくはマウスピース矯正（当医院では行わないが）を行ったとしてもそれは対処療法であり、根本的原因を取り除かなければ後戻りが生じると考えるのが自然であり、実際にはそうなることが世間では多いようである。では根本的な原因とはなにか？これは人によって様々であり、共通して多い要因としては口唇閉鎖不全、口呼吸、舌を含めた口腔周囲筋の習癖、異常嚥下がある。歯科医師の責務として、結果的原因の不正咬合を改善させる役目と、そのような状態を作り出さないようにするために乳幼児を含めた子供たちへの介入が必要である。昨日のブログにも載せましたが、1999年以降あらゆる形態の不正咬合が増えてきている現状は放置できるものではなく、歯列矯正という概念から離れ、子供達の正常な頭蓋顔面発育を促す環境作りをするための低年齢児からの口腔育成に重心を移した医院システム構築を急がねばならない。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,30

 　当医院に機能的歯列矯正治療を受けられる方が年々増えていることは喜ばしいことなのか、憂うべきことなのか。卒後30年近く経過し、振り返ってみると不正咬合の子供、そして乳幼児が増えてきている感覚はある。不正咬合について信頼のおける文献検索をされた歯科医師の話では、1999年以降あらゆる形の不正咬合が増えてきていると多くの文献でも示されているとのことである。歯科医であるので歯列不正を改善するという表現を使いたくなるのだが、頭蓋顔面発育障害によって顎骨が本来の大きさに成長しないから歯が入りきらないのであって、不正咬合にならないための根本原因である頭蓋顔面骨格を本来の成長軌道に誘導させることが歯科医として課せられた役目であり使命です。もしこのブログを読まれている方の中に小学1年生前後で歯並びが気になる、口がぽかんと開いている、姿勢が悪い、などで気になっている親御様がいらっしゃいましたら、なぜそのような状態になったのか、その原因を掴みにお越しいただければと存じます。ワイヤー矯正、マウスピース矯正治療を行えばそれなりに見た目は綺麗に並ぶことでしょう。但しそれでは不正咬合に至った根本原因を取り除いたことにはならず、高い確率で後戻りが生じます。また、頭蓋顔面発育障害をそのまま放置した場合、その後の全身の健康への悪影響が懸念されるところであり、実際に多くのお子様にその兆候が表れているのではないでしょうか。先ず知ることから始めませんか？

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,29

 　「日本の方ですか？私は埼玉の〇〇に行きたいのですが、切符の買い方がわかりません。教えていただけますか？」と駅の切符売り場で声を掛けられた。緊張した面持ちで尋ねてくる来るその人に、「もしかしてベトナムの方ですか？」とお聞きすると、急に顔が柔和になり「ハイ！」との返事が返ってきて、当方がベトナムに行って新年を過ごしてきたことを伝えると満面の笑みで更に嬉しそうに話しかけてきた。異国の地で相当に不安だったのでしょう。この方が旅行者なのか日本在住なのかまでは尋ねませんでしたが、日本の人口の約2,5%の約320万人が外国人です。都会だけではなく地方でも働き手として地元経済を支えており、今回の地震の被害が大きかった石川県にも約18,000人の外国人がいるとの報道を目にしました。その方たちにとっての日本語はやはり難しい存在であり、普段の役所での手続きや防災や減災の情報、新型コロナの情報、そして法律などのルールに関しても言葉の壁が立ちはだかっています。皆さん、「やさしい日本語」ってご存じでしょうか。1995年の阪神淡路大震災をきっかけに、外国人被災者にも情報が伝わるように漢字の単語をひらがなで分かりやすい言葉に置き換えたり、漢字に読み仮名をつけたり、一文を短くしたりといった工夫がされています。外国人に出会わない日がないくらいの日常の中で、すべての人に優しく接したいものですね。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,28

 　同学年の方が定期検診でお越しになられると、診察とは別に声を掛けたくなる。「〇〇さん、我々もいつの間にか歳を取りましたね～。もう少しで○○ですよ(笑)」、「先生ホントですよね、どうしましょ！」。その方にとって十数年ぶりの同窓会が今年はあるとのことで、久しぶりに会う楽しみと、皆さんどうされているのか少し不安な気持ちもありますとのことである。当方にとっての同窓会は数年前にあり、約6割ぐらいの出席率だったかと記憶しているが、随分と長い間顔を合わせていなかったのにすぐに学生時代と同じ距離感に戻れたのが同窓生の良さである。小中学校、高校大学と通っていたころは、環境や生活サイクルに共通点が多かったけれど、今は仕事も家族構成も異なります。住んでいる場所も全国、人によっては外国に広がり、それぞれの時間を積み重ねてきたことが分かります。年齢を重ねると月日の流れを早く感じる“ジャネーの法則”が知られていますが、誰にとっても時間は同じスピードで進むはずなのに、不思議なものです。ここ数年は一年があっという間に過ぎてしまうように感じるのは、それだけ歳をとったという証なのでしょうね。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,27

 　毎朝ほぼ同じ時間の同じ場所にごみ収集車が到着し、駅に向かういつもの道で犬の散歩途中のご夫婦とすれ違う。日々規則正しく仕事そして日常生活を送っている印であり、出会うことがないと赤の他人なのに気になってしまうのが不思議である。朝の時間帯は多くの方が毎日同じ行動をとっているので駅のホームにしても同じ人が、電車に乗っても数人は同じ顔ぶれである。以前見かけていた方が1週間そして1ヵ月と会うことがなければ職場が変わったのか、引っ越しでもされたのかなどと当方とは全く関係がないにも拘わらずいつもの通勤風景を見ながら思ったりもする。もう一つ不思議なことは、そうやって出会う人達の顔をしっかりと見たことはなく、背格好や歩き方などが背景とセットで記憶されているので、どこかの街中で出会ったとしても分からないだろうということである。有意注意とはこれらとは真逆のことであり、仕事も人生も目的意識をしっかりもってどんな環境でも、どんな些細なことであっても気を込めて取り組まなければ物事は達成されないのであり、ただ漫然と日々をやり過ごすのではなく、真剣に注意を向ける習慣を身につけなければなりません。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,26

 　今日のブログも真の健康について述べさせていただく。朝の通勤電車内では7割以上の方がスマホを覗き込み、その2～3割の方は口唇を閉じることなく画面に夢中になっていて、座席に目をやると上を向いて大きな口を開いて熟睡されている方も時々見かける。こういう方々は明らかな“口呼吸”であり、人間本来の正しい“鼻呼吸”が出来ていないことになる。だから何だと思わないで頂きたい。なぜ口呼吸になっているのか？口呼吸は口腔にとって、また全身にとっても何がどのように悪影響を及ぼすのか。これらのことが理解されない限り、国民病ともいえる口呼吸民族の体幹の歪み、全身の不定愁訴なるものが今後も増え続けることと推察する。小児のころから口呼吸が定着すると口蓋が舌によって拡大することがないため上顎骨の理想的な成長拡大が望めず、結果的に顎が大きくならずに歯が入りきらないということが生じる。むし歯、歯周病がある程度予防可能になった今、不正咬合の予防として考えるべきは不正咬合になる原因を取り除くということである。装置を使って歯並びを改善することは手段であり、装置で原因が取り除かれるわけではない。なぜ口が開いているのか、どうして鼻が詰まるのか、などを根本から改善することが結果的には不正咬合の予防になる。その他関連することに関しては医院にてご説明させていただきます。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,25

 　歯科医療の現場の多くは日々対処療法を行っているといっても過言ではないが、医科ではどうなのか？医療とは「真の健康を取り戻すこと」と定義するのであれば、むし歯になって悪いところを取り除き、何かの材料で歯を修復もしくは補綴したとして、それは健康を取り戻したとは言えない。むし歯になった原因を取り除いてはじめて「真の健康」と言えるのであり、医科においても薬を服用して症状が無くなったとしても、疾患に至った根本原因を取り除くことが出来なければ「真の健康」を取り戻したとは言えまい。真の健康を追求していくと、医療従事者は発想の転換を余儀なくされているともいえる。歯列矯正は未だに美容、審美を求めて行う治療と世間では思われている割合が高いようだが、子供であれば歯並びが悪くなる根本原因を取り除くこと【呼吸の改善（口呼吸から鼻呼吸へ）、口唇閉鎖、舌の口蓋への貼り付け、正しい飲み込み（嚥下）】で顎骨を拡げ頭蓋顔面発育障害を予防することになり、将来的な閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)の予防にも繋がる。もう少し付け加えさせていただくと、マウスピース矯正治療、ワイヤー矯正治療にしてもメカニカルなアプローチで歯を動かしているのであり、歯並び咬み合わせが悪くなった原因にはアプローチしていない。原因があるから結果があり、結果があるから原因がある。医療を受ける前に先ずは何をどうすべきかを考えて頂きたい。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,24

 　何があっても、どんな状況下においても、人はそれをネガティブに捉えるかポジティブに捉えるかで自身の成長の幅が変わってくるのではないでしょうか。但しもって生まれた性格に起因することもありますし、なんでもポジティブと言われてもそれは・・・と思われる方もいらっしゃる事かと存じます。こんなことを書いている私こそ大学受験に複数回失敗した際には行き場もなく、親にも申し訳なく思うだけでどうすることも出来ず、そんな状況下で失敗をこれからの糧にしろなどと言われても所詮無理な話であった記憶が蘇ります。若さというのは経験値がなくともチャレンジ精神で結果を恐れず前に突き進んで行けばよいと思うのですが、時として目の前の困難に対し、今おかれている状況で、今あるもので、何ができるかを常に頭を柔らかくして考え、臨機応変に対応していくことで、思いもよらぬ結果が生まれることもあることでしょう。ネット検索などで分かったような気になるのではなく、柔軟に頭を使い創意工夫をすることで物事の解決策を探る習慣を身に付けて頂きたいものです。何せ可能性は誰にも平等に拡がっているわけですから！

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,23

 　新年早々の羽田空港での飛行機事故では奇跡の救出劇と報道されているが、能登半島地震で救援物資を積んで被災地方面に向かう隊員が亡くなられており、やりきれない気持である。改めて亡くなられた方々に心より哀悼の意を表したい。当医院にお越しになられているCAの方からも、日航機のクルーの取った行動は素晴らしく、自分に状況を重ね合わせると瞬時の判断が出来たどうか分からないと言われている。これも来院されている方から伺った内容ですが、機長は最前列から最後尾に至るまで懐中電灯で乗客の有無を確認し、途中うずくまって動けないでいる乗客を救いだし、最後に最後尾のシューターで地上に降りたそうである。日頃の訓練と仕事への使命感がクルーの冷静な判断とプロフェッショナルな対応につながったことは言うまでもない。本日の日経新聞には、外部があれだけ燃えているにもかかわらず、飛行機内部が持ち堪（こた）えられたのはカーボンファイバーの複合材が重要な役割を果たしと報じている。亡くなられている方がいるだけに奇跡という表現は適切ではないかもしれないが、航空機機材の改良も人命救出に大きく貢献しており、様々な人の力の結集が奇跡を起こしたと言える。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,22

 　物事を考えることは想像力を働かすことでもあり、いつも「？」を持ち続けていると気付かないうちに脳内シナプスが活発にやり取りをしていることにはならないだろうか。想像力は得た知識、経験値、そして潜在意識に働きかけることで無限大に広がっていく能力であり、誰からも与えられるものでも借りられるものでもない。「想像力のないやつに、翼は持てない」と言ったのは、元プロボクサーのモハメドアリであり、物事の捉え方を広げるきっかけとなる言葉である。日常生活の中にインターネット、スマホの存在が当たり前になり、疑問があればAIが答えてくれる時代でもあるが、「なぜ？」と思った瞬間に考える、想像力を働かすこともなく直ぐに答えに辿り着くことは効率を上げることにはなるが脳の活性化には繋がらず、そのような行動形式、思考回路で長い人生を過ごすことになると、想像力が低下することはあっても豊かになることはないのではないでしょうか。自分の中にある想像力を成長させていくと、世の中の違和感だったり不都合も見えてくるものであり、孤独の中で差別や戦争と向き合ってきたモハメドアリの言葉には、世界の戦争、紛争を目の当たりにした今、誰もがしっかりと向き合うべきである。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,21

 　公私にわたり20年以上お世話になっている方との宴席は、慣れ親しむ時間であっても常に背筋の伸びる思いがする。鎌倉の隠れ家的な小料理屋で、毎年恒例となりつつある新年会をひっそりと始めていると、二人の若者がスマホを見ながら入店してきた。女将の「お二人ですか？」の問いかけに、ちょっとイントネーションの違う「はい、そうです。」が聞こえた。カウンターの隣席が空いており、着座すると同時に不安そうにメニューを覗き始め、どうみても迷っている。救いの手を差し伸べて声をかけてみると、韓国から1週間の予定で旅行をしている好青年の学生さんである。日本語のヒヤリングは出来るようだが会話が今一つと自己申告あり。しかしそこは今の時代である。彼らは素早くスマホを操作し、すぐに自動翻訳して難なくコミュニケーションをとるではありませんか。当方が学生時代に異国を旅した時の様なカタコト言語で会話がつまずくこともなくスムースなコミュケが出来ることに、海外旅行の言葉の壁はほとんどないと感じた瞬間である。18ヵ月の徴兵義務を終えての旅行ということもあり、アルバイトで貯めたお金をつぎ込んで日本を旅行している若者を何だか支援したくなった当方は気前よく一緒に会計を済ませ、次の店に誘って国際親善の時間を過ごさせていただいた。日本での思い出が、彼らの心を少しでも豊かにするものであれば嬉しい限りである。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,20

 　お子様の不正咬合でお悩みの親御さんには是非とも理解して頂きたいことがあります。それは頭蓋顎顔面の成長は6歳で約90%終了し10歳過ぎ頃がピークであるとされているので、永久歯に生え変わるまで待ってから歯列矯正治療を行うことは治療を難しくするだけではなく、良い結果が得難くなるということです。顎顔面骨格が大きくならないから歯が入りきらないのであり、その顎顔面骨格を本来の成長軌道に戻すことが子供たちの不正咬合を治す目的です。先日お越し頂いた親子にも説明をさせて頂きましたが、歯並びは何のために改善させるのか。見た目だけの話ではないのです。今では睡眠障害とも密接に関係していることが明らかになってきてますので、顔面骨格が大きく成長するためには顎骨の形態を作り上げる筋肉、軟組織の習癖を取り除く必要があるのです。当医院ではお子様が待合室にいるところから椅子に座っている姿勢、口唇周りの動きを観察し、日頃無意識に動かしている習癖をチェックさせて頂いてます。もちろん口唇閉鎖が出来ているがなども要チェック項目です。口腔顔面構造の機能を鑑み、その結果として歯並びが良くなるという考え方が大切なのです。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,19

 　お子様の不正咬合でお悩みの親御さんには是非とも理解して頂きたいことがあります。それは頭蓋顎顔面の成長は6歳で約90%終了し10歳過ぎ頃がピークであるとされているので、永久歯に生え変わるまで待ってから歯列矯正治療を行うことは治療を難しくするだけではなく、良い結果が得難くなるということです。顎顔面骨格が大きくならないから歯が入りきらないのであり、その顎顔面骨格を本来の成長軌道に戻すことが子供たちの不正咬合を治す目的です。先日お越し頂いた親子にも説明をさせて頂きましたが、歯並びは何のために改善させるのか。見た目だけの話ではないのです。今では睡眠障害とも密接に関係していることが明らかになってきてますので、顔面骨格が大きく成長するためには顎骨の形態を作り上げる筋肉、軟組織の習癖を取り除く必要があるのです。当医院ではお子様が待合室にいるところから椅子に座っている姿勢、口唇周りの動きを観察し、日頃無意識に動かしている習癖をチェックさせて頂いてます。もちろん口唇閉鎖が出来ているがなども要チェック項目です。口腔顔面構造の機能を鑑み、その結果として歯並びが良くなるという考え方が大切なのです。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,19

 　福沢諭吉の生い立ちを知ると、母親からの愛情のある躾が彼のその後の人生に大きな影響を及ぼしたのではないかと知りうることが出来る。早くして父親を亡くし、一家は極貧の中でくらすことになるも、母親は近所の身寄りのない女性が来るたびに握り飯を与え、髪のシラミを取ってやったそうです。そのシラミを石で潰すのが、幼い頃の諭吉の役目だったそうですが、ある時その役目をさぼったとのこと。その時諭吉にかけた母親の言葉。「彼女は自分でシラミをとることが出来ないのですよ。できる人が出来ない人のためにしてあげる、それが人として当たり前だと思うのだけれど・・・」。感銘を受けませんか、皆さん。「人に優しくしなさい」と道徳を押し付けるのではなく、「人に優しくするのが当たり前」と諭すように教える。教育で大事なことは、子供にとっての当たり前の基準値を作ってやることだと教えられた思いです。良いことをしても「してやったんだ」という意識の人と、「それが当たり前なんだ」という意識の人では、行動が同じでも人格に差が出るということですね。人生のスタート時点で親からの躾がいかに大事なのかを物語っているエピソードだと思います。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,18

 　初めて「福翁自伝」を読み衝撃と感動を覚えたのが大学浪人生活時代であり、その後再読すると非常に分かりやすい文章であるので極めて親近感を感じる本である。なぜ分かりやすいかというと、諭吉が書いた文章をお手伝いさんに読んでもらい、意味が分かるかどうかを確認していたというから、「わかりやすさ」へのこだわりは強かったようである。偉人伝の中には言い回しが難しく（当方の読解力がないだけかも知れないが）、完読することなく挫折するほんも当方にはあるが、どんな名文でも相手に伝わらなかったら意味がない。当医院ではひとり一人の新規患者さんに初診時の診査診断結果を所見ファイルとして分厚い冊子でお渡ししているが、素人の方が理解しやすくというのは意外と難しいと感じている。なにぜ専門用語が通用しないのは当たり前であり、口腔への関心がそれほど高くない方が多い中で、現状の把握と歯科治療は所詮対処療法であることへの真の理解へと導くことは簡単ではないのである。う蝕（むし歯）と歯周病は予防可能であることが分かってきた今、不正咬合の予防に向けた取り組みと、不正咬合の改善が今後の歯科が担うべき主題であることは間違いない。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,17

 　日本の歯科医療の現場で欠けているものは何か。やはり患者が納得できるような説明と質問をしっかりと聞く場、時間がないのではないでしょうか。当医院にお越しになられた方からよく聞かれることに、「なんで同じところの詰め物が何度もとれるのですか？」「一度被せたのになぜ悪くなるのですか？」「えっ、その被せ物は3ヶ月前に○○万ぐらい費用かけて治療したところですよ。適合が悪いのは私の咬みかたがよくないのかしら？」など他多数あり。先ずは治療に入る前のご本人様の口腔内状態を画像や動画でしっかりと見て確認していただき、こちらの説明に納得していただけるかどうか。過去の治療に至った根本原因を追究していく中で、こちらが（ドクター側）一方的に喋るのではなく、患者さんの理解度に合わせて分かるように伝えることが基本であり、次の患者さんが控えているからと言って時間に追われるような説明、診療を行っているようでは、これから治療を受けるかどうか検討されている人からの信頼は得られまい。口腔内はご本人では確認のできない箇所であり、ドクターを信頼するしかないのが患者さんの心理ではあるが、結果的に裏切られたような気持になられている方が多くいるのが日本の歯科医療の現場ではないでしょうか。新しく取り入れるべきこと、維持すべきこと、そして捨て去ること。これらは組織を成長させる際には常に念頭に入れるべきことではあるが、治療を行う一人のドクターとして意識レベルで同じことも言えよう。すべては目の前におられる方が長期的に満足する結果を得るためには、ドクターとして、人としてどうあるべきかが問われている。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,16

 　「答えのない問い」と向き合うのが社会人であり、詰込み型の教育で育ってきた若者にとってはマニュアルさえもなければ戸惑うばかりである。当方の学生時代はまさに詰込み型教育の真っただ中にあって、とにかく覚えることが授業の中心的な位置づけだったのではないか。マークシートを埋める大学入試センター試験などは正解が分からなくても消去法で回答を導き出せてしまうなど、言ってみれば受験テクニックを教え込まれて志望校に合格した者も多くいたと思われる。そうした世代が世の中に輩出されるようになって聞かれるようになったことが“指示がないと全く動かない”と職場の上司の言葉である。そうしたことを経て、今の教育現場では生徒自身で問いを見つけ、課題を設定し試行錯誤し納得解を導き出すような取り組みが進められている。必然と自己の内面と向き合うことが求められるため、上辺だけ取り繕うようなことでは先に進むことも結果も出てこない。前例のない取り組みには勇気と根拠が求められるが、時代の変遷を冷静に分析し考察しているのであれば自ずとすべきことが見えてくるというものだ。　

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,15

 　「利益の追求よりも社員の人間的成長を願う経営者が増えてきたようにも感じる」と毎月購読している月刊誌に載っていた。そんなことは経営者であれば当然のことと思っていた当方にとっては驚きを禁じ得ないのだが、利益追求を第一としてきた日本企業に起きている不祥事や競争力の低下、優秀な人材の海外流出などは、背景には人としての働き甲斐を感じる場がないことなどがあるのではないでしょうか。考えてみていただきたい。利益を出すことは企業を存続させていく上では必要だが、お金を求めている者にとってそのお金が無くなったら一体その人には何が残るのか。日本のあらゆる分野における競争力、地位の低下はこの30年間で目を覆いたくなるほどであり、経済力がついて国が豊かになった成功体験にいまだに浸っていて、子供から大人まで国をよくするという立志、志を立てることを失ってしまっている。孟子の言葉に「人恒の言あり、皆曰く、天下国家と。天下の本は国にあり。国の本は家にあり。家の本は身にあり」とある。誇れる国にしたいのであれば、まずは修身、自分の身を修めねばならないということである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,14

 　「先生から朝の音読を勧められたからやってみたわよ！そしたら何だか頭の回転が朝からよくなったような気がしたわ。」とは当医院に通院中のご婦人の言葉である。音読が脳の活性化に役立つという説は、広く知られていると思います。機器の名前は忘れましたが、装置を使っていろんな状況下で脳の酸素含有量や血流量を測定した結果、黙読より音読の方が脳は広範囲に活性化されていることが実証されています。我々の記憶情報は海馬に一時的に保管されますが、睡眠中に大脳新皮質へ運ばれて一度リセットされます。従って、起床後の脳は新たな情報を収納する準備が出来ているので、何か新しいことを始めるには最高の時間帯なのです。当方もそのようなことを学生時代に知りえていれば、夜型から朝方に変えてもう少し良い成績を修めることが出来ただろうにと後悔しています。優秀だった同級生が朝起きてから勉強すると言っていたのは理にかなっていたのですね。また音読は、高齢になると、舌（特に奥舌）や口腔周囲筋の筋肉が弱まることによる誤嚥の防止にもつながるので是非とも毎日のルーティンとして行って頂くことをお勧めします。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,13

 　一昨年ぐらいから以前にもましてかみ合わせの相談件数が増え、その後機能的歯列矯正治療を始める方も増えてきている。歯科矯正治療と言うと、未だに見た目の歯並びを良くするために治療をすると思われている方が多いようだが、当医院では見た目は勿論ですが不正咬合によって引き起こされている歯が欠ける、むし歯になる、原因不明の頭痛がある、首肩の凝りがひどい、姿勢が悪いなど様々な症状に対して原因の主因がかみ合わせと思われる場合には、よくよく理解していただいたうえで機能的歯列矯正治療を受けることを勧めている。但し、成人の矯正治療はむし歯の治療と同様に対処療法であり、歯並び・かみ合わせが悪くなった根本原因を取り除く訳ではなく、あくまで強制力を掛けて歯列、顎位を改善させているのであり、並行して舌や口腔周囲筋の習癖を取り除く筋トレを行わなければ必ずと言ってよいほど後戻りが生じる。そもそも歯並びが悪くなる根本原因は口呼吸であり異常嚥下であることは以前からこちらのブログでも述べていることですが、それらのコメントが少しずつ浸透してきた結果なのか幼児から成人まで年齢に関係なくかみ合わせへの関心が高まってきている感がある。10年以上前から診ているある人は、このままでは脊柱管狭窄症になってしまうのではないかと思われるほどの不正咬合とそれを引き起こしたと思われる習癖が顔面の表情筋からも窺えたが、悪い予想が当たってしまい手術する羽目になった。不正咬合を放っておくと脊柱管狭窄症にまでなる可能性が〇〇％あるとのエビデンスがあれば、かみ合わせと体幹の歪みまでの説明により説得力があるのかもしれないが、私の知る限りでは見当たらない。が、臨床経験値からは高い確率で関係していると言えると確信している。今年も引き続き、かみ合わせと体幹の歪みの関係が当方の臨床テーマとなり続けることは間違いない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,12

 　朝の自由が丘駅南口には余程遠くから来るのか、改札口の目の前に車を乗りつけて子供を降ろす親や、自転車の後ろに子供を乗せてホームに電車が入線してくる直前まで行き交う人の迷惑も顧みず通行を妨げるように居続ける輩が後を絶たない。雨降りの日などはその数が増え、駅前の通りを車が占領することさえある。当方の感覚では極めて異様なお見送りであり、過保護を通り越した呆れた子育て風景である。通学ぐらい自分の脚で歩くことをなぜさせないのか。そういう親に限って運動不足だとか言って子どもをバレエ教室やダンススクールに通わせているとなれば、身体のバランス、体幹だけではなく、自らの意思を育てる土壌すら無いに等しいのではないでしょうか。他人様のことだから周りがどうこう言う筋合いはないので当人にとっては余計なお世話でしょうが、大人の考える枠に当て嵌めるかのような子育てぶりには辟易する。朝起きたら先ずは親に元気な声で「おはようございます！」が言え、名前を呼ばれたら「ハイ！」と返事ができ、家に上がるときには靴をそろえてから入るぐらいのことが出来ていれば、世間に迷惑を掛けるような人にはならないでしょう。今はそんな基本的な躾も出来ない親が学校や塾の先生に責任転嫁しているとしか思えないような事案も多くみられるようである。教育現場における教職員の疲弊の根本原因は家庭にあることに、良識のある人は気付いている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,11

 　能登地震による倒壊した家屋、寸断された道、避難生活を送る被災者たちの映像を目にするたびに、自然の脅威の恐ろしさと何もできない無力感に覆われる。あれだけ太くしっかりした柱によって何十年もの間に亘って各家庭を支えてきたにも拘らず、一瞬にして瓦礫と化してしまうのが地震の恐ろしさであり、日本に住んでいる我々の宿命なのだろうか。災害が起きるたびに、日頃からの備えを万全にして‥‥とは言われ続けているが、備えだけではどうにもならないのが現実であり、逃げ場がない。関東大震災は教科書で習う歴史上の出来事であったが、阪神淡路大震災以来、毎年日本列島が大きく揺れているようにさえ感じる。一寸先は闇でもあるがゆえに、日々を大事に過ごさねばなるまい。“一日自分の勉強と仕事を怠れば、その分日本の進歩が遅れる”とは秋山真之の言葉である。帰宅中の電車内でスマホのゲームに興じているスーツ姿の大人を見ると、仮に仕事の出来る方であったとしても何か足りていないのではないでしょうか？と思ってしまう当方は、もうすでに古い、時代に追い付いていけてない人種なのだろうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,10

 　世の中には自覚症状はあるのに病名がはっきりしなかったり、病名はついても治療法の決め手がない病気が存在する。分かりやすいところでは頭痛、肩こり、めまい、食欲不振などが挙げられ、自律神経失調症などは後者に相当する。当医院にお越しになられる患者さんの中にも様々な病院への通院履歴のある方も少なくない。医者も手をこまねいているわけではないだろうが、一番苦しんでいるのは患者さんであり、言うに言えぬ苦痛を抱え、ドクターショッピングを繰り返している人は医療が進んだ現在でも多く存在する。歯科医療に身を置くものとして、また卒後約30年を臨床医として働いてきて痛感することは、歯科に関してはむし歯も歯周病もある程度予防できることが分かっているのだから、そろそろ対処療法の繰り返しをやめて、本来医療のあるべき原因を取り除く診療体系にしていきませんか、ということである。例えば歯列矯正治療であれば、マウスピース矯正にしてもワイヤー矯正治療でも、歯並び・かみ合わせが悪くなった原因を取り除いているのではないという点では対処療法である。ならば、歯並びが悪くなる原因除去に介入することが本来の歯科医がすべき仕事である。そもそも医学とは何のためにあるのか。いうまでもなく、病気を予防し、治すためである。ところが現代の医学はその通りの方向に向かって進んでいるのとは言い難いのではないか。あまりにも細分化された専門領域に閉じこもり、他を顧みようとしない弊害が出てはいないか。先ずは人間の全体像を診る目を持ったうえでの専門域であることを常に忘れてはならない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,9

 　今日は全国各地で“二十歳の集い”が執り行われているが、能登地震の現場では自衛隊、警察、消防関係者によって命をつなぐ懸命の救助作業が続いており、ところによっては式典どころではないであろう。今年の新成人は幼児のころには東日本大震災を経験し、高校から大学にかけての約3年間は新型コロナの影響を受けて本来の学校生活を送れなかった時期を過ごし、なかには家族や親戚を失い辛い思いを経験したものや、精神的にダメージを受けて周りからのサポートを必要とされている者もいるかもしれない。どんな境遇にあっても一度きりの人生であるからすべてを受け止め心の糧として、高志を抱いて失敗を恐れず逞しく前進していって欲しい。人生は本人にその意志さえあれば何歳になっても挑戦できる。物事がうまく運ばない時期には、楽しいことを求めるだけではなく自分のしていることが社会の役に立つことかどうかという視点で振り返って考えてみることも大事である。能力の差はそんなにない。考え方と熱意の差が人生の成功不成功を左右すると言えるのではないか。今の閉塞した日本社会を打破していくには良識とバイタリティを持った君たちの力が必要とされている。少なくとも不祥事を起こして逃げ隠れする国会議員のような恥ずかしい人間にはならないように。肩書よりも大切なのは自己修養だと政治家が身をもって教えてくれている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,8

 　先月、歯科医療関係者を前に講演をさせて頂く機会を頂き、その後の懇親会にて講演内容を深堀した話を聞きたいとのお声や、どうしたら自信をもって仕事に向き合うことが出来るようになるのかなどの相談を受けた。聞き手に少しでも参考になる、また心に響く言葉が残っていたとしたら幸いである。当方は学者ではないのでデータに基づいた話やエビデンス的なことを述べる立場にはなく、あくまで臨床医として経験してきたことに基づく話しかできない。歯科保険制度の枠の中で、一人ひとりの患者さん全てに満足のいく説明、治療を提供できているのであれば悩みもそう多くはないであろう。しかしコンビニエンスストアよりも歯科医院は多くあると揶揄されることもある今の時代において、どこの歯科医院に掛かったら良い分からないという歯科難民が実に多いことには驚きを覚える。暮にも立ち寄った飲み屋で、他の客から治療相談を受けたことなどいい例かもしれない。医療人であれば技術を向上させることは生涯にわたって求められることであるが、技術があるからといって患者満足につながるかと問われればそれはノーである。大事なことは、語り方が下手でも上手でも、診査診断に基づく説明の中で、患者の心に響く言葉が潜んでいるかどうかである。それは考えて出てくるものではなく、目の前に患者さんを本気で何とかしてあげたいと心底思えるかどうかに尽きる。患者さんのこの先生に任せたいと思う熱量と、歯科医師の患者の役に立ちたいという熱量が等しければ、結果は自ずと付いてくるものである。つまり、物事が動くときは心が動くときであるということを私は強く伝えたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,7

 　歯医者の仕事はむし歯になった歯を削ることではなく、むし歯にならないようにひとり一人の患者さんが理解できるように説明し、患者さん自身がご自分でも説明できるようにすること、これに尽きる。新年最初の治療ケースでまさにそのような場面に出くわした。一眼レフカメラで撮影した画像、マイクロスコープ下の撮影動画をモニターでお見せしながらむし歯の状態を確認していただき、なぜそのような状態になったのかを8年前の初診時の写真と比較しながら解説を加えていく。初診時からむし歯の疑いのある歯ではあったが、唾液検査の結果ではカリエスリスクは低く、定期的な検診にはお越しいただいているので、経過を見る中で必要な時期が来たら処置をするというスタンスで経過管理していたのである。この方の場合も多くの方と同様に機能的なかみ合わせが良くはなく、当該歯のクラック線がう蝕領域に伸びていることから、上下の歯の外傷から引き起こされたむし歯の可能性が高いとお伝えした。その後も患者さんからの質問は続き、治療後のやり取りだけで20分以上は要したことになる。但し、この時間を省いては患者さんがしっかりとむし歯になった原因を理解できないのであり、理解がなければ今後の予防という段階に進めないのである。日本の歯科保険制度においてはどれだけ説明に時間を割いてもその部分は点数加算できない部分であり、保険診療で歯科医院経営を成り立たせていく場合には余程の聖人君子でもなければこの説明時間を省きたくなるのが多くの歯科医師の本音であり、またそこまで深く考えていないドクターが多いのが実情ではないだろうか。日本には立派な志を持った歯科医師がいるにも関わらず、歯科保険制度の枠によって本来の望むべき診療体系を築けていない医院が多くあるように思えてならないのは残念である。なお、以上は当方の私見であり、日本全国津々浦々までの歯科医院の現状を見て回ったわけではないことを付け加えていくことにする。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,6

 　新年おめでとうございます！本年も宜しくお願い致します。

　当方は年末年始をベトナム・ハノイで過ごし、普段とは異なる文化に触れ、脳内が相当リフレッシュされた状態で帰国しました。ベトナムの感想を一言で表すと、「生きてますね～！」がぴったり当てはまります。先ずはノイバイ国際空港を外に出た途端から途切れることなく聞こえてくるバイクと車のクラクションの音。駐停車禁止エリアもあるのかどうか分かりませんが、とにかく車が遠慮することなく道の真ん中で停車している状態。そして車やバイクが走行していても何の躊躇することもなく道を横断し始め、またその人達を車やバイクも絶妙なタイミングで避けて行く光景は、仮に交通ルールが存在しなかったとしてもドライバーと歩行者がまさに阿吽の呼吸で分かり合えている高度な交通文化が出来上がっていると言えるのではないだろうか。日本でいえば車線を守り、信号機の表示を守り、最高速度を守ることがドライバーには求められる義務であるが、ベトナム・ハノイでは誰もが常に五感を働かせて生活をすることが余儀なくされているので、外国人の我々もその五感を働かせざるを得なくなることが「生きてますね～！」という実感に繋がってくるのである。クラクションをならすのは自分の存在を伝える意味であり、決して苛立っているのではなく、ベトナム国民の人柄は、自己主張を強く表さないところなどは日本人とも通ずるところがありそうである。“郷に入れば、郷に従え”とは言うが、当方にとってベトナム・ハノイはインフラなどの遅れはあるものの過ごしやすい街であり、早くも恋しくなって来ている。これから海外旅行を検討されている方には是非ともお勧めしたい国である。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,5

 2023.12.28～2024.1.4までブログの更新はお休みいたします。

皆様、佳いお年をお迎えください🎍

 　機能的矯正治療を始めた20歳の学生が10ヵ月の治療期間を終え、無事年内に矯正装置を外すことになった。治療予定期間よりも約半年早く治療が終了したことは喜ばしいのだが、治療前の診査診断結果よりも大幅に治療期間が短縮したことは考察が必要である。ワイヤー矯正治療、マウスピース矯正（当医院では行っていない）であっても対処療法であることには変わりはなく、歯並び・かみ合わせが悪くなった根本原因が筋機能、呼吸、嚥下にあることに立ち返れば、患者さんはこれから口腔習癖を取り除く口腔周囲筋のトレーニングが欠かせない。しかし成人矯正治療を終えた多くの方は保定装置と呼ばれる着脱式の装置を付けていれば歯並びは乱れないと思い込んでいるので面倒なトレーニングをほとんどされていないのが実情である。また治療を行った主治医からもトレーニングの必要性を強くは指導されていないか、まったく指導を受けていないこともあると聞く。悪くなったのは原因があるからであり、原因があるから結果がある。まずはこの当たり前の事柄を患者さんだけではなく医療者側もきちんと認識し、それを臨床の現場でどのような形で周知していくのか。悪くなる原因を取り除くのが医療であることを忘れてはいけない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,27

 　犬も身体をシャンプーしてもらうと気持ちがいいのだろう。我が家のカニンヘンダックスくんはシャワーをする時には尻尾を振りながら自らお風呂場に出向き、あったかいお湯を浴びるのを待っている。口周りがどうしても匂ってくるので先ずは洗顔から始めるのだが、これが気持ちよさそうに目を細めている。続けて頭、特別長い胴、そして格別短い脚を洗い、肉球周りを歯ブラシで仕上げて一段落。ドライヤーでふさふさになった後は、なぜか家の中を走り回る。それもものすごい勢いで！ひと運動済ませた後は定位置のソファを占領して我が物顔でクッションに顔をのせて休んでいるが、なんとも平和で癒される時間であり、そんな彼も我が家に来てから3年が過ぎ、自分が犬であることを知らぬかのような振る舞いぶりである。家族の朝一番の“おはよう～”は誰もが彼への挨拶から始まり、存在感は高まるばかりだ。子供達に生き物を飼うことで命の尊さや思いやりを持ってもらいたくて飼い始めたワンコは、私の想像以上の貢献をしてくれている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,26

 　レントゲン撮影で問題はなし。なのに左肩が痛い(>_<)。これは当医院のある患者さんの体験談ですが、湿布を貼って気にしないようにしていたが、思い出したように痛くなったりするので整形外科を受診したところ、筋肉疲労でしょうと言われ手持ちの湿布で様子をみるように言われたという。そして「もしいつまでも続くようなら放散痛を疑ってみる必要があります。」ということで不安になってきたとのことです。どういうことか。左肩痛の場合は同じ身体の左側にある心臓の疾患かも知れないということです。例えば冷たいカキ氷を食べた時に頭がキーンとするのは、喉の神経が刺激されたことを脳が間違って後頭部やこめかみに伝えているのであり、いわば脳の勘違い。この身体のある部分の痛みが異なる部分の痛みと脳が勘違いして発生するのが関連痛と呼ばれるものです。この関連痛のうち、病気の原因と全く違う部分に現れる痛みで、広く外側へ散らばるような痛みとなるのが放散痛で、もし心臓が原因であれば、狭心症や心筋梗塞で起きた歯隙が心臓だけにとどまらないで周囲に散らばり、奥歯やのど、過多、腕などに痛みを感じたり、肩凝りとして症状が出ることもあるのです。まさか自分が‥‥と思わずに、何か似たような症状がある場合には早めにしかるべき医療機関で診てもらうようにしましょう。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,25

 　歯科治療ほど対処療法を繰り返している医療はないと断言できる。開業20年が経つが、当医院のミッションである「皆様に価値ある時間を提供する」には、歯を削って治療をしても元には戻らないですよ、高いお金を払ってセラミックを被せても一生維持できるわけではないすよ、とその理由説明に時間を割いてきた。そもそも甘いものを食べ過ぎてむし歯になると未だに考えている歯科医療従事者がいる時点でアウトである。歯並び、かみ合わせ、無意識下の歯ぎしり食いしばりによる歯の硬組織に生じる物質疲労からくるクラック、ひび割れとの関係が理解されなければむし歯、さらには治療した歯が再び治療が必要になる説明ができない。学生実習においてインストラクターから言われた言葉、「臨床の現場にでたら、この模型のようなきれいな歯並びをした患者はほとんどいないのだから、せめて模型上ではきちんと歯を削れるようにしておけよ！」。歯科大学の教育的立場にある歯科医師が、不正咬合が当たり前と思っていたら、いつまで経っても国民の歯は良くならないのではないでしょうか。不正咬合になる根本原因を取り除く、そこにアプローチすることになぜ真剣に取り組まないのか不思議でならない。ワイヤー矯正治療、マウスピース矯正といっても所詮対処療法である。これからの歯科医療は乳幼児の正しい母乳保育から積極的に立ち会うべきであり、うまく哺乳が出来ないのであればその原因はどこにあり、舌小帯の異常によるものであれば積極的に切除することも文献考察からも必要であると考えている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,24

 　昼休みにはコーヒー豆をミルで挽き、熱いお湯を注ぐとスタッフルームに香りが充満するあの一時が休息を実感できる時間である。もっぱら当方の毎日のルーティンになっているのだが、今日は頂いた紅茶をせっかくなので皆で頂くことにしてみたところ、女性陣からはいつも以上に好評であった。紅茶といえば外国産と決めつけていたが、最近では世界に誇れる国産紅茶が増えていると聞く。口にした紅茶は長崎産で、商品説明には「茶葉の柔らかいところを丁寧に手摘みして原料としていて、フレッシュな味わいが特徴。発酵しすぎないようにして、香りを出すことを重視していて、あとからふわっとくるエレガントな香り。」とある。「先生、お味は如何ですか～？お口に合いますか～？」との声掛けに、「‥‥‥ん～、俺が知っている紅茶とは違うね」ぐらいの返答しかできない自分に、普段から味そして香りを楽しむことすらしていないつまらない人間に思えてしまった。もう少し時間に余裕をもって、より感性を働かせて時間を過ごすことが職場でも必要なのかな。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,23

 　「犬の散歩に出かけた時に右腕を強く持っていかれたんですけど、その時に右腕の関節付近を痛めたみたいで捻ると痛いんです。このままにしていても良くならないかしら～？」とは50代のご婦人の第一声である。若い頃には他人事のように聞こえていた身体各所のトラブルに、50歳を境に何かしらの症状を抱えることを加齢は教えてくれる。しかしである、その故障を切っ掛けに今ではネット検索で改善のためのHow toを調べたり、本を購入してトレーニングを始めたりと、“禍を転じて福と為す”の如く、体力強化に時間を割く中高年が増加しているとのことである。ランニングを継続する中で足底腱膜炎を患い、さらには種子骨炎なるものまで経験したものとしては、その都度自分を鍛え上げるためのヒントを与えられたようなものとして前向きに捉えている。“継続は力なり”は子供の頃から耳には入ってきたが、行動・実践・振り返りのない生活をしていては、どんな名言、格言であっても馬耳東風であり、物事に真剣に向き合わなければ何も見えてこない。タラレバのない人生を送れている人はいるのだろうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,22

 　信号が黄色になった瞬間にアクセルを踏み込んで停止線を猛スピードで過ぎていく車や、横断歩道の手前で停止も減速もする気配もなく平然とハンドルを握るドライバーがなんて多いことか。これだけ世の中にスマホが普及しているのだから、違反車を動画撮影し検挙することが出来るように法改正でも行ったらどれだけ交通事故が減ることに繋がるだろうかと、帰宅時に交差点を信号無視した違反車のナンバーに目が行った。誰もが運転免許取得の際には教習所にて運転ルールは勿論、危険を予測することが常に大事であり、ちょっとした気の緩みが取り返しのつかない事故を引き起こすと指導を受けているはずである。にも拘らず、悪質ドライバーは増加傾向にあるように思われ、その根本原因はやはり人間力のなさであり、教育、躾が行き届いていないことに尽きるのではないでしょうか。「俺は大丈夫！」の過信が人を巻き込む人身事故を引き起こし、「俺がルールだ！」のような根拠のない自信が他人だけではなく自分をも含めた一生の後悔につながる。ハンドル操作を誤れば車はただの凶器となることは昨今の事故を目にすれば言わずもがなであり、心のハンドル操作を教習していただけるところも今の時代は必要である。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,21

 　以前起立性調節障害と診断され、いつも元気がなくモヤモヤした様子のあった若者が、親さえも信じられないぐらい表情が明るくなり、積極的な行動がみられるようになってきたと親御さんから報告があった。「まさか歯医者さんで起立性調節障害のことで改善するきっかけを頂けるとは思っていなかったので、本当に主人共々先生には感謝しかありません。ありがとうございました！」。まさに当医院のミッション“価値ある時間を提供する”を行った結果であり、日頃から来院される方とのコミュニケーションに時間を割いているからこそ細部まで診ることが出来るのであり、医療現場における“人ではなく症状のみ診る診療”では、このような方の場合は薬を処方されるだけの診療になる。医科は治療、処方はするけれども予防はできない。しかし歯科だけは予防的なアプローチが可能であり、口腔の問題を抱えた方がお越しになられるところではあるが、当医院では常に全身疾患との関わりの中で診ている。起立性調節障害は迷走神経とのかかわりが深く、しかるべき処置が行われれば体調が改善させることが多いと経験している。歯医者がう蝕(むし歯）と歯周病だけを診ていればよい時代はとうの昔に終わっている。歯科から健康を取り戻すきっかけは多数あると実感している。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,20

 　18世紀後半の産業革命は世界に大きな変化をもたらし、日本においても明治維新が起こりました。21世紀のデジタル・IT革命は産業革命以上の革命であるとも言われますが、それを思えば私たちは一大転換期に生きていて、その変化に必死に適応しようとしているのではないでしょうか。スマホ脳の著者は、たかだか100年の内に社会が変化し人間の脳が適応できるのか？と問いかけていますが、身体はいつの時代もアナログでありデジタル化はされません。にも拘らず、精神的な充実よりも実績重視、効率重視の社会化が進んでおり、人が生きていく上で大切なものを置き去りにされているように思えてなりません。何のために仕事をしているのか、一旦立ち止まって考えてみたことはありますでしょうか。仕事の先、子供達の学びの先には失われた佳き国柄を取り戻し、その伝統を後世に繋いでいくことにあると思います。医療の立場から国民の健康を守り、疾病をなくすには薬では根本解決は図れません。不定愁訴を抱えた方の口腔内にはある共通した所見が診られますが、Evidenceがなければ説得力に欠けると一蹴されるのがこの世界の現状であり、いつの時代も抵抗勢力が存在します。志を共有する仲間ほど心強いものはなく、歯科からの可能性を追求していく所存です。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,19

 　“ガラスのうさぎ”“黒い雨”などは小学生の頃の推薦図書だった記憶があるが、今はどうなのだろうか。ウクライナ、パレスチナのガザにて起きていることは、人が人を殺戮するという映画ではなく現実である。学生時代にバックパッカーでヨーロッパを旅した際に、ミュンヘン郊外にあるDachau収容所を訪れたことがあるが、そこに立つだけで戦争の悲惨さ、無慈悲さを感じたものだ。博物館内の展示物には、同じ人間がそこまで残忍になれるものかと来館者は皆思っていたことだろう。「戦争は二度としてはいけない」と子供のころから当たり前に耳にしてきたが、昨今の世界情勢及び我が国を取り巻く環境は緊迫の度を増してきている。田中芳樹さんの「銀河英雄伝説」には、“人間の社会には思想の潮流が二つある。命以上の価値が存在する、という説と、命に勝るものはない、という説と。人は戦いを始めるときには前者を口実にし、戦いをやめるときには後者を理由にする。それを何百年、何千年も続けてきた・・・この先、何千年もそうなんだろうか”とある。世界各国の首脳たちにこの件を読ませたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,18

 　遂に始まりました『歯科医院経営の本義』セミナー。臨床の技術論を学ぶのではなく、歯科医療従事者としての心構えはどうあるべきかを語らうセミナーであり、3人の演者が荒波を乗り越えてきた経験談は聴講された方々の胸にどのように響くのか気になるところである。どんなに素晴らしい講演でも、聞き手の受け止め方次第で賛否は分かれるところでもある。が、今回の演者は私も含めて熱く語る3人なので、聴講される方の中には感激して涙する人もいるかも知れない。物事が動くときに必要なのは理論も大事ですが、それ以上に感動であり感化なのです。若い時にはそれが正しい方向だと分かっていても、石橋を叩いて渡る性格の人にとってはなかなか一歩を踏み出せない。そんな時に自分を奮い立たせてくれるのが偉人たちの教え、考え方であり、内村鑑三、福澤諭吉、渋沢栄一他手本となる先達が大勢いる。「日本には資源はないが、人材という立派な資源がある。」とは吉田茂の言葉である。その資源が日本から枯渇しようとしている今、我々は歯科医療の立場から立て直すチャンスでもある。歯科医院は治療のみをするところではなく、歪んだ考えを正す、そんな存在であっても良いのではないでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,17

 　明日は久しぶりに演者として参加させていただくセミナーがあり、今夜は他の演者との前夜祭となった。テーマが「歯科の本義」という少々お堅い題目であるため、出席される歯科関係者がどれほどいるのか気になるところではあるが、私を含めた3人の歯科医師は診療・経営スタイルこそ違えどこだわりを持ち、筋を通す点においては共通項があり、私にとっては学び多い一日となりそうである。講演会に合わせてのプレゼン作成は簡単ではないが日頃の自分さらには過去の仕事を振り返る良い機会となり、演者が一番収穫が多いものである。どんなことにも言えることだが、本で得た知識やセミナーなどで習ったことは、行動・実践・振り返りがなければ、自覚ある本当の力は身につかない。そのために常に意識すべきことは人になるための成人学であり、本学である人間学と末学の時務学ということになり、明日はこの点を強く伝えていきたいと思っている。我々の歯科医療に携わる者は決して理系ではなく、あえて言えば人文科学、自然科学の学びが極めて少ないのが現状であり、人間学の習得こそが急がれるべきであると考えている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,16

 　前日の懇親会は日頃の臨床の相談、情報交換も兼ねて盛り上がり、翌朝8:30スタートのセミナーに時間通り全員が出席できるかと心配されたが杞憂に終わった。当方にとって土地勘のないところを早朝走ることは旅先の空気感を感じる一つ楽しみであり、短時間ではあるが地元の人に溶け込めたような新鮮さがたまらなく心地よい。更に地方や田舎に行くと旅の解放感もさることながら、生活の不便さをはるかに上回る豊かさを実感できる自然環境や、人とのつながりを謳歌する移住者を目にすることがあり、駅のベンチで語らう地元人の言葉訛りには、過ぎゆく時間もゆっくりと感じられるものである。世の中アナログからデジタル化によって時間に余裕ができるはずだったにも拘らず、気付けば空いた時間に他の用事を入れて益々忙しくなっている現代人である。たまには雲の流れをゆっくり眺めるぐらいの余裕があってもいいのではないでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,15

 　「やることの後悔よりも、やらないことによる後悔のほうが大きいようだったら、行動するようにする。たとえ時機が完璧でなく、見切り発車になったとしても、後悔のない方を選ぶ。」今回のセミナーで得た最大の収穫はこの思いである。勿論臨床医であるから、臨床の現場で見切り発車をするということではなく、あらゆる準備をしても不安がゼロになるわけではないということであり、本で得た知識やセミナーなどで習ったことは、行動と実践と振り返りを経なければ、自覚できる力として身に付くことはない。しかしここに来るまでに時間が掛かり過ぎたというのも正直な実感であり、10年ぐらい人生を巻き戻せるものなら‥‥。タラレバを言ってはきりがなく、全ての経験が糧になっていることも事実であり、物の見方捉え方次第で人は幾らでも成長できるし、いつまでも成長し続けることが可能である。この世を去った一人の耳鼻咽喉科医の代わりにはなれないが、歯科医師の立場から乳幼児の健康に直接かかわることのできる喜びは、歯科医師冥利に尽きる。来年は当医院にとって新たな領域に一歩を踏み出す一年となることは間違いない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,14

 　「先入観は可能を不可能にする」とは大谷選手の座右の銘となっている高校恩師の言葉と新聞に掲載されていた。どんなに名言であっても、たとえ著名な講師のセミナーに出席しようとも、聞き手の心が受け止めなければ馬の耳に念仏である。歯科医療の疑問を感じながら考え方、情報を共有できていなかった25名の有志の集まったセミナーが本日行われ、疾病に対する治療ではなく、疾病に至る根本原因を改善する取り除くには、医科ではなく歯科が関われる可能性を熱く語りあう場となった。オギャーとこの世に生まれてお母さんのおっぱいをうまく吸えない乳幼児がどれだけ多いのかは世間ではあまり知られていない。しかもその原因の多くが乳幼児の舌にあることは、一部の医療関係者には知られている事実ではあるが、Evidenceがないとして市民権を得るには至っていない。この春、一人の耳鼻咽喉科医がこの世を去った。日本だけではなく世界から多くの患者がそのドクターの診査診断、そして処置を求めて足を運んだ実績があるにもかかわらず、その手技・効果は疑われ続けた。なぜならEvidennceがないからという理由で、約38,000人の患者が現代医療において改善しなかった症状が改善したにも関わらずである。現代医療は真の意味での予防にはなっていない現実があるのではないでしょうか。薬を服用して健康が取り戻されましたか？我々は健康を損なう根本原因を取り除くために一歩を踏み出しました。何のために歯科医師になったのか、深く考えさせられる2日間になりそうです。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,13

 　長年の臨床の疑問点が解けたかもしれないという瞬間は、目の前の患者さんの治療途中であろうが文献抄読の最中であろうが真摯に仕事に向き合ってきて良かったと思える瞬間でもある。臨床経験が少ない時分には治療に至った歯の根本原因の仮説を立てることが出来ず、通法通りの治療をすることで処置は完了するのだが、仮説を立てることが出来るようになってくると、治療およびカウンセリングのクオリティそのものが自然と高まってくる感覚というものがある。エビデンス（科学的根拠）が重要なことは言うまでもないが、それと臨床の間に存在するのが真摯に臨床に向き合ってきた経験値であると言えはしないか。臨床医は目の前の患者を自分の目および感性を働かせてどのように診断するか、言い方を変えるとどのように感じるか、という部分は大事にしないといけない。感性というのは良い意味での勘でもあり、過去があって今があり、そしてこの先未来があるので、むし歯一つとってもその流れの中で予後を読むことが求められる。今の世の中、情報に頼りすぎると知識ばかりに囲まれて、時間をかけて深く推察、熟考することが軽視されているように思えてならない。20年間の開業経験値はこれからさらに役立つことと確信している。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,12

 　20代の若さにで誰もが認める手本のようなスポーツマンである。勿論大谷翔平選手のことであり、世界中の野球ファンを虜にしている。WBC決勝戦における「今日は相手へのあこがれは捨てましょう。憧れていては乗り越えられませんから！」の声掛けは、純粋に野球を楽しむ少年のような思いから発せられたのだろう。「知る者は好む者に及ばず、好む者は楽しむ者に及ばず。」の論語の教えを体現している。世界的にスポーツ選手の年俸や契約金の高騰に違和感を感じている当方にとっては、契約金につられて自らの処遇を決めるような選手ではないことに、彼の清々しさを感じる。一方で、相変わらず政治資金の取り扱いで疑念を持たれる議員が後を絶たないことに、どのような志をもって政治家を目指したのかを一人ひとり問いただしてみたいものである。人格的に素晴らしく、誰からも尊敬されるような議員であれば清廉潔白なわけですから堂々としていればいいわけだが、マイクを向けられると背を向けて逃げる姿からは、犯罪者同様に映ってくる。政治家を選んでいるのは我々国民ですから、政治家を批判するまえに先ずは我が身に一点の曇りもない生き方をしているかどうか向き合ってみましょう。“Shohei OOtaniさん”のように常に爽やかに生きようではありませんか！

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,11

 　定期的に口腔内のメンテナンス・クリーニングにお越し頂いても普段のセルフケアが確立されていなければ、3～4ヶ月ごとの検診すら意味をなさない。歯周病の恐ろしさを初診時から機会あるごとにお伝えしても、本人にその自覚がなければその都度初めて聞くかのようである。航空機に乗ると心臓付近が締め付けられるように痛くなることが時々あるということで、歯周病菌の関与が疑われる心筋梗塞の疑いもあるので早く病院を受診するように勧めた方が、ついに緊急で入院することとなった。改めて本人の口腔清掃状態を動画で撮影してお見せすると、「超音波ハブラシで磨いているのに全く磨けてない。えっ、超音波や電動歯ブラシはでは磨けないのですか？」と以前に何回も会話したことを繰り返し聞いてくるではありませんか。今回ばかりは身に染みたのか、プラークが紙面にべったり付着した画像を食い入るように観察し、「これ、スマホで撮影してもいいですか？」と心を入れ替える決心をされたようである。口腔内の歯面プラークが慢性的に付着していれば、いくらステントを入れようが、その内面にも細菌バイオフィルムが形成されることは10数年まえから分かっている。我々の説明の仕方、伝え方も改善の余地はあるかも知れないが、いい歳になった大人を子供のように課題を出すわけにはいかない。自分の身体は自分で守るしかないのですよ！と声を大にして叫びたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,10

 　政治資金規正法やら法律を作ったところで抜け道は残るということを今の政治が証明している。もっともらしいことをまことしやかに語り、国民の支持を得たと勘違いされている国会議員の先生方があまりにも多すぎませんか。国を治める立場にいる方々ですから、人格的にも素晴らしい方々でなければ務まらない仕事のはずですが、どうも昨今の政治家を見ていると、批判はするけれども国家のビジョンを語ることのできないサラリーマン的な政治屋と、政治家の仮面を被った悪代官が居座っているようにしか見えてこない。そもそも政治家としての考え、思いを的確に言語化し、実践していただかなければ国は前には進みません。勝利は不可能と思われていた日露戦争の日本海海戦において、戦略を立てそれを実行した秋山真之は、「一日自分の勉強仕事を怠れば、一日国家の進歩が遅れる」との思いで日々過ごされていたという。それだけの信念、危機感を抱いて国政に携わっている国会議員は与野党を含めてどれだけいるのかいないのか。政治家に限らず人として大事なことは、誰に対しても態度を変えず、正直で裏表のない人間でいることではないでしょうか。自分は何がしたいのか、それはどうしてなのかを考えなさいと事あるごとに親から言われたものです。戦後の教育が間違っていたことを政治家の皆さんの姿を拝見していて改めて感じざるを得ません。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,9

 　開業20年を振り返ると、全ては当医院のミッションである「患者様に価値ある時間を提供する」に共感共鳴してくださるスタッフ採用から始まったことが懐かしく思い出される。当時は紙媒体の募集で新規開業ということもあり47名の方が応募してくださり、面接時間をしっかりとるために開業を週間延期した。面接は採用する側とされる側との行ってみれば人の品定めの場であり、双方とも立場は対等である。歯科衛生士の方が7名お越しになられ、本来であれば即戦力として直ぐに採用したいところであったが、この方々から歯科衛生士のライセンスを取ったら受付もしくはアシスタントとして採用するか自分の問いかけをした結果、人柄重視で全くの素人の方2人を採用して開院するに至った。物事が動くということは、人の心が動くということです。心は心によって動きます。私の仕事に対する考え方、熱意に感動してくださった2人は、その後私が指示を出さなくても自身で考え判断し、患者さんとの会話は勿論、ドクターの動きを先読みして仕事が滞ることのないよう率先して働いて下さった。つまり仕事する人達である。しかしスタッフ問題を抱えている職場には、仕事をする人と、作業をする人がいるという。要は、自分の役割は会社が決めるが、その役割を自分がどう働くかは決めてくれない。大事なことは、仕事にどう感動を生み出すかということである。当医院のミッションはまさにこの実践であり、スタッフにその意識がなければ働かされているだけとなり、組織が輝くことはない。全ては組織の長の問題であり、今の政治に感動はない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,8

 　コンサルタントの仕事は顧客のニーズに応えることにあるが、目的達成のためであれば倫理観、道徳的なことは二の次でもよいのだろうか。業務を円滑に運ぶためにシステムを作り、スタッフが入れ替わっても上質なサービスを提供し続けることは、無駄を省くうえでも業種によっては取り入れられるべきかもしれないが、医療現場においては如何なものか。大学病院における診療体制と一般開業医におけるそれとの比較を論じることに意味はないが、どちらにおいても患者ひとり一人と向き合うことに関しては共通項であり、もしもシステムを優先的に活用した場合には、惻隠の情ともいうべき患者に寄り添う時間が形骸化するのではないか。医者たるものは症状を診るだけではなく、患者その人を観察し診ることが本来求められているはずである。どうも昨今の医療は効率化の名目のもと、患者とのコミュニケーションを減らす傾向にあるように見受けられる場面を耳にする。ネットですべてを済ませることが出来るのは商品購入だけであり、仮にオンライン通話であったとしても人の繊細な機微までを感じ取ることはできない。歯ブラシ指導も形式だけであればZoomで済むのだろうが、手取り足取りしなければ伝わらないようなことは、効率重視でみる目の人間には無駄に映るようである。現場のことは現場をよく知る人間でなければ分からない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,7

 　「いくら才があろうと徳がなければ活かすことはできない」との安岡正篤の教えを文部大臣はじめ教育関係者は肝に銘じるべきである。政府は大学の無償化に向けて検討に入ったようだが、子供たちが学びたいと心の底から思わなければ、無償化にしたところで無駄な制度にしかならないでしょう。戦後の日本の教育においては「徳」の重要性が認識されていないのではないでしょうか。徳性あっての才能とする視点が家庭においても教育現場でも欠落しているために、子供たちの志が芽生える環境が出来ていないのです。挨拶もろくにできない小学生が週に4,5回塾通いをして何を学んでいるのでしょうか。ペーパー試験の点数を上げることがそんなに重要なのでしょうか。日本には生き方を学ぶには最高の教材となる歴史上の人物・偉人が沢山おられます。先ずは毎日読書を心掛け、数分だけでも素読を継続すれば、子供たちの内面が変化していることに親が気付くことでしょう。塾から押し付けられる課題をこなす勉強ではなく、志を持って目標に向かう態勢を整えることが、周りに左右されることも迷いもなく勉学ができる環境づくりとなるのではないでしょうか。子供の成長はアナログでありデジタルではありません。個人差もあるでしょう。子供の成長を懐深くもって待つ覚悟が親・教育現場には必要なのではないでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,6

 　「先生はラーメンを食べに行くことありますか？」との患者さんからの質問に、「最近は行ってませんが、この時期になると食べに行きたくなりますね～！」と会話が続き、どんなラーメンが好みなのかなどラーメンおたくと言わんばかりのラーメン通であることが判明した。豚骨系と魚介系、澄んだスープ、張りのある麺、ちぢれ麵など意識して食べに行くことは今までなく、美味しければそれだけでいいぐらいの当方にとっては、行列をなす店に食べに行くことなど若い時ならいざ知らず、お勧めの店を紹介されても「あっそうなんですね。ありがとうございます。」で終わってしまう。今の時代、お客様が写真をアップすることで店の紹介、宣伝が瞬く間に拡散されていくが、先日も30人ぐらい並んでいる店の前を通りががった際、さっと見る限りにおいては若者だけである。とても1時間近くも待って食べるだけの時間と気力はさすがにないが、行列がなければ「はい、いらっしゃいませ～！」の声もたまには聴いてみたいものである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,5

 　今朝の冷え込みは今季一番か？と感じるぐらい空気が冷たく、早朝のランニングには厳しい季節となってきた。と言っても師走ですから、従来であれば霜が降り、池の水面に氷が張ることがあっても不思議ではないのである。当方が早朝ランを始めて約10年が経ちますが、冬の5時過ぎは未だ暗闇であり、過去には不審者と間違えられてパトカーの警察官から職務質問を受けたこともある。黒のトレーニングウエアに手袋、ヘアバンド、ネックウォーマーを身に付けていたら、怪しいと思われても仕方がないかもしれませんが、暗いところから朝日が昇り始める朝焼けの空は、一日の始まりを体感することが出来る素晴らしい瞬間なのです。人間も動物ですから、朝日と共に活動し始めると身体も頭も朝一から快調ですし、心技体いづれもバランスが整う感覚が生まれます。国の指針では中高年の週に3～4回の有酸素運動が推奨されていますから、日頃運動不足の方は一念発起して早朝ランを始めてみませんか？

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,4

 　地球の温暖化に歯止めがかからない。インドではエアコンの普及率が約7%であるが、今後の経済成長に合わせて更なる普及が進めば人口数からすると掛かる消費エネルギーは想像だにしたくない。南極海の非常に大きな氷山も陸から離岸したとのこと。先日も世界各国が提出した温暖化ガス削減目標をでは、全部を合わせても気温上昇を目標の1.5度に抑えるのは困難、との見通しが公表されている。会議ばかりを繰り返していても実行が共わなければ全くの時間の無駄であり、人類は自らの手で破滅の方向に向かっているとさえ思えてくる。核兵器の保有、核開発などに掛かる費用を温暖化対策に投資すれば、終末時計の進みを遅くすることは可能であろう。全ての不幸の源は人間不信である。大国のリーダーだと自負したのであれば、脅しではなく自ら手本を見せてみてはどうだ。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,3

 　仕事をしながらふと頭に浮かんだ疑問がある。歯科学生時代の臨床実習に入る前には顎模型を使って歯を削る練習なりポジショニングを覚えるトレーニングを行ったが、その際口腔内に見立てた模型はすべて正常咬合であり、実習担当の指導医からも、「こんなに綺麗な歯並びをした人は、実際の臨床に出たら先ずいないから、まあ今のうちに‥‥」と言われた記憶がある。そもそも不正咬合が当たり前になっていることに疑問を持たない歯科医ばかりであれば、不正咬合をこの世の中からなくそうなんてことは幻想で終わることにもなろう。しかし当方の臨床経験から考えさせられることは、う蝕（むし歯）を含めた口腔領域の疾患および顎関節症を引き起こしている主因は不正咬合であり、不正咬合になる根本原因を取り除くことに視点を移さなければ、いつまで経っても歯科医療は修理屋的に思われてしまうことになるのではないか。不正咬合は歯列矯正治療である程度は改善されるが、決して理想的なもとの状態に100%戻るわけではない。不正咬合の原因は生まれた直後の母乳の吸い方から始まっているといっても過言ではないが、歯科医師がその場面に立ち会う機会はほとんどないのが現状である。当医院でも来年度以降は乳幼児の検診に積極的に取り組む体制を整えたいが、如何せん人手が足りない。当医院に関心のある歯科衛生士さんがいらっしゃれば、ぜひご一報を頂きたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,2

 　「さあ今年も1ヵ月を切りました。いつも通り気持ちよく仕事をしていきましょう」と朝礼の締めの言葉と同時に診療室の電話が鳴った。こんな朝早くから……？。案の定、歯の激しい痛みが引かないと初診の方からの問い合わせである。受診を希望されている皆様には申し訳ないのですが、当医院は新規の受付を約1年ほどお待ち頂いている状況なので、直ぐに承ることができない。しかし、歯科医師として痛みのある患者さんからの問い合わせを無碍にも断れない。以前は全ての問い合わせに応えるべくスタッフも増やして対応していたが、それは当医院の理念である「価値あるものを提供する」からは逸脱したものであり、一人ひとりの患者としっかり向き合う医療からは程遠いものとなった。予防先進国であるスウェーデンやフィンランドでは、一人の歯科医師が一日に診る患者数は4～5人なのに対して日本ではどうか。国民皆保険制度は世界に誇れるものである？あった？かも知れないが、患者の満足に見合った医療を提供できているのか疑わしい。保険診療主体で医院経営を成り立たせるためには増患しなければ保険点数を上げられない現状があり、痛くなった歯の原因説明、必要な治療内容説明、そして予後についてはどうかなど、素人を相手に懇切丁寧なプレゼンは避けて通れない。当医院では、保険診療、自費診療云々を説明させて頂く前に、その方にとって必要な治療、予防の考え方を伝えさせて頂いている。そのうえで、部分的に費用は掛かる場合もあるかも知れないが、治療内容そして当方を含めた医院スタッフから感じとるもの、全ての総合評価をして頂いたうえで、当医院で治療を希望されるかどうかを判断して頂いている。朝一番での問い合わせのあった方に関しては、本日のキャンセル枠で急患対応として承ることにした。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,1

 　来月は久しぶりに歯科医療関係者を前に講演する機会を頂いた。開業20年が経過し、歯科医師人生も約30年となった今年は、歩んできた道を振り返るいい機会でもあり、記憶のなかの「轍（わだち）」を眺めながら仕事、そして人生において大事にしてきたことを述べたいと構想を練っている。複数年の浪人生活で両親に先の見えない不安と心配をかけ、さらには経済的な負担もかけたことから、歯科医師国家試験に合格した際の喜びは今も鮮明に脳裏に焼き付いている。卒後最初に勤めた、今となっては恩師にあたる先生のもとで半年間患者さんの治療には参加させてもらえず、ひたすら問診そしてカルテ書き、院長先生のアシスタント業務に追われていた。「患者さんの仰ることを、一語一句そのままカルテ用紙に書きなさい。患者さんは嘘は言わない、辛い症状なり悩み事を打ち明けて聞いてほしくて来院されている方もいる。歯医者だから歯を診ればいいのではないですよ。歯を診る前に人を診なさい。」恩師からの言葉に私の歯科医師人生の方向性が定まった瞬間であった。診療終了後には院内技工士さんから補綴物の製作過程から出来上がるまでを勉強させていただき、時には義歯の製作まで携わらせて頂いたことが、その後に臨床経験に役立ったことは言うまでもない。すべては一期一会であり、それを生かすかどうかは本人次第。私の目指す歯科医療はまだまだ道半ばである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,30

 　毎月29日は『肉』の日というのは初めて知ったが、いろいろな語呂合わせで「〇〇の日」が最近は多くなったのか、当方が知らなかっただけなのか。職場近くの精肉店では「本日に限り〇〇を30%引き！」との知らせに、店の外まで人の行列ができていた。買う予定もないので通り過ぎたが、今度は今月初旬にオープンした「豚まん」屋にも列が出来ていた。大阪にある名物店の東京版らしく（詳細は存じ上げない）、患者さんからの情報では、本家よりも脂ぎっていなく、肉も上質なものを使っているので比較的あっさりとした食感で食べやすいとのことである。しかし食材、食品、外食も含めてすべての価格が高騰している。100円の自動販売機ですら、原材料費の高騰で値上げせざるを得ない状況にあるとのことですから、すべての業界、業種において、耐え忍ぶ時期にあるのは確かである。医療においても診療報酬を上げる要望書も提出されたが、診療実態に合っていない点数改定もしくは廃止も含めた改善も検討されたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,29

 　本日の日経の夕刊に、「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」を国が取りまとめたと報じられている。運動することが身体によいことは誰もが知っていることだが、ちょっとした運動ですら頭では理解していても一歩を踏み出せないのが人間である。そんな人間の特性？を上手く利用したのか、大手のスポーツジムが普段着のままちょっとだけ立ち寄って、ちょっとだけ身体を動かすトレーニングジムを数ヶ月前に立ち上げた。便利な所にあれば使ってみようとも思うのかもしれないが、普段の生活圏内になければ多くの出不精組は動かずじまいのことでしょう。因みに新聞では、筋力トレーニングは死亡リスクを軽減するとの研究結果を踏まえ、週２,3回実施することが望ましいとのことです。普段全く運動をされていない方は、運動後の爽快感を感じてみれば、自ら身体を動かしたくなるはずです。なんでもそうですが、やらないで後悔するよりはやって後悔する方が糧にはなると思いますが皆さんは如何に？

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,28

 　当方は日本大学歯学部の出身ですが、昨今の母校本部の失態には辟易している。伝統ある大学の名が廃れてしまうと多くの卒業生であれば同じ思いであろう。しかし今の日大は伝統しかないと言われても仕方がない。大学だけではなく会社や組織には絶対に守るべき理念があるはずです。その理念を守りつつ、変えるべきところを変えていかないと、組織の中で同質化が進んでしまい、新しい発想や視点をもつといった新しいアプローチを取ることが出来なくなる。日本大学は自らそれを証明しているのだから、在学生に生きる教材として採用して頂きたい。「リーダーは自然体(増田弥生著）」のなかで、著者の増田さんは次のように述べています。「組織には、維持すべきこと、新しく始めるべきことと、やめるべきことがある。どんな会社にも、維持しなくてはならないことは必ずあります。組織の価値観や理念、それを取ったらその会社ではなくなるというものは守らなくてはなりません。」日本大学の教育理念は何だったのか。組織はリーダーの器を超えない。大学で起きていることの全ては時のリーダーにありと言っても過言ではないでしょう。泉下の稲盛さんだったらどのような改革をされたのか尋ねてみたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,27

 　以前、偏頭痛が続いてその後首筋が死ぬほど痛くなり、更に腕がしびれてきたので心配になり脳外科を受診されたという方がお越しになられた。脳の検査では異常は見当たらず、首の凝りが和らぐような薬を処方されたが症状に変化はなく辛いとのこと。当医院における通常の診査診断を行ったところ、見た目の歯並びは一見すると気にはならない範囲だが乱れはあり、動的診査においては案の定上下奥歯の強い干渉を認めた。右側がみによる下顎の右側偏位も認めた為、上顎右側小臼歯部に着脱式のプラスチック(レジン)プレートを数日使って頂くと、1週間後には頭痛や腕の痺れが消失していた。患者さんからは「正直こんなもんで治るんか～？と思いました」と言われましたが、嘘のように症状が取れたので信じられないぐらいと仰っていた。これは偶然ではなく、偏咀嚼の噛み癖側の後上方に、下顎骨は舌骨と共に偏位するので、それとともに胸鎖乳突筋、僧帽筋、中斜角筋、前斜角筋などが一緒に引っ張られて拘縮し、それによってC5～C7が三次元的に偏位して、腋窩神経、筋皮神経を圧迫するためと考えられる。長期間に亘り、整形外科、鍼灸院などに通ってはいるものの2,3日したら元の症状が発現する方は、一度咬み合せの診査を受けられることをお勧めいたします。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,26

 　一人の人間が影響を受ける人の数は高が知れている。それを補うのが本であり、良書である。子供であれば読書から空想される世界を想い描くことで情緒が豊かに育まれる。同じ本でも読む人によって評価が変わり、同じ人でも本人の成長に従って読むたびに響くところが変わってくるものだ。ところが最近は本棚がないご家庭も増えてきているというが本当なのだろうか。本もデジタル化されており、ネット環境さえ整っていれば読むことは可能である。しかし本棚にある本の良さは、背表紙に目が移った時に、「あっ、あの本には‥‥が書いてあったな」と思い出した時に手を伸ばすことが出来ることである。デジタル本はスマホでもアプリさえ開けばどこでも読むことが出来る便利さはあるが、当方にとっては目が疲れるのと、慣れていないからなのか紙媒体のような読後感が残らない。情報のやりとりを飛躍的に拡大したネットという文明の利器を、副作用を最小限に抑えながら実生活の中でバランスよくいかに活用すべきか、本を手にしながらふと考えてしまった。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,25

 　顎がガクガクする、大きく口を開けにくくなってきた、などの症状を訴えてお越しになられた患者さんが偶然続いた。身体の各所に症状がでるのは外傷でもない限り、長年蓄積された負荷による組織の器質変化が原因である場合が多い。根本的な原因を一から全て取り除けたとしても、器質変化した組織の修復度合いは年齢やトレーニングの有無に左右されるところが多分にある。先ずは患者さんの不安を取り除くことが優先されるため、症状に至った原因説明をスライドや動画を用いて行い、それからご本人の写真、レントゲンなどを用いて素人でも分かるような説明に移る。ここの説明に要する時間が非常に重要であり、説明をしたからいいのではなく、目の前の方がご自身の頭で理解し説明できるぐらいの理解度迄もっていくことが必要である。日本の医療に足りないのは、この「患者さんが理解できるまで付き合う」ことであり、これがなければせっかくセミナーなどで修得した高い技術があっても患者さんの信頼は得られないのである。世の中コミュレス化しているが、医者までが多くの患者を診ることを口実に目の前の患者とのコミュニケーションに割く時間をさくことがないように願いたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,24

 　「政治家の評価は後世が判断すること。支持率云々を気にしていては国家の長期展望を語ることすらできない」とは中曾根康弘元総理大臣が語っていたが、おそらく骨太の政治家であれば似たようなことをご自身の言葉で発信されていたことでしょう。時代を遡れば幕末維新を経験した人物は、「一流の人物はすべて幕末に死んでしまった」と口にしたという。1853年浦賀に黒船が来航した時、31歳の勝海舟は「時代を作る大人物の多くは、すぐには評価されるものではなく、後世の人間が見出すものである」としています。つまるところ海舟は「評価を今現在に求めるな」ということが言いたかったのです。そこで現在に目を向けると日本はどういう状況でしょうか。政治家においては選挙民の支持を得ようと目先の政策ばかりに議論が集中し、国家百年の計、遠大な事業をなしとげようという気概をもった方はいるでしょうか。政治家ばかりに求めても何も変わらないでしょう。我々国民も長期的な視点に立ったものの考え方、伝統を重んじ和を貴ぶ国民性を取り戻し、二代、三代掛かって志を成し遂げる、そのような意識を持つべきではないでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,23

 　「日本では四季がなくなり二季になる。」とどちらかの大学教授が語っていたが、今年はまさに秋めいた陽気は今月初旬の数日ぐらいで、急に冬支度に追われるような季節の移り変わりである。毎年冬タイヤに交換するタイミングに迷い、早めの準備に越したことはないのだが、スタッドレスタイヤは塗装路面での摩耗が進みやすく、夏用タイヤと比べて寿命が短いのが難である。乾燥路面での制動距離もタイヤの構造上ノーマルタイヤよりも伸び、雨天時は滑りやすいことも運転には注意が必要となる。しかし、冬場のスリップ事故や近年の異常気象による突然の大雪に見舞われる可能性を考慮すれば、雪国以外でも早く履き替えることはすべきであろう。以前高速隊の方も言っていたように、「スキーにお金を掛けているのだから、安全にもケチらないで」ということだ。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,22

 　教科書通りに診査し、全てにおいて完璧な診断治療ができると思ったら大間違いである。30年近く臨床に携わらせて頂き、経験から来る正直な当方の感想である。現在の症状の緩解に努め、その原因を突き止め、再発を防ぐことが医療の役目であり、歯科の場合には口腔内にその痕跡が残っているので臨床医の経験値に基ずく慎重な推察が予後を左右すると思われる。そのためには執拗なまでに口腔内の観察、顎の動き、表情筋を含めた口腔周囲筋の可動域まで診たうえでの診査、問診が必要となる。「先生、ここ最近左上の奥歯で舌をよく噛むようになってしまって‥。何だか咬み合わせが変わってきた気がするんです。」とは1年ぶりにお越しになられたご婦人の訴えです。舌の動きに偏りがあり、口蓋にも舌が挙がらないことに気付いて頂き、如何に今までが異常な嚥下様式をされていたかを理解して頂くことで、本人の不安は取り除くことが出来たのです。口腔機能の正しい動きを理解されていない方が非常に多くいらっしゃいます。舌の動きが制限されていることで鼾（いびき）、睡眠時無呼吸症候群を引き起こしていることも多く見受けられます。歯科への関わり方も従来とは意識を変えていく必要があると思われます。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,21

  「口唇を閉じて舌を口蓋に付け‥‥」と子供達に咬み合せのトレーニングをさせようにも鼻詰まりが酷くてそれどこではない。親御さんに尋ねると、「耳鼻科には掛かっているので‥‥」とのこと。晩年のGuilleminault博士は、「鼻呼吸の獲得がその後の健康的な生活を送る鍵になる」として、小児期の顎顔面の成長が最重要であるとしていました。口腔顔面の成長がもっとも大きいのは2歳までの期間であり、6歳までに成人の顔の約6割が形成されるので、就学前までの鼻呼吸の獲得が急がれます。慢性的に口呼吸のお子様の上唇は富士山型になっており、口唇を閉じる力も弱く、口輪筋を含む口腔周囲筋の動きが弱い傾向にあります。従って子供のうちに筋肉が正しく機能することで顎顔面骨格が本来の成長軌道に拡大誘導されることを理解し、短時間でも出来る範囲でトレーニングを積む必要があります。上唇の内側に親指を入れ、鼻翼付近から眼窩付近までマッサージすることで鼻の通りが良くなることはありますので、慢性的な鼻閉で困っている方は先ずはお試しあれ。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,20

  日本人は謙虚さを表す際に「私はまだまだです」と言うことがありますが、いつになったら自信をもって「もう大丈夫」と言えるのでしょうか。そんなことを漠然と考えてみたことはありませんか。まだまだという背景には、自分に求められるものに対して何が足りないのかを具体的に理解しているのでしょうか。理解したうえで成長に向かって努力しているのであれば、「まだまだ」という謙虚な自覚には価値があるでしょう。けれども、現状に甘んじてそこから一歩も努力していなければ、その自覚は謙虚なものとは言えません。失敗を恐れるあまり、会社や組織に対して貢献しようと思わない人は、自分の可能性を出し尽くしていないわけですから、結果的に自分に対しても不誠実な態度をとっていることになります。仕事や人生の成功不成功は、ここの差が大きく関わってくるのではないでしょうか。人生には、時には見切り発車をすることも必要であり、自分に足りないものを埋めようと努力することで成長していきます。出来ない自分を受け入れる、その勇気を持てるかどうか、自分を深く掘り下げて見つめ直してみる時間は必要です。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,19

  車で通るたびに店の前に発泡スチロールが積み重なっているので魚屋なのかと気にはなっていたが、建物はいつも真っ暗であり人の気配もないので買い物客もなく、不気味な存在の店がある。治療にお越しになられた方から偶然にもその店の話があり、「先生は〇〇をご存知でしょうか？格別美味しいお魚屋さんなんですよ！」とのこと。通常の鮮魚店とは異なり刺身専門の店であり、注文を受けてから刺身を用意して宅配するという、刺身オーダーメイドの魚屋だったのです。それも江戸時代から続く老舗で、兎に角美味しいらしい。そんなことを伺ったら食したくなるものですが、週の営業日は3日で営業時間も短いので仕事終わりに立ち寄ることも出来なく諦めて話を聞いていたら、「先生、よかったら皆さんで家にお越しになりませんか？私がお刺身を用意して場所を提供しますので！」と仰るではありませんか。予想だにしていないお誘いに唯々感謝する気持ちで胸が熱くなり、一期一会の思いで診療に従事してきたことは間違いではなかったと確信した瞬間であった。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,18

 今年は市街地における熊の出没、人身事故が全国的に相次いでいます。当方は親戚が所有する秋田県の山林でキノコ狩りをしたことがありますが、その際に熊の足跡を確認したことがあり、姿を見たことも遭遇したことはないものの、ここで熊と鉢合わせでもしたらどう行動をとったらいいのかと不安を覚えた記憶があります。クマよけのためには鈴を携行することを以前から言われていますが、相次ぐ熊出没情報に携帯ラジオや防犯用アラームを買い求める人が少なくないとのこと。更に爆竹は、激しい音が鳴って熊を追い払う効果が期待されているようですが、クマが近づいてきてから鳴らすまでに時間を要するので逆に危険です。そこで今注目されているのが、当方も子供の頃に遊んだおもちゃの火薬銃なのです。気になりネット検索してみると、流石に火薬銃も進化しており懐かしいデザインのものは見当たりませんでしたが、子供の頃はあの火薬が爆発した後の匂いがなんとも言えない、スティーブマックイーンのようなガンマンになった気分に浸っていたものです。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,17

　約2週間ほどホームページリニューアル作成のためブログの更新を停止していましたが、本日から再開させて頂きます。

　当医院では治療の合間に来院された方と長話になってしまうことが多々あるのですが、先日は大学に通われているご子息がとにかく勉強をしないでスマホばかり観ていると嘆かれているご婦人が「どうしたものでしょうか？」と相談のように話を振ってこられた。スマホは日常生活に欠かせないものになりつつありますが、スマホの使い方、スマホとの向き合い方が問題なのであり、何目的でスマホに手を伸ばしてしまうのかを考えてみる必要があるのではないでしょうか。当医院ではお子様の治療トレーニングをお待ちになられている親御さんのなかには、読書をする方、居眠りをされる方、そして手持ち無沙汰にネットサーフィンをされているように見受けられる方などいらっしゃいます。一日は二十四時間しかありません。時間は誰にも等しく与えられており、増やすことも借りることもできず、有効に利用するしかないのです。「少年老い易く学成り難し、一寸の光陰軽んずべからず」の金言を学生のみならず、それぞれの立場でいま一度噛み締め、時間を大事にしたいものです。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,16

　本棚にふと目をやると、読め！と呼びかけるかのようにこちらを向いている本がある。外山滋比古さんの「思考の整理学」である。20代後半に友人に勧められ、立ち寄った書店で引き込まれるように無心で読んでいた記憶が蘇ってきた。自らの頭で考えることの大切さ、ど真剣に考えればアイディアも生まれるものだと教えられた本である。それから約30年の月日が経ち、子供の読書感想文すらAIが綴ってしまう時代である。ノーベル物理学賞を受賞された故湯川秀樹博士は、「人間は脳細胞の3%しか使っていない」とも語っていて、我々の脳は皆が思っている以上の潜在能力があると訴えていたのかもしれない。そして現代人は情報に追われて思考を整理する時間すらなく、自分と向き合う時間もままならないが、目を閉じて一日を振り返る時間を少し取るだけで、気付いていない自分が見えてきますよ。一息入れませんか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,1

　車道を拡幅することもなくただ路面に自転車専用レーンの表示を示されても、同じレーンを自転車と車が共用する従来の形と何ら変わらないのではないかと疑問を抱きませんか。お役所仕事と言えばそれまでですが、自転車を守ろうとするのであれば物理的に専用道路を設ける必要があり、拡幅できないのであれば時間帯を決めて自動車レーンを自転車専用レーンとして使うなど出来ないものだろうか。現状のままではサイクリストもドライバーもストレスと事故のリスクを抱えながら狭い道路を使用することになり、大事故でも発生しないと行政が動かない典型的なケースにならなければよいと願うばかりである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,31

　高速道路の渋滞表示はもう少し改善できないものだろうか。「事故渋滞」にも3車線を塞ぐような大事故から単独事故で路側帯に車が停車している場合など様々であり、事故内容の詳細を後続を走るドライバーが知ることが出来れば迂回の判断をそれぞれが出来るようになり、横断道などを利用することで長時間の渋滞に巻き込まれるケースも減り、無用なストレスを溜めることも減ることでしょう。SNSなどで直ぐに渋滞情報を得られないわけでもないが、ドライバーひとりの場合は運転しながらのスマホ操作は行えないため、電光掲示への詳しい情報表示が待たれます。因みに東名高速道路では昨日から集中工事が行われている為大渋滞が発生しています。ご利用予定の方は事前に情報収集に努めてください。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,30

　本日は昨年に続けて横浜マラソンに出場し、サブ4の達成は今後の課題と残れたものの、無事2年続けて完走を出来たことは素直に喜びたい。8:30のスタート時には本降りの雨となり身体も冷えたうえでの出走となったが、25キロまではラップタイムも29分台と自分の走りが出来ていたものの、高速道路上で脚が攣り始めてからは一気にペースダウンとなり、35キロ過ぎからはラン＆ウオークという屈辱的な内容になってしまい、沿道からの声援には励まされたが如何せん脚が動かなくなり、こればっかりはどうにもならないと体感させられた。サブ4を狙えただけに残念な結果に終わってしまったが、それにしても内転筋の攣りを取ろうとすれば他の箇所が攣り始め、更には両脚が動かなくなるという経験はもう懲り懲りである。AI機能に「脚の攣らない方法」でも尋ねてみるか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,29

　新型コロナウィルス感染拡大が完全に収束したわけではないが、世間はコロナ禍以前の社会生活を取り戻している。来院されている患者さんからも海外出張の話を聞く機会が多くなり、先日もインド・パキスタンへ10日間の日程で4年ぶりに現地スタッフとお逢いしてきたと興奮気味に話をされていた。気になるのはその方も仰っていましたが、コロナ前よりも円が安くなっており、「ジャパン　アズ　ナンバーワン！」と言われていた頃を知っている者にとっては、日本の勢いを全く感じなくなってきたということである。留学先のオーストラリアから一時帰国した学生からは、現地の飲食店のアルバイトでも日本で働くよりも4～5倍は稼げると伺うと、日本再生には当分時間は掛ると思わされると同時に、芯のある、歴史観のあるリーダーが不在のままで日本は大丈夫なのだろうかと展望が開けない。人口数で日本より少ないドイツにいよいよGDPでも抜かれるという有様である。何度もこのブログ欄でも載せましたが、国会議員には20年、30年先を見据えた国家戦略を真剣に考えて頂きたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,28

　「修養なんて言葉は久しぶりにお聞きしましたわ！」と治療でお越しになられたご婦人のお言葉です。その方は子供の頃は母親からよく聞かされていたとのこと。治療前にちょっとした世間話をしていた際に、以前教壇に立たれていたということで教育の話題を振ったところ、学校教育は勿論ですが家庭教育の荒廃が目に余ると仰られたので、当方から修養という概念が世の中から消えつつあるのが問題と口にしたところ驚かれたという経緯である。今の日本はもしかしたら識字率が下がってきてはいないか、と疑いたくなるほど活字を読めない子供が増えてきているとのご指摘もあり、子供達がもっと子供らしく伸び伸びと日常生活を送れる環境をつくれないものかという点でその方とは意見が一致した。教えられる環境だらけでは自発的にゆっくりと考える、自分を掘り下げて振り返ってみるということさえできない環境下にあるのではないか。家庭教育があった上での学校教育であるので、先ずは親の指導からしなければならない時代のようである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,27

　国民から先生と言われている人が何たるざまでしょうか。報道されていることが事実とするならば、妻子持ちの国会議員が人としてあまりにも情けない、弁解の余地もない議員という仮面を被った愚人である。昨今の地位ある立場の人達のこのような話題は枚挙に暇がないのはなぜなのか。女性問題、汚職、不正などいつの時代も存在するものかもしれないが、このような問題の根っこにあるものは共通しており、人間の顔はしているが人ではないということである。どういうことか。成人式は人生の節目の行事であり、読んで字のごとく、「人に成る」ということである。しかし、ご飯を食べて身体は大きくなってもそれだけでは人にはならない。成人になるには学びが必要であり、敢えて言えば“人間学”と“時務学”の両輪が身に付いてはじめて人に成るのである。ところが戦後の教育は才能を伸ばすことばかりを教育の中心に置いた為に、特性を伸ばすということがあらゆる場面で後回しにされてきた。その結果どうなったか。理性を制御できない輩が至る所に溢れ、自己中心的なものの考え方をする人間が当たり前のように社会生活を営むようになってしまった。質が悪いのは、そういう人種の一部の人間に肩書が付いていることである。経済よりも人間を人に育てる教育が必要だという根拠がここにある。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,26

　「先生、私喉の奥から鼻水が時々流れてくるのですが、これって普通ですか？もしかして咬み合わせと関係ありますか？」。患者さんからの質問ですがおそらくかみ合わせとは関係ないと思われます。但し全身の倦怠感や片頭痛が時々あるとのことですので、鼻の奥の炎症・慢性上咽頭炎の疑いがあると思われます。ブログには以前載せさせて頂きましたが、鼻の奥の上咽頭は副交感神経の多くを占める迷走神経が多く走行していますので、上咽頭に強い炎症があると炎症による刺激が迷走神経の感覚神経を介して脳に伝わり、自律神経の中枢、視床下部にまで影響を及ぼします。視床下部は全身の内分泌系をコントロールしている脳下垂体に指令を出しますから、上咽頭が慢性炎症を起こし、自律神経の中枢に強い刺激を受け続けていると、過剰な自律神経の反応を引き起こし、全身の臓器にトラブルが引き起こされてしまいます。従って、上咽頭の炎症が常態化すると自律神経のバランスがくずれ、倦怠感などの不定愁訴が長引くと考えられます。当医院では慢性上咽頭炎の疑いのある患者さんは提携先の耳鼻咽喉科を紹介させて頂き、紹介先の先生の診断のもと上咽頭擦過療法（EAT）にて症状の改善を行っております。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,25

　一日を振り返る意味でも日記を書き続けることが自分の為になることは毎日実践されている方であれば言わずもがなである。「国語塾」なるものが世間では見受けられるようになってきたが、母国語まで塾通いしなければ学ぶことが出来ないとはなんとも嘆かわしい。子供達の学力を伸ばす前に先ずすべきことは自分の考えを的確に言語化することであり、これは一朝一夕にできない。国民性なのかもしれないが、大人になるほど見えない同調圧力なるものを感じて積極的な発言を控える傾向にある。日常から言語化の意識を高めるためにはとにかく日々感じたこと、考えたことを形にすることであり、誰でも取り掛かることが出来る日記の継続は直ぐにでも取り入れるべきである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,24

　「経済、経済、経済」と連呼したところでこの国の将来は見えてこない。なぜ急場をしのぐような政策しか提言できないのか。こういうところに政治家一人ひとりの歴史観、国家観の有無が現れているように思えてならない。なにも岸田さんに限ったことではない。所信表明に対する野党党首の感想をにしても同様である。大手製薬会社の治療薬検査の長年の不正も明らかになり経営陣が頭を垂れて記者会見に応じていたが、政治家や経営者の多くにみられるのは大局観がないことである。なぜ大局観がないのか。一言で言えば教養がないのでしょう。文学とか歴史、思想、芸術など実利とは縁遠い役にも立たないような精神性が育たないまま歳をとっているから大局観が磨かれない。危機にあって長期的な展望に立った手が打てないのです。それが今の日本の国際的地位が低下してきている原因なのではないでしょうか。若い世代の人達は、これら大人たちを反面教師として20年、30年後の日本再生を信じて今の苦境を乗り越えて頂きたいものです。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,23

　朝起きたらまず何をしますか？洗面所に行って顔を洗うのであれば安心ですが、先ずはスマホを手に取るということであれば、朝一からスマホ脳になっていると言わざるを得ません。そういう方はご自身ではお気付きではないと思いますが、一日のちょっとした隙間時間には必ずと言っていいほどスマホを手に取っていることでしょう。だから何？と思われるかもしれませんが、貴重な隙間時間をスマホに支配されているとしたら、一日の中で物思いに耽る時間や考え事、そして読書はいつされているのでしょうか。電車を待つ駅のホームだけでなく道行く人でさえ多くの方がスマホを覗きながら歩いている姿は数年前と比較しても異様な光景である。情報が欲しくてスマホを手にするのかもしれませんが、スマホの大罪は我々から孤独になる時間を奪っていることです。想いを寄せる人のことを考える時間や、本来読書に割くべき時間をLINE・ネットサーフィンなどにとられているとしたら、一度しかない大事な人生の時間を無駄にしているとしか思えません。スマホとの向き合い方を考えてみませんか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,22

　「2月に中学を受験するのですが、塾のテキスト以外本を読むことが全くないんです。塾から帰宅するとyoutubeですよ～ 。そんなんで良いのですかね？」とは、会計時の親御さんの嘆きである。あくまで当方の持論ですが、受験なんてのは高校と大学を受ける時だけでは駄目なのでしょうか。塾通いなど辞めて良書を読む時間にでも充てた方がよっぽど情操教育のうえでも役立つと思います。自ら考え、行動するようになって子供ながらに自立心が育つというものです。兎に角今の学校教育では紙媒体の活字に接する時間が質的にも量的にも足りていないのではないでしょうか。徳を高めて志を持てば、自ずと目標に向かって必要な学びを教えなくてもする習得していく、それが教育というものでしょう。偉人たちの本から何かを感じ取り、それを生活を通して実践し経験値を高めることが自信となっていく。羅針盤のない人生では行き当たりばったりになってしまうことを子供達には伝えて頂きたいものです。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,21

　以前左足首付近を痛め、このまま走り続けることは関節にも負荷をかけることにもなると自己診断したものの一応整形外科を受診したことがある。方向を変えてレントゲン撮影を受け、きれいなデジタルレントゲン画像の所見を担当医から説明を受けた際、「特に異常はないがレントゲンでは判断できないことはあるので経過を診させてください」と言われたことがある。異常がないことに一安心はしたものの、不安が払拭されたわけではない。当方が歯科医であることを意識されてのことかもしれないが、レントゲン撮影をするにも病名が必要であり、「一応〇〇ということにしておきますね。」と言われた。診断名を付けられない所見は存在するものであり、〇〇の疑いとはできないものなのか。因みに歯科では疑い病名は存在する。悪性腫瘍などではなくても身体の不定愁訴を抱えた方々は多く存在する。治療が必要になる一歩手前の医療を充実させたいものである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,20

　インフルエンザの感染が小学校で急拡大する様相を呈してきている。昨日もお子様の予約のキャンセルが相次ぎ、通っている学校で学級閉鎖が相次いでいるとのこと。これも新型コロナによる国民の免疫力低下が一因なのか。症状の程度に違いはあるもののコロナ後遺症で悩まれている方も多くいて、中には後遺症との自覚がないまま過ごされている方もいる。倦怠感から来る集中力の低下、以前にはなかった通勤時の息切れ、味覚嗅覚障害など症状は様々だが、疑いのある方はしかるべき医療機関にて検査を受けられることを勧めたい。以前ブログで鼻うがいの重要性をお伝えさせて頂きましたが、上咽頭は鼻から入った空気が直角に曲がるところでもあるのでウィルスや様々な細菌が溜まる場所でもあります。従って普段からうがいではなく鼻うがいにて上咽頭の洗浄を継続することは、身体を感染から守る大切な予防法でもあるので、先ずはお試しいただきたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,19

　「ポップコーンによる子供の窒息　学会が注意」とネットニュースに載っているが、これではポップコーンを食べることを注意してくださいのように受け取られないだろうか。当医院で咬み合せのトレーニングを行っている子供達に共通していることは舌を含めた口腔周囲筋の習癖があり、正しくつばを飲み込む嚥下が出来ないお子様もいる。皆さんは舌を口蓋に持ち上げて1分間貼り付けることが出来ますか？この動きを問題なく出来ていれば心配ないのですが、舌が持ち上がらない場合は低位舌である可能性があり、場合によっては舌小帯が短いために動きが制限されていることもあり、適切な処置が求められます。誤嚥(誤えん）は奥舌の力が弱くなることで喉頭蓋が本来の動きをしにくくなり、食塊を上手く気道と食道に振り分けられないときに発生します。正しい咀嚼、嚥下、呼吸が出来ているかどうか、かかりつけの歯科医院で診てもらってください。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,18

   当医院は矯正専門医ではないが、年々お子様の歯並び・咬み合わせが気になるので受診したいとの問い合わせが増えてきている。本日も同様の問い合わせを受けたが、この方に限っては現在矯正専門医に掛かっていて治療中であるにもかかわらず診て欲しいとのことである。親御さんが以前抜歯矯正治療を経験されているので子供には同じような思いをさせたくないとのことで低学年のころから矯正医に掛かっていたとのことであるが、中学生になった時点で8本の抜歯を勧められたとのことである。当方がそのお子様をまだ診察していので詳細は分からないが、この方の話を伺う限りにおいては抜歯にならないように低学年の頃から口腔ケア・管理をしていたのではないかと推察されるのだが、なぜ健康な歯を抜かなくて済むような顎顔面骨格の成長誘導が出来なかったのか、それとも抜歯ありきの考え方しかなかったのか、何れにしても患者さんが納得できる説明ができない以上信頼を得ることはないのではないか。中学生の未来に光がさすことを望みたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,17

   今日は久しぶりに「ショートスリーパー」になり一日過ごすのがしんどかったが、ショートスリーパーとは一日およそ5時間以下の睡眠時間で問題のない人のことを言うので、当方は正しくは当てはまらないことになる。逆にアインシュタイン博士は一日10時間ほど寝たロングスリーパーだったと言われているが、どちらも身体のメカニズムからすると勧められるような睡眠時間ではない。治療でお越しになられた女医さんは「朝方四時まで学会の資料作りで起きてました～！」と診療室に入ってきましたが、根管治療するなりイビキと爆睡状態となり、職業に拘わらず規則正しい生活習慣と睡眠時間が健康を維持する一番の予防法であると伝えた次第です。因みに皆さん、イビキはなぜ起きるのかご存知でしょうか。閉塞性睡眠時無呼吸とも密接に関係することになりますので、頻繁にイビキを指摘される方は検査を受けることをお勧めいたします。　

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,16

  　新型コロナ後遺症に悩まされている人が増加する中、スタンフォード大学の岩崎明子教授らの研究チームが、症状が長引く人ではストレス反応に関わるホルモンが減少するなど、血液中の物質に特定の変化がみられるとする研究成果を科学雑誌「ネイチャー」で発表したと報道されている。後遺症がある人では、体の状態を一定に保ちストレス反応に関わる「コルチゾール」というホルモンの量が、後遺症がない人や感染しなかった人と比べ、半減しているということで、こうした変化を指標にすることで、新型コロナの後遺症の正確な診断や、治療法の開発につながるとしています。コロナ後遺症は見た目では分かりづらく、ひどい状態になると何もやる気がしなくなり、食器を洗う事すらしんどくなります。後遺症の程度を判断するPS（パフォーマンスステイタス）には、一日中ほぼ寝たきりという項目もあり、一刻も早い改善方法が待たれています。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,15

  　ロシアによるウクライナ侵攻が継続される中、今度は中東の火薬庫イスラエルとパレスチナの戦争が勃発した。世界中の紛争当事国が即時停戦をしない限り、無意味に人々の人生が終焉を迎えることになる。日本とて対岸の火事ではない。海を隔てて3つの核保有国と対峙し、何れの指導者も我々の常識、良識は通じない相手であり、いつ不測の事態が起きるとも限らない。日米安保条約に基づいて、有事の際はアメリカ軍に助けてもらうことになっており、在日米軍の存在が日本に対する侵略を抑止する力になっているが、現実に日本が他国の攻撃を受けた時に、果たしてアメリカ軍が助けてくれるかどうかは疑問と言われている。なぜならアメリカがその国と全面戦争になるからだ。また近年は武力を用いない侵略の危険性も取り沙汰されている。欧米諸国ではありえないことだが、日本では外国人も自由に土地を購入できることから、日本を仮想敵国とする外国人も大規模に土地を買収して水源の確保などを進めている。国会議員の体たらくには呆れるばかりだが、他国に支配される前に目を覚まして欲しいものである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,14

  　先日京都で行われた学会は、歯科領域と医科の連携について多くの演者の話を聴講できる貴重な機会となった。なかでも京大医学部卒のスタンフォード大学・神経内科の先生の講演では、アメリカにおける専門医制度の在り方と免許を更新する困難さにおいては日本とは比較にならない知識の豊富さが求められることを痛感させられた。日常臨床の忙しさにかまけて基礎医学の習熟を怠っているわけではないが、日々の時間の過ごし方を見つめ直す良い機会になっただけではなく、歯科がもっと医科に踏み込むことで、今まで医科と歯科の狭間で見落とされてきた領域の研究が進む可能性を示唆する会でもあった。臨床経験をそれなりに積んだうえでこのような学会に参加することは、演者の発表内容を聞きながら過去の自分の臨床を振り返る大変貴重な時間でもあり、これからのステップアップへの布石ともなる。今まで活性化していなかった領域の当方の脳細胞が起動し始めた瞬間かも知れない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,13

  　“十年樹木、百年樹人”という諺を知り、先日もある国会議員のことについて意見を述べさせていただきましたが、今の国会議員の中には地方議員と変わらない地元や隣近所の出来事、そして陳情にいらした方々の意見は聞いても、国家百年の計を論じる人がいないことに気付かされた思いです。国政を担う立場のある人や総理大臣までもが野党からのどうでもいいような質問に汲々とし、国家的な視点を失っているようでは、とても国の舵取りなどは任せられないと思うのですが、そのような議員を選挙で選んでいるのは国民であるので、結局は国民の民度が下がってきた結果といえるのではないでしょうか。ではどうしたら骨太の人間を育てることが出来るのか。やはり教育でしかないと思うのです。今の子供達も数十年後にはこの国を支えていく人材となります。知識ばかりを詰め込む学習指導ではなく、人格を養う徳育に教育の視点を移すべきです。なにも学校教育だけが問題なのではなく、義務教育前の家庭における躾がより大切なのは言うまでもなく、風呂の掃除、床の拭き掃除、玄関先の掃き掃除などを日課としてやらせ、塾通いする前に読書に親しむ環境をご家庭で作ればよいのです。子供の教育を破棄していることに親が気付くべきではないでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,12

  　記録的な猛暑日が続いた夏が過ぎ、早朝のランニングが少し肌寒く感じるぐらいの秋を感じる季節です。当方にとってこの月末は、昨年に続き“横浜マラソン”が控えており、ベストなコンディションでサブ4を目指す最後の追い込み期間でもあります。若い頃であれば‥‥と走っていて思いたくなるスタミナ切れを感じるあの瞬間を何度もメンタルで持ち堪えてきたものの、今度は身体の各所が悲鳴を上げてきている。これ以上無理するなと言われているのか、そうではなく上手くそれらと付き合っていけとのサインなのか。年々運動前後のストレッチなどに要する時間も長くなってはいるが、何事もメンテナンスは欠かせられない。機械のメンテナンスで異常があれば修理交換で済む話だが、生身の身体は交換ができず、総合的には劣化の一途を辿るのみである。限界、無理、負担、などマイナス的な表現を、健康、前進、充実などに変えていける今は、意外と人生の中で良い時期を過ごしているのかも知れない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,11

  　ロシアのウクライナ侵攻に非難が高まっている中で、ある国会議員の行動と言動が問題視され、所属政党から除名相当処分を受ける前に離党という形で自ら身を引いた議員がいる。あえて名前は出さないが誰のことを示しているのかは大方の方はお察しであろう。非難することは簡単であるが、一般国民が政治家の活動を判断するもとになっている材料は一体何か。マスメディアしかないとするならばこれは極めて危険ではないか、と当方は考える。政治家が身に付けるべきものは先ず第一に国の歴史観であり、これなくして政策論争、外交政策などは語る資格はないのではないか。国民受けするような上手い語り口で人気を取り、イケメンだからとチヤホヤされて当選するような議員はいったい今まで国のために何かをされてきたのだろうか。杉原千畝さんの外交官としての名誉回復を働きかけ実行した国会議員は誰ですか。一切自分の残した功績を口にすることなく、手柄は世話になった方々のお陰であるという一人の人間としての生き方は、もっと国民から支持されてもよいのではないでしょうか。切り貼りされた言葉尻だけを聞かされて洗脳されるような国民であってはならないと思います。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,10

 　最寄りの書店に立ち寄ったところ、先月末で閉店しましたとの掲示がされていた。ネット通販も普及し内容も充実してきているだけに、地元では最も大きな書店の「〇〇堂」でも時代の波には勝てなかったのか、と思わずにはいられない。どんな理由があるのかは知り得ないが、全国に22店舗展開している大型店で立地、品揃えも良かっただけに、まさかなくなるとは想像だにしていなかった。昔は探している本が書店になければ取り寄せをお願いし、数日後に取りにいくということが当たり前であった。お目当ての本を探しながら気になる本に手を伸ばして立ち読みをする、いわばネット通販では得難い偶然の出会いがあった。また書店が閉店する一方で、古い図書館を改築してカフェを併設するなど、読書目的だけではない人も集まれる魅力的な空間も生み出されつつある。コアサービスを引き立てるのがサブサービスであるのはどの業界にも通じる考え方であり、我々の感性をもっと働かせてみれば、今は無理と思われることでも数年後にはスタンダードになっていることも十分に考えられるだけに、閉店以外の選択肢はなかったのかと残念である。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,9

 　以前このブログにも載せましたが、皆さんは睡眠時無呼吸をご存知でしょうか。2003年6月に800名を乗せた新幹線が、運転手が眠ったまま時速270kmで8分間走行、岡山駅100m手前で自動列車制御装置が作動し停車、車掌が揺り起こすまで運転手は熟睡していたのです。日本ではこのことが切っ掛けとなり、睡眠時無呼吸とくに閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)が社会問題化となりました。OSAは睡眠中の上気道狭窄によって、いびきや無呼吸・低呼吸を生じる疾患であり、生活習慣病・心疾患・脳疾患などを合併することが知られています。症状としては日中の眠気、疲労感、寝起きが悪い、熟睡感欠如、集中力低下などがあり、原因としては肥満、小顎があげられ、顎顔面骨格の大きさと上気道周囲の軟組織量のバランスを適正に保つことが重要とされています。歯科において現時点では診断は出来ないので、必ず医科において診査診断を受けていただき、担当医の紹介状を頂いてからでないと歯科的対応はできません。日本国内では約500万人の潜在患者さんが存在すると言われています。上記に記した症状のある方は、睡眠の質を向上させる意味においても早めの医科への受診を勧めます。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,8

 　「独立の気概がないものは、必ず人に頼ることになる。」ということを人は教わらなくても生きていく過程で気付くものだろうか。日本の国力の低下をあらゆる方面で見て取れると記載されている紙面を目にしたが、国を構成するのが国民である以上、一人ひとりの他人に依存しない心、内発力を高める意識が行き渡らなければ、自分自身で物事の正しい正しくないを判断して、間違いのない対応が出来るようにはならないだろう。何事も結果を気にして躊躇するのではなく、頭と体、そして自分の感性を信じて前に一歩踏み出す勇気が必要だ。とは言え前例のないことに足を踏み入れることは未踏峰にチャレンジするようなものである。歯科医療の世界であれば決してミスが許されないだけにエビデンスは重要であるが、エビデンスがないから手を出せないということになれば、原因不明の目の前の患者の悩み、苦しみを解放することが出来ないケースもあるのではないか。地道な研究、臨床の積み重ねの裏には、医療人としての目指すべき信念と気概が求められている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,7

 　初診でお越しになられた方が最初に口にしたのは、「先生、私は子供の頃から歯医者通いが途絶えないのです。もう少しで60歳になりますが、私の長い悩みは歯のことなんですよ。どうして治療をしてもまた治療をしないといけなくなるのでしょうか？」。患者さんの率直な気持ちの表れである。通常の初診診査を行い、口腔内写真も30数枚撮影したうえでカウンセリングを行ったわけだが、ご自身の口腔内の状態を初めて画像で見て愕然とされていた表情が忘れられない。治療を受けていない歯は数本しかなく、他は抜歯も含めてほぼ補綴物(被せ物）が装着されている。対処療法を繰り返す典型的な症例であり、日本の歯科治療の問題点を抱え込んでいると言っても過言ではない。ファインダー越しに診る上下歯列弓の歪み、不正咬合を放置したままの個々の歯の治療の繰り返しである。理想的な歯並び、上下的な咬み合わせの関係、奥歯・前歯の役割など一つひとつ詳しく説明を進める中で、患者さんは自分が受けてきた治療履歴を振り返りながら何が良くなかったのかをご自身で理解できるようになっていく。素人だから専門的なことを説明しても分からないだろうと決めつけるのではなく、現状に至った原因・現在の状況・予後に予想されること、などを患者さんの理解度に合わせた極めて丁寧な説明を提供できさえすれば、多くの患者さんは納得するものである。仮にこれから治療（人によっては再治療になるかも知れないが）が必要だとしても、それは後の話である。『治療とは、原因を無くすこと、減らすことである。』この大前提を忘れてはならない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,6

　「世の人は、何か目立ったこと、非凡なこと、人を驚かすようなドラマチックを喜ぶから、平凡なる日々の修養を軽視する風がある。しかしこれはむしろ未熟な思想である。」とは、新渡戸稲造の“修養”に出てくる一文である。明治の人も今を生きる人も、同じような人間はいるものなのかと思わされた。近年は政治、教育、そして日常の社会生活においても以前では考えられないような問題が起きているが、その度に漠然と感じていた空虚感なるものが、この“修養の有無”であると私の中では気付かされた思いである。普段から修養の心掛けなくして生きている人間は、大胆であって素人目には豪傑風に見えるのだが、何となく空虚なところを感じるのは私だけではあるまい。「日々の平凡な務めを満足に行い続けさえすれば、一生に一度あるか、なしかの大問題が起こるとも、これを解決するのは容易である。ただ日々の平凡の務めを怠るものは、かかる大問題に出会うと、ははだしく狼狽し、策の出ずるところを失う。ゆえに日々の平凡の務めを成し遂げることが大切だ」とも述べている。死語になりつつある“修養”について考えてみませんか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,5

　高校生の頃、硬式野球の試合が終わりバス停まで歩いていく途中に横断歩道があったのだが、直線道路で左右どちらからも車が来ないのを確認して赤信号を無視して渡ったところ、笛を吹きながら警察官が走り寄ってきた経験がある。信号無視はどんな理由があろうとも許されはしないのだが、どうみても車は来ないのだから渡ってもいいでしょ、ぐらいの感覚で平然と渡ってしまったのである。また運が悪いことに、その横断歩道は地元の警察署のすぐ横にあったのもばつが悪かった。いまでも通勤時間帯の赤信号が遠くから見えると手前のところでショートカットしたくなる時が多々ある。時間に余裕をもって家を出ればよいのだが‥。先日、目の前を歩いていた年配の男性が突然車道を横切ったのだが、私の感覚では車が接近していたので“(´･ω｀･)ｴｯ?”と思ったのだが、案の定クラクションを鳴らされていた。もしかしたらであるが、その方の感覚では行けると思ったのだろうが、思いのほか足が動かなったのではないだろうか。おかしい、もっとササッと走れるはずなのにとか。向こうの車がどんどん近づいて来る！車の人身事故ではドライバー側の責任だけが問われがちだが、実際のところはより検証が必要なのかもしれない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,4

　「あの～、親知らずを抜いてもらえますか～？」。当医院は8時から診察を始めますので7時過ぎには医院に入り当日の準備を行いますが、朝の診療時間外に電話が鳴ったので受話器を取ってみると、冒頭のように聞いてくるではありませんか。全くの初診で時間外であることなどを考慮出来れば、ものの尋ねかたというものがあるのではないでしょうか。最近はこのような電話を受けることも少なくない。家庭電話を使わなくなった子供達は電話をするのが苦手と聞いたことがあるが、そういうことではないのではないでしょうか。家庭での躾けが出来ていないの一言に尽きると当方は考えますが皆様のご意見は如何に。改めて躾けなどと言わなくても家庭内での会話、親子間でのコミュニケーションが日頃からあるご家庭で育ったお子様であれば、相手の顔が見えなくても不躾な物言いなど先ずはしない。結局は親、大人の問題が子供に反映されているだけのことであり、今を生きる大人が良識をもって行動するしかない。それにしてもコミュニケーション能力に欠ける輩が多いことで行く末にあるのは不安でしかない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,3

　記録的な蒸し暑い日がいつまで続くのかと気を揉んでいるうちに、いつの間にか日没が早くなっていたと思いませんか。車を運転される方であればお分かりと存じますが、この時期の夕暮れ時は通勤・通学の時間とも重なり、運転にはかなり気を遣う時間帯です。実際に9月から年末にかけて交通事故の割合が増加するとのことです。交通事故＝ドライバーの過失であることは間違いありませんが、歩行者もドライバーに自分の存在を早く気付かせるように反射材を鞄や身に付け、身の安全を確保できるように努めましょう。当方は夕方や夜間にランニングをするさいには、点滅式の身に付けるライトのほかに手首に反射材を装着して走るようにしています。また街中を見る限りでは自転車利用者のヘルメット装着率は極めて低そうですが、4月の改正道交法ではヘルメット着用が努力義務となっています。事故を起こそうとして事故に遭う人など誰もいません。先ずは出来ることから取り入れてみませんか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,2

　今週末、京都にて日本睡眠歯科学会が開催されますが、世間においても年々閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)への関心も高まりつつあり、歯科からの発信もさらに広げていく必要があると考えています。当医院のHPにおいてOSAの項目を追加作製中ですが、今年に入って他科からの紹介も増えてきております。歯科医師はOSA治療の中でOral appliance therapy(OA)治療を行いますが、その適応症例は医科の診査において診断基準となる無呼吸低呼吸歯数(AHI)が15回/時間未満の軽症症例、CPAPが適応とならないAHIが20回/時間未満の中等度症例、CPAP継続使用困難な中等度以上の症例など適応範囲は広く、潜在的な睡眠時無呼吸症候群患者さんにとっては是非とも足を運んで頂きたいと思います。尚、OSAについては近日中にHPにアップいたしますが、ネット検索して頂けると概略はつかめると思いますので、睡眠時のいびき、家族から呼吸が止まっているなどと指摘を受けた経験のある方は、しかるべき医療機関にて先ずは睡眠検査を受けることをお勧めいたします。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,10,1

　私が高校2年生の時、明日から衣替えという9/30にクリーニング店に学生服を取りに行くのを忘れていて、営業時間を1時間以上も過ぎていたにも拘らず、店主の方がシャッターを半分だけ開けて待っていてくださったことがあった。自分一人だけ上着がないまま登校するのが恥ずかしいので何とかしなければと思っただけに忘れられない思い出である。それから30年近くが過ぎ、衣替えを前に上着を着て出勤することがアブノーマルになりそうな蒸し暑さである。環境省が設定するクールビスが今日で終わり、週明けからはネクタイ姿を多く目にすることになるのだろうか。通勤・通学スタイルも気候変動に対応した良識のある範囲で柔軟に形を変えていくことが求められよう。何事も前例に囚われることなく判断していく社会になっていく時期が来ている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,30

　鼻づまり傾向が以前からあり、コロナ感染後嗅覚障害に悩まされている患者さんが以前お越しになられた。季節の変わり目には咳き込むことがあり、喘息もあるのではないかと大学病院でもいろいろな検査を受けたが問題はないと診断されたという。白衣を着た医者にそう言われたら患者はどうしたらよいのか。世の中には不定愁訴を抱えたままドクターショッピングをする人たちが右往左往している。当医院で連携を取らせて頂いている耳鼻咽喉科医にその方の診査診断を依頼したところ、慢性上咽頭炎及び気管支喘息との診断を受け、しかるべき処置を受けたことでNOも低下し、喘息症状も軽減してきたとのことである。大学病院にて原因が分からないにも拘わらず薬を処方すること自体如何なものかと思うわけだが、薬を服用したとしても根本原因をなくしたことにはならない。“原因があるから結果がある。結果があるから原因がある”。臨床にはこれまで以上に真摯に向き合いたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,29

　日本の国の舵取りは誰がするのか。政治家を選ぶ選挙において、投票率の低下は何を物語っているのか。私たちは義務教育を通して様々な事柄を学んできてはいるが、基本的には受けみの教育であり、自分で考え、それを表現することは苦手である。ある政治家が20歳の成人式の際に地元の広報誌に載せた政治にたいする思いを描いた文章を目にした。「現在、社会構造の変化に伴い主体性の欠如した人たちがあまりにも多いと思うのであります。日常テレビや新聞で、この日本に何が起こっているかということを知ってはいるが、それについて自分の頭で考えた、たとえ幼稚でもいい、自分自身の判断というものをもっていない。だから、この日本では、ことあるごとに一部の反対意見がクローズアップされ、それを傍観するだけである。いまだに討論するという習慣を身に付けられずにいるといった状態です。」55年前の若き政治家を目指した青年の主張である。いつの時代にも明治維新の時のような若い志士たちの、お茶を吞みながらの腹をわった討論が必要である。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,28

　日本とスイス、ドイツなどのヨーロッパ各国の公共交通機関のあり方を比較すると、人口密度の違いがあるので致し方ない部分はあるが、明らかに後者の方が利用者にとっては快適である。日本で生活をしているだけであれば日常が当たり前であるので不便と考えることもないかも知れないが、もし電車に自転車を載せることが出来て市内をトラムが走行していれば移動効率は非常に高くなり、車一台でひと一人が移動のような無駄も省けることになると同時にヘルシーな街づくりが可能となる。「そんなこと日本では無理だよ！」という声が聞こえてきそうだが、始めから無理だと決めつけていては現状は何も変わらない。昨今政治家の間では「痛みを伴う改革」などと掛け声ばかりで数年経っても何も変わらないのが日本の現状である。この夏、女性議員グループがフランスを視察旅行してネットに挙げた写真で炎上していたが、肝心の視察の成果はあったのか、その後が全く分からない。フィンランドの人口約66万人の小さな首都ヘルシンキでは港町の風情と最先端スマートシティの表情を肌で感じながら過ごすことができる。国民に選ばれた女性国会議員さんたちは、エッフェル塔をバックに肌で何を感じてどう今後の政治活動に役立てるのだろうか。お手並み拝見といったところか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,27

　神奈川県横浜市では今月、アメリカ軍の上瀬谷通信施設の跡地にテーマパークを中心とした集客施設をつくり街づくりをするための業者選定をすると発表しましたが、全国各地に点在する同様の施設をさらに増やす必要はあるのでしょうか。同施設を大手の企業体が開発したとして、一時的な経済効果を地元が受けることがあったとしても、それは経済を軸にした考え方を推し進める見方であり、果たして地域の形には見えない文化度に貢献するものなのでしょうか。東京ドーム52個分の敷地があり、TDLと同じ規模の娯楽施設、アニメや漫画、ゲーム、最先端の技術を活用した施設にする計画とのことですが、広大な土地を利用した緑の植樹、草花や森に囲まれた世界規模の蔵書を揃えた図書館、様々なアスリートたちがいつでも通う、集うことが出来るトレーニング施設、地産地消型の地元業者だけが参入できる公募制などで今までの発想とは違う街づくりをすることは出来ないものなのでしょうか。前例に倣った考え方しかできない人が責任ある立場にいることが、今のような閉塞感のある社会、一歩踏み出すことを恐れる若者、夢見ることが出来ない人、可能性にトライすることをためらう人を作り出している要因の背景にあるように思えてならない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,26

　当医院にお越しになられている方の中には、コロナ後遺症と思われる症状で悩まれている方が少なくない。本人にその自覚はないようでも話を伺っているとまさにコロナ後遺症であり、その特徴は慢性上咽頭炎の症状と似ている。鼻の奥の「上咽頭」と呼ばれる部分は、気道の一部を構成しており、鼻から吸った空気は上咽頭で下方向へと向きを変えて中咽頭へと流れます。つまり構造的に体内に取り入れられた空気の最初の通り道であるとともに、空気の流れの向きが変わる場所にあるため、空気中のウィルスや細菌がもっとも付着しやすく、慢性的に炎症を起こしやすい宿命にあるのです。ここに炎症が生じていると、炎症による刺激が迷走神経の感覚神経を介して脳に伝わり、自律神経の中枢すなわち視床下部にまで影響が及び、全身の内分泌系をコントロールしている脳下垂体にまで影響が出るという構図になります。従って、慢性の上咽頭炎があるところにコロナ感染が起きると、更に自律神経のバランスがくずれ、様々なストレスに耐え切れなくなる悪循環を引き起こすことになります。コロナ感染後にひどい倦怠感、嗅覚障害などが長引いている方は、しかるべき耳鼻咽喉科への受診を勧めます。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,25

　ここ数日朝晩は過ごしやすい平年並みの気温に戻り、ランナーにとっては走りやすい季節になってきた。今朝も幾つかある定番コースの一つ、みなとみらい・横浜中華街に抜けるランを行い、体感だけでなく計測タイムでもスピードアップしていることが判明した。やはり高温多湿だった異常な夏が過ぎ、体力の回復とともに地道に継続してきたインナーマッスル強化の効果が表れてきたのだろうか。10～15分の短い時間であっても、毎日ルーティンで時間を確保するのは簡単なようでなかなか難しいものだ。年齢を考慮すれば身体への無理はできないが、ある程度の負荷も必要であり、筋力を維持強化する必要はある。約1か月後に迫った横浜マラソンでは、昨年の25キロ地点で起きた両足が攣（つ）る事態だけは避けたい。本業の歯科において、来年以降新たに取り組む「Tongue Tied Release」の準備も着々と進んでおり、気力・体力・精神力のバランスを取りつつ、マラソン同様に長距離の道のりをたとえ躓くことはあっても乳幼児の哺乳障害を取り除き、成人であれば検査では異常が無いにも拘わらず不定愁訴に悩まされている方々の健康を取り戻すために全力で取り組んでいきたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,24

　「子供の姿勢が良くない。どんどん下顎が前に出てきていませんか？」と、機能的歯列矯正治療中の母親が心配でお越しになられた。母親が指摘されるようにそのお子様は明らかに下顎が突出しているようには見えるが、実際には上顎の劣勢長が原因で相対的に下顎が出ているように見えるのである。ではなぜ上顎が劣勢長なのか。唇が常に開いた状態で低位舌であることで本来の正しい嚥下(飲み込むこと）が行われなくなり(異常嚥下）、代償反応として嚥下時に頭蓋を下げて嚥下するという間違った筋機能が働くことになる。舌が口蓋から離れていることで口蓋の拡がりがなく、口蓋骨及び上顎骨の拡大成長が抑制されてしまうのである。母親からは、乳児のときに母乳哺育が上手くできなかったと追加説明があったが、恐らくそれは母乳が出なかったのではなく、赤ちゃんの舌小帯の動きの制限があったために赤ちゃんが上手く母乳を吸えなかったということと、食事の際にも喉に食べ物を詰まらせることがよくあったとのことなので、嚥下時に舌が持ち上がらないために食道と器官に振り分ける喉頭蓋の蓋が上手く閉じられなかったのであろう。不正咬合に至る原因を理解することが治療よりも優先されるべきである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,23

　今の日本は坂道を駆け上がろうとしているのか、それともずり落ちようとしているのか。その答えは、外国への日本人留学生の減少、国政選挙の際の投票率の低さ、そして長期的に続いている円安状態などから判断すれば、明らかに後者であろう。その原因たるものは決して形に見えるものではなく、国民一人ひとりが自分の興味のあること以外に関心を示さないことにあり、更には日本を強い国、良くしたいと心に思う志の欠如にあるように思えてならない。歴史を遡れば明治期に坂の上の雲を目指して先人たちが頑張った時は、誰かが号令を掛けて国民がそれに従ったわけではなく、各自がそういう自覚をして自ら駆け上がったわけです。それを促したのは、欧米列強の支配から逃れる危機意識があったからであり、立派な国づくりへの志だったはずです。誰かが何とかしてくれるのを待つのではなく、自らが直ぐやる、必ずやる、といった気概が老若男女、業種は関係なく、現代を生きる日本人には必要でしょう。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,22

　皆さん、是非『眠りで子どもは変わる』（[著]Sharon Moore)を直ぐに購入して読んでください。未来の世代が出来る限り健康になるための指針が掲載されています。今まで、そして現代社会においても医療は原因ではなく症状を治療しているに過ぎません。根本原因に介入出来ていないのです。今年のノーベル賞候補の一人に睡眠学の柳沢正史先生が挙げられていますが、子供の適切な成長と発達、そして健康のあらゆる側面における睡眠の重要性を軽視してはいけません。当医院では子供達の睡眠関連疾患にも積極的に取り組んでおり、これらの問題の多くに効果的な治療法は、身体の正常な機能や発達を妨げる口腔習癖を取り除き、適切な呼吸や咀嚼、嚥下を身に付けることに他なりません。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,21

　私が子供の頃にくらべると、今の子供達は常に時間に追われた生活をしているように思えてならない。月一回の咬み合せトレーニングの予約を取る際にも、塾や他の習い事が多すぎてこちらの計画通りには進まないことが多々ある。当方の立場からすれば、不正咬合を引き起こしている口呼吸、舌の習癖などが改善されなければ机に向かったところで集中力も高まらず、効率の悪い時間を過ごしていることになる。子供達と話をしていると、毎日のように学校から帰宅して鞄を置いたらすぐに塾に出掛けるなどゆっくりとした親子の会話すらない状態で日々を過ごしているお子さんもいる。塾のテキストに毎日目を通すことはあっても想像力を育む読書時間を確保しているご家庭は少ないように推察される。決して数値で計れるものではないが、想像力は相手を思いやる気持ち、人の気持ちを理解することに繋がり、変化が激しく効率重視の現代社会に欠けている相手を慮る心を養う上でも培っていく必要がある。あの中曾根康弘元総理でさえ、どんなに激務の中にあっても毎日欠かさず30分は読書をする時間をとっていたという。自分と向き合う時間を確保する意味でもスマホではなく読書に時間を割きませんか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,20

　遥々遠くの他府県からお越しになられた患者さんには頭の下がる思いです。当医院はごく普通の町医者であり、ごく当たり前の診察・診療を行っているだけの歯科医院です。敢えて当医院の特徴を紹介させて頂くならば、お越し頂いた方の主訴に対して納得のいく説明が伝わるまでお付き合いさせて頂くということでしょうか。よくある例で申し上げると、以前根の治療(根管治療）をした歯の根元が膿んできて歯肉が腫れてきたといった場合ですと、前医で根管治療を受けるに至った原因は何でしたかと患者さんにお尋ねします。多くは「むし歯が大きくなって神経を抜かれました」という返答がくるのですが、重要なのは「なぜむし歯になったのか？」というところです。普段の食生活習慣においてショ糖の摂取量が多い、う蝕(むし歯）に関与する常在菌が多い、あるいは不正咬合による上下の歯の強い干渉(外傷）によって歯の硬い組織にひびが入ってそこから感染が進んだなどが考えられます。治療の目的は“原因をなくすこと”であり、その原因にアプローチするかどうかの問題です。対処療法を患者さんが望むにしても、先ずは今までの治療履歴を遡って、治療を受けたことで本当に歯が良くなったのかをご自身で吟味してみることを勧めます。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,19

　祝日とは言えいつも通り5時前には起床し、ひと汗かきに出掛けるつもりがスイッチを入れたテレビの前から動けなくなった。イングランド13-12日本のスコアで応援しないわけにはいかない。結果論としては私が応援し始めてから風向きがイングランドにいったようで、アンラッキーなトライまで相手に献上してしまった。スクラムを組んでも相手の重量フォワードに一歩も引けを取らない桜ジャージの選手たちからは、如何にこの一戦に向けた練習の質・量とも高めてきたのかが伝わってくると同時に、相手の選手および戦術の研究まで入念に行われてきたことが、実況の豊原アナウンサーを通して分かってきた。余談だが、豊原アナと言えば神奈川県立湘南高校ラグビー部出身、早稲田大学ラグビー部を経た経歴をもち、これ以上の適任はいない実況だと当方は勝手に思い込んでいる。日本ラグビーの実力は今や世界が認めるところとなり、たとえ強豪国を倒したとしても奇跡とはもう言われないだろうし、我々も言うつもりはない。立ちはだかる壁がどんなに高くても、同じ人間である以上は対等である。WBC、男女のバスケットボール、男子バレーボールの近年の躍進ぶり同様にジャパンラグビーは飛躍している。残りのサモア、アルゼンチンとの戦いに勝ち、前回以上の成績ではなく優勝を目指して突き進んで頂きたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,18

　東日本大震災の際、被災者の秩序正しい行動が世界から驚きをもって称賛を集めたことは、悲しい状況の中にあっても日本人として誇らしく思えたものです。私が幼少の頃、“お茶碗に付いたご飯粒ひとつ残してはいけませんよ”と母親から躾けられたことを記憶していますが、それは祖母の時代は一つのおにぎりを分け合って食べたことがあったと母親が伝え聞いていたからにほかなりません。まさにあの震災の時、たった1個のおにぎりをもらうのに、あの寒い中で秩序良く行列をつくって何時間も待ち続け、やっともらった1個のおにぎりを分け合って食べていたという被災者のコメントを目にした時に、私の心に浮かんだ文字は“惻隠の心”、つまり本当の思いやりです。なぜこのようなことを今日のブログに載せたかと言いますと、朝のランニング中に道端に捨てられたコンビニおにぎりを目にし、どのような理由があったのかは存じ上げませんが、米粒一つ口に入るまでの手間ひま、米を育てた農家の人たちの思いなど全く考えたこともなく育った人の仕業なのかと思うだけで、家庭教育・躾をされていない輩が増殖していると察したからであり、日本人の素晴らしい徳性が失われつつあるとすれば由々しきことであります。全世代を挙げて人間学を学ぶ必要があるのではないでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,17

　「あの人はエリートだから・・・」という表現からどのような印象を受けますか？私の中で一つは、いわゆる出世思考のエリートで、一流と言われる大学を卒業し、頭の回転が速く俗に言う優秀で、それなりの肩書が付いて昇進欲の強い人です。あくまでイメージですが、このようなタイプに見受けられるのが他人の意見を聞かなかったり尊大な態度をとることです。もう一つは、同じように一流大学を卒業して頭も抜群によいのに、少しもそれを鼻に掛けず自然体で誰とも接することの出来る人です。このタイプの人は、社会奉仕、自己犠牲の精神にあふれ、当然人間性や人柄もよく、しっかりとした倫理観や国家観もあり、いざという時には先頭に立って動く、いわばノーブレス・オブリージュの精神が身に付いている人です。今の日本社会において、政治家、企業経営者、そして医療現場の責任ある人のあるべき姿は、どちらのタイプが多いでしょうか。日本の国力低下の原因は、この真のエリートを育てられていないことにあると思いますが、皆さんはどのようにお考えになりますでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,16

　先日の民放のニュース番組で、100歳以上で働いている現役の方が約400人いると放送していた。その番組を注視していたわけではないので全国でその人数なのかは定かではないが、取材を受けられていた薬剤師で100歳の方は年齢を感じさせない喋り方をされており、拝見できる範囲では非常に健康な歯を維持されているように見受けられた。人生100年時代と言われる今、これからの医療とくに歯科医院に求められることは、口腔内の疾患を治すことだけでなく妊産婦から乳幼児、そしてそこから患者さんの人生に寄り添いながら、高齢者にいたるまでを見守り続けることにあるのではないでしょうか。定期通院が当たり前になりつつある歯科医院には生涯一人の患者様に携わることのできる連続性が存在する。未病の段階でも歯科医院に定期通院されている方であれば、医院側がアンテナを張れば患者様の健康にもっともっと寄り添えるのではないか。良質な医科歯科連携を築くことで、患者様への貢献の仕方も変わっていくことでしょう。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,15

　小児の口唇閉鎖、口呼吸に関連する論文の投稿が増えてきている。不正咬合をワイヤー矯正力、マウスピース矯正によって改善できたとしても、不正咬合に至った根本原因を正さなければそれは言わずもがなである。幼児、小児の口呼吸と密接に関連する因子として、鼻の疾患、口唇閉鎖力の低下、嚥下・咀嚼障害、飲食習慣などが挙げられるが、口唇閉鎖力は口呼吸と最も密接に関連した因子でもあるので、普段からリップシール(口唇閉鎖）が出来ていないお子様がいるご家庭では、是非とも歯科医院にて口唇閉鎖力の診査、そしてトレーニングを早急に始めることを勧めたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,14

　朝夕は陽が照っていなければ幾分秋の気配を感じる季節になってきましたが、日中は相変わらずの蒸し暑さが続いている。女性が日傘をさす姿は見慣れたものですが、昨今の焼けるような陽射しを避けるために男性用の日傘も店頭で見かけるようになってきた。当方はどうかと言えば、日傘は使わないまでも毎日サングラスのお世話にはなっている。9月も中旬を迎え、来月からは例年であれば衣替えとなるが、学校及び社会人の服装は如何に。異常気象を感じる理由に事欠かないご時世ですが、日本から四季がなくなるかのような気候変動による影響は増えることはあっても減ることはなさそうである。四季から二季に変わっていくと指摘する気象学に詳しい専門家もいるぐらいですから、我々の意識、社会インフラ、制度等々、さまざまなことがスピード感をもって対応できる体制が必要となっている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,13

　先日も睡眠についてブログをアップさせて頂きましたが、通院中の方から睡眠不足による体調不良の相談を受けた。ご本人の咬み合せから推測して口呼吸による睡眠障害の疑いがあると初診時には説明をしていたが、歯科医の説明する睡眠関連の話題が頭に入らなかったのか当方の説明が良くなかったのかは分かりませんが、一年を通して深い眠りに付けないとのこと。90分の治療予約時間の半分を睡眠障害についての説明講義に費やすこととなった。睡眠時無呼吸の疫学について睡眠歯科の専門家の話では、睡眠時無呼吸の潜在患者は約500万人、うち受診患者は約50万人と述べています。一般に言われている睡眠時無呼吸症は閉塞性睡眠時無呼吸症(OSA)のことであり、上気道に空気が通る十分なスペースがなくなって呼吸が止まってしまうタイプのことで、9割程度がこれに該当するとのことです。来月には睡眠歯科学会が行われる予定で当方も出席しますが、歯科から睡眠障害についての発信が急がれます。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,12

　ラグビーW杯が開幕した。前回の我が国におけるW杯は日本のベス8入りという大躍進もあり、国民をも巻き込む最高の盛り上がりとなったが、国民性なのだろうか。各競技のW杯になると普段は関心のない人々も夢中になって応援はするが、代表の試合が終わると同時に熱も冷め始める。サッカーJリーグの観客動員数は横ばいか減少傾向にあるとのこと。今春のWBC世界一で湧いた野球に関してはどうか。巨人戦のテレビ中継を見る限りでは以前のような満員御礼ではないが、大谷選手の所属チームの中継はほぼ行われていることからすると、一個人への関心は集まっていても野球界全体の底上げになるような野球熱はそれほどでもないようである。昭和の頃とは違い、娯楽を含めた様々なスポーツが存在することが人々の関心事を多種多様なものへと移し、一つの競技だけが注目を浴び続けることのない要因なのかもしれない。但し、そうであったとしても代表チームの活躍が各競技の再燃には欠かせない。チリ戦に勝った勢いそのままに「One team」には勝ち進んで頂きたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,11

　昨日に引き続き11回日本病巣疾患研究会の2日目のシンポジウムが開催され、慢性上咽頭炎が様々な疾患を引き起こしている可能性を示す症例発表が医科、歯科の先生方から行われた。COVID-19に感染したことで倦怠感・思考力低下に悩まされている多くの患者さんたちの現状、同じくワクチン後遺症で苦しまれている方々の様子も、現場の第一線でご活躍されている先生方からお話を伺く事が出来たのは貴重な時間であり、普段知ることのない医科情報を得たことも、同じ医療に携わる者としては歯科から情報発信をするうえでも有意義であった。私のブログを読んでくださっている方の中で、普段から身体がすっきりしない、睡眠をしっかりとっても倦怠感が抜けない、いろいろな病院で様々な検査を受けても異常はないと診断はされるものの不定愁訴は変わらない、などの症状でお悩みの方がおられましたら、提携する耳鼻咽喉科をご紹介させて頂きますので、ご用命ください。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,10

　Evidence Based Medicine(EBM)全盛の時代において、エビデンスの議論はそれぞれの既存の学会に任せておけばいいのであり、臨床医である我々は、目の前の患者さんに日々真剣に向き合い、そして寄り添う中でちょっとした気付きを得ながら未来のエビデンスを積み上げていくことを忘れてはいけません。本日、第11回日本病巣疾患研究会が開催され、理事長である堀田修先生の挨拶のなかで語られていた「最終受益は患者さんであることを忘れないでください」というお言葉が、深く心に染み渡りました。対症治療一辺倒の現代医療に、疾患の根本原因を探り、それに対処する根本治療も医療に取り入れる「木を見て森を見る医療の実践」を合言葉に設立された本研究会（JFIR)のミッションは本当に素晴らしいです。今日の特別公演された二人の演者の先生方からも大変有益なお話を伺うことが出来、早速明日の臨床から患者さんに還元していきます。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,9

　“これで良いと満足することはないし、結局は満足した時点で自分の成長が止まる”。起業家、医師、スポーツ選手その他職業に関係なく第一線で活躍されている方に共通している考え方である。当の本人たちはそのような意識はないのかも知れませんが、傍から見ているとそのように意識する暇もないぐらい常に前向きである。今春のWBCにおいては大谷翔平選手の活躍が目立ちましたが、栗山監督の話では、普通の選手では追い込まれた状況に直面すると、プラスとマイナスのイメージがどちらも頭に浮かぶものだが、大谷選手の場合、「もし駄目だったら」というマイナス思考が浮かんでいるようには見えないそうです。プラスになるんだって100%信じて行動する。自分ができないと思われることにチャレンジすると、達成できてもできなくても自分のレベルが引きあがる、能力が高まるということを彼は知っているのだろうと。よく“プラス思考で”、という言い方をしますが、プラス思考の深さの違いを感じさせられた思いです。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,8

　歯科医療が変わり始めている。昭和30,40年代のむし歯の洪水と呼ばれた歯を削合する時代から、当方が開業した約20年前頃には、う蝕、歯周病の予防に歯科が取り組み始め、現在は全身疾患との関わり、睡眠障害、子供達の口呼吸・異常嚥下と多岐に亘っている。思い起こせば卒後直ぐにお世話になった歯科医院にて、「院長先生、苦しいんです～」と診療室に入って来るなり床に寝転んだご婦人がいた。院長先生は当時、“顎関節症の第一人者”と言われていて、全国各地から患者さんがお越しになられていたこともあり、待合室には予約制であるにもかかわらず、椅子に座れないほど人が溢れていた。新人歯科医師の仕事は専ら主訴を伺うことであり、カルテ用紙2～3ページは患者さんの言葉で埋め尽くされるほど様々な症状を抱えている方が多かった。それから約30年の月日が経ち臨床経験の積み重ね、各種のセミナー、文献考察などから、苦しいと診療室に倒れ込んできた方の所見は「低位舌に伴う気道閉塞」だったのではないかと考えるようになった。「舌は呼吸器である」とはある歯科医師の言葉であるが、まさにそのことに新人歯科医師として私は立ち会っていたのだ。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,7

　皆さん、福島の水産物を召し上がっていますか。福島沖の“メヒカリ”は見た目に反し、淡泊な白身とふんわりした食感が美味しい魚です。特に福島県産は、脂ののりもよく、干物や唐揚げ、天麩羅に加え刺身でも食べられます。先月末から処理水の海洋放出が始まりましたが、日経新聞によると、ALPSで取り除けないトリチウムは安全基準の40分の1未満まで薄めており、実際のトリチウム濃度は、安全基準の3～4百分の1近くまで希釈されていることが確認されているとのことです。これは放出された水を毎日2Ｌ飲み続けても年間の被ばく量は自然被爆(約2,1msV)の千分の1余りですので、全く問題にはなりません。因みに当医院で扱うデジタルレントゲンの被ばく量は0,008msVですので、こちらも全く問題ありません(参考までに）。一方で、我が国の水産物を全面輸入禁止した独裁国家の原発は大量のトリチウムを海洋放出しています。具体的な数値まで報告されていますから、日本政府は世界に向けて正しい情報発信をこれまで以上に行い、良識ある国家との友好関係を拡げていく良い機会にして頂きたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,6

　人それぞれの価値観が異なるように幸福感も様々なのだろうと、帰宅途中の電車内の他人の会話が聞こえてきて考えさせられた。近年多くなっている線状降水帯の停滞によって局所的な水害が発生しているが、会話をされている方の話では、どうも実家が壊滅的な被害を受けたようである。幸いにしてご家族は無事であったようでしたが、その後の生活の目途が立っていないという。全国的には同様の境遇におられる方々も多いことでしょう。普段と変わらぬ通勤生活が出来ていることに感謝せざるをえない。人間が幸せであると感じるための条件があるとすればそれはなにか。それは「将来に希望が持てること」に他ならない。地位や財産があったとしても、前記が充たされなければ本当の幸せとは言えないのではないか。日々目的をもって主体的に生きてこそ、遣り甲斐もあるというものだ。このことに気が付かず、他のことに目が移り過ぎて、イライラしたり漠然とした不安感を抱いて過ごしてはいませんか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,5

　その場しのぎの処置だけで良いのか？新規でお越しになられた方の主訴は「奥歯が痛い」である。本人曰く、「歯が欠けて痛いのですが、その歯は今までも何度も治療をしているんです。なぜ度々悪くなるのか知りたいです。」。初診時の診査、診断、そして説明には要領よく端的に説明するように心掛けているが、人によっては過去の治療履歴を遡って推察し、原因と結果を結び付けるストーリーが必要となる。勿論一方的な説明では素人の患者さんには理解できるはずもなく、パワポを用いながら、例え話を加えながら話を続けることでこちらの意図していることが何とか伝わるのである。医療であるので極めて当たり前のことではありますが、患者さんご本人が主訴の原因をしっかりと理解したうえで治療に入ることが何より重要であり、そこには十分に時間を割く必要がある。過去には治療に入るまでに3回診療室にお越し頂き、合計3時間以上の治療相談を受けたこともある。但しこちらの本気度が伝われば、患者の気付き、理解度が深まることは間違いなく、根気強く寄り添う姿勢が医療者には求められよう。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,4

　横浜マラソンまで2ヶ月を切り、休日に走る距離を延伸しはじめているのだが、相変わらずの残暑には体力の消耗が激しく、50代の身体にはかなり堪える。極力無駄なエネルギーを使わないようにマラソンランナーの動画を見ながら足の運び方などを参考にして実際に取り入れてみると、全く同じようには出来ないものの、今までとは違う感覚で走ることが出来る。この検索してネットで情報が手に入るのは、今更ながら便利であり、独学するうえでも役に立つことこの上ない。当方の高校時代を振り返ると、理想のピッチングフォームを求めて体育館の大きな窓ガラスに向かってシャドーイングを行い、ガラスに映った姿で試行錯誤しながらフォーム固めをしていた。それが今は、さまざまな情報をスマホひとつで得て、自分の動きを動画で撮影でき、本人の意思と信念があれば、指導者に頼らなくても高みを目指す環境を整えることが出来る。将来的に70歳でボストンマラソン完走を目指す昔の高校球児にとっても、まだまだ成長の伸びしろはあると信じたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,3

　関東大震災の当時を振り返る動画を紹介している小学校の教室がニュース映像で映し出されていた。火災の様子に児童は驚いていたが、その児童たちの姿勢のあまりの悪さに私は驚かされた。頬杖を突き背中を歪ませている、背もたれに完全に身体を預けている、そして何より上唇が富士山型を呈した口呼吸をしていると思われる子供が多数いたことである。なぜを姿勢を正すことを学校は指導しないのか。10歳前後の子供達の身体の成長の早さは皆さんもご存知の通りであり、この時期に体幹の歪みに繋がる口呼吸を舌と口腔周囲筋の習癖を取り除くことで鼻呼吸に改善し、正しい嚥下が出来るように働きかけることによって、将来にわたる子供達の健康を守ることが出来ることが分かってきている。健康を害してから医療機関で治療を受けるのではなく、日常生活の中でその芽を摘むことが必要である。因みに皆さん、唐揚げを正しく咀嚼できますか？

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,2

　防災の日、あの関東大震災から100年である。阪神淡路大地震、東日本大震災をはじめ毎年のように自然災害に幾度となく叩きのめされながらも復興をあきらめることなく日本は立ち上がってきた。国民の相互扶助の精神はどこの国にも負けない素晴らしいDNAであり、未来永劫引き継いでいただきたい。しかし今の世の中は、思いだけではどうにもならない方向に進んでいる。世界各地の山火事、豪雨災害の激甚化、民主国家への許されない侵略、もはや人類の存亡の機について議論している時間はない。不利益を伴うことを承知のうえで化石燃料の使用停止、自国勢力拡大の企てを行っている世界の当事国に無条件で止めさせる、これらが即刻行われなければ、この美しい地球で誰一人暮らすどころか生き残ることさえできなくなる現実が目の前にある。新聞に記載されていた文言を拝借すれば、地球環境の安定と復元力が永久に失われる臨界点が迫っているということである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,9,1

 　なぜ人はミス、失敗をするのか。銀行のATMを使うのにいつもの財布にカードを入れていない、駅の改札機にかざしても交通系カードが入っていない、間違い電話をする、ブレーキとアクセルを一瞬だけでも踏み間違える、など枚挙に暇がない。ミスの内容にもよるが、たまたま大事に至るようなことでなければ、ミスであると認識すらすることはない。しかし、人命に関わるような重大事故に繋がるミスは、ちょっとした気の緩みや日頃のルーティンが守られていないなど、防げる事故もあるはずだ。このヒューマンエラーを無くすことは可能なのか。今までの人間の仕事をAIに任せたところで、それを扱うのは人間である限り、エラーはゼロにはならないと考えるべきなのか。事故から学び、再発防止に向けた予防策は行われてきたにもかかわらず、いつの時代になってもヒューマンエラーは指摘され続けている。因みに、向かいの家の方の車の庫入れで、家の側壁に車体を擦るのを見たことが、このブログの切っ掛けである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,31

 　書店の一角に、睡眠に関する一般向けの本が数種類並べられていた。健康を維持する基本に立ち返れば、睡眠が大切であることは改めて言うことでもないが、数年前からは睡眠時無呼吸症候群が注目されるようになったことも、国民の意識に変化が現れたのかも知れない。当医院においても睡眠呼吸専門医からの紹介患者を受け入れており、口腔内アプライアンスを作製する機会が増えている。そもそも閉塞性睡眠時無呼吸症(OSA)とはなにか。ネット検索すれば概要は理解して頂けますが、歯科医師が診断できるものではありません。軟組織が咽頭壁を塞ぐことにより無呼吸、低呼吸になるので、原因として顎下軟組織の過多、首が太い、下顎が小さい、口蓋扁桃が大きい、などがあり、本人が自覚できる日中の症状としては、毎日の眠気、疲労感、寝起きが悪い、熟睡感の欠如などが挙げられます。心当たりのある方は医科にてPSG検査を受けられることをお勧めいたします。当医院でも紹介先をお伝えさせて頂いておりますので、遠慮なくお問い合わせください。また、近日中に当医院のHPに「睡眠歯科」の項目を追加いたします。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,30

 　ここ数年はトレッキングに出掛けていないなぁ～と漠然と思っていたら、通院中の方から「来週白馬に行ってきます。先生は行かれたことはありますか？」と尋ねられた。2歳の次男をリュックに背負って八方池まで家族で言ったのが12年前であり、途中ニッコウキスゲなどの珍しい高山植物が目を楽しませてくれ、絶景の白馬三山にも魅せられたことが思い出された。都会では味わうことのできない森林に囲まれた中をマイナスイオンを浴びながら歩き、ある所からは整備された木道を、その先は岩っぽいところもありと変化にとんだ登山道を進んだ。まさに非日常であり、八方池を見下ろしながら食べたランチは格別であり、さらに山頂部にある丸山ケルンまで行くと遮るもののない青空の下、どこまでも拡がる雲海まで見れたのは幸運であった。因みに患者さんとの会話が弾み診療時間が短くなってしまったことは毎度のことである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,29

 　福島第一原発の処理水の海洋放出が始まり、地元漁業関係者はじめ多くの国民は安全であることを願っている。現代の科学技術を結集して精製した安全な処理水とはいえ、心情的には大丈夫かと思う部分がないと言えば嘘になる。それでも透明性のある検査を通じて公表される数値に異常がなければ信用することになろう。にもかかわらず、相変わらずの日本たたきをする恥ずかしき国家がある。処理水を核汚染水と敢えて呼び、内外で声高に喧伝している。科学的根拠を無視して外交手段の切り札として一歩通行の物言いを続ける姿は、今に始まったことではない。ごく一握りの政治家の発言によって嘘が真実となる今の世の中で、常識、良識を持った両国民だけが誠の友好関係を築くことが出来る。歴史を遡れば関東大震災の際、デマによって多くの外国人が犠牲になったことがある。国籍は問わず、他人を慮ることが難しくなった今の時代だからこそ、人の生き方が問われている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,28

 　MLBで活躍する大谷選手がホームランを打つと、すぐに打球の速度や角度、飛距離がテレビ画面に表示され、投球であれば球速だけでなく、ボールの回転数や軌道まで正確に映し出される。まさに最新テクノロジーのスポーツ現場での活用であり、アウト、セーフの判定まで任せる時がすぐそこまで来ていると感じさせられる。今夏の高校野球神奈川県大会決勝において、微妙な判定がネットで話題になった。なぜビデオ判定が導入されていないのか。勝敗を左右したプレーだっただけに、プロ野球同様にリクエストが行われていたら、夏の甲子園の顔ぶれは変わっていたかも知れない。両校の選手、監督、応援するスタンドのファン、そして審判にとっても後味のスッキリしない結果となってしまった。しかし、人間のすることにミスや判定の間違いは起こりうるものであり、それも包括したうえでスポーツ観戦を楽しむ心の余裕は欲しいものだ。審判のいないロボット判定を全ての競技に導入されたとしたら、我々は満足するのだろうか。どこか人間臭いファジーな側面があるから納得する時もあれば受け入れられないと抗議して選手とファンが一体となって熱くなれる部分もある。これからもテクノロジーの進化、変化を受け入れ適応しながら上手くやっていくのはなにもスポーツだけではない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,27

 　高速道路の右車線を走行していると、後方から急接近してくる車がある。ルームミラーに写るその走りからしてポルシェに間違いない。左にウィンカーを点滅させて車線を譲ると、彼は氷上を滑るかのように車体を揺らすことなく追い越していく。法定速度をオーバーしているにも拘らず、なぜか許したくなる車である。ドライバーの皆さんは、そのような経験はありませんか。一度は運転してみたい車でもあり、あの余裕のある走りに憧れているのかも知れない。実績を挙げ続けている企業のトップに共通していることは、社員に多くを委ねつつも、本業のコアの部分では揺るぎない自信、誰にも負けない力を持っていることだ。それはまるでポルシェの走りのように、普段は気配を消していても、その存在感は隠せない。時速300キロを出せる車が60キロで走っているような余裕というか迫力は、意識して醸し出せるものではない。ポルシェが似合う器にいつかはなりたいものだ。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,26

 　本当なのだろうか。新社会人の武勇伝が紹介されている記事を読まれた患者さんから伺った話ではありますが、電話を取って「何様ですか」。取引先を「弊社」と呼んだ。トイレに行く際に手を上げて「トイレに行ってもいいですか」。など枚挙にいとまがないそうだ。いくら新人とはいえ、社会人以前の話ではないかと思うのは私だけか。花壇への水やりも新人の仕事だと上司に言われたから台風で大雨が降っているにも拘わらずやっているという話も聞いたことがある。考えるということをしない人間なのか。そういう感覚で日常生活を送っている方々には周りが指摘したところで本人には響かないのではないか。立派な学歴をお持ちの方だから常識、良識、そして見識があるとは限らないのが今の世の中である。失敗のない人生などあるわけないが、失敗の内容が問題であろう。未知との遭遇による失敗は仕方がない部分はあるにせよ、怠慢による失敗はその経験が次へは繋がらない。何ごとにも意欲を持たなければ前向きにはなれないが、他人の内面までは分からないところが難しいところか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,25

 　第105回夏の高校野球大会は慶應義塾高校の優勝で幕を閉じた。神奈川県大会において東海大相模高校にコールド勝ち、決勝戦では横浜高校に9回の土壇場で逆転スリーランホームランが飛び出すなど、まぐれではない強さを発揮したそのままの力を甲子園でも見せてくれた。監督の指導方針もメディアで取り上げられ、野球関係者以外の人にとっても勉強になることを述べられている。「指導者は常に勉強して新しいものを取り入れ、自ら新しいことに挑戦する姿を選手に見せていく。これまでとは異なる歴史を作っていく。これが指導者の目指すものであり、この向上心を失っているのであれば退場して、新しい世代に席を譲るべきなのです。」スポーツに限らず経営者、指導的立場にある人々にとっては胸に響く言葉ではないでしょうか。エンジョイベイスボール、シンキングベイスボール、野球は愉しいことを示してくれた森林監督には感謝したい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,24

 　自分では真っ直ぐに立っているつもりでも、スポーツトレーナーにチェックして頂くと、背中が反って身体を回旋させているとの指摘を受けた。仕事柄姿勢の偏りがあるのかもしれないが、身体の局所的な凝りの原因はその箇所ではなく離れた部位にあるというのは経験上分かることでもある。子供達の姿勢と咬み合せの関係を診ているにも拘らず、まさか自分の体幹に大きな歪みが生じていることに気が付かないとは情けない。医者の不養生とはまさにこのことか。成長途中の子供達と違い、出来上がった身体を改善させるのは容易ではない。何か悪い方向にもっていくのは簡単だが、良い方向に持っていくには時間や労力が要る。子供、大人を問わず、自分の能力を向上させるには継続的な努力が必要である。小さな変化を馬鹿にすることなく地道に改善させるしかない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,23

 　ご家庭において 消味期限の過ぎた食品を口にすることは先ずないと思いますが、非常用に保管しておいた缶詰やレトルト食品、飲用水が数ヶ月過ぎた時点で飲食するのは良くないのでしょうか。当方は開封してみて味、匂いに異常がなければ食べたこともありますし、自分の味覚を頼りに判断していますが皆さんは如何ですか。東日本大震災以来、非常時の備えへの意識も変わりましたが、いつのまにかすぐに取り出せるところから奥の方に押しやられているのが我が家の非常用備品の有様です。非常時への意識が薄くなっているということかもしれませんが、世界に目を移せば至る所で山火事が発生し消火活動が追い付かない現状では、世界全体が非常事態であり、地球上の生き物はあと何年生存できるのかという話になっても不思議ではないでしょう。限りある資源を我々は共有しているという認識を持たなければ、明日という日が来なくなるかもしれません。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,22

  昆虫採集に出掛けたと思われる親子が網をもって楽しそうに話をしながら歩いている。最近はあまり見かけない光景であるがなんとも微笑ましい。セミ、蝶、カブトムシ、バッタ‥‥、夏は多くの昆虫を見ることが出来る季節であり、昔は子供達だけで捕まえに出掛けたものだ。セミなどは捕まえて帰ったところで翌日には死んでしまったりして、子供ながらに可哀そうなことをしたと涙したこともある。しかし子供はそういう経験を通して命の大切さを学ぶものであり、塾通いよりも自然と戯れて学ぶ夏休みを過ごしてみては如何でしょうか。都会育ちの子供の中には、カブトムシは飼うものではなくて買うものとだと思っている子もいるというから、それだけ自然が失われコンクリートに囲まれた世界で過ごしているということにもなろう。頭でっかちな人間ではなく常に五感を働かせられる人間であるには、幼少期の過ごし方がの影響していることは間違いないであろう。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,21

  “事を成し遂げる秘訣は集中である”。先日入った地元の中華料理店の壁に貼ってあったカレンダーに書かれていた文言が気になっていた。アンデシュ・ハンセン著の「スマホ脳」にも集中力の低下について書かれていたからである。現在のデジタルライフではスマホの存在は欠かせなくなっているが、休日にスマホに全く触れない一日を過ごしてみると、なんとなく普段の頭“脳”とは違う状態を実感できる。仕事上の問い合わせメールの有無、LINEその他SNSが気になり、数秒も要しないスマホチェックに気を留めることもなく手を伸ばすこと自体、脳の集中力が一時的に途切れるのである。私は大丈夫と多くの方は思うかもしれないが、スマホ脳には、複数のことを同時にやろうとしているマルチタスク派の人は集中が苦手だという研究結果が載せられている。脳には、膨大な数の手順を同時に処置するという能力があるが、集中に関しては違う。集中する先を切り替えた後、再び元の作業に100%集中できるまでには数分も数時間も掛かるというのだ。経験上分かるような気がするのは私だけでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,20

  「先生のお子様は中学受験されないのですか？えっ、どうして受験しないのですか？」と数年前になるが患者さんから言われたことがある。別の患者さんからは、「金沢から引っ越してきたのですが、塾に行かせないと友達が出来ないって言うんです。先生～、東京ってそういうところなんですか？」。受験戦争と言われ始めたのはいつ頃からでしょうか。当方にとって子供の中学受験などは全く関心が無いことであり、なぜ受験させないのかと聞かれた時には逆に“何で受験させるのですか？”と聞き返したほどである。そもそも小学生が自分の意志で中学受験をしたいと言うのでしょうか。まあ様々な理由があって公立ではなく私立に進学されたいのだろうから他人がとやかく言うことではないが、親が勝手に創り出した子供の幸せ路線に子供が乗せられたとしたら、それは子供の意思が働いていないのだから、親の勝手な自己満足としか思えない。子供が集中して勉強に取り組む際に最大限のエンジンが掛るようにしておくことがベストであろう！

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,19

  ご主人がアメリカ人の患者さんから、「日本とアメリカでは親子関係のあり方が違いますよね～」と言われ、どのように違うのか尋ねてみた。その方が言うには、日本では親子の一体感のような感情に重きをおいているのに対して、アメリカでは個人対個人の人間関係を親子関係の場合も重要視しているとのことである。アメリカでは10代の若者でさえ自分の意見をしっかり言える背景には、親が子供を個人として育てることに早くから心を遣ってしつけていることがあるのだろう。決してどちらが良いということではないが、子供を大事に育てるという共通認識に立てば、日本流もアメリカ流もバランスよく取り入れればよいだけのことであり、そこに優劣は存在しない。日本人のDNAともいえる奥ゆかしさと、オブラートに包むことなくストレートに表現しがちな（あくまでも当方の感想）アメリカ人とでは対照的ではあるが、それぞれの微妙な塩梅が良いことが何よりである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,18

  日本の交通の大動脈である東海道新幹線、東名高速、新東名高速道路が寸断された。当方も京都からの帰路に新清水ー新富士間の通行止めで静岡市内で身動きの取れない状態となり、結局10時間以上の長旅となった。高速が駄目なら下道でと思い国道に降りるも考えることは皆同じで、長い駐車場がどんどん伸びていくだけとなった。迂回路を探すもどうにもならず、1時間以上もパーキングブレーキが入りっぱなしというのは初めての経験である。奏効している間に更なる大雨と雷、そして街灯も点灯され、車内ストレスも限界に近づいてくる。ここで数年前に中部縦断道が開通したことを思い出しスマホナビで検索すると、新清水が終点(起点)となっていることが判明し、急遽方向転換し、一路三角形の2辺を行くことにはなるが中央道を通って帰ることとなった。遠回りではあるが、動かぬ車で過ごすよりは車内の会話も弾み、途中どこかの花火大会で打ち上げられている大花火も観賞できるおまけもついた。当方家族は日を跨ぐことなく帰宅できたが、あの渋滞の列から逃れられない方々はどうなったのか。数年先にはドローン車が開発されて、鴈の編隊飛行のように空で車が連なっているようになっているのだろうか。科学技術の発達には恩恵も受けるが、どこか窮屈さも伴うようである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,17

  コロナ禍にすっかり定着した感のあるオンラインセミナーですが、当方にとっては今まで比較的時間を割くことが出来なかった基礎系を学ぶ非常に良いきっかけとなっている。常に気に掛けながらも日々の臨床に追われて結果的に後回しにしてきた弱点であり、今までの臨床の疑問を解くうえでは文献検索も含めて役立っている。臨床家にとってEvidence(科学的根拠）は欠かせないものだが、Evidenceがないのであれば臨床ができないというのであれば、実際の臨床は行えない。臨床とEvidenceの間に存在するのが経験値であり、一人ひとりの患者と真摯に向き合ってきた積み重ねがあるからこそ診えてくるものがあり、臨床医はそれをしっかりと目の前の患者に伝えることに責任がある。学生時代に基礎系を苦手としていたこともあるが、臨床経験が浅い時点では臨床と基礎を結び付けることに難儀していた自分がいた。が、今ではその基礎系を学びたいと身体が反応しているのだから、私もまだまだ伸びしろがある証拠か(笑)。今後もオンラインセミナーの予定が入っており、復習も兼ねて学び続けたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,16

  台風の余波で日本の大動脈が大混乱である。前日の山陽・東海道新幹線の運休に続き、本日も大幅な遅延が起き、一部では3時間以上も車内で閉じこめられている。当方も新名神・新東名を通って帰ってきたが、途中静岡県の新清水ー新富士間の通行止めに遭い国道に迂回するもバイパス含め全ての下道が昇り方面は1時間経っても1っも動かない、まるで全ての道が駐車場と化した様相であった。京都から新清水まですでに6時間も経過しており、当方の腰にも違和感が出始め焦燥感も漂ってきた時、何年か前に開通した中部縦断道の存在が頭に浮かんだ。もしかしたら・・・、ここで文明の利器が威力を発揮する。距離的には三角形の2辺を移動することにはなるが、スマホナビ使って甲府経由で経路探索すると、約3時間で帰宅できることに。全く動かない車にいるよりは、地獄の渋滞を脱出することに家族も迷いはなかった。東海道から甲斐路を目指すことになるが、道中ある街の打ち上げ花火を車中から観賞できる偶然にもあい、一気に渋滞ストレスは解消に向かう。スマホがなければ道路探索も儘ならずにひたすら渋滞が解消するのを待つしかなかったことを思えば、手のひらサイズの頭脳には恐れ入るしかない。但し、迂回路選択では今回のコースは挙がってこなかったということは、その選択をするのは人間であり、最終的にスマホが決めるのではなく人間であるということを付け加えたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,15

  食材を買いにスーパーに出掛けると美味しそうな総菜から弁当など豊富に取り揃えてあり、全く料理などしなくてもお腹を満たすことが出来る時代である。夫婦共働きも当たり前の世の中で、男性が厨房に立つことも珍しくはない。SNSでは「グルメ」志向の人たちが、あちらこちらのお店や隠れ家をアップして、食の感想を述べたりもしている。少なくとも日本においては食で困ることはなさそうである。しかし、食べることに不自由はなくても「食生活は貧困状態です」と指摘する料理研究家がいる。どういうことか。ここで食生活が貧困だというのは、栄養が悪いということではない。心のこもった味わいのある食事を食べる機会が少ない、ということなのである。つまり、栄養には心掛けているにしても、微妙な味のために、心を使う、時間を使うということがなされていないというのだ。ものが豊かになったために全てが大味になり、心のこまやかさを忘れてしまって物事を落ち着いて味わうことを忘れてしまっていることを気付かされる指摘ではないか。飽食とは量のことであり、心のあり方という点ではむしろ貧困になりつつあるのがこの国の現状ではないでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,14

 　「まだ宿題を終わらせていないの！旅行に来たって塾のテキストは復習しなさいよ。何でいつも同じことを言わせるのよ！そんなんでは〇〇中学には入れないよ、まったくもう！」。先日立ち寄った喫茶店の中で聞こえてきたある親子の会話である、というよりも一方的な母親のヒステリックな口攻撃と言ったらよいのか。旅行先に来てまで親にそんな言い方をされたらせっかくの旅行もたのしくないだろうな。会話からすると子供の意思で中学受験をしたいと思っているようではないようである。他人様のことをとやかく言う資格は当方には無いことを承知の上で申し上げると、このような場面に遭遇すると、親として子供の幸せのためにと願ってしていることは、ほんとうに子供の幸せのためになっているのだろうか、と考えさせられる。なぜなら子供であっても人間として自分の意思を無視して押し付けられることは一番の苦痛であると思うからであり、親の考える価値観なり単純な幸福観を押し付けるのは如何なものかと考えてしまう。子供がその子なりに学んで成長していく姿を、そのまま受け止めていこうとする気持ちになること、待つということも親には必要ではないかと心に期するものがあるが、これも十人十色か。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,14

 　とにかく蒸し暑いとブログでも再三載せていますが、今年の夏ほど日陰を意識して歩いていることはない。それは外国人旅行者も同じようで、街中で見かける欧米人の方々は、顔を赤く火照らし玉のような汗を流して団扇を扇ぎながら建物の陰に隠れるように観光している。車に乗れば車載メーターの温度計は遂に40℃越えを表示していた。街中、海水浴場、近隣の公園など陽が降り注ぐところでは人出も少なく、今までの夏の光景とは明らかに異なる。今更言うことではないが、このよう状況に至った原因は地球温暖化以外の何物でもない。カナダでは今年だけで日本の国土の1/3に相当する山火事が起きており、制御不能状態で自然鎮火を待つしかないところもあるとのこと。火災による二酸化炭素も桁違いに発生していることが容易に想像できますから、まさに温暖化に拍車がかかる負の連鎖に繋がっている。野外で遊ぶことが危険な夏休みがこれからのニューノーマルになってしまうのか。世界中で議論などしている時間はない。行動あるのみでしょう。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,13

 　夏の甲子園球場が高校球児の全力プレーで盛り上がっているが、世間では子供達の野球離れに歯止めがかからないと日経新聞に掲載されている。当方の少年時代にはスポーツ店に入れば野球用品が売り場面積の半分を占めていたものだが、先日ランニングシューズの購入目的て寄った近くのスポーツ用品店では店の片隅で肩身の狭い思いをしていた。習い事や他のスポーツを選ぶ機会が昔よりも多くあることも大きな要因ではあろう。ただWBCの日本代表の活躍を見て野球を始めようにも、キャッチボールの出来る場所の確保もままならない都会では、草野球すら満足にできない。小学校の放課後にグラウンドを開放しているところはあるのか知り得ないが、良き指導者のもと厳しい練習だけではなく、楽しんで野球をするという時代に合わせた指導方法も求められてもいよう。あの孔子でさえ、“好む者は楽しむ者にしかず”と言っているわけですから。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,12

 　日々ネット検索にいそしんでいたのだろうか。現在他の歯科医院で治療中なのだが、受けている治療に疑問があるので教えて頂きたいという問い合わせである。勿論お断りさせて頂いたが、歯科の専門用語を羅列してくるので正直辟易した。情報化が進む現代社会では、もはや表面知識を詰め込むことで物知りになったような気分にでもなるのだろうか。それ以前に疑問があるならなぜ治療を受けているドクターに尋ねないのかが当方には理解できない。あくまで想像ではあるが、質問も受け付けないような担当医であるならば、そのような先生に治療を任せた本人にも問題はあるのだろう。ネット社会では、ものによっては実体験もないままバーチャルリアリティーを体験することも出来るが、五感を働かせて生きてる社会とは同等ではない。生身の人間は、“Face to Face”の関係が基本であることは、時代がどう変化しようとも不変であるというのが私の意見である。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,11

 　突然我が家のエアコンから異音が聞こえたので念のためフィルター掃除を行うも改善はみられず、メーカーの診断を受けると原因ははっきりはしないとのこと。購入から15年は経過していることから、そろそろ買い替えをされてはどうかと提案を受けることに。因みにメーカー保証は10年までなので、10年を過ぎると部品交換もできなくなる可能性があるのと、電気系統に発火の可能性が出てくるとの指摘も受ける。この夏の異常な蒸し暑さはエアコンなしでは到底生活を送れないことを考慮すると、運転停止する前に新しく購入することを決断し、最寄りの量販店に行くことにした。店員からは展示されているエアコンは殆どが省エネタイプとの説明を受けるも、少なくとも15年前のエアコンよりは全ての商品が省エネになっていますと言われ、妙に納得した。形あるものはいつかは故障するものだが、何の前触れもなく動かなくなるのだけは避けたいものである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,10

 　国立科学博物館が資金難に陥ったというニュースに驚かれた方も多かったのではないでしょうか。クラウドファンディングで目標額の1億円が一日で集まったことにも驚いたが、そもそも国の文化施設保存に対する認識はあまりにも低すぎるとしか思えない。国の政策において、とにかく結果を求めるような姿勢が気になる。国立大学の学部においても文系より理工系学部の増設を行い、低迷する科学技術立国を再興させるという名のもと、経済力と結びつく分野を強化させたいという思惑なのだろう。但しよく考えてもらいたい。教育現場では子供達の国語力が低下の一途を辿っている。先ずは興味、関心を寄せることのきっかけとなる施設に足を運び、そこから学びの芽が出ることもあろう。すぐに金にならない文化や研究を軽んずる政府の姿勢に、ノーベル賞受賞者からも再三批判が出ている。20年、30年先の日本が国としてしっかり存続するために今やるべきことはなにか、国会議員及び官僚の皆さん方には、これ以上国民が自分の脚を食う羽目にならぬよう頭ではなく心を動かして頂きたい。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,9

 　人は言語的なやりとりだけではなく、言葉では伝えられない微妙なニュアンスを、表情や目の動き、身振り、声のトーンといった非言語的なやりとりでコミュニケーションをとり、それを正確に読みとることで、相手の気持ちや意図が分かる。そこにペーパー試験で高得点を取る能力などは関係はなく、偏差値が高いからと言って社会的コミュニケーション能力が高いとは限らない。以前法務大臣を務めた国会議員がいたが、質疑応答においてピント外れの答弁しかできず、それも官僚の用意された文面を読むことしかできない、なぜ大臣になったのか首をかしげたくなる方がいた。このような方は全くと言っていいほど社会的コミュニケーション能力が欠如していると私には映った。チームで仕事をする場合にこの社会的コミュニケーション能力は重要であり、これがなければ一緒に何かをしようとしたり、同じような気持ちになったりすることは無理ではないかと思うのだが、この能力は意識して鍛えることが出来るものなのだろうか。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,8

 　贈収賄疑いでまたもや国会議員が叩かれているが相変わらずの癒着の構図である。どんな志をもって国会議員になったのか尋ねてみたい。報道されていることが事実だとすれば、国民の信頼を食い物にする相当な悪代官だろう。このような事案が報道されるたびに思うことは、自己修養とかけ離れた人間がなぜ議員に選ばれてしまうのかという疑問である。結局は議員だけではなく選挙民である我々の問題でもあろう。議員を選ぶ選考基準をどこに置いているのか。国は民度が下がれば滅びるだけである。そんな危機感が今の日本人にはない。疑惑を持たれている議員はお金になると考え風力発電に係る法案の修正を迫ったのだろうか。環境にも優しい、明るい未来の礎になるなどと心にもないことを議員バッジを付けてよくも言えたもんだ。国会議員を先生と呼ぶことに違和感はあるが、仮にも先生と言われるのであれば、どの議員さんにも先ずは身を正すことから始めて頂きたい。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,7

 　以前トレッキングをした際に目にする高山植物の名前が分からず地元の人に尋ねたこともあったが、今ならスマホさえあれば「グーグルレンズ」で分かってしまう。このようにITのお陰で疑問が浮かんだらネットにさえ繋がれば、直ぐに調べて解決が出来てしまう。外国語にしても分厚い辞書を持ち歩かなくてもスマホで事が足りてしまう。何せスマホで読み取れば翻訳までしてくれるのだから、非常に効率は良いはずである。一方で簡単に分かりすぎて身に付かないのではという心配もあるが、それは本人次第というところか。朝起きたら新聞よりスマホ、昼食前にスマホ、移動中にスマホという方も多いことでしょう。便利さのあまり、スマホに支配されてしまわぬよう心掛けなければなるまい。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,6

 　世界の誰もやったことがない目標に挑戦する心意気をもった人たちのスタートアップ企業に魅力を感じる。失敗をしてもそこまでの過程を分析し、次につながる失敗であればそれは決して失敗ではない。今の日本に必要なのは、失敗が許される社会、失敗を受け止める社会の寛容さではないか。東京大学の柳川範之教授(経済学）は「失敗を奨励する文化が必要だ」と述べている。スポーツにおいても無謀なトライは許されないが、積極的なプレーに出たうえでの失敗は評価される場合が多い。常に正しい答えが出せて間違えない人間ばかりを求めていては、独創性に富んだ人間は潰されてしまう。時代は変わりつつある。完成は成長ではなく停滞の始まりかもしれない。成就しないことが人を前進させる。他人が決めたことではなく自分で決めたからこそ挑戦も出来るし失敗も受け止めることが出来るというものだ。大小含めて日々決断の連続である。老若男女問わず常にチャレンジ精神を持ち続けようではありませんか。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,5

 　仕事は何のためにするのですか？この素朴な質問に皆さんはどのように答えますか？今の私は歯科医として遣り甲斐を感じて仕事に従事させて頂いていますが、歯科医療に携わる仕事をしたくて歯科医師になったわけではありません。医療には関心をもっておりましたが、膝の違和感を抱えながら整形外科に通院するものの、決して良くなるわけでもなくそのまま中学、高校時代を過ごしたことが漠然と医者にでもなってみるかという動機になった程度のものでした。人生の折り返し地点を過ぎたものとして思うことは、仕事というのは「好きな仕事に就く」か「就いた仕事を好きになる」の二つに一つしかないということです。そして仕事に対する熱意、熱量の大きさが仕事の充実度に繋がるのでしょう。スポーツ選手にしても、アーティスト、経営者、学者などにしてもそうだと思うのですが、一流と呼ばれる人は、持って生まれた資質と、超人的なものすごいトレーニング、鍛錬を経て、強さと同時に高い人格を併せ持っている。そうすると、仕事は仕事を通して人格を高めるということになりますかね！

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,4

 　仕事をするうえでリーダーはどうあるべきか。高度経済成長期が終焉し、失われた20年、30年と言われ始めてから経営者、トップに立つべき人とは、などをテーマにした記事や書籍を目にする機会が多くありました。当方も開業して20年が経過しますので、臨床とは別に経営者としてあるべき姿は常に模索しており、未だその解はありません。あるがままの自分で、自然体でここまで歯科医療に身を投じてきたというのが本当のところです。歯科臨床は先達の教えから学んだこと、論文から得た知識を現場(臨床）で発揮して初めて役立つものであり、そこは真摯に取り組まなければなりません。同時にスタッフとのチーム医療でもありますので、スタッフ教育も欠かせません。では何を当方は教育してきたか。振り返ると特別なことはしておらず、あえて言えばコミュニケーションを取ることを重視してきました。そこには人生観や趣味の話を交えて、なるべくユーモラスな語り口を心掛けています。なぜなら胸襟を開いて話が出来るスタッフでないと、仕事に本気で向き合えないからでしょう。これが自然体という私なりのリーダー論かも知れません。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,3

 　明日は年に一回の人間ドックを受ける日であり、前回よりも数値がより良くなっているかどうか楽しみでもある。毎年標準値内の結果ではあるものの、少し高めの結果があると自分としては納得がいかない部分と、今後の体調管理を行う上ではモチベーションアップにもつながると、前向きに受け止めるようにしている。患者さんにお伝えすることでもあるが、健康を維持する一番の方法は規則正しい生活習慣とバランスのとれた食生活習慣であり、本人にとっては今まで当たり前のことであったとしても、調べてみるとかなりの偏食だったということは珍しくない。そもそも身体にとって不必要なものを摂らなければ食事で不健康にはなるまい。先ずは明日、一年間の健康管理の通知表を頂くような心持で行ってきます。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,2

 　人の意識はそんなものか。当医院の入り口に設置してある手指消毒剤の残量がほとんど変わらない。コロナ禍の時の感染対策は全て人々の意識から解除されてしまったようである。銀行や店舗の入り口にも手指消毒剤は置いてあるものの、多くの方は素通りしているのを見かける。5類への移行、そしてこの猛暑の影響もあって電車内や人込みでもマスクの装着率は軒並み低下しているが、東京都が公表した都内のコロナの感染状況を評価するモニタリング分析によると感染者数は増加しており、専門家も「患者報告数は引き続き緩やかに増加しており、今後の動向に十分な注意が必要」と分析している。再びコロナ禍のような状況に陥らないためにも、日頃の感染予防には格段の注意を払いましょう！

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,8,1

 　全国各地で威勢よく花火が打ち上げられて夏本番を感じると言いたいところだが、今年の夏はすでに昼も夜も出口のないサウナにいるようである。福島県では夏を彩る伝統の祭り「相馬野馬追」が行われていたが、あまりの暑さに今後の開催時期を検討し始めるとのことである。旗をなびかせ颯爽と駆け抜ける騎馬武者を演じる方、それを観戦する観客の方々も皆茹で上がっているようである。恐ろしいのはまだ7月で、最も暑い8月は明日から始まることだろう。猛暑に慣れてくると、気温30度ぐらいでもそれ程暑くないと暑さに麻痺するような感覚が芽生えてくるから危険である。年齢に関係なく連日死者も出ていることから、自分は大丈夫という過信は禁物である。神戸では散水車が六甲の水を市内の道路に撒いて、路面温度を下げる取り組みをされている。各家庭で日本の伝統でもある打ち水を行ってみては如何でしょうか。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,31

 　朝から外気の湿気と25度を超えている状態はもう珍しいことではなくなるのか。国連のグテレス事務総長は「地球温暖化の時代は終わり、地球が沸騰する時代が来た」と述べた。欧州や北米を熱波が襲い、カナダやギリシャでは記録的な山火事が現在進行形で続いており、日本でも連日の猛暑日で小学校のプールを開放できないところが続出している。ここ数年は世界各地で気象災害が頻発しており、コントロール不能な自然現象に人間は無能である。10年に一度の災害から50年、100年に一度の災害になる恐れがあるなどと、気象予報で使われる表現も短い期間で変化してきており、既に異常気象がニューノーマルになってしまっている。各国の思惑もあり遅々として進まない地球温暖化対策は、声明だけを読み上げる掛け声倒れになっている。明日以降も全国各地で今年の最高気温を更新するのではないかと報道されてあり、外出するだけで命の心配をしなければならない映画“復活の日”が現実味を帯びてきたか。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,30

 　「歯医者はむし歯が減って収入源がないからインプラントやする必要もない歯列矯正を勧めるんだよね～。どこの歯医者も一緒だよ！」とは、お世話になっている方との会食で入った店にいた客の会話である。世間話で歯医者が話題になっていい話というのはあまり聞かないような気がするが、当医院にお越しになられる方のお話を伺っていると、それも致し方がないのかもしれないと思わされる場面が多い。「左下の奥歯を抜かれた！」「抜いてインプラントを勧められた」「希望もしていないのに高いセラミックの被せ物を勧められた」などの患者さんの言葉には、治療を受けたドクターへの不信感しか伝わってこない。説明が足りない？質問をしにくい？自費の治療だと悪くならないの？歯医者も患者も治療のことばかり考えて、なぜそのような状況になってしまったのかという原因にフォーカスを当てることをしないのか不思議である。過ぎてしまったことを知ったところでどうにもならないとでも思うのだろうか。原因があるから結果があり、逆も然りである。先ずは現状と、現在に至った考えられる原因を突き止めなければ、いくら治療を受けても同じことが繰り返されるのは至極当然ではないでしょうか。治療をするための歯科医院通いではなく、治療を受けなくても済むような歯科医院に通うべきである。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,29

 　「オオタニサン、ワオ！」。毎日と言ってもいいほどMLB大谷選手の活躍がニュースで報道されている。今日はダブルヘッダーの第一試合で1安打初完投、初完封、続く第二試合では2打席連続ホームランという離れ業を当たり前のようにやってのけている。これだけ二刀流で活躍すると、彼が躍動すればするほど他の選手の価値を下げてしまうのではないかと妙な心配をしてしまう。ヤンキースでワールドシリーズMVPを獲得した松井秀喜選手や、262本の最多安打を記録したイチロー選手の功績も霞んでしまいそうである。日本人離れした立派な体格も然る事ながら食事を含めた徹底した体調管理は、一般人の我々でも見習うべきところは多くありそうである。WBCの試合中もそうだったが、とにかく野球を楽しんでプレーしている姿が印象的であり、知ることよりも好む人の方が、そして好む人よりも楽しむ人の方が人は才能を発揮することが出来るといった論語の教えを体現しているようである。子供だけでなく我々大人も日々成長するように精進しなければなりませんね。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,28

 　最近の都会の小学生はカブトムシやクワガタを捕まえたことがあるのだろうか？この時期はクヌギの木の根元付近や緑のある公園の街灯下の草むらなどにいるものである。我が家では子供が小学生の頃には夏休みになるとカブトムシがいる秘密の森まで早朝に出掛け、捕まえた番いを飼って成虫まで育てさせ、翌年クヌギの木があるところまでに放しに行った。子供にとって卵が孵化して幼虫になり、成虫になるまで観察することは、教科書やYou tubeでは得られない驚き、感動、喜びがある。6月ぐらいには成虫になったカブトムシが飼っている容器のふたを開けてしまうぐらい力強い動きをするようになる。ある日には、家の中で奇妙な音がするので静かに廊下に出てみると、フローリングの上でひっくり返っているメスのカブトムシがいるではありませんか。何をしているのかと観察していると、床で滑って状態を立て直すことが出来ずにもがいている。そんなカブトムシを優しく掴んで愛おしく見ていた子供達もいつの間にか大きくなってしまって‥‥。なぜかちょっとしたノスタルジアに浸ってしまった。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,27

 　当方の両親が秋田県出身であることもあり、幼少の頃から東北方面に行く機会に恵まれ、この時期には仙台の七夕祭りなども数回出掛けたことがある。秋田の竿灯まつり、青森ねぶた祭、弘前ねぷた祭の知名度は全国区でもあり、インターネットポータルサイトによる行ってみたい日本の夏祭りランキングでは、いずれも上位を占めたそうだ。今夏はどこの観光地も人が溢れ嬉しい悲鳴のようだが、新型コロナは未だに健在であり、危険との隣り合わせの夏の風物詩である。当医院においてもコロナに感染したことによる当日キャンセルが出てきており、猛暑日の続く毎日では免疫力も低下し感染しやすい状態の方もおられよう。海外脱出組も含めてコロナ禍以前の当たり前がよみがえる今年の夏は、各個人の良識ある行動にコロナ対策が委ねられている。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,26

 　夏の高校野球の予選が各地で繰り広げられているが、猛暑による影響を伝える報道が目立つようになってきた。そんな中、過去に夏の甲子園で勝負を避けられ5打席連続敬遠を経験している松井秀喜さんが、あるスポーツ紙のインタビュー企画で高校野球改革に言及していた。当方の高校は甲子園に手の届くようなチームではなかったが、それでも2試合連続の練習試合で連投などすると、肩やひじに違和感や痛みを覚え、それを監督に言えずに無理しながら投球をしていた記憶がある。今の時代とは違い根性論が当たり前の中での部活動でもあったので、我慢、弱音を吐くな、1000回素振りを終えた者から練習は終わりだ、などと言われてもそれに従って夜遅くまで居残り練習もしたものだった。松井さんは、「地方予選は6月から」、「夏の甲子園は2部制に」などと、酷暑と選手を守るための大胆な日程変更の提言をされている。大いに賛成であり、このような方が旗振り役で改革を進めて頂かなければ、日本の組織の特徴である、何か大ごとが起きてからでない重たいと腰を上げないのではないでしょうか。今年の夏は今まで以上に異常な猛暑日が続いており、選手の命を守る行動が求められている。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,25

 　人として発展途上にある当方が、人を指導することなどできるのかと常に自問自答している。当医院には4月から新卒の歯科衛生士が勤め始めたが、彼女にとっては社会人としての第一歩が当医院になるわけで、ここでの学びが彼女の人生の礎になると考えるのは大げさかもしれないが、毎日の接し方は真剣勝負である。親子ほどの年齢差のある若者に、社会人として最低限のマナーを身に付けることは仕事だけではなく、これから先の人生においても避けては通れない。本来ならば、挨拶、返事、ほう・れん・そう(報告・連絡・相談）などは職場で躾けるものではないと当方は以前から思っているが、今の新社会人にとっては電話一つきちんと受け答えをすることが儘ならないと聞く。声を出して意思表示するよりも、文字を打ち込んでやり取りする方が、相手の顔が見えない分気楽なのだろうか。人は常に五感を働かせて生きている動物であり、日頃から内省し自分を掘り下げて考える習慣の有無が、人としての成長の差になって表れているように思えてならない。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,24

 　本を読むのは紙媒体がやはり良いなどと思っていたが、ある新聞のコラムを見てハッとさせられた。障害があり、読みたい本のページをめくることが困難な人にとって電子書籍は活字文化を享受できる唯一の媒体であることを恥ずかしながら知らされた。誰一人として好んで障害のある体になったのではない。また今は健常者であっても、いつ同じような境遇にならないとも限らない。芥川賞を受賞された市川さんの指摘は鋭い。目が見える、本が持てる、ページがめくれる、読書姿勢が保てる、書店へ自由に買いに行ける、などは健常者の特権であるという。障害のある人たちが求めるものは制度や法律よりも身近な人の寄り添う心の在り方であり、健常者を前提とした社会の仕組みも更なる改善が求められよう。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,23

 　猛暑の中、無理のない範囲で出勤前の20分だけのジョギングでも汗をかくと爽快な気分になるが、日曜祝日と違うのは時間を気にしながら走ることであり、それが返ってペースアップになることもある。昨年から傷めている種子骨炎は仲良く付き合っていくしかないようで、これが完治したら・・・などのたらればを言っても仕方がない。スポーツトレーナーからはランニングの中で短距離のダッシュを組み入れて、高負荷トレーニングにて脚力を補うことを勧められている。しかしランニングに必要な脚力はおおむね50代中盤を境に大きな変化があるようで、この年齢からはどれほど鍛えても脚力の維持はかなり難しくなるとも言われている。ただ同学年のカズこと三浦知良選手はポルトガルのチームとの契約が更新され、戦力として活躍が期待されているところをみると、走力を維持する秘密の方法でもあるのだろうか。プロトレイルランナーの鏑木毅さんの記事では、鍛錬のやり方次第で、毛細血管や脂肪燃焼効率などの発達で補完し、走力を維持できるとの希望の持てることが記載されている。加齢により脚力が衰え、回復力が遅くなってもレベルアップできる効率的なトレーニングメソッドを追い求めることが、今は楽しみとなっている。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,22

 　来院する子供たちが皆笑顔である。なぜなら夏休みが始まったからだ。「〇〇から広島のおじいちゃんのところに行くんだ～！」、「友達と波のプールがあるところに行く予定です！」などと元気な声を聞くと、当方も小学生の頃はそうやって夏休みを楽しみにしていたな～なんて一瞬タイムスリップしている。大人の方であれば誰もが経験しているであろう子供の時の時間の流れがゆっくりだったことを。大分遠い記憶で定かではないが、小学一年生の時の夏休みが振り返ってみると毎日が長かったように思う。以前ある国立大学の学長が入学式のあいさつの中で、「周りの世界が見慣れたものになってくると、時間が早く過ぎ去っていくように感じられる」と語っていた。学長が新入生に伝えたかったことは、常に新しいことに興味を持ち、新しいことを学び続けることで見慣れた世界ではなく、創造的な思考を育てることに繋げてほしいということである。SNS,スマホに大事な時間を奪われることなく、自分で時の流れを遅くしてみる夏休みの過ごし方は如何でしょうか。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,21

 　「愛というのは、その人の過ちや自分との意見の対立を許してあげられること」ー。クリミア戦争で多くの命を救ったナイチンゲールは、こう書き記している。今この瞬間もウクライナでは無意味な戦闘が起き、国民は無慈悲な仕打ちを受けている。同じ人間がどうしたらあのようなミサイルや爆弾を人がいるところを狙って打てるのか。人の死を何と思っているのか。「私は地獄を見た。私は決して忘れない」。白衣の天使の言葉である。我々は国を選んで生まれてくるのではない。同じ地球上に住む者同士、なぜ争いごとをしなければならないのか。メディアを統制し、嘘も隠し通せると思いこんだ愚かな指導者たちに共通していることはエゴであり、寛容の精神を説く看護師とは対極にある。ナショナリズムとポピュリズムが世界にあふれ、平和と安定を考え抜く政治家はどこにいるのかいないのか。ナイチンゲールを知らない政治家はいるまい。彼女の言葉を今一度思い出していただきたい。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,20

 　組織の大小にかかわらず、そこで働く人間は常に“溌剌颯爽”であることが求められる。いつも気持ちをさわやかにしておく、爽やかな気分でいることで、心の雑草を抜き取り、心に花を咲かせる。そういう人たちの集まる職場は笑顔が絶えない。これは家庭でも同様であり、朝から挨拶もなく、親子の会話もないような家庭からは何が生れるのか。先日来院した小学生に「こんにちは！」とこちらから声掛けをするも「‥‥‥」。「〇〇ちゃんは挨拶もできないのかな？」の問い掛けにも「‥‥‥」。トレーニングが終了して母親の待つ待合室に行くも、母親から話しかけるわけでもなく子供も黙ったままである。余計なお世話かも知れないが、お子様からは子供らしい表情の豊かさは伝わってこず、靴下のあまりの汚れ具合も気になるところだ。プライベートな問題には我々が介入できるものではないが、暗い表情からは何も生まれず、何も変わらない。せめて子供の前では、負のオーラをまき散らすことだけは親として止めてもらいたい。心田を耕すためにもこの親子には“溌剌颯爽”の境地が求められよう。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,19

 　高学歴にも拘わらず、社会に出てから周りが期待したような働き方をしていない人は意外と多くいると聞く。そもそも高学歴は何かを保証するものなのか、高学歴でないと何か不都合でもあるのか、という疑問は皆さんありませんか。巷で言われる高学歴とは、俗にいう偏差値が高い高校、大学を卒業していることを示すものと理解しているが、ペーパー試験を上手く潜り抜けてきた集団とみると語弊があるだろうか。兎に角内容を覚え、それを何かに活用するのではなく、ただ試験をパスすることのみに集中している言わば「うわべだけの学習者」では、社会で対応を求められる想定外の出来事などに出くわすと、創造力や発想力を働かすことに不慣れで、その方自身がフリーズ状態になってしまうのではないか、などと考えてしまう。勿論一括りにはするつもりは毛頭ないが、社会生活を営む上で大切なことは、学歴の有無ではなく、想像力豊かな柔軟性をもった学ぶ姿勢ではなかろうか。人は誰でも“面白い”と感じる疑問や問題に取り組むときに、深い学びを感じるものであり、そのような経験を積むことが長期的な人間の成長には欠かせないのであり、家庭や教育現場でも子供達の内発力が芽生える環境づくり、待つという時間も必要だろう。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,18

 　当医院にお越しになられる方と話をしていると、この夏に海外旅行に出掛ける方が結構いらっしゃる。ある方は、「行き付けのイタリア料理店のマスターからトスカーナ地方のワイナリー巡りのお誘いを受け、ちょっと費用は掛かるのですがコロナ中に海外に行けなかったのでその分だと思っていいかなあということで2週間行ってきます」とのこと。他の方もこの3,4年は海外に行けなかったのでという理由が多い。今は円安の影響をまともに受けることもあり、円が強かった時を知る人にとってはため息が出るに違いない。当方が結婚した頃は1ドル89円であり、“ジャパン　アズ　ナンバーワン”と言われた時代である。今朝も横浜界隈を走ってきたが、海沿いを散策する外国人観光客と思しき家族や、朝から開いているレストランが外国人で埋まっている光景を目にした。当方も夏の欧州に久しぶりに出掛けたいものだが、当分は我慢の時期が続きそうである。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,17

 　早朝6時過ぎであれば暑さもそれほどではないと侮ってはいけなかった。連休でもあるのでいつもとはコースを変えてランニングに出掛けたが、ストレッチを行っている時点で汗ばみ、約1キロ過ぎたあたりで玉のような汗が早くも頬を伝って来た。横浜港、赤レンガ倉庫付近までは約10キロの距離にあり、当方にとっては60分を目安に走るコースではあるが、途中歩くランナーを何人も見かけるほど容赦ない日差しがペースアップを阻むこととなった。無理は危険だと承知はしているものの、体力の消耗は自分の感じる範囲では無かったので、目的地まではウォーキングに切り替えることなく辿り着いた。走り終えればいつものように達成感と爽快感に満たされ、水道の蛇口をひねることで今日のトレーニングが完結する。脚の状態は万全ではないものの、うまく付き合いながら過ごすことをこの年齢になると学んでいる。最近の体重計は各社メーカーともBMIや体脂肪、体年齢なども表示され、ランニング継続の一つのモチベーションにはなっている。但しどこまで数値を信用して良いものか、さすがに体年齢が39歳と表示されると自慢ではないが疑いたくもなる。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,16

 　猛暑が続くなか、当医院まで足を運んでくださる皆様には“本当にお疲れ様です”と申し上げたい。室内のエアコンの設定温度を下げてはみるものの、あまりの外気の暑さと日当たりの良さが災いして冷えるという室温までにはならないが、汗をかくことにはならないので先ずはご容赦願いたい。暑さと言えば、全国各地で繰り広げられている夏の高校野球地方予選は熱気を帯びてきており、強豪校の敗退が早くも報じられている。本日お越しになられた方のご子息はその強豪校の一つである野球部の選手であり、親御さんが言うにはあと2回勝てばもしかしたら・・・という可能性もあるような話しぶりであった。当方も高校までは硬式野球を続けてきたので、この時期の高校球児の話題になると熱く語ってしまい、治療時間が短くなってしまうこともないわけではない。本日最後のお越しになられたご婦人は、高校時代は野球部のマネージャーをされていたというのでこれまた昔話も含めて話が盛り上がってしまった。甲子園を目指した青春時代から30数年が過ぎようとしているが、想いと心は直ぐにでもあのグラウンドに戻ることが出来る。栄冠は全国の高校球児に輝く！選手の皆さん、一球入魂！ファイト！

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,15

 　久しぶりに講演の依頼を頂き、今まで私が辿ってきた歯科医療と経営について話をして欲しいとの趣旨である。近頃はプレゼンテーションも魅せるプレゼンを良しとする演者もいるが、スライドに気を取られるあまり肝心の要点がボケたりする講演内容だったりすることもないわけではない。話の内容にメリハリがあり、聴衆を惹きつける語りができれば、そもそもスライドなんてなくてもいいわけである。世の中にPower pointが出現するまではホワイトボードが主役だったのであり、身振り手振りも交えて語ったこともある。当方は学生時代のノートの取り方が得意ではなく、振り返ると聞き逃すまいと全てを書き取ろうとしていたきらいがあり、その結果要点を絞れずにテスト前には要領の悪い勉強の仕方を余儀なくされた。あの外山滋比古先生は次のように語っている。「講演のノートを取るというのは、まことに愚かなことですよ」つまり、読んだものや聴いたもののうち、自分に必要なものは自然に頭に残るというわけです。話し手が本当に伝えたい大事な話はスライドを使わなくても伝わるし、ノートを取らなくても理解できるのです。そうでなければ大事な話にはならない。さて今度の講演では、果たして何枚のスライドを作成することになるのだろうか。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,14

 　職場の周囲を歩いていると、セキュリティ対策がされてると思われるステッカーが貼られている家が多いことに気付かされる。セキュリティ対策をしなければ安心して住めない国になってしまった日本よ、本当にこのままでいいのか。犯罪件数が増え、凶悪犯罪が当たり前のように報道されている現状を目の当たりにして思うことは、罰則を強化したところで犯罪が減るわけではないということ。犯罪を犯すような人間を世の中に創り出さないために先ずすべきことは、教育の立て直しであろう。本来教育とは学校で躾けるものではなく、各家庭の躾によって生き方の基本が沁み込まされるものである。家の玄関から周囲を取り囲むように監視カメラが設置され、街中の電柱にも最近では設置されるところが多くなっている。これではまるで監視国家であり、某国のようではありませんか。20年、30年掛けてでも、失われた日本人の心を取り戻し、向こう三軒両隣、多少の失敗ぐらいは許せる寛容の心をもって子供達を社会全体で見守り育てる環境を作り、利他の為に働くことが自分を成長させることになるという当たり前のことが分かる社会にしなければならないでしょう。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,13

 　経済的な理由で塾に通うことが難しい子供達を対象に、無料で勉強を教える「無料塾」の取り組みが注目を集めている。NPO法人などの団体が運営し、「親世代の収入格差を次世代の学力格差にしないためにも、子供達に寄り添って勉強を教えてあげたい」との思いで、社会人や学生がボランティアで講師を務めるという。人の善意が集まることで、学習意欲はあっても家庭の事情で塾に通えない子供達の可能性を伸ばすことが出来る素晴らしい取り組みだ。行政からの補助金などは受けずに企業や個人から寄付を募って運営しているという。思いはあってもなかなか出来ることではあるまい。塾通いの有無だけが未来の学力格差と関係しているとは思わないが、子供の勉強する意欲を引き出す切っ掛けにもなる話題だけに、何らかの形で協力していきたい。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,12

 　皆さんはご自身の名前の謂れはご存知ですか。最近のお子様達の名前の読み方が難しいのでフリガナがないとお呼びできないことがあるなど対応に困る場面が当医院ではあるのですが、学校の先生方も間違って名前を呼んでしまうことなどないのでしょうかね。愚息の中学の部活仲間の名簿を見たところ、間違わずに読めた名前は約1/3しかなく、私の語彙力が無いことを差し引いても非常に読み難いし凝り過ぎているとしか私には思えない。子供が生まれて親の思いを込めて命名するにも、敢えて人名事典などから探すようでは如何なものかと当方は考えてしまう。相方とそれぞれが歩んできた人生経験の中から浮かんできた名前を付けるから名前の謂れ、意味があるわけで、まさか今ではネットで人名を探すなんてことになっていないか。まあ人様のことだから当方には関係のないことではありますが、子供の名前ぐらいはじっくりと自分を掘り下げて考えるぐらいの余裕が欲しいものです。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,11

 　「士は以て、弘毅ならざるべからず。人重くして道遠し。人以て己の任と為す、また重からずや。死して後やむ、また遠からずや」。ちょっと難しいですが、これは約2,500年前の孔子の晩年の高弟である曽子の言葉であり、大意は「人の道のを求めるという志のある者の見識や努力は大きく、特にその意志は強固でなければならない。その負担は重く、達成までの道程は遠く、時間がかかるからだ。ことに仁の実現、これは実に重い。死ぬまで続くのだ。これほど遠い道があるだろうか(致知出版社より）」です。先日久しぶりに書棚にある「代表的日本人」を手に取り読んでみた。以前ブログのも載せましたが、ケネディ大統領は大統領就任時の各国記者団との会見で、日本人記者からの「日本で尊敬する政治家は誰か？」との質問に、「Yozan Uesugi」と答えています。それは曽子が孔子について述べた前述のことがそのまま当てはまる上杉鷹山の一生に、ケネディは感動したと言われています。内村鑑三が日本と日本人について世界の人々に正しく理解してもらいたいと考え書いた『代表的日本人』を是非とも皆様にも目を通して頂きたいと存じます。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,10

 　ゲノム医療法が今年の通常国会で成立したことで、情報の管理や使い方について国がルールや基本計画を作り、安心して医療が受けられるように形式的には成りました。敢えて形式的としたのは、情報漏れは世の中のセキュリティ対策がどんなに進んでも起きているからであり、100%守り通すことには限界があるのではないでしょうか。そもそもゲノムとは何なのか。ネット検索すれば直ぐに調べることが出来ることかも知れませんが、私たちの身体の中では2万から3万個ある遺伝子が働いており、その遺伝子は我々の身体が健康を維持できるように必要なたんぱく質を作る設計図となります。また病気にもかかわってきて、癌は遺伝子に傷がついて正しく働かなくなった細胞から発症します。従って、遺伝子の傷を治したり、必要な機能を加えたりすることが出来れば、癌の治療に繋がり、このような診断・治療を行うことをゲノム医療と呼んでいて、実際に治療が始まっています。未知の領域が分かってくることは医療にとっては画期的な進歩ではありますが、道徳・倫理の問題も今後起きてくることは十分に予想されることです。社会全体が情報に支配されている中において、我々には休息と人としての時間を確保することが必要です。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,9

 　知人が動かなくなったドラム式の洗濯機を分解し、壊れたパーツをAmazonで取り寄せして修理した画像をFacebookにアップしていたことがあり、よくもそこまで一人で出来るものだと感心したことがあるが、最近はスマートフォンやパソコンなど身近なデジタル機器の分解や、内部にある部品の観賞を楽しむ人が増えているそうだ。思い起こせば当方も子供の頃に壊れた時計やテレビなどの電化製品を分解して、中にある強力な磁石を取り出したりしたことがあったので、デジタルネーティブ世代の若者にとってはアナログ機器がデジタル機器に変わっただけのことかも知れない。全く関心のない方にとっては時間の無駄になるようなことであっても、「ブラックボックス」の中を覗いてみたいという好奇心があるところに私は二重丸を与えたい。そういえば、職場に複数あるプリンターの一台がインク漏れを起こしており、時間のある時に購入先に修理に持ち込む予定にしているが、ここはひとつ分解をしてみるか？とはならないのは好奇心が衰えてきたのか、それともただの面倒くさがり屋だけのことか。どなたか分解修理してみますか？？

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,8

 　数年ぶりの歯科治療に緊張した面持ちでお越しになられたご婦人がいらっしゃる。「緊張します。わたし、歯の治療が本当に嫌なんです。痛くないですよね～？？」、「〇〇さん、歯の治療を楽しみにしてくる人なんて一人もいませんよ！麻酔しますから痛くありません。もしも途中で痛みを感じるようでしたら何かサインを下さい。痛みがあるのを我慢する必要は全くありませんので‥‥」。この方の表情からは、歯科治療を怖がるような雰囲気は全くないのだが、過去の治療のトラウマがあるのだろうか。いざ治療を始めると想定外に感染歯質が深くまで認められ、神経ギリギリのラインまで削合する必要のある状態であった。治療後には治療途中に撮影した画像をお見せしながら治療内容の説明をさせて頂き、次回以降の治療の進め方の説明となる。咬み合せが原因で奥歯の治療を繰り返す方が多いと当方は診査診断する機会が多いのですが、素人にとって咬み合せ云々は非常に分かりずらい。ですから当医院では、治療に入る前のカウンセリング時に、ありとあらゆるスライドを用いて説明させて頂いて入る。治療も大事だが、患者自身が自分の口腔内の状況をきちんと把握することが何よりも優先されるべきである。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,7

 　当医院で機能的歯列矯正治療を終了した大学生が留学のため来月フランスへ向けて旅立つ。多くを語ることはない若者であるが、何か内に秘めた強い意志を持っていそうである。親御さんも当医院の古い患者でもあり、息子さんのことでは頭が痛いと嘆いていたが、今の時代目的があって留学をされるのだから頼もしい限りである。日本人の海外への留学は減少傾向にあると以前報道されていたが、環境が許されるのであれば、若い時には“単純に乗せられて乗ってみる”ぐらいのことが20代の時期には大事ではないだろうか。乗った後で、「思ったほどよくないな」とか「何か違うな」と感じれば、そこからまた軌道修正していけばよいだけのことである。最も忌むべきは、変に利口になって、何も行動せずに頭で判断して結果を出してしまうこと。何事もまずは一歩を踏み出してみて挑戦すること。失敗のない人生は、見方を変えれば何も踏み出さなかっただけのことであり、何の自慢にもならない。会社組織においても、一人ひとりに挑戦する気概がなければ組織の成長は望めない。失敗から何を学び、次に生かすことが出来るかが、ただの失敗に終わるのか、財産になるのかの分岐点になろう。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,6

 　子供達も成長するにつれ、親父が帰宅したからといって喜ぶことはない。ぶっきらぼうに「あっ、お帰り～！」ぐらいなものである。笑顔で寄ってくるときは何か魂胆がある時で、「あの～、〇〇でいくら必要なんだけど～」のような類の話がある時である。いつも全身で帰宅を喜んでくれるのは私の奥様、ではなく(笑)、この夏で我が家にきて3年目を迎えるカニンヘンダックスフンドの“ハッチくん”だけである。ドアのカギ穴に鍵が入っただけで私の帰宅に気付いてワンワン声高に吠え始めるのである。そして私が家に入ると玄関まで必ず走ってきて、足元で寝転がって愛嬌を振りまくのである。もう最高に癒される瞬間であり、我が家の宝物の最高位に君臨している。言葉を発することが出来ないだけに、家族が彼の思いを察してあげなければ彼の心を満たしてあげることは出来ないが、言葉を喋ることが出来るのに、コミュニケーションを上手く取ることが出来ない人がいる人間社会では、SNSがコミュニケーションのツールとなっている。そのうち目の前にいる人とのやり取りを、喋るのが苦手なのでスマホの画面で良いでしょうか？なんて輩が出てきませんよね？以前、親交のある歯科医が、「人手が足りなくて猫の手も借りたい状況だったので、応募してお越しになられた方を採用したのですが、猫の方が良かった。」なんて笑い話をされていましたが、今の世の中笑えなくなってきたように思える今日この頃です。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,5

 　「下の奥歯が歯周病だと言われ何件もの歯科に掛ったが、どちらの先生も抜歯が必要だね、と言われて‥‥。大学病院にも行き手術も受けましたが‥‥」。これは問診時の患者さんの言葉であり、抜歯だけは避けたいとの思いが痛いほど伝わってくる。複数の歯科医が抜歯が必要だと診断したのであれば、やはり抜歯が必要な状況なのであり、素人である患者さんの理解不足が何件もの歯科医院巡りをするドクターショッピングの原因なのではないかと問診時には当方もどこかで感じていた。通常通り初診時の診査を行い、レントゲンや口腔内写真などの資料を採取すると、要抜歯と言われてきた歯の箇所は特定できた。このような時、ドクターとして先ず頭に浮かぶことは何かと言われれば、“抜歯はあくまで最後の手段”ということである。レントゲンに写る透過像だけでは間違いなく要抜歯の対象にはなる。問題はなぜその歯だけが局所的に問題を抱えるようになったのか。その疑問が解けなければ果たして抜歯をしたところで、この方の口腔内の問題の根本解決には至らない。抜歯してからそこにインプラントを埋入したら問題は解決しますか？ということである。咬み合わせ、上下の顎の動き、上下の歯の干渉具合、噛み癖などを連続的に口腔内写真で撮影するだけで、見えないものが診えてきます。エビデンスは勿論必要であり重要ですが、臨床医は目の前の臨床に真摯に取り組むことで診えてくるものがあります。このかたの治療はこれからですが、患者さん自身にも治療履歴を振り返って頂き、納得できる治療方針を提示できればと思っています。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,4

 　蒸し暑いこの季節、水分補給は欠かせない。当方が子供の頃、少年野球の練習中に水分補給が出来るのは決められた休憩時間のみであり、如何にして水道の蛇口に近づこうかと直射日光を浴びながらグラウンド上で考えていたものだ。しかし昨今の日中の暑さは30年以上前とは比較にはならないほど危険であり、昔で言う根性論は危険であろう。全国の高校球児にとっては夢の甲子園出場に向けた予選がいよいよ始まり、3年生にとっては一日一日が忘れられない日々となり、普段とは違う特別な時間を過ごすことになる。自分を振り返れば、3年生最後の試合よりも、母校のグラウンドでの厳しい練習、雨の日の10キロランニングなど、辛かったことが記憶として蘇ってくる。そして監督からのお言葉。「君たちを希望するところまで導けなかったことを申し訳なく思う。弱音を吐くことなく、私の考える練習についてきてくれたことに感謝したい。ありがとう！」。監督は新卒で着任された新米監督だった。今でこそ、監督の心の内を少しは理解できるようになってきたが、生徒を指導するにも不安があったことだろう。その恩師の今は、千葉の名門高校の野球部の顧問をされている。大分ご無沙汰しているが、夏の大会が終わった頃にでも、ひょっこり尋ねてみたい。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,3

 　咬み合わせで悩んでいる患者さんが非常に多いことに、ここ数年感じさせられることが多い。「抜歯してからインプラントを複数本入れる治療を受けたが、それから何となく顎や首回りが凝ってきた」というのは以前お越し頂いた方の主訴である。この言葉だけを聴くと、インプラント治療を受けたことが良くなかったように思われる方がいらっしゃるかもしれないが、そうではない。私がこの方にも伝えたのは、インプラント治療をする前には抜歯をされており、抜歯した歯は過去に何度も治療を繰り返しているはずであり、ではなぜ治療を繰り返しているにも拘らず歯は良くなっていないのか、ということである。キーワードは“咬み合せと歯ぎしり・食いしばり”である。歯ぎしり・食いしばりは果たして生体にとって悪者なのでしょうか。歯ぎしりするからマウスピースを使いましょう、なんてことは当医院では勧めません。とてもブログでは伝えきれないので、咬み合わせでお困りの方はお問い合わせください。歯を失わないようにするには咬み合わせをどのように捉えたらよいのでしょうか？

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,2

 　普段からお世話になってる方のレポートに、『薩摩の教え　男の順序』という薩摩藩時代から鹿児島に伝わる6段階評価が紹介されていました。

1番　何かに挑戦し成功した者

2番　何かに挑戦したが失敗した者

3番　自ら挑戦しなかったが、挑戦した人の手伝いをした者

4番　何もしなかった者

5番　何もせず、批判だけしている者

6番　何もせずに批判するだけではなく、足を引っ張る者

『男の順序』とはなっていますが、男女を問わず人間の生き方としての心得を説いたもので、どの時代であっても失敗を恐れずに挑戦する、或いはそれを助ける人間でありたいものです。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,7,1

 　パソコンのキーボード入力を我流で行ってきたために、情けないが素早くタイピングすることが出来ないでいる。これが当方の仕事効率を下げている一つの要因であることは分かっているのだが、長年これで資料作成などもこなしてきたので急に神の手に変えることが出来ない。子供達の正しい口腔育成のためのトレーニングを毎日行うように指導しておきながら、自分のクセを改善しないでいることが恥ずかしい。特別な技術を要することでもないので、要は本人が本気で直す気があるかどうかという点では子供達と同じであり、違うとすれば技を習得する速さなのか。先日何年かぶりにピアノの鍵盤を叩いてみたが、指の動きに違和感はなく、楽譜さえ読めれば昔のように弾くことが出来そうな錯覚に陥った。あまり深く考えすぎずにトレーニング感覚でPC指トレを開始してみるか。そういえば先日お越しになられた昔CAをされていた同年代のご婦人が、「娘にパソコンぐらい使えるようになったら！」と言われてパソコン教室に通い始めたと仰っていた。まあ、その方と競うレベルにはないと思いますが‥‥(笑)。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,30

 　空港で飛行機に搭乗する際、2歳児未満のお子様がいる場合の優先搭乗がいつからか行われるようになっている。機内の狭い通路を通るにも子供は時間が掛かることもあることからの配慮かもしれないが、雨の日にバスやタクシー乗り場で小さな子供と保護者が並んでいても、今の日本では「子連れの人は優先、周囲は譲って当たり前」とはならないだろう。子育てがし難い世の中とは制度だけではなく、世間のこういった場面、つまり誰かが声掛けをして助け合うという文化が廃れてきているところにあるように思う。私が子供の頃であれば向こう三軒両隣で親の留守時に子供を預かったりしてくれたものだが、今はご近所とのつながりが極端に少ない。岸田総理が子育て支援の政策を掲げているが、社会全体でこれからの日本を支える子供達を支援、指導、そして助言までするぐらいの考え、思いが拡がらなければ、子供だけではなく子育て世代の孤立が進んでしまう懸念すらあるのではないでしょうか。困った時のちょっとしたサポートに助けられたことは誰もが経験しているはず。スマホばかり見ないで周囲にもっと目配り、気配りができる社会にしませんか。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,29

 　人は誰しも失敗はしたくない。しかし、失敗から学び、それを次に生かそうとするかしないかが成長の差となる。ふと書棚に目をやると、「失敗学のすゝめ(畑村洋太郎著」の背表紙が見える。本の解説にも、恥や減点の対象ではなく、肯定的に利用することが、失敗を生かすコツとある。まさにその通りであり、恥をかいたり、失敗したりするのは裏を返せばチャレンジした証である。恥、失敗をしないようにと思っていると保守的になり、新たな発想どころか伸び伸びと仕事ができなくなる。風通しの良い理想的な職場は、積極的な失敗を許す文化が醸成されている環境であり、無知だとか無能、邪魔、ネガティブといった周囲の評価を恐れてしまうと決して新たなシナジーは生まれなくなる。先ずは思ったことを積極的に自分の言葉で述べることが、組織及び自らを前進させることになろう。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,28

 　落ち着きのない子供が増えてきていると実感するが、発達障害の疑いがあると他科で診断されたお子様が、口腔機能育成の為の呼吸改善のトレーニング、舌及び口腔筋機能トレーニング、そして血中の二酸化炭素濃度を上げるための全身運動などを毎日懸命に継続して行ってきたことで、学級担任からも「最近は落ち着きがあるように見えますが、ご家庭でなにかありましたか？」と聞かれるまでになってきた。歯並びも気になっていたので当医院を受診されたわけですが、「不正咬合は顎顔面発育障害の一つの表れである」という説明に親御さんが“ハッ”と関心を抱いてくれたことが、この子の改善への道が開かれたと言っても過言ではない。決して魔法のような治療法が存在するわけではない。小さな変化を見逃すことなく、努力している姿勢を称えつつ、スタッフも一緒に係ることが、子供たちにとっては一番のサポートであり、数値には現れないエビデンスである。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,27

 　ある勉強会に参加した時の先生たちの会話が気になった。「新人のスタッフがね～、どうもこうも挨拶一つしっかりと出来ないことには参ったよ！だって挨拶だよ！」。すると他の先生からは、「〇〇先生、今は挨拶ができないことがノーマルな時代みたいですよ！」と言っているではありませんか。言葉を失うとはこのことか。この4月からの新社会人は、コロナ禍で過ごしたという特殊事情はあるかも知れないが、挨拶、電話応対、ホウ・レン・ソウぐらは出来るようになって世の中で働き始めたのではないのか。家庭での躾けはどうなっているのか。同年代の人とのコミュニケーションはLINEで簡単に済ませる習慣が身に付いたために、歳の差がある人とのFace to Faceでは、どのように会話、振舞ったら良いかが分からないらしい。彼らにとっても可哀そうなことではあるにしても、本人の意識しだいで如何様にも自分を変えていくことが出来るだろうに、と考えてしまう経営者は今の時代は失格なのか。何度も繰り返して申し訳ないが、挨拶のできない人に何ができるのだろうか。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,26

 　94歳で世界中を講演で周られているJohn Mew先生の貴重な講演会が都内で行われ、従来の矯正治療とは考え方を異にする素晴らしい講演内容であった。当医院でも5年前から子供達の治療にMew先生の考え方をベースに取り入れ、それなりの結果が出てきている。年齢や重症度にもよるが、小児から若年成人までの前方顔面成長を目指すことを目的としている。これにより、睡眠時無呼吸症候群や顎関節症を予防することができ、多くの耳鼻咽喉科の問題を防ぐことが出来る可能性があるとのことである。また、32本の歯が入るスペースを確保し、魅力的な顔立ちを作ることが出来る。治療では、とにかく上顎を前方に拡大し、舌のスペースを確保するために、いくつかの装置を組み合わせていく。その後、下顎を前方に移動させ、患者さんの無意識のうちに口腔内の姿勢を正すように指導させて頂く。従来の矯正歯科の研究では、2～3mm以上の前方成長を達成することは不可能とされていたが、Mew先生のプレゼンでは20mm～30mmの前方成長が診られたケースもあった。今日のブログは少し専門的になったが、講演内容を全て書き加えたいぐらいである。一般的に組織開発の世界では、組織には、維持すべきこと、新しく始めるべきことと、やめるべきことがあると言われる。我々の歯科医療に照らし合わせても、過去の治療法から変えていくべきものは、根拠となる裏図けをもとに一歩踏み出す勇気が必要である。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,25

 　治療を終えて待合室にお入りになった患者さんが、「先生、ちょっとよろしいでしょうか？」。患者さんから呼び止められるということは滅多にないことなので、治療で何か気になることでも・・・。「先週お世話になった時に、開業20周年という写真立てを見てたので、気持ちだけですけどおめでとうございます！」と、大変立派なお花を頂いた。10年以上、治療とメンテナンスでお越し頂いている気さくで人柄の素敵な方で、まさかこのようなサプライズがあるとは予想だにしていなかったので、不覚にも涙腺が緩んでしまった。治療をさせて頂くなかで、患者さんの口腔内しか診ていなければ、このような出来事はなかったであろう。スタッフからも、「〇〇さんも、先生に出会えて心から良かったと思ってくださったと思います。先生は歯だけを診ているのではなく、人を診てるという気持ちが〇〇さんに通じたのだと思います。」と言われ、信念を持って仕事に向き合ってきたことが報われた瞬間であった。但し、世の中には歯科治療や咬み合わせなどで多くの悩みを抱えておられる方が沢山いらっしゃいます。せめて当医院にお越し頂く皆様には、満足以上の喜びを感じ取って頂けるように、これからも精進してまいります。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,24

 　もっと早く装着していれば・・・。ランニング後の筋肉の張りは当然起きるものではなく、走り方、体幹のバランスが理想形から離れているから生じるものだということを、シューズに敷いた新しいインソールで実感した。走らないまでも、日本人の1日あたりの平均歩数は6,342歩とインソールメーカーが説明書に記載している。以前スポーツトレーナーからもインソールの取り換えを提案されていたが、歩くときに地面に足がつかない「浮き足」になっていると、指の付け根・かかとに重心が偏り、肩凝りや腰痛、足の痛みの一因になるとのことである。そこでその人に合ったインソールを使うと、足の中で核となる「立方骨」を押し上げ指先を正しく使えるようになることで、足がもつ本来の運動性と安定性を引き出して、身体の重心を適切な位置に戻しバランスが整い、足に起因する体の不調が軽減、改善するということになる。4ヶ月後のフルマラソンに向けて、心強い援軍を得た気分である。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,23

 　リーダーというと肩書や立場を指すことが多いが、そこには権限などが付随することがあり、真のリーダーとは異なる。一方でリーダーシップとなると、これは発揮するものであり、行動の形、存在の仕方である。従ってリーダーが凄いのではなく、リーダーシップを発揮すれば、誰でも凄いことが出来るのである。今年のWBCで侍ジャパンは世界一になったが、栗山監督はあえてキャプテンを置かなかった。それは「全員がキャプテン」という意識を持って欲しいという首脳陣の狙いがあった。まさに個性豊かな一流選手がリーダーシップを発揮した結果、世界一というゴールを共有したことで、最高の結末を迎えることが出来たと言えるだろう。マウンドに立てばそこにいるピッチャーが、塁上にランナーとしての残ればその人が、打席に立てば当然その瞬間はそのバッターがリーダーである。当方は当医院のリーダーにはなるのだろうが、支えてくれるフォロワーがいなければ何もできない弱いリーダーである。が、結局のところ、正確な自己理解と自己受容が出来るかどうかの度合いは、リーダーとしての器次第ということになろう。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,22

 　アップルの創業者であるスティーブ・ジョブズ氏は、かつて製品を創るにあたり「市場調査などは必要ない」と語っていた。一般的に起業する際には同業他社の市場調査を行うものかもしれないが、ジョブズ氏に言わせると、新しいビジネス・プロジェクトに乗り出す時には予期しなかった難問、難題が出てくるかもしれないが、それを成功させるには自分を信じることであり、創造の世界を司るのは統計や数字ではなく、それを造り出す人間の情熱と意志である、ということだ。歴史を遡れば、兎に角日本の近代化を成し遂げるというのが明治維新の目的であって、その高揚感に国民は期待を寄せていたはずである。ことを成すのに必要なことは何事も情熱であり、私の仕事においても同様である。歯科用機器もデジタル化し、ひと昔前に比べればその進化は目覚ましいものがあるが、ハード面が良くなれば提供される歯科医療の内容が良くなるというものではない。何のためにそれらの機器が使われるのか。機器を扱う前に、歯科医療従事者の目の前の患者さんを救いたいという熱いものがなければ、見掛け倒しの高額医療機器となろう。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,21

 　「後期高齢者になってから出歩く機会が減ってしまってね～、でも今日は本当に楽しい有意義な時間でした。ありがとうございました。」とは、私どもスタッフと是非とも食事をご一緒したいとお誘い頂いた77歳になられた紳士からのお言葉です。この方は数年前に古い被せ物を再治療されて以来定期的にメンテナンスにお越しになっれていますが、そのことについても嬉しいことを仰ってくださいました。「とにかく先生の所に来るのが楽しみで、皆さんとの会話が好きなので、私はあの待合室が本当に居心地がいいのです。歯医者に行くのが待ち遠しいなんて思える歯科医院はなかなかないでしょ！」とまで語ってくださり、こちらこそ我々の知らない機知に富んだ話を交えて伺えて、勉強にもなり、ますます仕事に意欲が湧いてくるようなお言葉まで頂けたことは励みになり、人との出会いに感謝するばかりでした。我々のミッションである『価値ある時間を提供する』がひとつの形になった日でもあります。全ては一期一会、それがたまたま歯科治療が切っ掛けだっただけのことです。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,20

 　人を不愉快にさせるとはどういう人か。初診でお越しになられた方の問診をしていると、話し方からその方の人となりが見えてくる。普段の仕事でも、偉そうに話をしているのだろうか。他人を見下すような人やあつかましい人、態度が尊大な人というのは患者であっても正直嫌な相手である。最近はそのような方に遭遇することはないが、以前は問診中に足を組んでのけぞったり、スマホに掛かってきた電話を断りもなく平然とでる輩もいた。そのような方々とその後の信頼関係を築けたかと聞かれれば勿論“N0!”である。私から言わせて頂くと、たとえ仕事や勉強で成果を出していたとしても、このような人たちは人としてのマナーが欠如しており、生き方としては二流、三流である。そして何より謙虚さがない。育ちといえばそれまでかも知れないが、生まれた時に人生が決まっているわけではありませんから、日々の心掛け次第で人間は人になっていくものだと思います。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,19

 　マイクロスコープの長時間使用が原因なのか、それとも単なる加齢による眼精疲労か、それとも何か心配になるような疾患が進んでいるのか、など不安を抱えながら数年ぶりに眼科を受診した。様々な検査をして頂き、結果としては綺麗な眼をされているとのことで全く問題はなく、目を休めることも意識しながら様子を診るという診断で、先ずは一安心であった。近年、生活環境の変化によってゲーム、パソコン、スマホといった電子機器を使う機会が増えたことで、視力が低い、つまり「近視」の方が増えているとのこと。近視が進むと目の病気になる可能性が高くなるとのことですので、緑内障や失明に至らぬよう普段から注意が必要です。電子機器の画面から30ｃｍは目を離す、30分に1回は遠くを見て目を休める、目が乾かないように瞬きをする、などで目を労わることが大事だそうです。また、屋外の遊びやスポーツも視力低下防止には効果的で、小学校で1日2時間の外遊びに取り組んだところ、近視になる子供が半分に減ったとの報告が台湾ではあるそうです。従って、視力を守るには、目を休めることが何よりも重要だということです。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,18

 　富士山の山開きを控え、山小屋の宿泊予約がすでに満員に近くなっており、コロナ禍明けによる登山客の急増によって登山道の渋滞も懸念されている。当方は富士山頂までは2度登った経験があり、五合目からの岩と砂利、小石ばかりの味わいのない道は非日常を感じるには十分であり、森林限界を超えた世界からの風景、生き物のように流れる雲海には感動を覚えたものだ。いにしえより単なる山という存在を超越し、あがめられてきたこの霊峰富士には人知を超えた何かが存在する、そんな神聖な気持ちになるから不思議である。ここ数年は遠くから眺めることしかできていないが、麓の森林樹海のマイナスイオンを浴びるだけでも巨大なエネルギーを頂けそうな気分にさせてくれる富士山は、いつの時代も我々の誇りであり心のふるさとである。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,17

 　ドライバーの皆さん、停止線前で信号機が黄色に変わったら、アクセルを強く踏み込みますか、それともブレーキをゆっくり踏みますか。道路交通法では勿論踏むのはブレーキです。但し、信号が変わる間際にもの凄いスピードで加速してくる車が後を絶ちません。今の時代、多くの方がスマホを手にしているので、その瞬間を動画撮影して警察に通報することで検挙に繋がるなどの法改正を行ったら、違反だけではなく防げる事故も激減するのではないでしょうか。しかし根本はドライバーのモラルの問題ですから、やはり子供の頃からの家庭教育における躾ということになってくる。教育というと何かを教えると考えがちですが、自分の頭で考える、善悪を判断することがでいるような指導、環境づくりが求められているようにも思います。ルール違反がまかり通る世の中になってしまっては世も末です。車も人生も、アクセルとブレーキの踏むタイミングを間違えないようにしたいものです。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,16

 　今更ではあるが、日々の生活になかで寝不足回避だけは守るように心掛けている。まあ年相応に体力回復には時間を要し、睡眠不足の翌日は明らかに頭の冴え、回転がわるく、生活リズムにゆとりがないことに気付かされる。集中力欠如は全ての効率を下げ、結果的に仕事のパフォーマンスも下がることに繋がり、目に見える形では分からないものの、無駄な時間を増やしていることになる。先日、本屋のレジ横に「限りある時間の使い方」というタイトルの本が目に入り、何となく気になっている。表紙には小さな文字で「人生は『4000週間』限られた時間をどうすごすか」ともあった。4000週間‥‥ということは。当方は人生の折り返し時点を過ぎているので残り何週間なのか。残りの時間を計算して人生を過ごすなんてことは毛頭するつもりはないが、仕事、学問、生き方など全てにおいて「睡眠とゆとり」の確保は、一番の優先事項である。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,15

 　「その人を殺すつもりはなかった」とはどういうことか。実弾の入った自動小銃の銃口を人に向けて引き金を引いたらどうなるかぐらい、自衛官候補生でなくても分かる。国土防衛のため誰よりも責任感の強い教官ら二人の隊員が18歳の若造に打たれるという痛ましい事件が起きた。18歳であれば体格的には立派な大人であるが、心の成長は年相応に養われてきたのか。事件の背景を知り由もないが、どういう経緯で自衛官を目指すことになったのか。また、防衛省の人材確保の選定に問題はないのか。この4月からは一般社会でも新人教育が行われ使用期間中のところもあろう。電話の受け答え一つから教えなければ何もできない若者が多いと聞く。以前は家庭で躾けられていたものを学校や就職先で指導するような時代であるが、歴史を遡れば藩校に行く子供はそれなりの躾がされていなければ入れるところではなかった。候補生の入隊式では「服務の宣誓」があると聞く。常に徳操を養い、人格を尊重し‥‥、どこで心の歯車が狂ったのか、今の日本社会に巣くう由々しき問題である。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,14

 　お世話になっている方から講演の依頼を受けた。テーマは「歯科医院経営の本義」とあるのだが、経営のことであれば当方が適任者だとは思えないが、私に語らせるということはHow toではなく、形には見えないものの考え方、言ってみれば20年の医院経営のブレない軸、奥義を伝えて欲しいということと理解した。我が医院のミッションは、「価値あるものを提供する」であり、これは患者だけではなく従業員に対しても同様である。世の中には腕の立つ歯医者、口の達者な歯医者は多く存在するが、患者の求めに真摯に対応できる歯科医院は果たしてどのくらい存在するのか。何も患者の要望通りに治療を進めることが必ずしも患者利益になるとは限らない。高い治療費を掛ければ満足のいく結果が得られるのか。決してそうではない。治療の前に患者自身が現状を把握し、なぜそのような状況になったのか、そのまま放置したらどのような問題が起きると想定されるのか、治療をする場合にはどのような治療法があり、そのメリット、デメリットは。歯医者任せではなく、自分で考えられる環境を医院側が提供するにはどうすべきか。フォーカスすべきはむし歯ではなく人間そのものである。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,13

 　日本国内への外国人観光客の入国が増加傾向にあり、都内を歩いていてもコロナ前と変わらないぐらいの欧米人、アジア系の方々を見かける。世界の旅行業界では「いいものを安く」から「いいものだから高く」という高付加価値化が進んでいるとのことだが、国内のホテルの宿泊料金の高騰ぶりには驚きを通り越して呆れてしまう。ホテルに宿泊する目的にもよるのかもしれないが、ホテルにおける高付加価値とは何？まさか備え付けのアメニティなどということはあるまい。「100のニーズに対し、100のサービスで応える。客に不満はない。しかし、そこに感動はあるか」。感動が生み出すサービスを超える瞬間、リッツカールトンのサービスを越えていく方程式に学ぶべきところは多い。業種が何であろうとも、人が相手の仕事は人間力がものをいうことは共通項である。仮説を立て、想像力を発揮して、目の前にいるお客・患者さんに関心を持つことからすべては始まる。いつの時代も最後は人間が資本だ。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,12

 　ブログやHPの咬み合わせの項目において、不正咬合の原因は間違った呼吸(口呼吸）と間違った嚥下(異常嚥下）にあり、顎顔面発育障害の一部が咬み合わせの乱れとして表面化しているだけであると述べさせて頂いているが、心の成長においても幼少期から学童期の過ごし方が、成人になってからの行動規範の判断基準となる倫理、モラルをつくりだしていることに疑う余地はない。日本だけではなく世界的なレベルで経済的にも政治的にも大きな変動が起こり続け、現在は混迷の時代と呼ばれているが、なぜそのような社会になってしまったのか。そもそも人類は生きるための判断基準として自然を崇めたりする宗教的な規範、倫理観を持っていたものが、近代文明が発達するにつれ無神論的なものがもてはやされるようになってきた部分があり、多くの人は何を基準として判断すればよいのか分からなくなっているところに、将来に対する不安や現象面の変化に迷わされてしまう事象が出てきているのではないでしょうか。時代がどのように変化しようとも、古い新しいではなく、「人として何が正しいのか」を日々考え、日常生活に落とし込んでいくなかで自分の哲学を作り上げていくことが、真っ当な世の中を取り戻すことに繋がると信じています。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,11

 　昨日の日経新聞に以下のことが掲載されていた。ー『人や動物の体内にあるアミノ酸「タウリン」は加齢とともに減るが、中年期の動物に毎日摂取させると長生きし、健康的になるとの研究結果を、米コロンビア大学などのチームが、米科学誌サイエンス発表した』－。人に補った場合の効果は未解明とのことだが、血中のタウリン濃度が高いと肥満や糖尿病が少なかっとのたデータは存在する。さらに人間の45歳前後に相当するマウスを使った実験では、寿命が10～12%、人間の7～8年分延びたとの研究報告である。タウリンと言えば“ファイト！一発！”の某ドリンク剤のCMが頭に浮かんでくるが、この記事を読む限りでは、健康維持、健康寿命を延ばす奇跡のドリンク？となるのか。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,10

 　中学高校時代は野球部に所属して、とにかくグラウンドを走る？走らされる？ことが嫌でしょうがなかった私が、健康維持を目的にランニングを始めてから約10年が経過し、昨年初のフルマラソンを完走したことは快挙である。但し、完走をした率直な感想は、マラソン大会へ向けてのトレーニングや体力維持などを目的としたランニングは勧めるが、フルマラソンそのものは身体に負担が大きく誰にでも勧められるものではない。足底腱膜炎、股関節痛など日常生活にも影響を及ぼしかねないことにもなれば、何のためのランニングなのか本末転倒である。身体の各所に微妙な違和感を抱いていても、経験的に走り始めて筋温が上がると気にならなくなることがあるが、これは治ったのではなく、違和感から痛みへ移行するサインであると自覚すべきである。昔を思い出して無理をしたくなるところを、ほどほどにが宜しいのかもしれない。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,9

 　東京の多摩地域で水源となる井戸水が有機フッ素化合物で汚染されていることが明らかになり、環境汚染に不安が広がっているとの報道である。車の洗車で使われる撥水剤の処理はどのようにされているのか疑問であったが、まさか垂れ流しのまま未処理ではあるまい。汚染源は、工場、軍事基地や民間空港で使われる消火剤、ごみ廃棄場、排水処理場などと考えられているが、包装・容器からの曝露もあるあるとされ、最終的には人間の問題ということか。経済優先で社会構造が構築されている限り、身体の健康被害への程度などは、いつの時代も取り返しが付かなくなってから問題視される。政府が力を入れる半導体製造などには新たな有機フッ素化合物が使用されるはずである。国民の生命と健康を守るのが政治の役目であるならば、何が優先されるべきかは子供でも分かる話である。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,8

 　仕事でお世話になっている歯科技工所を尋ねに札幌に強行日程を組んで来た。千歳空港から市内へ向かう電車の車窓からは、北海道ならではの太い白樺林を見ることが出来き、北の大地に来たことを実感する。札幌市内はアスファルトと鉄筋コンクリート造の建物が林立しているが、近隣の茂る緑の多さが都内の空気感とは全く違うものを作りだしている。夜の会食までの限られた時間ではあるが、早々にチェックインを済ませて北大構内から大通公園を通って円山公園まで走ってみると、構内はまるでエール大学を彷彿とさせるような広さと緑に囲まれ、走るにはベストの環境であるが、市内は碁盤の目のように道が出来ているので、少し走ると赤信号待ちの繰り返しで、汗はかくものの今一つランニングをした気分にはなれない。また途中の円山公園内には北海道神宮があるのでお参りにも寄ったが、最近は札幌市内でも熊の出没あるとのことで、太い大木に囲まれた境内であるだけに、熊の存在を身近に感じながらの参拝となったが、非日常を味わうには充分である。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,7

 　先月末、国民病とも言われる花粉症対策の強化に向け、30年後に花粉の発生量の半減を目指すなどの、健康被害を抑えるための対策が政府から公表された。対策の柱は、花粉の少ない杉への植え替えや、治療法の普及とあるが、改良杉への植え替えはかなり以前から進められていたのではなかったのか、と思った次第である。新聞によると、少花粉杉や無花粉杉の品種開発は進み、こうした苗木の生産自体は増え、今では杉苗木全体の年間生産量の約5割を占めるまでになったとのこと。但し、肝心の植え替えは、これらの苗木が従来の苗木と同じように成長するかどうか森林所有者の不安があるのと、林業の担い手不足があり、思うように進んでいないとのことである。冬場のスキー場のリフトに乗って見える杉の木には、花粉が今にも飛散しそうな状態で身構えているが、出来ることならお目に掛かりたくないものである。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,6

 　当医院の新規の予約は電話にて取るようにお願いしているのですが、時々メールでの問い合わせを頂くことがある。また他院で治療を受けていることに関する質問を受けることもあるが、診査診断もせず適当なことも言えないので返信はお断りさせて頂いている。これらのメールの内容にいつも違和感を覚える。メールのやり取りであるが、新規の予約について一方的に「私が空いているのはこの日の何時です」とくることがあり困惑してしまう。当方の常識では、依頼する側が相手の予定を先ず聞くのが礼儀であり、効率主義なのか利己主義なのか分からないが、自己中的な人間に思えてしまう。とはいえ、常識というものは時代と共に変化していくものと捉え、甘んじて受け入れていくべきなのだろうか。そもそもメールの問い合わせは受け入れていないのだから、それ以前の話だが。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,5

 　毎年行われる成人式を皆さんはどのように思われますか。ド派手な格好をしたり、飲酒で暴れた様子などが報道され、一部の人間ではあるかも知れませんが嘆かわしい限りです。僅か150数年前の日本の若者は、ともかくも近代国家を作り上げるという維新成立の大目的を持って自己修養に励み、成人した際には元服という儀式がありました。それは、一人前の人間として世間からみられるという、自覚を促すためのものでした。それが今では形式ばかりの成人式であり、大人になる覚悟を定めるという意識があまり伝わってこないように思いませんか。その原因は、家庭教育の崩壊・躾の無さが根底にあると当方は考えますが、日本全体が甘えの構造に支配されているということでもあります。日本を立て直すには、先ずは一人ひとりの自分を律するという意識が芽生えなければなりません。橋本左内が「啓発録」に綴った決意の中でも“去稚心（甘えを捨て、独立独歩の心を起こす）」”は、大変重要なことです。お時間のある方は、「啓発録」を一読あれ。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,4

 　新規でお越しになられる方のなかにはネットで多くの歯科医院を検索され、キーワードを入力して表面的な知識を詰め込んで、自分の状態を説明してくる方がいる。これだけ世の中に情報が溢れていれば、とりあえずはネット検索するのが今のご時世かも知れませんが、一般的に、知識や情報を得ても思考しなければまとまらず、どうして生かせばいいのか分からない。逆に、思考するばかりで知識や情報がなければ一方的になり、独善的になってしまう。頭の中を整理できないばかりに発言を求められても自分の意見ではなく、ネットからの情報をそのまま述べている、なんてことも起きかねない社会である。人として生きていく上で必要なものは知識ではなく、志を持って主体的に物事を考える習慣を身に付けているかどうかではないでしょうか。高学歴でそれなりの肩書のある方の不祥事が報道されるたびに私が思うところは、志のないところの知識というのは有害でしかないということだ。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,3

 　一人ひとりが同じ目標に向かって動く組織には、決して不要な人などは存在しない。時計のように様々な歯車が関わり合って一つの集合体として機能しており、一つの歯車でも不備が生じれば時計全体が止まってしまう。これは組織の規模に関わらずである。それぞれの役割は違えど果たす役目は同等であり、組織の方向性を示すのがリーダーであるだけで、トップにいるから偉いわけでも尊敬されるわけでもない。常に高みを目指す集合体には組織文化が宿り、志が共有されている。時代を遡れば、明治維新とは、国家予算がないにもかかわらず、ともかくも近代国家を作り上げようというのがもともとの維新成立の大目的であったし、維新後の新国民たちの少年のような希望であった。今の日本社会においては、個の考え方が優先されるあまり、国のことを第一に考える機会が減ったばかりでなく、自分さえよければという空気が蔓延しつつあるように思えてならない。死語になりつつある自己犠牲という献身的な姿勢が、結局は自分を豊かにする、自分の為になっていることを分かるような社会にしていかねばならない。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,2

 　この6月で当医院は開院20周年を迎えます。理想の歯科医療、当医院のミッションである「価値ある時間を提供する」を実施、実行してくるにあたり紆余曲折はありましたが、よくぞ潰れることなく存続出来ていると思います。振り返ると、開院当初は説明に使う満足な資料もなく、口頭説明と撮影したばかりの口腔内写真をモニターに映し出し、兎に角現状を理解して頂くことに時間を割いていた。その後は各患者さんごとの資料が増えるに従い、治療することだけではなく、なぜ治療が必要な状況を作りだしてしまうのか、患者さんご自身が理解しなければ、口腔の予防は出来ないということを粘り強く一人ひとりに伝えてきた次第である。20年近く定期的のお越しになられている方は3割近くに上る。臨床で大事なことは疾患を未然に防ぐこと、および進行させないことであり、継続して資料(レントゲン、口腔内写真など）を取り続ける中で、変化があれば直ぐに対応することである。どんな文献よりも、20年間の記録は臨床を続ける上では何物にも代え難い教科書である。未だに掛かりつけの歯科医院を探せないでおられる方は、早くご自身の口腔内状態を記録・保存してくださる医院探しされることを勧めたい。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,6,1

 　年齢を重ねても若々しい方の共通点は、好奇心が衰えないことかもしれない。子供だった頃には大人になれば知識も増えて、世の中のことが分かるようになるものかと漠然と思っていたこともあったが、大学に入れば人生が幸せになる、なんてことはない。世間でいう学歴の有無が人生の幸福度を決めるものではなく、自分にとっての学びを生涯続けることが、充実した人生を送るイロハであろう。義務教育を終え、人によっては高校、大学と進学もする。しかしその後の人生の方がずっと長い。人との比較ではなく自分と向き合い、好奇心と問題意識を持ち続けることで、更なる飛躍につながるというものだ。学び始め、学び直しに遅すぎるということはない。ダボス会議で「リスキリング革命」が発表されたこともあり、社会は学びに対して前向きである。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,31

 　私鉄各線の乗り入れによって乗り換えることなく目的の駅まで行く幅が広がったものの、どこかしらで何らかのトラブルが生じると、それに伴う遅延が乗り入れている全線に波及することになる。東急東横線に限って言わせて頂くと、渋谷～桜木町で営業されていた頃には遅延などはほぼ無く、ストレスを感じることは皆無であった。東横線沿線にお住まいの方であれば、同様にお感じになられている方は多いのではないでしょうか。ところが今は、駅の電光時刻版の列車到着時刻は示してはいても、肝心の電車が入線してこないということが珍しくない。慣れと言うものは怖いもので、それが当たり前のようになってくると、さほど気にならなくなってきたから不思議である。自分ではどうすることも出来ないことへの諦めなのか。日々の生活における改善点も、気が付いたらすぐに取り掛からないと同じことであり、臨床においてはこれで良いという着地点がなく、どこまでも極める姿勢が求められている。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,30

 　私淑する根管治療専門医がエジプトにて講演を行い、その後の懇親会にて治療内容の説明攻めにあったと伺った。大変向学心の高い先生方の集まりであると感じ入ったそうだが、ある先生からは、「エジプトではそのような年齢では歯を残す前に死んでいるよ。」と言われたそうである。なるほど、ところ変われば‥‥なのか。歯の延命を図るための根管治療なのだが、その前に歯ではなく患者自身の寿命が来てしまう。世界を知らないとはこのことか。歯科という言ってみれば特殊な領域の仕事に従事していると、余程意識して視野を広めるよう意識しなければ、専門外は何も知らない世間知らずになってしまう。ここ数日でお越しになられた二人の男子学生が、この夏からフランスとアメリカ・ロスに留学するとのこと。内向き傾向にある日本の若者の中にあって頼もしいではありませんか。サントリーHDの新浪剛史さんがインドの若者について、「彼らと話をしていると、自分たちも勉強すれば世界で活躍できるという希望に満ち溢れている」と新聞紙上で語っている。そしてその希望が社会を前に進めるとも。彼らが登っていく坂の上の青い天に、もし一朶の白い雲が輝いているとしたら、それのみを見つめて坂を上っていって欲しい。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,29

 　もうすぐ80歳を迎えようとしているとは思えない大変元気で気品のあるご婦人がお越しになられた。15年以上当医院に掛られているのだが、本当にいつも若々しい。当医院にはこの方以外にも80歳を過ぎた方が数名お越しになられているが、その方たちと会話をしていて感じることは、皆さん前向きであるということ。「この先どこまでも出来ることはやってみたいわ」、「今度孫が来るのだけれども、勿論嬉しいわよ。でもね先生、私も忙しいのよ！」とは、疲れを知らないのかこの人は、と言いたくなるぐらいである。そしてある方が仰っていたことが印象的である。「歳をとってからの一番の問題は対人関係が少なくなってしまうことよ。だから私ね、去年から教室を開いているのよ。はじめは一人しか生徒さんがいなかったけど、今は10人よ。皆さんと話をするだけで楽しくてね～。先生もよかったら加わって(笑)」。老化の防止は、耳と口を鍛えて、多くの人々と会話を楽しむことだということをこの方は証明されている。デジタルでもAIでもない、生身の人間同士の触れ合いが人には必要だということでしょう。

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,28

 　子供たちの咬み合わせのトレーニングを実施していると、慢性的に鼻が詰まっている、もしくは鼻が詰まりやすい子供を見かけます。なぜ鼻が詰まりやすいのでしょうか。慢性アレルギー性鼻炎だから？ではなぜアレルギー性鼻炎になるのでしょうか？当方は耳鼻咽喉科医ではありませんからその分野においては耳鼻咽喉科医に任せることになりますが、トレーニングによって口蓋が広がり上顎骨が前方に拡大してくるにしたがって、鼻の通りが良くなる子供たちがいます。鼻骨は上顎骨の拡大に伴って大きくなり、解剖学的に鼻の通りが良くなると考えることに何ら疑問はないと思われます。AJO-DOの2018年の論文では、頭蓋顔面の成長と咬合は呼吸によって影響を受けるとしています。鼻閉などが原因で舌が低位になり、口呼吸になると下顎が後退することで気道が狭くなる。気道を開いて呼吸するための代償作用として前方頭位を取らなければいけなくなる。呼吸と筋機能の問題が不正咬合を引き起こす。その根本原因を取り除かなければ症状が悪くなってしまうので、習癖が確認された時点で口腔周囲の筋機能トレーニングを行うべきであり、「呼吸→舌→嚥下（飲み込み）→口唇」の順番で改善をさせることが子供達には必要である。　

　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,27

 　「奥歯の詰め物が直ぐに取れてしまうので前の歯医者さんでセラミックの被せ物を入れたのですが、半年も経たないうちに割れてしまいました。私の咬み方が悪いのでしょうか？先生には歯ぎしりが強いからだね～と言われました。」とは、初診でお越しになられた方の主訴である。このような経験をされた方はもしかしたら他にもいらっしゃるかも知れませんね。先ず考えて頂きたいのは、なぜ詰め物が直ぐに取れてしまうのか。余程ドクターや歯科技工士の技術が未熟でなければ、短期間で脱離することは考えられません。それから、この先生の言い方では、歯ぎしりをすること自体が良くないことだと聞こえてきます。果たしてそうなのでしょうか。世の中には様々な考え方や正解が存在します。エビデンスとしての文献を調べることも以前よりは簡単に出来るようになってきています。ストレス医学という観点から考える必要があるのではないでしょうか。身近な例では、犬が嚙むという行為は、恐怖、不安ストレスに対する攻撃性の行動です。この攻撃によってストレスを発散していると考えられています。人間の場合、他の動物にみられるような攻撃性は大脳新皮質(理性脳）によって抑制され、情動ストレスは体内にストレス応答として蓄積されることが分かっています。しかしこのストレスは、人間の身体に多くの問題を生み出しており、このストレスを発散するために夜間睡眠中に歯ぎしりや食いしばりを行っていると考えると、歯ぎしりなどを行っても咀嚼筋の筋活動が異常に緊張することがない、上下奥歯の強いの干渉がない咬み合わせを構築することが重要になってきます。従って、この患者さんの主訴に対する必要な処置は、治療の繰り返しを受けている歯の治療だけではなく、上下顎を動かしたときの不自然な歯の干渉を取り除く、機能的歯列矯正治療が必要となります。間違っても干渉する歯を削るなどという処置は行うべきではないでしょう。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,26

 　野球で言う5-4-3のダブルプレーとは、内野ゴロをサードの選手が取ってセカンドに送り、セカンドからファーストに投げて成立する2つ同時にアウトカウントを取ることを言いますが、どの選手もミスなくプレーが出来てはじめて連係プレイが確立されます。「スマホ脳」の著者であるアンデシュ・ハンセンの書かれた「運動脳」には、運動によって脳の働きが良くなる理由が書かれているので、皆さんにも是非とも読んで頂きたい。ノーベル物理学賞を受賞された湯川秀樹博士は、「人間は脳細胞の3%しか使っていない」と言われているが、アンデシュ・ハンセンは脳細胞の多さが頭の働きを良くするわけではなく、機能的に優れた脳とは、前頭葉や頭頂葉などの各領域がしっかりと連携している脳だと言い切っている。そして身体を活発に動かせばその連携を強化できるというのだ。海馬が大きくなる人、小さくなる人はどんな人なのか気になりませんか。スウェーデンの歴史的ベストセラーを一読あれ。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,25

 　約30年前になるだろうか、「料理の鉄人」という人気番組が放映されていた。和食、フレンチ、中華の達人が挑戦者の料理人と料理の出来栄え、味を競うというものだ。限られた時間内で手際よく食材を捌いていく行く様は、まさに芸術的でもあった。和食の鉄人、道場六三郎さんは、冷蔵庫のちょっとした開閉時間も無駄にしないように、普段から食材のある場所を常にインプットし、包丁捌きも誰よりも早く使いこなせるように、ネギも3～4本を同時に刻めるように工夫を重ねて練習に時間を割いたそうである。世界8ヵ国で33のレストランを経営するアラン・デュカスさんは、飛行機事故でまさに九死に一生を得るという壮絶な体験を経て、新しいシェフのあり方に辿り着いたそうである。その信念は、「心身健常であれば、どんな問題も必ず解決策はみつかる」。食の全てを知り、その神髄を極める料理人たちは、専門の域を超えた自由なありを探求する、言わば未踏峰へ臨む挑戦者のようでもあり、目の前の課題に正面から真摯に取り組む姿勢は、誰もが学ぶべきである。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,24

 　昨年末、恩師である一人の耳鼻咽喉科医がこの世を去った。歯科医師となって30年近く経つが、若い勤務医の頃の忘れられない患者さんがいる。診療室に入ってくるなり、「院長先生、なんだか呼吸が苦しく感じるんですよ。私の咬み合わせが良くないのでしょうか？」と言いながら、「こうなると楽なんです」と言って床に仰向けに寝て顎を突き出したのである。歯科医師国家資格を取って間もない若造には、突然歯科診療室の床に寝転がる姿に、驚きと同時に呆れてしまったことを鮮明に記憶している。そして心のどこかで、“この方は精神的に病んでいる”と感じていた。その後、臨床経験を積む中で診えてきたことは、不正咬合の原因は口呼吸であり、舌の位置、口腔周囲筋の習癖であることである。要は舌の正常な動き、機能が働いていなければ気道は狭くなり、呼吸がし難くなる。従って、自律神経は気道を確保するために頭蓋・顎の位置を前方に誘導し、呼吸をしやすい体勢をとるのである。舌の付け根にある小帯の付着異常を改善させることで乳幼児の哺乳は改善し、呼吸及び健全な口腔育成に繋がることを提唱し実践してこられた恩師の意思に報いる意味でも、行動に移す時が来ている。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,23

 　以前よりは少なくなったとはいえ、以前歯の神経を抜く根管治療を受けたにも拘らず不適切な治療によって根管内の感染が広がり、歯の歯質そのものが脆弱になって予後不良となっている歯を目にすることがある。歯が痛くなってので歯科に掛り治療を受けたにも拘わらず歯が悪くなるとはどういうことか。ドクターも人間である以上、全てにおいて完璧ということはありえないが、誠意ある治療は最低限すべきであり、何よりもまず治療前後の患者さんが分かるきちんとした説明を行うべきであろう。当方が他科を受診して説明を受けたとしても専門的なことは門外漢であり、多少理解に苦しむこともないわけではない。そんな時、患者の質問に対して嫌な顔せず丁寧に改めて説明をして下さる先生には、患者心理としては信頼を寄せるものである。患者に寄り添うとはどういうことかは歯科大学では教えてはくれない。教わらなかったからできない、では人間ではあるが人ではない。歯科医師である前に、良識、常識、見識のある一人の人間として生きていく志ぐらいは心に秘めてもらいたいものである。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,22

 　長引くロシアによるウクライナ侵攻は、双方の国民と世界の人々にとって損失であり、何の利益も生み出していない。ロシアのIT産業の中核を担ってきた技術者たち約16,000人が国外に流出し、その行先はIT整備が脆弱である小さな国からアメリカなどのIT技術の中心地まで幅広く渡っているとの報道番組を視聴した。生まれ育った国を捨て、生きていくため、それぞれの夢に向かって日々の生活を過ごしている質素な生活からは、物質的な裕福さではなく抑圧のない自分の人生を切り開いていこうとする芯の強さと自信を垣間見た気がする。優秀な技術者を求める企業の争奪戦にもなっており、ロシア人IT技術者たちの評価は高い。特にスタートアップ企業にとっては、今までにないものを世の中に創り出していく性質上、高学歴だけではなく、試行錯誤の繰り返し、粘り強さのある人材を求める傾向にあるとのこと。じっくりと腰を据えて未来と向き合っているロシア人からは、強く生き抜く術を教わったような心境である。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,21

 　ちょっと美味しい物でも食べて帰ろうかとお店に立ち寄っても、コロナ明けの影響なのかどこのお店も満席である。日を改めて予約してから訪れようとネット検索するも、今度は予約も数週間先まで埋まっている状況である。ネット予約も便利なようで、入力項目が多くあるとこれまた面倒に感じる。宅配物の再配達に至っては、ほぼ全てが自動音声による対応であり、聞こえてくるAI音声及び番号選択などを訊いていると、今までの電話応対の方が早く済んだように思えるのは私だけだろうか。AI、デジタル化、ネット環境が整備されたことで、あらゆることが昭和の時代とは比較にならない速度で進展している。その一方で、人との関わりが少なくなり、人情が薄れ、ものごとの詫び寂びを感じ取る余裕もなくなってきてはいないかと心配である。便利になった世の中で、不便さを感じるこの矛盾をどう咀嚼したらよいのだろうか。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,20

 　「先生！、最近も走り続けているのですか？」、「勿論ランニングは継続していますよ～。ただ月に走るキロ数は以前よりは減らしていますけどね！」と半年検診でお越しになられた方との第一声である。今年10/29(日）の横浜マラソンへの参加も先日決まり、昨年の不甲斐ないタイムを大幅に更新することにモチベーションを高めている当方である。但しここ数年は、足底筋膜炎に始まり足首や股関節など何かしらの症状を抱えたままの状態が続いている。毎月スポーツトレーナーのお世話になってはいるものの、自分の身体を一番よく理解しているのは自分であり、専門書やネットから体幹を整える方法を探っているが、怪我の功名とはこのことか、と思える自分に合ったトレーニング方法が身に付いてきたのである。不健康になるのは簡単だが、健康になるのは難しい。勉強にしろ運動にしろ、自分の能力を向上させるには継続的な努力が必要であることは経験則で分かっている。何事も、右肩上がりに直ぐに良くなり続けることはない。良い変化を早く得ようと急ぐあまり反動が来ても困るものである。凝りや違和感が消失、和らいでいるときは調子に乗って張り切り過ぎて、医者の世話にならぬよう気を付けたい。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,19

 　私も人間である以上仕事において100%成功するとは限らないが、100%を目指さなければ良い結果を生むことはできないが、先日初診でお越し頂いた方の口腔内診査では、治療痕の多さと、ドクターの誠意が見られない処置内容に言葉を失った。歯の神経を抜く処置（抜髄根管治療）は、余程のことがなければ行うべきではないが（状態にもよります）、根管治療の技術レベルの低さと手抜きと思えるようなレントゲンに映し出された画像では、ありのままを目の前の患者さんに伝えることすら躊躇してしまうほどである。根の先端に炎症が起きている箇所が複数個所あり、歯肉が3か所も腫れている。身体の組織から常に数か所で膿が出続けている状態は、当たり前ではありますが生体にとって放置して良いわけがなく、早急なきちんとした無菌根管処置が求められます。問診を続ける中で、CRPの数値が高く、肝臓や腎臓の数値も良くないとのこと。慢性上咽頭炎がIGE腎症の原因の一つであることを紹介し、口腔の慢性炎症も全身とかかわっていることを理解して頂く必要があると強く感じたケースである。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,18

 　睡眠呼吸障害を訴える患者さんが最近増えてきている。睡眠時無呼吸障害などの診査診断は、歯科医師が行う領域ではないが、そこに至る原因と考えられることについて説明させて頂くことはできる。勿論、人によって睡眠障害の程度も異なり、原因の全てが同じであるということではない。昨年お亡くなりになられたGuilleminault先生の論文からは、舌小帯がさまざまな原因の根源であること考えさせられることが多い。英文を読みなれているわけではないので、翻訳のお世話になりながら悪戦苦闘している当方ではありますが、睡眠障害と不正咬合に至る原因の根源は舌小帯にあるとの認識は間違いではなさそうであり、舌小帯の付着異常→舌の位置→口呼吸→睡眠時無呼吸との仮説は、臨床現場では現実のものとなってきている。歯科の立場からは、睡眠時無呼吸を念頭に置きながらも健全な口腔育成という視点から舌について観察、研究を進めていく必要に迫られている。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,17

 　昨日の体幹の歪みとも関係していると思われる子供達のランドセルですが、新一年生の背中がすべて隠れてしまう児童の姿を見ることがある。子供が小さいこともあるが、ランドセルが大きくなっているのではと思うことがありましたが、2022年の民間企業の調べでは、ランドセルの平均の重さは昨年より約0,3キログラム増え、3割弱の子供達が体に痛みを感じているとのことです。さらに分かりやすさを重要視するため教科書のページ数が増え、サイズも大型化しています。中身を入れた状態のランドセルの重さは平均4,28キロクラムにもなるそうです。教科書を全て持ち帰るのではなく、家庭学習で使わないものは学校に置いて帰る「置き勉」も始められているとのこと。時代に合わせた対応も必要ですね。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,16

 　本人の自覚はないものの、立ち姿勢を診ると明らかに頭蓋、両肩、体幹の歪みを認める。咬み合せが気になるということでお越しになられた3年生の体格の良い男の子である。体幹の歪みの根本原因は？いつから歪んでいるの？このまま成長することで、将来身体にどんな不具合・不調を及ぼす可能性があるのか。年齢を重ねることで誰もが40肩、50肩、頚腕症候群等を患うわけではない。50歳以降でみられることが事が多い脊柱管狭窄症もしかりである。更年期以降に現れる不定愁訴の根源は、幼少の頃からの体幹の歪みが原因で各神経叢を圧迫する、筋肉が凝り固まって血流が悪くなるなどと考えることに不自然さはない。本人はもとより親御さんの理解、小児科医、整形外科医、校医、スポーツトレーナーなどの関係者の共通理解が求められる。先ずは歯科からの発信に努めたい。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,15

　善悪の判断はどのようにしていますか？という質問に対してある方が次のように答えられていました。「そのことを親兄弟に言えるかどうか。もし言えないことなら、やってはいけないということを自分の不文律にしたんです。これは『論語』を読んで最初に得た気づきでした。」と。当方が論語を始めて手にしたのは医院を開業してからのこと。歯科医療を真っ当に努めていれば、経営のことなど敢えて考えなくても関係ない。そんな思いで20年前に開業はしたものの、親、知人、業者の人から言われることは、歯科医療の内容ではなく、「経営は上手くいっているか」と経営に関わることばかり。経験の積み重ねがなければ信念はあってもどこかで心がぐらつくもの。俺の生き方は正しいのか‥‥。人は誰しも生きていく上で拠り所を宗教に見出す人もいれば、自分の両親から教わったこと、恩師からならったこと。哲学や歴史の書物から学んだことなどを拠り所にするのでしょう。二宮尊徳、上杉鷹山、中江藤樹、現代の経営者であれば故稲盛和夫さんなど多くの先人から学ぶべき事柄は沢山あります。生涯、人間修養を怠らない姿勢は古今東西あるべきです。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,14

 　2年間プログラムの3/4が終了時点で、呼吸トレーニングの成果が上がってこないお子様がいる。不正咬合の根本原因は「口呼吸と異常嚥下」にあり、血中の二酸化炭素濃度を高め、呼吸数もコントロールすることが求められる。トレーニング自体は当院で考案した内容の項目を個人に合わせて行って頂くことになるが、毎日きちんと出来ているかどうかの確認ができない。言ってみれば、歯を磨いているのと磨けているのとは意味が違うというところか。そこで、診療室にて今までにはないハードな全身運動を取り入れてみたところ、求めていた数値の改善が続けて記録され、本人も満足そうな笑みを浮かべていた。当人の身体も大きく成長していることも改善された要因の一つかもしれないが、本人なりにトレーニングを継続できていることで、体力的にも負荷に対して耐性が出来てきたことを示している。また、10歳前後のお子様にとっては、継続したことの結果が付いてきたことで、何よりも自信になることが大きな収穫である。親御さんからは、「学年が変わってからは、なんとなく集中力が付いてきたように感じます。学校での体力測定でも、シャトルランの回数が劇的に増えて、クラスで2番でした。」との報告まで頂けました。歯科医療の果たすべき役割は、以前とは大きく異なってきています。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,13

 　小樽のニッカウヰスキー蒸留所を見学してからというもの、ウィスキーの味わい方が私の中で変わった。蒸留したばかりの透明の原液は、数年、数十年と樽の中で眠りにつく。原酒を仕込む人にとって、ウィスキーの姿になって飲んで頂けるのは、引退してからかも知れない。それでも丹精を込めて原酒を仕込み、個性的な琥珀色したしずくの出来上がりに誇りを持って仕事に取り組む姿勢は、人生そのものである。そのしずくが未来の空気に触れた時、ウィスキー愛好家の評価が高くても、直ぐには増産は出来ない。人が進む道にリハーサルはない。数十年後のために種まきが必要なのは、教育、企業経営、医療、政治などすべてに共通する。品質の高い“人創り”には時間と忍耐も求められよう。結果を急ぐ現代社会には、熟成という概念が欠けている気がしてならない。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,12

 　早朝4:17に突然大きな揺れに襲われ、我が家の中古木造住宅はミシミシと泣き始めたが(´；ω；`)、ここ最近は日本各地で大きな揺れが観測されており、地震列島であることを思い知らされる日々である。どんな自然災害であれ、できれば経験したくはないものだが、地震に関しては日本に生まれ育った以上運命だと思って付き合っていくしかあるまい。但し度重なる大きな揺れに、建物自体がどこまで耐震出来るのか不安は尽きず、地震ばかりは慣れるということはない。学童期に関東大震災について教科書で知った際には、歴史上の大きな震災であり、大きな災害の教訓とすることはあっても、実際に体験することはないと心のどこかで思っていたものである。それが阪神淡路大震災、東日本大震災を筆頭に、沢山の犠牲者がでる地震が半世紀もしないうちに頻発している。“備えあれば患いなし”とはいうものの、自然と共存しながら生きていることを鑑みれば、普段の何気ない生活に感謝すべきと気付かされる。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,11

 　当医院の咬み合わせトレーニングの中で全身運動も重要な位置づけとしているのだが、片足立ちができない、かかとを付けてしゃがむと後ろに転ぶ、などの子供を時々見かける事例があった。やはりそうだったのか、ということが、NHKニュースで取り上げられていた。“こどもロコモ”である。そもそも“ロコモティブシンドローム”とは、加齢などが原因で骨や筋肉などが衰え、歩行する機能が低下することを指すが、最近は運動の基本的な動作が出来ない子供達が増え、ちょっと転んで骨折したり、受け身を取れない子供がいるとのことである。“こどもロコモ”など、当方の感覚では考えられないことである。根本原因は外遊びをしてこなかったことが背景にあるのではないでしょうか。世の中には様々な考え方、価値観が存在しますが、幼少期から英語塾、学習塾通いさせている時点で“こどもロコモ予備軍”を作りだしていると思いませんか。兎に角子供の外遊びができる環境を取り戻すことが、長期的には体力も学力も伸びる源泉になると考えるのは私ぐらいなのでしょうか。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,10

 　「こちらの医院は予約時間通りに診て頂けますので、それだけでも私は驚いています。」とある患者さんが受付での会計時にスタッフに話しかけていた。当医院としては予約制であるので当然のことと思いきや、その方が通院されている眼科では予約は形式上で、予約前に行ったところで30分以上は必ず待たされるとのこと。更に、診察を終えて会計に呼ばれるまで、これまた30分以上掛かるとのことである。今は殆どの医療機関で電子カルテ化されているので、事務的なトラブルがない限りは会計で長時間待たされることはないと思うのだが、科が違うだけに詳細は分からない。但し、その方の話を伺う限りでは、患者を待たせることにスタッフは慣れ切っているようで、「会計まであと何分ぐらい掛かりますでしょうか？」と尋ねた際には、「一旦どちらかに行かれますか？」と呆れるような対応をされたそうである。皆さん、そんな対応されたらどうされますか？遅れているならその理由を説明して頂きたいですよね。“人の振り見て我が振り直せ”。絶対とは言えないまでも、時間厳守を心掛けたいものです。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,9

 　中学に通う愚息の陸上競技の記録会が、朝から気温も上がらず肌寒い、そして時折雨と突風が吹く最悪のコンディションのなか行われた。GW最終日ということもあり、観戦に出掛けようと用意したものの、息子からは「今日の競技会は観戦できないよ！」とのこと。もっと早く言ってよ！と言いたくもなったが、雨交じりでは一眼レフカメラを持ち出すのも気が重く、一転今回は家の掃除清掃、整理整頓に徹することにした。その甲斐もあって私の部屋を筆頭にリビングもスッキリとして、いつもながら、もっと早くこまめに整理すべきだと思い知らされた。そんな綺麗になった我が家にびしょ濡れになって帰ってきたのが競技会を終えた息子であり、兎に角寒いとお風呂に直行である。話を聞くと、競技場には屋根がないので雨を避ける場所がなく、各校で設営するテントが頼みなのだが、雨と強風では全くテントの意味を成しておらず、同級生が震えている姿を見て、思わず着ていたレインコートを脱いで貸してあげたというのだ。その友達には感謝されたそうだが、その後風雨が強まり自分の身体が冷えてきてしまったというのだ。優しい心をもった息子が愛おしく思えた夕食時の親子会話である。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,8

 　この連休中は遠出をすることもなく、朝のランニングを終えた後はルーティンのストレッチと体幹トレを済ませ、少しずつ部屋の掃除と整理整頓、数年ぶりの配置換えを行った。数年前に読んで本棚の奥に仕舞い込んであった懐かしい本を手に取りパラパラとページをめくると、当時感銘を受けたところに栞が挟まっており、時を経て改めて目を通すと、その時から少しは人間的に成長したのかも知れないと、何度も読み返していた。諭吉が「机上の学問ではなく、実社会で役立つ実学でなければ学問の意味をなさん」と記されていたことに、当時はもっと早く“学問のすゝめ”を読んでいれば良かったと、良書からの学びを認識したものだ。今は保存さえしておけばスマホやタブレット型端末でどこでも読書が出来て便利であるが、紙媒体で読むのが当方には合っているし読みやすい。もし本棚の蔵書が全て端末に収めることが出来たとしたら、本棚の部屋になって背表紙を見ることもなくなってしまうのか。当方にとっては手の届くところに書籍があるほうが、何となく落ち着くというものではあるが‥‥。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,7

 　コンビニエンスストア以上に多いといわれる歯科医院ですが、皆様に満足いただける診察、治療を提供できている医院は果たしてそのうち何パーセントあるのだろうか、という疑問を勤務医時代から常に抱いている。提供する歯科医療の質の評価という点に関しては、何をもって評価するかによって異なるので一概に食べログのようにはいかないと当方は考えるが、中心にあるのは患者さんであり、来院された方の主訴だけではなく、健康を維持する上での口腔管理、自分の歯を一生守りたいという思いを歯科医療提供者側がしっかりと受け止めて共有できているかどうかにあるのは言うまでもない。人は誰もが歩んできた人生は十人十色であり、歯科医院に求めるものも様々であろう。当医院のミッションである“価値あるものを提供する”とは治療だけを意味しているのではない。私たちスタッフは、歯科医療を通じて一期一会を大切にし、それを体現しているに過ぎません。原因を知り、これから先の予後を考え最善のことを一緒に考える。必要なことは治療ではなくコミュニケーションであり、それが出来ていない歯科医院であれば数だけ増えても破壊者が増えるだけに過ぎないというのは言い過ぎだろうか。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,6

 　新聞のチラシの中に畳の張替え広告があり、特に必要はないので他のチラシと避けようとしたのだが、その裏紙に「家族で挑戦、視力検査」と畳とは一切関係のない、あの眼科で検査する検査表があった。視力には自信のあった吾輩ではあるが、ここ数年は診療におけるマイクロスコープの長時間使用も影響してるのか、視力の低下を実感している。幸いにして眼鏡の使用までには至っていないが、久しぶりにこの検査表を使って指示通り3m離れて計測してみたところ、自然と目を細めて見ようとしている自分にハッとした。人間ドックで診査した時以来ではあるが、感覚的には自分の想像していた以上に目の疲労が進んでいると思われる。歯の定期健診同様に、目の検診も定期的に受診しなければと気づかされた一枚のチラシでした。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,5

 　今年のGWは今のところ全国的にお天気にも恵まれ、観光各地に向かう高速道路や交通機関は、コロナ禍以前以上の混雑となっているところが多いようです。ところで皆さん、「サザエさん症候群」という言い方をご存知でしょうか。1980年代末の日曜日の夕方、アニメの「サザエさん」が放送される頃、「明日からまた会社だ」と、憂鬱になった気持ちを言います。私は仕事が嫌になることは一切ないので、社会人になってからこのような気持ちになったことはありませんが、子供の頃には、「明日の授業はなんだっけ」、「そろそろ宿題を終わらせないと‥‥」と思うことは人並みにありましたね。「今日の日曜も、のんびりしたお天気も、もうすでにおしまいだと思うと、少しはかないようなまた淋しいような一種の気分が起こってきた」と、夏目漱石の「門」の主人公も気持ちを表現しています。休日の最終日は、そのように誰もが感じる時間帯というのがあるのですね。連休最終日のことを今から考える必要はありませんが、いつ何時でも時間を大事に過ごすことを心掛けたいものですね。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,4

 　朝から快晴の爽快な気分の一日の始まりである。例年この時期になると冬眠中だったランナー達も走り始めると思われ、いつものランニングコースに久しぶりの面々が集まってくる。言葉を交わすことはないものの、多少恰幅が良くなったオジさんから軽く会釈されることもあり、広義の意味ではランナー仲間である。ランキング頻度にもよるがシューズ底の擦り減り方を見ていると、当方の場合は左足底の外側の減りが早く、理想的な脚の運びが出来ていない証拠である。以前専門店で脚のサイズを計測した際に、インナーソールの使用を勧められたことを思い出し、昨日から使用を始めてみたが、これがなかなかいいではありませんか。ランニング後の筋肉の凝り加減が想像以上に減っており、普段感じていない体幹の歪みを実感することになった。年齢を重ねてくると、何かを悪い方向に持っていくのは簡単だが、良い方向にもっていくには時間や労力が要ることを知る。不健康になるのは簡単たが、健康になるのは難しい。何事も右肩上がりに良くなるとは限らないが、何事も“継続は力なり”を信じて、体調管理に励むことにする。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,3

 　独身時代は仕事を終えて帰宅すると自分で料理をしたものだったが、結婚してからというもの見事なまでにキッチンに立たなくなった。特別理由があるわけではないが、敢えて言えば奥様の料理が美味いからということにしておこう。毎日料理をしている時は今思えば買う食材からいろいろと考えていたものであり、珍しい魚など見かけると魚屋の店主に料理の仕方などを訊き、チャレンジするのも楽しみの一つであった。その頃の経験が今に役立っているのは、鰺釣りに出掛け沢山の釣果があった時には三枚におろすのがそれなりに早いことかもしれない。包丁の使い方は、カウンターで料理人の手捌きをみることができる際に、こっそりと盗むようにして覚えたこともある。最近は奥様の負担軽減のために休日ぐらいは手料理を振舞ってみようかと空想はするものの、実現には至っていない。子供達からも、父親は料理は何もできないと思われている節があるので、ここは一丁サプライズで男料理でもトライするGWをにしてみるか！

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,2

 　「強くなければ生きていけない。優しくなければ生きている資格がない」。米作家レイモンド・チャンドラーによる探偵小説の主人公、フィリップ・マーロウの有名なせりふである。治療中の患者さんとの会話の中で、「男の人って優しいだけでは駄目よね」とご婦人から言われ、とっさに出てきたのがマーロウの言葉だ。以前ブログに挙げたかもしれないが、30代の頃に世界的な企業経営者の方と会食する機会を頂き、その時に教えて頂いたのが「PLAY BACK」であり、その方に少しでも近づきたい思いで辞書を片手に必死に読破した。If I wasn't hard, I wouldn't be alive.If I couldn't ever be gentle. I wouldn't deserve to be alive.今も私の座右の銘となっている。思いも知識も実践が伴ってはじめて生かされるものであり、何でも頭で判断して結論を出すようでは、経験が積み重ならない。スマートに生きる人生よりも、愚直に生きる人生が当方には合っているようだ。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,5,1

 　仕事をするうえで大切なことは、何事も「自分ごと」として受け止める責任と能力ではなかろうか。常にその意識さえ持ち合わせていれば、「手抜き」などということは起きないはずである。「日本は資源も何もない国だが、勤勉さという財産がある」と語ったのは吉田茂であるが、その勤勉さが軽視される世の中になってきてはいないか危惧するところである。当方は歯科医療に従事するものであるが、あまりにも心のこもっていない治療痕を目にすることが残念ではあるが多々ある。一方では、数十年前の治療としては精一杯出来る限りのことをされたと思われる年季の入った被せ物なども拝見することもある。この違いは何処から生じるかといえば歯科医師の意識でしかなく、技術論はその後の話である。患者さんは歯を良くしたくて歯医者通いを子供の頃からしているにも拘らず、40数年後には人工物だらけの口腔内でいる方も多くいらっしゃる。当方が決して完璧な歯科医師とは言えないかも知れないが、目の前の患者さんの悩みを「自分ごと」として受け止めて説明、治療をさせて頂いていることだけは申し上げておきたい。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,30

 　当医院はお陰様で今年の6月に開業20周年を迎え、開業当時からのミッションとして「お越し頂く方に価値ある時間を提供する」を掲げてきましたが、その方針は全くブレることなく現在に至っております。また20年前と比較すると、診療内容の変化を見ることが出来ます。具体的には、開業当初は世界基準の歯科医療を提供することを目的とし、きちんとした治療を行うことに主眼を置いておりましたが、現在においては治療ではなく、治療が必要とならないようにするための時間を多く割くことになってきています。言い方を変えると今までにも増してコンサルテーションの時間が非常に重要で、子供に至っては親子の教育指導、ディスカッションに多くは時間を割かれます。歯科医師の仕事は歯の治療をすることではなく、不正咬合になった歯列を矯正することではなく、そのような状況を招かないようにすることが本来の仕事であるならば、根本原因を追究しつつ、患者さんのデンタルIQを高めていくことにあります。因みにですが、子供達の不正咬合の原因を探っていくと、母乳哺育まで歯科医療従事者が関わる必要があることが分かってきているので、数年後には当医院には助産師さんが勤務することになりそうです。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,29

 　当医院のお子様が、WBC対チェコ戦の先週入場のエスコートキッズとして登場していた。お姉さんが村上選手、弟くんがヌートバー選手と手をつないでにこやかな表情で入場してきている様子を当医院のスタッフが見つけた。後日お越し頂いた際にご両親に確認してみたところ、当日球場関係者から声を掛けられて急遽参加することになったとのことで、一生の記念になりましたと興奮気味にお話をして下さいました。野球少年だった当方にしてみれば、あの選手達とあの距離であの場所に立っていることに嫉妬すら覚えるほどの出来事であり、少年野球時代にプロ野球選手達に憧れていた頃を思い出している自分がいた。いつの時代もプロスポーツ選手は子供達の夢でもあり、世界で活躍する日本人選手が実に誇らしい。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,28

 　知人から送られてきたパッションフルーツを包んでいた新聞に目が留まった。“いざ決戦、猛牛激突”。先月の琉球新報の一面には弥生闘牛ダービーの組み合わせが載せてあり、出場予定である巨漢牛の特徴の詳細まで紹介されている。「隙を突き、相手の懐に飛び込むスピード感ある攻撃が持ち味だ。かけ技からの押し込みの強さにも定評がある。」まるで大相撲の解説のようではありませんか。第七回とあるので歴史はまだ浅いようだが、地元の風物詩なのでしょう。飼育されている家族と子供達の写真も掲載されており、闘牛文化を継承していくとの組合長のコメントからも、地元文化への愛着を感じ取ることが出来る。送って頂いたフルーツは美味しく頂くとして、珍しいご当地新聞を目にしたことで、ちょっとした旅空間を楽しませていただきました。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,27

 　咬み合わせのトレーニングで通院中の子供達と接していると、子供には発達段階に応じた働きかけが大切であることを我々スタッフは実感する。小学生であれば学習塾通いで宿題などに追われるよりは、友達と外遊びをする、興味あることを追求したり本を読んで空想を膨らませたりすることで、脳を成長させていく時期である。それらが満たされることで脳へのストレスも少なくなり、夜の睡眠も深くなるというものである。当医院のトレーニングを行っている子供達のほぼ全員が塾通いしているが、週の通塾回数が多い、もしくは長時間になっている子供ほど、落ち着きのなさを感じるのは単なる偶然なのか気になるところである。当方が育った時代と違うと言われるかもしれないが、子供の身体や脳の成長過程は時代によって変わるものではなく、生活環境の変化が子供達の正しい成長を阻んでいることにエビデンスは必要あるまい。子供達の成長の最適化が急がれるところである。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,26

  BS放送番組の「駅ピアノ」「空港ピアノ」などは短い時間であるが、観ていて微笑ましい。通りがかりの人や空港使用の人が、思い出の曲や自作の曲を披露して、満足そうに席を立つ瞬間の顔が素敵である。周囲の人も曲の音色に引かれて足を止めて聴いたりして、数分間は即席のミニコンサートである。そんな素敵な空間が日本の駅でも見られるようになってきたが、その駅ピアノの設置を今月いっぱいで止める駅がある。その理由が、決められた演奏時間を守らない人や、一人で独占して弾き続けるなど、ここでもマナーを守らない周囲を不快にさせる輩がいることにあるという。常識、良識のある日本人はどこにいってしまったのだろうか。極めて一部の人間の行為によって大勢が迷惑、被害を受ける構図は、ここ数年で急増している。そうなった社会を嘆くよりも、そのような大人にならない家庭教育の躾が急務である。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,25

  「通っていた歯科医院があるのですが、治療途中からでも診て頂けますでしょうか？」との問い合わせを頂いた。生憎直ぐには承れない旨を伝えると、どちらかの歯科を紹介して欲しいと何とも悩ましい相談を受けた。昼休みということもあり、歯科医院を変える理由を尋ねると、「沢山先生やスタッフさんがいて行くたびに担当する先生が違うので、治療がきちんとされているのか不安なんです。」ということである。患者目線で捉えると、診査診断をされた先生が治療を継続して頂けるものと当然思うわけであり、行くたびに前回と違う先生が口腔内を処置するとなると、そこの医院に対して疑問を抱くのも不思議ではない。医院側目線で捉えると、シフトによって空き時間を作らないように先生を配置しているのかもしれないが、物品販売、製造業などの仕事ならまだしも、生身の身体を治療する仕事であることを考えれば、自ずとあるべき診療体制は構築されるはずである。世の中、効率化やデジタル、AIなど、人の心の動き、あり方を重要視しない方向に進んではいないか。そのうち“阿吽の呼吸”など死語になる日がやってくるのではないか。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,24

  　久しぶりに中2の息子のキャッチボールの相手を務め、以前にもまして彼の投げたボールの勢いと遠投の距離が伸びていることに、日々成長していることを実感した。投球フォームもそれなりに形になっているので本人にも確認させるつもりでスマホ動画撮影を行ったのだが、再生して確認できたのは彼のフォームだけではなく、当方が返球する際の身体の硬そうな投げ方であり、妻には「記念試合の始球式で投げている元野球人みたい(笑)」とまで言われる始末。年齢的にも柔軟性が無くなってきているのは自覚し、日々走るだけでなくそれなりにセルフトレーニングを積んでいただけに、自分の今日の姿には愕然としてしまった。但し、始球式でみられるような山なりボールではなく、ストレートも息子には負けていない？ようなので、今後は体幹の動き回旋トレを組み入れることで、少しは身体の動きに柔らかさが出てくるのではないかと期待している。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,23

  　「毎朝起床したら1Lのコーヒーを淹れて飲むのが私の朝食です」と、先日夕食をご一緒させて頂いた外国人の会社経営者の方。昼食と夕食はそれなりに摂ると仰っていたが、それ以外に“おやつ”の量が半端ではないと奥様の弁。生活習慣、食生活習慣の違いなのかもしれないが、栄養学的にもあまり宜しくないのは言うまでもなく、ご本人の自覚もあるにはあるとのことである。一度身に付いた習慣は良くも悪くもなかなか変えられないものであり、それが出来れば苦労はないというのが凡人の嘆きかも知れません。子供達の咬み合わせのトレーニングは、まさに習癖の改善であり、人間の細胞は90日間で入れ替わる（表現は正しくないかも知れません）特徴を生かし、この間集中して呼吸トレーニングすることで、口呼吸を鼻呼吸に変えていきます。ある程度人生を歩んだ大人であれば、子供の頃の習慣がそのまま身に付いている、引きずっていることを実感されるのではないでしょうか。新年度を迎えて、何かを変えようと思われる方、先ずは一歩を踏み出して3か月間頑張ってみては如何でしょうか。因みに私は今までの継続に徹しています。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,22

  　かれこれ15年来、当医院にメンテナンスで継続してお越し頂いている方の左下奥歯にひびが入り、痛みが強くなってきたとのことで急遽診察することになった。この方の他の奥歯には歯根破折の履歴があり、むし歯のみならず、口腔内のトラブルが生じる根本原因は歯並びの乱れ、不正咬合を伴う食いしばりや歯ぎしりにあると繰り返し説明を行ってきた。これ以上歯を悪くしたくない、一生自分の歯で過ごしたいと本気で考えるのであれば、機能的歯列矯正治療を考えるべきであると機会のあるごとにスライドを使ってプレゼンをしてきただけに、今回は敢えて何も言わないことにしたところ、ご本人から「先生、やっぱり咬み合わせですよね～？、今の年齢からでも矯正治療は可能ですか？」と訊いてくるではありませんか。15年掛かって口腔内の現実を理解出来るようになったのか、理解はされていたが自分のこととして受け止めることが出来ていなかっただけなのか、何れにしても本人にとって最善の選択をされることを願うばかりである。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,21

  　朝晩は少し肌寒く感じるものの、日中は初夏の暖かさというよりも暑いこの2日間である。診療室の空調も冷房に切り替えることになるのだが、GW前に冷風を流すとは、ここでも地球温暖化を意識させられてしまう。前日との気温差で体調を崩され治療予約のキャンセルも数件頂いたが、その電話一つでもその方の人柄というものが伝わってくるものである。体調不良となれば直前のキャンセルも致し方ないことであり、我々からも「お大事になさってください。」ということになるわけだが、以前はキャンセルの常習者がいたことで、その日一日を不快な気持ちで過ごすということもあった。こちらからそのような方の治療はお断りすることになるが、8回の予約のうち7回もキャンセルされては7時間の無駄な時間が出来るわけで、今考えると医院の営業妨害をされたようなものである。先日も、数年前に無断キャンセルをしたままお越しにならなくなった方からの問い合わせを頂いたが、反省の弁があるどころか当たり前に治療の予約を取りたいとのことであり、ただただ呆れるばかりである。歯科の治療はその方の口腔内の状態にもよりますが、複数回足を運んでいただくことになるケースが多くあり、お互いの信頼関係が構築され、治療に対する考え方が共有されなければ治療結果は決して満足のいくものではなくなります。付け加えると、歯の治療は決して元の良い状態に戻ることはなく、延命処置をしているだけであり、その内容を如何に理解できるかが予後の在り方を左右することになります。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,20

  　残業を終え帰り支度をしている際に鳴った電話の受話器を手に取ると、「あっ〇〇ですけど‥‥、右上の奥歯が昨日から痛み出して夜も眠れない状態なんです。診て頂けないでしょうか？」との問い合わせである。この方は、他院にて神経を抜く根管治療を複数本受けておられるのだが、それらすべての歯がレントゲン診査にて問題のあることが判明しており、順次当医院で再治療を行っているのだが、あまりに質の悪い治療痕に同業者として本当に申し訳なくなるほどである。どうしたらこんなに心無い治療が出来てしまうのか、臨床実習生でさえもう少しまともな治療が行えると思えるレベルである。当方の予定もあり、夕方の限られた時間に急遽診察をさせて頂くことになったが、医院に到着すると痛みと睡眠不足で表情はぐったりされている。早速治療に入ると想定外の目を覆いたくなるほどの不良根管治療であり、前医への怒りの感情が湧いてきたと同時に、このような治療でドクターと呼ばれているようでは、何のための歯科医師国家資格なのかと考えさせられた次第である。治療経験が浅ければ、診査診断、治療にも時間を要することは当方も経験上分かり得ることである。しかし、このようなケースで問われるべきは、ドクターとしての人間性であり、モラルの問題でしかない。医師の診査診断力の向上に欠かせないのは、何よりもまず人間学の向上であろう。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,19

  　先進7カ国外相会合に出席したドイツのベアボック外相の歯切れのよいコメントが素晴らしい。ある国に対して、「国際法違反に対して欧州は見てみぬふりをしてはならないことをここで明確に指摘しておく」と述べ、更に欧州諸国は自らの平和秩序だけを守るために「カタツムリの殻に閉じこもっていてはならない」と語っている。一方で、国賓で格別のおもてなしを受けた欧州のある国の大統領は、人権侵害を続けるその大国を擁護するようなコメントが、おもてなし以後多く見られる。まるで飼いならされた犬のようで、品格すら失ってしまったかのように当方には映る。国として、人として、守るべきものは経済的なことなのでしょうか。政治家であろうと職人であろうと、生き方の中心には哲学がなければ人は付いてこない。周りも大事だが、先ずはビジョンあるメッセージを各政治家は示して頂きたい。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,18

  　マスクの着用が個人の判断に委ねられることになり、野外ではマスクなしの方も多くなってきた。通勤時に以前当医院で咬み合せの改善を目的に機能的歯列矯正治療を行った高校生を見かけたが、口唇が開いた状態のお口ポカンで歩いているではありませんか。ワイヤー矯正治療で歯列、咬み合わせを改善させたとしても、日頃の習癖を取り除くことが継続されていなければ、後戻りが生じてしまう。成人矯正では筋機能の改善を並行して行うことが重要であり、そのためには歯並び及び咬み合わせが悪くなった根本原因を患者自身が理解することが必須であり、そのための時間を医院側は提供する義務がある。分かったつもりと理解したとでは全く意味合いは異なり、そのまま治療に移行したならば、場合によっては医療トラブルを引き起こしかねない。お越し頂いた方が例え矯正治療を望まれていたとしても、治療に対する考え方の相違があれば勿論お受けすることはないが、こちら任せの治療スタイルでも当医院では承ることは出来ません。最近はネットであらゆる情報収集をされ、ネット知識で問い合わせをされてくる方も多くなっている。本人の口腔内も見ずして答えろと言うのは、如何なものでしょうか。常識・良識が問われる場面に遭遇することが多いと感じる今日この頃です。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,17

  　毎年行われていた近所の「八重桜まつり」がコロナ禍の影響で2年続けて延期されていたが、今年は3年ぶりに開催となった。温暖化の影響で主役の八重桜が散り始め、期待した景色とはならないけれども、出店も揃って人の活気が完全に戻ってきている。日曜日で晴天ともなれば家族連れも多く、いかに3年近く我々が籠っていたかを実感するまつりである。どの人も笑顔があり、小さな子供は走り回り、犬の散歩で立ち寄った人も普段とは違う丘の賑やかさにどことなく嬉しそうである。そんな人たちの自然な姿はごく普通であるにもかかわらず、なぜか貴重に思えてしまうのは、世の中を覆っている平和にへの不安感からだろうか。ロシアによるウクライナ侵攻、中国による台湾への威嚇、そして昨日起きた岸田総理を狙った爆発事件。日本そして世界に存在する展望の見えない人生への苛立ちなどを持った人間が、ゆがんだ正義感を膨らませているとしても、そこに条理はない。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,16

  　「毎日寝ていると夜中に目が覚めるんだよね～、それからしばらくは布団の中でボーっとしているんだ。そうするとまた眠くなるから」。これは当医院に月一で通院中の小学生が担当の歯科衛生士に漏らした言葉です。初診時の問診時には親からもそのような話はなかったが、歯科衛生士に信頼感を抱いてくると、子供達は普段親にも言えないようなことを語ってくる。一週間に5つの習い事を好んでしているのか、させられているのかは定かではないが、子供からの話を聞く限りでは、親の言いなりになっているとしか思えない日常生活である。精神的な抑圧は子供の成長発育にマイナスになることはあっても、自主性を伸ばすことには繋がるまい。躓いたっていいじゃないですか、失敗することがなぜ悪いのですか、周りの子供と比較してどうするのですか、親が敷いたレールを子供が歩まないとあなたは気が済まないのですか。そんなことを親に尋ねたくなることが多々ある日常臨床に、日本の家庭教育の在り方に危うさを感じている今日この頃です。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,15

  　世の中にコンビニエンスストアが出現したのが今から約50年前。24時間買い物ができるようになったのは画期的であり、コンビニと言われるだけあり便利な存在となった。そのコンビニでも昨今は自動精算機となり、更なる効率化が図られている。いまや時間と手間を省くための商品やサービスは、様々な業界で大きな利益を生んでいるが、そのことで我々は本当に幸せに、豊かになっているのでしょうか。効率化によって時間に余裕が出来るはずが、気付くと楽になるよりも更に忙しくなっている、なんてことがありませんか。買い物の際に交わされるちょっとした会話で気分が明るくなったりする経験からは、生身の人間は五感が働いてこそ人間であることを実感する。人間にとって便利なことが常に最善であるとは限らない。手間暇かけることに、形には見えない価値があることに本当は我々は気付いているはずだ。テクノロジーの進化と引き換えに、人が人間性を維持できなくならぬよう願いたい。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,14

  　学生時代にアルバイトをする目的は小遣い稼ぎ、生活費、学費を賄うためなど様々あると思いますが、ちょと知らない世界を覗いてみる好奇心から一歩踏む出してみるのもいいのでは。今朝の通勤電車で新入生と思われる学生同士の会話を聞いていると、バイト探しで迷っている様子。当方の学生時代を振り返ると、家庭教師、夏季休暇中の宅配のバイトを4年間続けて、貯めた資金を2ヶ月のヨーロッパバックパッカーの旅と冬のスキー合宿に投資した。税金が掛かるわけでもなく、自分なりに満足のいく充実したアルバイト生活をさせてもらい、その経験は社会人となってから役立つことになる。長い人生を振り返ることになっても、2ヶ月の旅ができる時間をとることはそう簡単ではない。アルバイト一つとっても何のためにするのか目的をしっかりと定めることが重要であり、ただお金欲しさで時間を費やすのはもったいないと言いたい。時にはスマホを置いて、全ての情報をシャットアウトして自分と向き合っていろいろな考えを張り巡らしてみては如何だろうか。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,13

  　先日のブログで「お口ポカン」について述べさせていただきましたが、今日のネットニュースに大きく報じられています。世間ではまだ広く認識されていないのですが、口呼吸によって本来の舌と口腔周囲筋の働きが失われることで不正咬合を引き起こし、上咽頭の慢性炎症、鼻炎や睡眠障害に伴う集中力の低下なども確認されています。また長期的には、身体に慢性炎症が継続して残ることで、内臓疾患、高血圧なども関係していると考えられています。当方が子供の頃には親に「口を閉じなさい！」と言われた記憶がある。今となっては健康を守る上で、実に的を得た言い方であり、小学校の教壇に立つ先生方には授業中に「お口ポカン」の生徒が3割以上はいるので、是非とも注意指導を行って頂きたい。またお子様が「お口ポカン」になっているようであれば、先ずは歯並びを確認して頂き、すでに永久歯が歯列に入りきらないようであればただ様子を見るのではなく、早く然るべき歯科を受診し、適切な治療プログラムを実施すべきです。なぜならお子様の骨格の成長は日々進んであり、一日も早く本来の成長軌道に戻すことが重要だからです。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,12

  　新年度が始まり、期待と不安が入り混じりながら新しい環境で学び、働き始めた方々も多いことでしょう。当医院でも新人の歯科衛生士が働き始め、院内に新しい風が吹き始めた。小学生の頃に検診で母親に連れられて来たのが切っ掛けで、その後も定期検診で当医院に掛り続けた彼女がこの春から勤めることになるとはまさかの展開であるが、これほど喜ばしいことはない。「仕事の完成ではなく、仕事をする人の完成。」とスペインのことわざにあるように、人はなかなか思うような自分に到達できない。心にフォーカスを当てた経営を行ってきたあの稲盛和夫さんは、「何よりもまず心を高めなければならない、心を美しくしなければならないと思わなければならないのです。」とよく語っておられた。さらに続けて「そうは言っても、我々は煩悩、欲にまみれた人間ですから、なかなかそうはなれない。なれないけれども『ならなければならない』と思って反省する。この反省があるから、努力をしようと心掛ける。このことが人生にとっては大切なのです。」と。昨今は修身という文字を見かけることも聞くこともなくなりましたが、仕事も人生も、気付くと心を美しくするための修業の場であると言えるのではないでしょうか。新社会人にとって、各職場が人間向上のスタート台になっている。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,11

  　近頃は自転車を立ちこぎをする姿をほとんど見ない。当方の住んでいるエリアはアップダウンが多くあり、自転車の利用は敬遠されそうなものだが、最近は「eバイク」というのだろうか、子供でもマウンテンバイクに電動アシスト機能が付いている高機能な自転車に乗り、上り坂でも涼しい顔で進んで行く。近隣の新築マンションの売出しの際に、電動アシスト付自転車が契約者にプレゼントの広告もあったぐらいである。また昔話になってしまうが、私が子供の頃は立ちこぎをしてチェーンが外れるとペダルを踏み外して脛を強打し、かなり痛い思いをしたものであり、昭和生まれの方であればそんな同じ経験をお持ちではないでしょうか。外れたチェーンをギアに戻すと指がチェーンの油で真っ黒になり、楽しいはずの自転車の乗りが一瞬にしてつまらなくなったりもした。幼少期から外遊びをしない、歩かない、運動しない、自転車に乗ってもアシスト付となれば、身体の体幹が良くはならなくても不思議ではない。不自由のない社会と引き換えに、子供達の健全な成長発育が蝕まれてはいないだろうか。

　　　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,4,10

  　電気量販店の一眼レフカメラの展示コーナーは、以前の1/3ぐらいまでに縮小しているようだ。スマホカメラの解像度、機能性の向上などから大きなカメラがなくても不自由はないどころか、撮影した写真の編集まで出来て直ぐに共有出来たりすれば、これも時代の流れなのかもしれない。久しぶりに対面式のセミナーに参加してきたが、演者の歯科医師は治療中の口腔内をiphoneにてスタッフに撮影をさせて、その動画を治療終了後に患者さんに見せていることを既にされていた。当方もマイクロスコープで撮影した動画や画像は以前から使用しているが、スマホがここまで進化すれば、やはり一眼レフの肩身が狭くなるのも致し方がない。また世の中の様々な変化のスピードはとにかく速い。4月は何かと支払いが多い月でもあるが、税金ももPayPayで支払いが出来るようになり、以前であれば銀行窓口で支払う、もしくはATMまで足を運ぶ必要があったが、家に居ながらにして済ませることが出来るとなれば、いよいよ金融機関の在り方も大きく変わっていくのだろうか。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,4,9

  　「子供の前歯が直ぐに着色するので何とかなりませんか？」とは、小学生の女の子に付き添ってこられた母親からの質問である。口腔内写真に続いて立位の写真撮影を行う間、女の子はお口ポカン状態である。お口ポカンとは口唇が閉じない口唇閉鎖不全のことであるが、母親の目には歯面の着色は気になってもお口ポカンは気になっていない様子である。改めて撮影した写真をモニター画面に映し出し、なぜ歯面が着色するのかを考えて頂き、お子様の顔面の特徴を尋ねたところで初めて上下の口唇が開いていることに気付かれた。全国の小学生の約30%はお口ポカン状態で過ごしているという論文もあるぐらい口の開いていることが珍しくない世の中になりつつあるが、これは健康を維持するうえでは大問題であり、そもそも呼吸は鼻でするものであるということを気付かせなければならない、そのような次元で話をしている時点で異常である。今日本では不正咬合のパンデミックが起きており、子供が口呼吸をするには理由があり、顎顔面骨格の正しい成長発育はどのように進むのかなどを親御さんには理解して頂けなければ、例え咬み合わせと呼吸のトレーニングをただ行っても、望むような結果は付いてこない。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,4,8

  　地元で馴染みの顔が最寄り駅にて通勤客に挨拶をする姿は、選挙期間中に日本各地で見られる光景である。勿論新顔の登場もあるにはあるが、筋の通った骨太の政治家を目指す候補者というよりも、受けの良い政策を訴える方が目に付く。市会議員、県議会議員、国会議員など議員と呼ばれる方々は有権者から先生と言われるのはなぜなのか。軽々しい物言いはやめて、実行可能なことと真摯に向き合って欲しい。また我々有権者はとにかく投票に行きましょう。国政選挙における投票率の低さには目を覆いたくなる。いまは期日前投票の会場も以前より多く設置されており、選択の機会を逃すことなく有権者としての意思表明をすべきであると私は考えますが皆さんは如何でしょうか。投票にも行かず政治に不満を言うのは無責任の極みでしかない。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,4,7

  　浪人生活を経て晴れて大学生になった方から、ユーレイルパスを使ったバックパッカー旅行について質問を受けた。以前私が学生時代に経験した旅話の内容に興味があったらしく、大学生になったらヨーロッパ一人旅に出掛けてみたいと言うのだ。そもそも今もユーレイルパスが存在するのかさえ分からずネット検索してみたところ、あるどころではなく全てがペーパーレス化されていて、スマホがなければバックパッカーにもなれないような時代のようだ。約30年前はトーマスクックの分厚い時刻表を持ち歩き、翌日どこに行くのかを決めたり、宿泊代を浮かすために長距離列車で国境を越えたりするのが当たり前のバックパッカーだったが、以前よりは軽量化で旅を出来そうである。日本の若者の内向き志向もあり海外への留学生は年々減少傾向にあるようだが、若い時に大海を実際に目にすることは、画面を通して知った気分になるのとは全く異なるものであり、全てを五感で感じて比較対象を増やす意味でも世界へ一歩を踏み出して欲しいものである。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,4,6

  　プロ野球観戦の帰りと思われる親子が車内で楽しそうに試合内容を振り返るように会話をされていた。小学3年生ぐらいだろうか、贔屓チームの応援タオルを首に巻き、メガホンを両手に握って軽く叩いている姿がなんとも子供らしく可愛らしい。ご両親のお子様への優しい眼差しに、小生が子供の頃も親にこうやって野球に連れて行ってもらったのかと感傷的になってしまった。その親父も疾うに後期高齢者となり、久しぶりに会うたびに身体が小さくなっていくようで、今は元気でいてくれるだけでありがたい思いである。先日お越しになられた方のスマホの待ち受け画面には、施設でお世話になられているお母様が表示されていて、それだけでその方の親を想う感謝の念が伝わってきた。世の中には様々な親子関係が存在するが、親があっての子であることはいつの時代も変わることはなく、そのことを子供が胸に刻むだけでもりっぱな教育であり、それが出来ている世の中であれば、敢えて叫ばなくとも人の絆は深まっていく。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,4,5

  　ワーキングメモリというと、どこかで聞いたことがあるという方も多いのではないでしょうか。コンピューターに詳しい方ならお分かりになるでしょうが、人間のワーキングメモリは人によって、そして年齢によっても異なるのでしょうか。この人って頭が切れるよなって思われる方は常に頭の回転が速いように見え、脳の作業台の広さやRAMの容量が同じ人間なのに途轍もなく大きいなと感じることはありませんか。経験の差と言ってしまえばそれまでかも知れませんが、やはり脳の働き方、働かせ方の違いなのでしょうか。数十年前の大学の生理学講座にて前頭葉、頭頂葉、側頭葉、そして後頭葉と大脳には大きな4つの部屋があり、それぞれが多種多様な機能を担っていることを学びましたが、どのようにしたら脳の働きが良くなるのかといった疑問を抱くことはないまま過ごしてまいりました。物忘れが酷くなったわけではありませんが、書店に並ぶ「脳トレ‥‥」類の本が気になり始めた今日この頃です。パソコンの最適化を常に行うように、自身の脳の最適化もコンスタントに行う必要がありますね。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,4,4

  　新社会人として旅立つ人々にとって、今日はどのような日になるのだろうか。将来の自分に向かっての第一歩、期待と不安が入り混じる忘れられない一日となることだろう。一足飛びにWBCで活躍した選手たちのようになれるものではなく、誰もが地道に積み上げてきた結果がどこかで花が咲くわけであり、先ずは自分の足元を見つめて、出来るところからこつこつと始め、なりたい自分への道を切り拓いていくよう頑張って頂きたい。小生を振り返ってみると、卒後最初に勤めた歯科医院では、半年間は患者さんの口腔内を触らせてもらうことは出来なかった。何のためにこの医院に勤めたのか、と院長に対する不信感も抱き始めた頃にハッと気付いた診療場面が今も忘れられない。院長先生が患者の訴え、悩みをしっかりと受け止め、カルテ用紙3枚に、患者さんの言葉を要約することなくそのまま全てを記入していた。当たり前と言えばそれまでだが、一日の診療後に院長から言われた言葉、「歯を診るのではなく、人を診なさい。医者は病気を診るのではなく、人を診るのですよ。」これが私の原点である。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,4,3

  　4月2日が誕生日の方は、学年でもっとも早い生まれだ。当方の同級生にもこの日に生れた方がいたが、誰よりも早く生まれてきた為か頭もよく、しっかりものであった。もっとも生まれた時期と学業の成績が関係するとは思っていないが、当方は何かといつもその彼女の後塵を拝していた記憶がある。では4月1日生まれの方はどうなのか。上記に記した理論で行けば365日分遅れていることになり、とてもその彼女には太刀打ちできないことになる。同級生であっても卒後40年ともなれば、皆がどうしているのかは知り得ないが、人生はその人の心がけ次第だということが、この齢になってくると見えてくるものだ。大人になっても子供の頃の性分は変わっていないものであり、それゆえに今の子供達には幼少期の過ごし方、家族との時間などを大事にして欲しいものである。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,4,2

  　20～30年以上前の歯科医療では今のようにデジタルカメラなどは存在しないので、記録写真となるとフィルムカメラで撮影し、現像に数日時間を要するといったことが当たり前であった。それでも撮影しないよりは経過を診る上で貴重な資料であり、年単位で経過を追っていくと、文献では得られない気付きが自分の診断力の向上へと繋がっていった。しかし、その場で目の前の患者さんにお見せすることができないので、口腔内の問題点、主訴に対する説明は口頭に限られ、おそらく患者さん側の理解度は低かったと思われる。今では瞬時にカメラで撮影、記録することで、初診の方であればその画像をもとに主訴の現状、そこに至った原因説明を行うことが可能であり、疑問を解くうえでは欠かせない機器である。更にマイクロスコープの画像ともなると、まるで“ミクロの決死隊”(これが分かる方は50代以上かな？）になったかのように、細い血管まで見えてくる。歯ブラシの毛先が届かないところの歯面に付着しているプラーク画像などを見た患者さんは、ほぼ皆さん“汚い！”の一言が出る。“百聞は一見に如かず”であり、余計な説明は不要となる。治療の精度を上げるには精密機器も必要だが、確実な診査診断を行える環境作りが何よりも優先されることは言うまでもない。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,4,1

  　「フランスとイギリスに旅行に行ったのですが、パリで財布を掏られてお金がないんです！」とは、治療にお越しになられた20代の女性の言葉。折角の楽しい記念となるはずの旅行先での出来事に、約30年前の自分を思い出した。バックパッカーとしてヨーロッパを一人旅している途中のマドリードで、満員の地下鉄で胸の内ポケットから現金とカード入りの財布を盗まれた。掏りに合うとしたら、こういう満員電車内かも知れないと用心していたにも拘らず、電車のブレーキで身近にいた人たちが身体を持たれかけてきた瞬間があった。目的地に着いてホームに降りると、乗車前に間違いなく締めたことを確認した内ポケットのファスナーが開いているではないか。あまりの完璧な掏られ方にホームで暫く呆然とするしかなかった。地元警察署に届けを出すと、「掏られた瞬間に気付かなくて良かったですね」と窓口の係官に言われたことを覚えている。どういうことか。「もし気付いていたら、犯人を追いかけ取っ組み合いになって、場合によっては凶器で危険な目に合っていたかも知れませんよ」ということらしい。何とも治安の悪い国だと感じたものだが、それから30年経った我が国における治安は決して自慢できるレベルではない。日本は安全な国、というのは日本人の民度が高かったころの話であり、治安に限らずマナー違反も至る所で目にするようになるとは、なんとも嘆かわしい国になってしまったのか。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,31

  　日本人の英語を学ぶ時間は通算にするとどれくらいになるのでしょうか。私は中学一年の時に英語のテキストを初めて手に取り、音読暗唱を繰り返してとにかく覚えることに徹していた。余程外国語が好きだったのか、少しでも横文字を語ることが出来ればそれだけで自分の世界が広がる。決して勉強をしている感覚ではなく、抑揚をつけながら外国人になり切った気分で発音することが楽しく思えていた時期である。最近では、語学習得は低年齢のうちから始めることが‥‥と一部の幼児教育に取り組む傾向があるが、果たしてそこまでする必要があるのでしょうか。教育産業に乗せられていると言っては言い過ぎか。母語である日本語の習得もままならないうちから他国の言語を学ぶとは本末転倒であろう。藤原正彦氏、昨年亡くなられた渡部昇一さんなどは、小学生は国語をしっかりやり、論理的思考を養い、情緒を豊かにすべきであり、英語は中学から学んでも決して遅くないと著書などで述べられている。先ずは日本語をしっかりと使えるようにすることが何よりも優先されるべきであり、その後実用できる外国語の習得に時間を掛けることで十分であると声を大にして言いたい。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,30

  　物の見方には三つの原則があると、若い頃に親父に言われたことがあったが、安岡正篤師の著書にその内容が記されていたことを先ごろ知った。どのような状況、例え難しい場面であっても、第一に、決して目先に捉われないで、出来るだけ長い目で見るということ。第二に、物の一面にこだわらず、出来るだけ多面的に、全体的に考えるということ。第三に、物事の枝葉末節ではなく根本的に考察すること。仕事、人生において、実に含蓄のある文面である。人を、ほんのその場の一面だけを見て、その人の枝葉末節を取り上げて、あれはこうだというのと、その方の生活・行動を長い目で見て、いろいろの面を観察して、心の持ち方などを深く掘り下げて人を評価するのとでは、全く違ってくる。成果主義、結果優先が重要視される時代ではあるが、この三原則から逸脱しているようでは長期的な成長、そして成功は望むべくもない。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,29

  　目標に向かって迷わず仕事をされているというのは会話をしていても勢いを感じるものだ。数年ぶりに酒を飲み交わした彼の約20年前からのミッションは、「世の中からむし歯を無くす！」であり、当初は「そんなこと歯医者だったら当たり前だろ？」と思ったものだが、当方も開業20年が経ち、気付くと医院のミッションが彼と同じ方向に向いていた。どういうことか。むし歯になった歯の治療を行っても歯は元に戻らないばかりではなく、治療することで歯の寿命は短くなる。ならば、むし歯にならないような環境を作り上げることが歯医者に課せられた義務であり、そこにはむし歯の原因論、不正咬合のある歯の外傷によるむし歯、不正咬合の原因を突き詰めると乳幼児の母乳哺育まで遡るに至ることなどが見えてきた。この当たり前のことに辿り着くまでに時間は要したが、歯医者として進むべき方向性に迷いはない。今の時代はいかに正しい情報発信を可能にするかが課題の一つでもあり、当医院の力不足の部分でもある。システムの構築なども重要ではあるが、「人が人を診る」仕事である以上、更なる人間力の向上は欠かせない。4月からは新人の歯科衛生士の採用も決まり、更なるバージョンアップに努めて参ります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,28

  　橋本佐内の「啓発録」を読んでみて、15歳の子供が一人前の大人になるためには自分自身がこれからの日常生活においてどのような心掛けで日々過ごすかの覚悟、決意をしたとは思えないような内容に驚くばかりである。中学生、高校生の頃と言えば人生に対して思い悩む時期でもあり、自分を振り返ってみても勉強や友達、周りの環境など様々なことで悩んだものです。そんな思い、悩みを抱えている中高生には、是非ともこの「啓発録」を今のタイミングで読み、佐内が記した大事な5項目を胸に刻んで学生生活を過ごしていただきたい。現代はあらゆる手段で情報を即座に入手することが可能ですが、決して知識の詰込みが人間を人として成長させるものではなく、時には自分と向き合う時間をしっかりとることで、自分の進むべき道、自分の姿が見えてくる、そんなことを考えさせられる本でもあります。人生の目標はなにか、子供も大人も日々考えて過ごしていますでしょうか。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,27

　今の時期、花粉で悩まされている方は多いことでしょう。当方もその一人でありますが、数日前までは花粉症特有の症状もなく、今年は花粉の量が多いと聞いていた割には大したことはないと高を括っておりましたが、今はポケットティッシュを手放せなくなるぐらい、酷い鼻の症状に襲われています。鼻が詰まる、鼻水が出るといった状態は完全に集中力が削がれるので、花粉の時期だけで済む私のような人間はまだしも、年中鼻炎、鼻のアレルギー症状で悩まされている子供達は、授業にも集中できない状態であろうと容易に想像が出来ます。国民的アレルギー症状となりつつある花粉症をはじめ、各種のアレルギー疾患の背景には何があるのか。先進諸国において増加傾向にあることが分かっている以上、環境の変化であることは間違いありません。であるならば、各分野において対策を講じることは不可能でなく、地球破壊の速度を遅延、もしくは止める働きかけを、日本から発信、実行へと移せないものでしょうか。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,26

  　癖、習慣というものは、一度身に付いてしまったら改善するのが難しく、幼少期、できれば10歳前後までには修正させたいものである。それは身体の習癖だけでなく、考え方や生活習慣までも含めてのことであり、日々子供と向き合っていなければ見えていることであっても気付かないまま時間は過ぎるであろう。人類の長い歴史で捉えると、産業革命以後の人類の生活環境は劇的に変化しており、さらにこの10数年におけるデジタル、AI社会はスピード感において人間の追いつく能力を完全に凌駕している。しかし、人間の成長はアナログであり、情緒豊かに試行錯誤を重ねながら成長する動物である。子供達の一日における心身の成長は、心安らぐ環境と親の愛情があってこそ得られるものであり、周りとの比較や急かされるような日常生活では、子供自身が自分と向き合う時間もなく、心身に変調をもたらすストレスしか蓄積されない。子供達の不正咬合の根本原因の背景からは、現代社会の抱える問題点が見え隠れする。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,25

  　知人への届け物を普通郵便でお願いしたところ、「土日を挟むので少し日数を頂きます」と窓口で言われ、急ぎではないので問題は無かったがうっかりしていた。仕事で宅配便を利用する機会は多くあるが、最近は郵便局まで行くことはめっきり減っていた。封書一つ出すにしてもスタッフが何かの序でに一緒に投函してくれるので、切手の料金すら幾ら掛かるのか把握していない。近頃は頂き物の礼状にしても、普段お付き合いある方であればメールでなんてことも増えてきて、手紙をしたためることも減ってきたが、目上の方となればメールでは失礼になるとの思いからペンを執ることにはなる。ただ世の中の流れとして、手紙特に便箋での礼状書きの場面は減ってきているのかも知れない。子供の頃、親が万年筆で縦書きの礼状をすらすらと書き終えた後、切手を貼って近くの郵便局に投函しに行くのが私の楽しみだったが、今では縁遠くなってしまった。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,24

  　コンビニエンスストアで会計を済ませたら、会計時に立てかけた傘を忘れて店を出たことに帰宅してから気付いたので翌日店員の方に尋ねたところ、素っ気なく「あっ、無いです」と言われた。傘の特徴を伝えても、店の奥を調べるでも他の店員に聞くでもなく、全くこちらの気持ちを察するような姿勢は伺えなかった。近頃はこういう無表情・無反応な人間が増えたと思う。目からして生気がないとでもいうのでしょうか、身体ばかりデカく育っても中身は子供以下のような大人である。結局この時は店長らしき人が現れて保管してくださっていた傘を渡してくださった。忘れた張本人が一番いけないのだが、人とのコミュニケーション能力に乏しい人間、全てにおいてやる気のない人間を見ていると、何のために働いているのかと尋ねてみたくもなるが無駄なことであろう。都会には人間という動物は沢山生きているが、意思のある人は果たしてそのうち何パーセントいるのだろうか。世の中の何かが狂い始めている。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,23

  　今の子供達は習い事が多くてストレスを抱え過ぎていると、当医院に来院される子供達を診ていると考えさせられる。サッカーは好きだから練習は楽しいけど、バイオリン、習字、そろばん、塾、そして合気道は行かないと親に怒られるから行っていると、こともが呟いている。いったい親は子供をどのように育てたいのだろうか。家でボーっとしている時間など許されないのかもしれない。他の子供は遂に英語塾を辞めたと言っていた。辞めた理由は、他の塾の宿題が終わらないからだという。他人のご家庭のことですから余計なお世話ですが、子供はもっと子供らしくのびのびと好きなことに夢中になる時間が必要ではないのか。敢えて言わせてもらうと、塾なんか行かずに読書に没頭する時間があったり、友達と外遊びに明け暮れて帰る時間を忘れていたなんてことがあっても良いのではないでしょうか。塾に行かないと友達ができないなどというのは本末転倒、家庭教育が全くなっていないと声を大にして言いたい。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,22

  　WBCネタはもういらないかも知れないが、触れないわけにはいかないだろう。メキシコ戦の劣勢をひっくり返したあの底力を我々は信じ願い、国民の祈りが結実した瞬間は目頭が熱くなった方も多かったはずである。1点ビハインドの攻撃でバッターボックスには大谷翔平、誰もがドラマの筋書きを語り始めた。そして3三振の村上様に打順が回り、ここで一発が出れば‥‥。役者がそろったサヨナラのホームは走りのスペシャリスト周東選手。前走の大谷選手を抜くかのようなその快速ぶりに、スタンドの観客は勿論地元の実況アナウンサーも大興奮状態。春分の日の午前中とも重なり、今日の視聴率はどこまで行くのか気になるところでもある。さあ、明日はいよいよアメリカとの決勝戦。相手に不足はあるまい。新たな景色を見ようではありませんか。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,21

  　長いこと定期メンテナンスでお越しになられている方が傘寿を迎えられた。全く年齢を感じさせない身体の動き、姿勢の良さ、滑舌の良さは健康そのものである。第一線を退いたものの、コンビニでアルバイトをしながら生活のリズムを保っているという。ご本人の後悔事はただ一つ、歯の手入れをきちんとしなかったこと。本人曰く、歯は悪くなって抜けていくものだと勝手に思っていたので、むし歯になろうと歯茎が腫れようと、そういうものだと自分の中で理解していたらしい。歯を失えば入歯を装着することで、食事はできると。多くの方は治療に伴う痛みへのトラウマがあるので、歯の治療は誰もが経験したくない筆頭であることは間違いない。この方のように後悔してからでは遅く、なぜむし歯になるのか、なぜ歯周病になるのか、不正咬合のまま過ごすと何が問題になるのか、などを先ずは理解することが歯を守る一番の方策である。加えてもう一つ。歯を治療したところで元には戻らないことも忘れずに！

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,20

  　もうすぐ還暦を迎えられる方との会話のなかで、「いや～、さすがに歳をとると視力がね～」と言われたのでどの程度の視力になってきたのかお尋ねすると、「1,2と1,0になってしまってショックです！」と返答あり。当方も数年前までは1,5をキープできていたが、ここ1年ぐらい前から仕事帰りの駅ホームの電光掲示が霞むようになってきた。以前極めて視力が良かった人にとっては、少しの視力低下もショックなのだろう。やはり50代になると身体の各所に変調をきたし始めるのは誰もが同じなのか。CMなどの健康サプリメントに少し敏感になり始めたような、あえて気にしないようにしているだけなのか。そんなもので身体が良くなるなら医者いらずだと言い聞かせる自分がいる。健康を守る仕事に従事している者として、自分が健康でいることは勿論のこと、不調を抱えた方の気持ちが分かる人間でありたい。今朝は早朝から春の陽ざしが眩しいぐらいに燦燦とさしている。緑を眺めに久しぶりに長距離ランにでも出掛けるとするか！

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,19

  　咀嚼することと脳の活性化との間にはどのような関係があるのでしょうか。咀嚼している時には歯を使い、頬を使い、舌を使い、筋肉をコントロールするといった非常に高度な機能が営まれています。脳神経の中でも歯根の周りに存在する歯根膜につながる三叉神経は、咀嚼と脳をつなぐ重要な働きをしています。咀嚼すると歯根膜から刺激が伝わり、大脳の感覚野、運動野、前頭前野、海馬が活性化し、運動・感覚・情動・記憶が覚醒し始めます。口のなかに髪の毛一本入っただけですぐに取り出したくなるあの嫌な感覚は、このような伝わり方をしているわけです。ですから、歯が悪くなったからといって安易に抜歯してインプラントにするということは、形態的には改善するでしょうが、この大事な感覚機能までは回復しません。総入れ歯の人には歯根膜は存在しませんが、口の中の粘膜などのセンサーが歯根膜の代用として働き、老化などで衰えていた運動感覚、情動記憶を蘇らせる効果があると考えられています。身体に存在する代償作用と考えることも出来るのではないでしょうか。皆さん、当たり前ではありますが、一本たりとも歯を失ってはいけませんよ。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,18

  　ランナーであれば一度は達せしたいサブ4。フルマラソンに参戦にするまでは、それほどの壁と認識はなかったが甘かった。4時間ギリギリのタイムであれば、歩くことなく走破しているランナーと思われるが、5時間前後であれば、途中で休憩もしくはウォーキング走行も加わっているはずである。当方は昨秋、横浜マラソンを気温17度、快晴という絶好のマラソン日和のなかで完走、完歩(笑)したが、それでもサブ4には遠かった。50代ともなれば若い頃とは違い身体のコンディションを整えることにも時間と慎重さが求められる。過度のトレーニングは関節や筋肉を傷め、回復にも時間を要することになり、足底腱膜炎でもなると通常の歩行でさえままならなくなる。しかし“サブ4”は、フルマラソン完走者上位25%に該当すると聞けば無理をしたくもなる。例年であれば、今の時期から5月前半は「暑くも寒くもない」ため、気候的にもトレーニングに適した時期である。フルマラソン完走の達成感プラスワンを求めて、少しギアチェンジをしながら風を切る走りに出掛けることにしよう。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,17

  　機能的歯列矯正治療が進むにつれて、「仰向けで寝ることが出来るようになってきた！」と高校生の弁である。出っ歯を主訴に来院された高校生だが、前歯が出ているのではなく、上顎に対して下顎が後方に下がって咬むように身体が適応してしまったために、相対的に上の前歯が突出しているように見えるのである。ではなぜそのような骨格になるのか。よく見られるケースでは口腔周囲筋の習癖であり、下口唇を前歯の間に巻き込ませるような動きを無意識で行っていると、頬筋が下顎自体を後方に引き下げるように動くことで上下前歯が開くような開咬とよばれる咬み合せになる。この高校生のようにワイヤー矯正治療によって顎位が改善されてくると舌骨の位置も改善してくるので、舌のポジションも前方に誘導されやすくなる。舌が本来の動き、安静時にも正しい位置に誘導されることで咽頭気導は確保されるようになり、呼吸だけではなく、仰向けでも寝ることが出来るようになるのである。したがって、舌を含めた口腔周囲筋のトレーニングは、症状の有無に拘わらずどの世代においても行うことが望ましいと考えられる。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,16

  　恩師の訃報に接し、もっと教えを乞うべきだったと後悔するしかない。日本中、そして世界中から赤ちゃんの哺乳の改善を求めて手術を受けに来られた方は約5万人以上。それでも成人の不定愁訴、睡眠障害の改善にもつながるオペは、ある学会からは必要のない手術と問題視された。手術直後にこれほど劇的に症状の改善がみられるのになぜ世間では認められないのか、当方が手術の見学に立ち会った時の率直な感想であった。チアノーゼを呈する乳幼児が術後15～30分もすると、浮き出ていた血管が消えていくのが分かる。苦しそうにしていた呼吸音が明らかに正常な赤ちゃんの元気な鳴き声に変わる。冷え性で悩んでいたご婦人の術後1ヶ月検診における信じられないような喜びの表情など、医師としては最高の遣り甲斐を感じながら死の直前までオペに臨んでいた。本当に尊敬の念しかない。オペそのものは歯科医師である当方も可能であり、更なる研鑽を積みながら、オペを求める患者がいる限り、態勢を整え恩師の意思を引き継いでいきたい。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,15

  　マスク着用は本日から「個人の判断」に委ねられることになった。皆さんはどうされますでしょうか。コロナ禍において、研究者がシミュレーションで明らかにしたくしゃみをした際の飛沫の拡がる範囲を知ったものであれば、人込みでマスクは外したくないし、外してほしくないと思う方が多いのではないでしょうか。一方で、マスク装着時の息苦しさから解放されたいという方も多いはずである。我々日本人の気質からすれば、個人の自由と言われても、公共の場でもマスク不要と強くアナウンスがなければコロナ禍以前のようには戻れまい。本来身を守るためのマスク着用が、思わぬトラブルの種にならぬよう皆さん気を付けましょう！

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,14

  　帰宅時のホームで電車を待つ人々の姿は、ほぼ全員が“頭を垂れてスマホかな”である。極めて異常な風景ですが、今ではその異常性にも疑問を感じることすらなくなってきているようです。歯科治療でお越しになられている方の中には、治療中もスマホを握り、口をゆすぐ度にスマホ画面を確認する人さえいる有様である。完全にスマホ依存、スマホ脳であり、常に情報に接しようと行動するように改造されてしまっている。世の中からスマホが消えたらどうなるのでしょうか。イライラする人間が増えるのか減るのか、異常な事件事故が減る、塾通いの子供達の成績が急に伸びるようになる、うつ病が世の中から減る、などスマホによってもたらされている害に、やっと気付くかもしれませんね。世界的に進められているデジタル化に抗うことは無意味でしょうが、人間らしく生きるためには、スマホ習慣を必要最低限に抑えることが大事であることは、間違いないことでしょう。スティーブ・ジョブズが子供にスマホを与えなかった話は有名ですよね。なぜならスマホの害を彼は知っていたからです。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,13

  　お子様の歯並び、咬み合わせが気になる親御さんには是非とも子供達の普段の何気ない口の動き、口唇の動きを見て頂きたい。一例として、下口唇を上下前歯の間に巻き込む動きを無意識にしていると、同じ動作は一日で果たして何回行われることになるでしょうか。下口唇を巻き込む＝下顎を後方に引き下げる動き、となって上顎に対して下顎は後方位置するようになり、そこで咬むことが習慣化してしまうと、骨格的な成長が本来あるべきポジションではなく、前歯が開口するような咬み合わせになりやすい。不正咬合は日々のちょっとした習癖の積み重ねが原因であり、年齢が若い時には諸症状に悩まされることがない方でも、ある年齢になると体幹のねじれや様々な不定愁訴を抱えることになる。身体の適応と代償の関係で診れば、当然の結果であろう。症状が無いから大丈夫なのではなく、子供達のより良い成長発育を促すためにはどうしたらよいかという視点で診査診断することは極めて重要であり、医科的な症状が出てから対処するようでは遅い。子供の身体は待ってくれないのであり、“今”が勝負なのである。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,12

  　学習塾に通う小学生は多く、当医院に通う子供達の100%は塾と習い事で放課後の予定は埋まっている。外遊びをすることもなく、なんとも窮屈な日々を送っているのかと心配したくもなるが、余計なお世話といわれそうである。そもそも小学校の授業内容をきちんと理解し、課題宿題なども難なく熟したうえでの塾通いなのだろうか。昨日のブログにも載せましたが、集中力のない日常生活を送っている子供達だとすれば、先ずはなぜ物事に集中できないのか、その原因を改善することが優先されるべきではないかと当方は考えてしまう。集中力欠如のまま塾通いをしたところで、果たして望むべき成果はあがるのか。兎に角今の子供達の口呼吸に伴う不正咬合は、いわばパンデミックであると言っても過言ではない。理想的な咬み合わせをされているお子様に出会うことがないのである。不正咬合と口呼吸、気道閉塞、異常嚥下、鼻詰まり、睡眠障害などの関わりを示す論文も増えてきており、歯科からの情報発信は急がれる時期にいている。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,11

  　一年生の女の子が言うには、クラスの男の子が授業中に騒いだり席を立って歩き回るので、授業に集中できなくてクラスを変えて欲しいとのことだ。しかもいつも一人ではなく、決まった複数の男の子が同時多発的に落ち着きなく何かしらの行動を執るというのだ。一年生の子供が言うことだから、言葉をすべて鵜呑みにしてしまうのも如何なものかとは思うが、さらに驚いたことには、この一年間に担任の先生が5人も代わったというからただ事ではない。以前当医院にお越しになられた公立小学校の教諭と話をした際に、授業中に生徒が立ち上がって歩き出すのは珍しいことではない、と語っていた記憶が蘇る。当医院を受診されるお子様の主訴の中には、とにかく落ち着きがない、と問診票に親御さんが記入されることが今までに複数回あり、お子様達に共通していることは何かと聞かれれば、迷わず「口呼吸と間違った嚥下様式」であると答えている。注意欠陥多動症(ADHD)及びADHDの様な症状と呼吸、睡眠との関係は研究途上ではあるが、臨床現場で診ている限り、深く関わっていることは疑いの余地がないのではないか、と考えている。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,10

  　歯列矯正治療の相談でお越しになられる方の中には、治療期間をできるだけ短く済ませたいので治療期間を知りたいと無理を言ってくる人がいる。なぜ無理なのか。成人矯正治療を行う前には診断するための資料を採得しなければならず、その資料もとらずに経験と勘で大体の治療期間を申し上げるわけにはいかない。「何件か矯正専門医に診てもらったが‥‥と言われた」、「上下4本抜いて矯正する必要があると言われたが、抜くものなのか？」など、患者としてはドクターによって説明が異なればどうしたものかとなるのも当然であろう。大事なことは、来院される方の主訴に対して所見を述べることは歯科医師の務めであるが、主訴のみを改善すれば良いのではなく、その治療に伴う予後予測も含めて考えて頂くカウンセリングが求められている。歯科矯正治療をまるでファッション感覚で捉えているような患者や歯科医師を耳にすることもあるが、極めて危険であり、医療の体をなしていないと言わざるを得ない。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,9

  　右上の奥歯が痛いと来院された50代の女性は、しきりに奥歯を指さしして痛みを訴えるが、痛みが発現するような所見は見当たらず、三叉神経痛ではないかと説明をするが納得がいかない様子。勿論確定診断には至らないが,三叉神経痛の80%以上の方は最初に歯科を受診されるとの報告がある。さらに初診時の誤診率は42,1%で、初診時に正しく診断されたのは17,6%に過ぎず、正しく診断されるまで平均7ヶ月掛かっているという報告がある。来院された方には、口腔内の所見と三叉神経痛の原因について丁寧に説明をさせて頂き、症状の発現の仕方が三叉神経痛特有の症状であることを資料をお見せしながらご理解して頂いた。当医院には他にも同様の症状で辛い生活を余儀なくされている方がいらっしゃる。加齢に伴う身体の不調は誰もが通る道なのだろうか。日頃から食生活、睡眠も含めた正しい生活習慣を送ることは、健康であり続けるための必要条件である。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,8

  　早朝ランニングで爽快な気分になるのは単に身体を動かすからだけではなく、太陽から強い光を浴びることで体内時計がリセットされるからである。我々の身体にはサーカディアンリズムという一定のリズムに従って、体温やホルモン分泌がコントロールされており、睡眠障害があると入眠後分泌される成長ホルモンが抑制されてしまう。子供達に口呼吸に伴う睡眠障害が起きているとしたら・・・。トレーニングでお越しのお子様達の就寝中の姿を目にすることが出来ないので、最近は親御さんにスマホで動画撮影をお願いすることもある。口呼吸、いびき、咽頭気道閉塞、日中の集中力欠如などは全てが関係していると診るのか、全く無関係と診断するのとでは、子供達の将来への影響は計り知れない。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,7

  　ご子息が国公立大学を受験された方が本日お越しになり、「今日これから発表なんですよ。息子は共通テストが思ったように点数が取れなかったと言ってましたから・・・」と少し緊張の面持ちで話し掛けてきた。合格という結果に辿り着ければ何も言うことはないが、本人の中で満足のいく勉強が出来たかどうか、私はそちらが気になる。とことんやり尽くしたと言えるぐらい勉強をしたにも拘わらず、思うような結果にならなかった時には悔しさもこみあげてくるだろうが、受かれば良いなぁ～ぐらいの心構えで受験をされた方であれば、結果に拘わらず受験から得るものは差ほどないに違いない。どんな時でも当人の本気度の違いが行動力の違いとなって現れてくる。それは本気になったものにしか分からないことであり、本気で取り組んだからこそ次につながるのである。「失敗は成功の基」というが、失敗も成功するまで行えば失敗で無くなるとは松下翁の言葉でもあり、大学の合否だけが人生ではないことは今更言うまでもない。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,6

  　ご子息が国公立大学を受験された方が本日お越しになり、「今日これから発表なんですよ。息子は共通テストが思ったように点数が取れなかったと言ってましたから・・・」と少し緊張の面持ちで話し掛けてきた。合格という結果に辿り着ければ何も言うことはないが、本人の中で満足のいく勉強が出来たかどうか、私はそちらが気になる。とことんやり尽くしたと言えるぐらい勉強をしたにも拘わらず、思うような結果にならなかった時には悔しさもこみあげてくるだろうが、受かれば良いなぁ～ぐらいの心構えで受験をされた方であれば、結果に拘わらず受験から得るものは差ほどないに違いない。どんな時でも当人の本気度の違いが行動力の違いとなって現れてくる。それは本気になったものにしか分からないことであり、本気で取り組んだからこそ次につながるのである。「失敗は成功の基」というが、失敗も成功するまで行えば失敗で無くなるとは松下翁の言葉でもあり、大学の合否だけが人生ではないことは今更言うまでもない。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,6

  　風船を口から息を吐きだして膨らますことが出来ない子供達がいる、これが今の子供達の現状である。このような書き出しをすると問題かもしれませんが、普段から正しい呼吸が身に付いていない、口唇の力も弱いので上下唇で風船を挟んで膨らますことも出来ないのです。身体の機能が上手く働いていない、体幹の連動性がない、分離運動ができない、目を疑うようなことが診療室で日常的に見られるようになってくると、現代の子供達の何割が本来の機能を獲得し、正常な成長発達をしているのだろうかと心配である。親御さんの中にはお子様の問題点を指摘させて頂いても、普段の生活で何ら困っていないのだから、なんでそんなトレーニングや小帯を切除したりしないといけないのか理解しようとしない方もおられる。現時点で機能異常があるだけでなく、このまま身体の成長を本来の成長軌道に戻す最適化させないことは、今の大人たちのように将来病院通い、不定愁訴を抱えないようにするためにも必要なことである。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,5

  　ここ数日、咬み合わせのことをアップさせて頂きますが、初診患者さんの主訴に占める割合で多くなってきているのが「咬み合わせが気になる」ことです。審美的な理由よりは、身体の不調と関わっているのではないかという悩みを解決したいことが挙げられます。皆さんネット検索で様々な情報を詰め込み、仕舞にはどうしたらよいか分からなくなり、とりあえず歯科に掛ってみたものの、自分で得た知識以上のものが得られなかった、一般論ではなく私の場合はどうなのかという説明が聞きたかった、そのような経緯を経て当医院にお越しになられる方が増えてきています。以前“いびき外来”を受診された方がお越しになられ、「いびきと咬み合わせがどのように関係しているのかが分かっただけで救われた思いです」と語っていたことが印象的です。当方は歯科に従事する者ですが、睡眠歯科学会に所属させて頂きながら、OSA(閉塞性睡眠時無呼吸）などに対するいわば睡眠医療は、学際的な分野で集学的な治療が必要であり、他の診療科との連携が必要と考えており、歯科を受診されることで来院者が気付いていない疾患の掘り起こしも今まで以上に増えてくるのではないかと日々感じております。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,4

  　小学生の咬み合わせトレーニングを始めるに際して、普段の食事風景を親御さんにインタビューを行っている。舌を含めた口腔周囲筋の機能改善を行うことがトレーニングの目的であり、約2年間のプログラムを組んで実施しているが、毎月の課題をこなしているいるにも拘わらず、こちらが想定するような口腔内、顎顔面骨格の目に見える効果の出ていないお子様が以前おられた。原因は普段の食事の仕方にあったのである。皆さん、例えば小さめの唐揚げを食べる時に、箸でつかんで一口でお口の中へ運ぶ、なんてことをされていませんか。先ずは前歯でかじり取り、かじり取った部分を左右どちらかに舌で寄せて咀嚼する。ある程度小さくなったら反対側に舌で運んで更に細かく咀嚼し、その後舌背で口蓋に這わせて後方に送って飲み込む。この一連の動きが正しくできるためには、連動する舌を含めた口腔周囲筋の正しい機能が獲得されていないと良くないのです。しかし、子供だけではなく親御さんも含めて正しく咀嚼出来ている方は少なくないようです。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,3

  　「咬み合わせが良くないから歯列矯正を受けたいとずっと思っていたけど、前の歯医者に『もう歳だから今から矯正治療だなんて考えるものじゃない！』と言われた」。これは以前当医院にお越しになられた方の言葉である。歳だから・・・。口腔内を診査させて頂くと、上下奥歯だけ治療痕があり、それ以外は健康な歯である。更にレントゲン診査を行うと、大臼歯3本は神経を抜く処置までされている。少し専門的になるかも知れませんが、前歯、小臼歯はいたって健康な歯で、大臼歯だけ治療をしている。それも同じ歯を何度も治療を繰り返し、3本の歯に関しては神経を取る羽目になっている。定期的に歯科医院に掛かっていたにも拘わらずである。もしも、セルフケアに改善の余地があり、砂糖の摂取量が多いなど生活習慣の問題があるのであれば、口腔内の歯は場所に限らず均等にむし歯が生じるはずです。上下奥歯に掛る不自然な力の干渉が歯の硬組織に細かな亀裂線を引き起こし、そこから細菌感染が生じてむし歯を繰り返すからこそ、同じ歯を何度も治療することになるのです。この方はすでに歯根破折で奥歯を1本失っています。不正咬合が引き起こす問題を理解し、なぜ不正咬合になるのかまでを理解し、そのような視点で口腔内を診査することが必要です。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,2

  　出勤時には玄関まで見送りに来てくれて、帰宅した際にはドアを開錠する音に吠えて迎えてくれる可愛い我が家のハッチくん。八戸生まれで安易にハッチと名付けたカニンヘンダックスフンドである。彼の家での居場所はゲージ、ソファー、お気に入りのバスタオルの上、そして床暖房の効いた温かい床である。性格はとても優しく典型的な内弁慶である。散歩途中にワンちゃんと出会うと寄っていくどころがそそくさと足早に通り過ぎようとするが、車内や家の中にいる時に外に犬がいようものならすごい剣幕て吠えたてる。子供達にとっては弟のような存在であり、机で勉強中は暖かさを求めてか、足元に寄り添う姿が度々見受けられる。家族の会話をどの程度理解しているのか分からないが、ほぼ決まった時間の家族の行動様式は理解しているようであり、会話ができない分だけこちらが彼の気持ちを察してあげることで、いつも沢山の癒しの時間を頂いている。そんな彼も夜遅くなると眠くなり、なんとか起きていようとしながらも瞼を閉じ始め、眠くなる表情が何とも愛おしい。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,3,1

  　ホームページの編集にあまり時間を割くことが出来ないので、HPの活用の仕方についてその方面に詳しい知人に相談してみたところ、テクノロジーの進化が激しすぎて、ちょっと前まで当たり前の常識がどんどん変わって、何もしない選択＝退化、という図式が最近顕著に表れていると指摘を受けた。なるほど、人生と同じか。おっちゃんになっても常に環境に合わせて変化して、必要な部分は自分を変えていかないといけないということか。業種は違えど人生哲学において共感・共有できる人間とは、話をしていても時間の過ぎるのがはやい。以前であれば何処かで待ち合わせをするなどして直接会う事が出会うことの常識であったが、今はオンラインというまさに現代文明の利器がある。但し、お互いの人間性が分かった上でのオンラインであれば対面同様に役立つものと考えるが、そうでなければ信憑性に欠ける部分も出てくるのではないかと思ってしまうのだが、これは当方が変化について行けてない証拠なのだろうか。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,28

  　「トンネルを抜けるとそこは雪国だった」を私が初めて体験したのは学生時代に三国トンネルを車で通り抜けたときだった。山越えをすると景色は一変し、小さな子供のように眼前に広がる雪の壁に興奮した。明後日から弥生、春が兆し始めた土地もあれば、冬なお去りがたい地域もあり、冬と春の境目の季節である。関東育ちの当方にとっては自然の四季の変化を身近に感じとれる環境は羨ましいが、雪国で暮らす人にとっては一日でも早く燦燦と輝く太陽の陽を浴びたいところか。春の訪れとともにやって来るのがスギ花粉である。当医院にお越しになられる方の中には酷い花粉アレルギー症状に悩まされている大人や子供がいるが、先進諸国においてアレルギーを抱える人口割合がここ数年で急増しているとの報道も目にする（論文等で直接確認はしていない）。以前よりもアレルギー検査を実施する人が増えたことにより、潜在アレルギー患者が表面化しただけなのか、世界的な感染症・パンデミックのように蔓延しているのか。世の中を覆っている得体のしれないトンネルから抜け出し、世界中の人々が健康で幸せな暮らしが一日も早く来ることを願う。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,27

  　咬み合わせトレーニングの課題を毎月しっかりこなしてくるのだが、思うように結果が付いてこないお子様がいる。「〇〇くん、唐揚げは好きですか？お箸でつかんだら、もしかして一口で口の中にいれてませんか？」と尋ねてみると、「えっ、いつもひとくちだけど！」。身体の成長過程において、どのステージで間違った口腔機能を獲得してしまったのかまでを把握することは出来ないが、正しい機能を身に付けなければ適応と代償という関係で考えると、不自然な舌の動かし方、使わなくてもよい表情筋を終始使って咀嚼するようになってしまう。その結果、本来歯の萌出スペースがあるはずの顎骨の成長が抑制され、筋肉の過緊張状態が部分的に常時起こることで、体幹の歪みへと繋がってくる。因みに、唐揚げを正しく食べるには、先ず前歯でかじり取り、かじり取ったものを片側の奥歯でかみ砕き、舌を使って反対側に送ってさらに小さくなるまで咬み、最後は細かくなった食塊を舌背にのせて喉の奥に送り込む一連の動きが必要となる。一口で唐揚げを口腔内に入れてしまうと舌房が狭くなり、舌の動きが制限されてしまいます。このブログをお読みの方は、正しい食べ方を普段からされているかどうか確認してみて下さい。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,26

  　客室乗務員の話では、海外路線はほぼ満席状態が続いているとのことで、一気にコロナ禍以前に戻ったような忙しさに追われているとのこと。例年であれば2月のヨーロッパ線は閑散期に相当する時期になるらしいが、燃料サーチャージによる航空券の値上がりにも拘わらず旅行客が多く見られるとのことである。海外旅行‥‥バックパックを背負って旅をした若い頃は、ヨーロッパであればトーマスクックの時刻表を片手に旅程を決めないあてのない旅、未知なる世界に遭遇したミャンマーの人々や遺跡の数々など、予測できないことが起きる、それが旅行ではなく旅の充実感となった。その点今では何でも情報が手に入ることで、旅程の無駄を省き効率よくルートをまわる、言ってみれば事前の情報を確認するような旅行になっている。要は旅ではなく旅行ではあるのだが、その旅行にも余白がないのである。せっかく非日常を満喫しに行くのであれば、偶然性を楽しめるような旅程に私ならするだろう。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,25

　ロシアによるウクライナ侵攻から一年が経ち、世界の人々はプーチンによる蛮行を黙って見ていることしかできない日々を空虚に送っている。一発のミサイルが平和に暮らす都市のど真ん中に打ち込まれ、ウクライナ国民は勿論、世界中が戦争は過去のものではないと悟った瞬間であった。地政学的な問題も含み、当事者間でなければ歴史的な背景もありお互い相容れない部分はあるのだろうが、理由はどうあれ尊い人の命を他人が殺めて許される理由などどこにもない。ところ変わってフランス南東部のニースには、冬の寒さを避け、海辺の長期滞在をしているロシア語を話すロシアとウクライナの裕福な市民が少なからず滞在している。この人たちにとって祖国とはどのような存在なのか、そしてどのような国になって欲しいと考えているのか尋ねてみたい。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,24

　「学べば学ぶほど、自分がどれほど無知であるか思い知らされる。自分の無知に気付けば気づくほど、より一層学びたくなる」とはアインシュタインの名言であるが、ここ数年はこの言葉が心に響いている。一言加えさせて頂くと、学びに終わりがないということだ。当方は子供の頃から決して頭の切れるタイプではなく、親からは要領が悪いと言われ、自分でもウサギではなくカメのような歩み方をすると勝手に思い込んだこともあったくらいだ。ならばウサギになれるように発奮するか、と言えば決してそうではなく平々凡々と人生を過ごしてきている。しかし遅まきながら、仕事を通じて何かが変わってきてるようだ。皆さんもそのような経験をお持ちではありませんか。今までの経験値と雑念が無くなることで、この先取り組むべきことにより集中できる感覚とでもいうのでしょうか。歯科とは一見関係のないと思われていた分野の学問でも、取り組んでみると見えなかったものがはっきりと目の前に現れてくる。子供のころから知識を増やしたり物を考える習慣をもっとつけておけば、より人生は豊かになっていただろうになんて思ったりした一日でした。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,23

　臨床の難しいところは、人それぞれ似たような症状、状態であっても一人ひとりは異なるという当たり前のことである。にも拘わらず、通り一遍の治療しか提供でいない、説明できないとしたら、患者の身になったら堪ったものではない。There is a reason for everything.　むし歯の治療を希望されて来院された患者さんの本当の主訴は、子供の頃から歯医者に通い続けているのに歯が良くならないこと。治療の繰り返しで気が付いたら歯には人工の詰め物や被せ物だらけの現状に本人は愕然とするしかない。一緒に過去を遡って考えてみましょう、ということから対話が始まり、むし歯になる原因は様々であり、呼吸、歯並び、咬み合わせ、免疫など初診時の1時間はあっという間に過ぎ、説明が更に必要な場合は後日時間外でお越し頂くことになる。そこまでしてやっとご自身の口腔内が悪くなった原因を理科することが出来る。日本の歯科医療の現場では、時間を十分にとって説明ではなく患者と会話する時間がないがために、患者サイドからすると満足のいく治療が受けられていないのではないでしょうか。治療を受ける前に、現状に至った原因を知ることは、治療以上に大切なことです。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,22

　複数の病院で検査をしても異常が認められず、不定愁訴の原因が分からないまま過ごされている方が世　の中には多くいらっしゃるのではないか。そのような方に共通していることは、処方されたお薬を長期間飲み続けていることだ。身体の不調はどこから来るのか。皆さん、“慢性上咽頭炎”という病名を覚えてください。鼻の奥のことで、体内に取り入れられた空気の最初の通り道であるとともに。空気の流れの向きが変わる場所にあるため、空気中のウィルスや細菌が最も付着しやすく、慢性的に炎症を起こしやすい箇所なのです。コロナのPCR検査で鼻の奥まで長い綿栓を挿入するのは、そこにウィルスが溜まりやすいからです。上咽頭は副交感神経の主体を成す迷走神経が広く分布しており、炎症が慢性的に生じていると自律神経の中枢である視床下部まで影響することが分かっています。当院のHPにリンクしてあります日本病巣疾患研究会のHPにて慢性上咽頭炎が引き起こすと考えられている身体の症状を確認して頂き、もしも該当するようであれば、しかるべき機関への受診をお勧めいたします。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,21

　世の中“逆切れ”という言葉が当たり前のように使われている感があるが、私が子供の頃には聞いたことがなかっただけなのか、聞いた記憶がない。ドキュメント番組や民放のニュースなどで見かける暴走車の運転手の逆切れ映像などを見ると、まるで違法薬物でも常用しているかのような威嚇までしている。日本では義務教育を受けているわけですから、少なくとも中学までは机を並べて学んできているはずである。なぜこのような輩が増殖してくるのか。何をどう是正していけば正論・常識が通る社会になるのか。しかしである。政治家になるような人間は万国共通でそれなりの学歴を積んできていると思われるが、偵察気球騒ぎでは、「米国の気球が違法に中国の領空を飛行した。米国は世界最大のスパイ常習犯だ」と、自国の国際法違反を正当化するための嘘までつく、中国外務省の報道官の逆切れ会見には呆れてしまう。己の非を認めず正当化するためのウソを一国のリーダーが平気でするような時代である。実直が国民性でもある日本人にとって、ミサイルや核兵器で脅してくるような輩たちと平和外交を築いていけるのだろうか。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,20

　浪人生活で予備校を共に過ごした仲間が、福島県の某総合病院の病院長になっているのを偶然見かけることがあった。予備校時代には彼から教えてもらうことは合っても、こちらに何かを尋ねてくることはなかった。それだけ彼は当時優秀であって、なぜ浪人したんだろうね、と仲間と話題にしたくらいの人だった。彼が医者を目指した切っ掛けが、無医村で働く医者の姿に影響を受けたと語っていたが、正義感も強く、頭の回転も速く、まさに医者になるべき素養もあり、そのまま真っすぐに理想の医療を築き上げてきた結果が今の肩書となっているのだろう。子供の頃の性根は大人になっても変わらないものである。古き友の活躍は嬉しくもあり、久しぶりに声でも聞いてみたくなったが、今の時代であれば電話ではなくLINEなりSNSでということになるのか。果たして突然の連絡に、「誰？」なんてことになったらどうするか。なにせ約30年ぶりである。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,19

　年齢によってその人の何を判断してしまうのか。経験値、固定観念、固執。先日のトヨタ自動車の豊田章男社長の退任劇には驚いた方も多いのではないでしょうか。まだ66歳である、いやもう66歳なのか。プロトレイルランナーの鏑木毅さんも新聞紙上で、「年齢を重ねていけば地位は上がるものの、時勢に思考が追い付かなくなる。それが社会や組織にマイナスの影響を及ぼす老害という言葉について考えさせられた」と述べている。以前は10年先を見通して長期戦略を立てるなどと言われた時代もあったが、今では1年先すら先行きが見通せない時代である。自分の成長と学業、職業の成長を重ねられる人生は幸福感に満たされるものであり、そのために必要なことは常にアップデートされることである。社会全体が高齢化する現状では、先輩たちの豊かな経験の学びを社会としてすくい上げていくこともより大切であり、ベテランであっても常に新たなものや情報を取り入れる心掛けが老害を避ける近道である。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,18

　「先生、来週いびき外来に行くんです。私、いびきが酷いみたいなんですよ～」と当医院に来院中の患者さんから言われた。初診時に、この方の歯並び、咬み合せから推察すると、いびきがあるとお伝えしていたが、その時には本人は気になっていなかったらしく、言われたことを全く覚えていないとのこと。まあ、多くの方の受け止め方はその程度のもので、その後も機会を見つけては必要なタイミングで伝えるようにはしている。なぜ歯並びといびきが関係しているのか。このあたりのことはHPに新たな項目ページを作成してアップするようにするが、歯並び、咬み合せが悪くなる根本原因を理解すれば、身体の構造的にいびきをかくようになることが分かる。閉塞性睡眠時無呼吸、子供達の睡眠障害との関係もしかりであり、Evidenceの確立が急がれる。日本だけでなく世界で起きている“子供達の不正咬合パンデミック”を抑制しなければ、人の健康被害、不定愁訴は増えるばかりだろう。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,17

　歯科医院で咬み合わせトレーニングの仕方を指導させて頂いても、小さなお子様の場合は親のサポート、協力を得られなければ、目指すべきゴールまでは到達出来ない。なぜ咬み合わせが悪くなってきたのか？どうしてこのままの咬み合わせでは駄目なのか？「There is a reason for everything.」これは子供達の咬み合わせおよび成人の口腔周囲筋の習癖を取り除く必要性を気付かせて頂いたJohn Mew先生の言葉である。歯を良くするために患者さんは歯医者通いを続けたにも拘わらず、気付けば口腔内は人工物だらけ。歯医者も患者さんの主訴を解決するために歯磨き指導から始まり歯石除去、クリーニング、むし歯に至っては丁寧に治療を済ませても、何年か経てば時には処置した歯の再治療が行われてきた。治療に至る根本原因を無くすことをしてきたのか。むし歯、歯周病はある程度予防することが出来るようになってきた。ここで浮き彫りになってきたのが不正咬合であり、歯に掛かる力の問題である。ではなぜ不正咬合、咬み合わせが悪くなるのか。原因を突き詰めていくと、舌や口腔周囲筋の習癖であり、舌のポジションが低位になれば咽頭気道が狭くなり呼吸がしずらくなる。呼吸が苦しければ深い眠りにつくことが出来ない睡眠障害が生じることになる。オギャーと生まれてからそれぞれの成長のステージにおいて口腔機能の異常・習癖・何らかの問題を見つけ適切な介入が出来れば、不正咬合になるリスクを下げ、身体の健康維持に繋がることになる。ライフステージによって提供される医療は異なり、年齢が高くなれば専門性が高くなり、医療的介入が多くなってくる。乳幼児から低学年のお子様の場合は特に予防や健康増進をベースにした摂食の仕方に注意が必要である。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,16

　真っすぐに立つことも出来ない子供がいる、と言ったら皆さんの頭の中では???ではないでしょうか。お口の機能回復、歯科的に言えば機能矯正治療を行うにあたり術前診査を行うわけだが、正しく立つことが出来ず、反り腰にして手を後ろで組む姿勢が本人にとっての真っすぐな姿勢なのである。なぜ姿勢が悪くなるのか？歯科医療の現場に身に置くものとしては、「事件は現場で起きているんだ！」と叫びたくなる。普段何気なく食べ物を口に運んで咀嚼しているその動きが既に異常なのである。ある程度の大きさの物であれば前歯で嚙みちぎり、それを舌で左右どちらかの奥歯に運んで咀嚼するものだが、一口で口の中に入れてしまっては口腔容積が狭くなり、正しい舌の動かし方が出来なくなる。すると代償反応として咀嚼筋以外の筋肉を緊張、働かせて咀嚼・嚥下をするようになり、間違った機能が獲得されてしまう。そしてそのまま成長が進むと身体は体幹を含めてどうなることが推測できますでしょうか。口腔周囲筋の間違った働きの代償反応が頸椎、肩回りに現れ、時間が経つと姿勢にまで影響が及ぶことになるのです。いつまでも治療に専念するのではなく、歯を含めた口腔周囲筋、顎顔面骨格の正しい成長を促すために、悪くなる根本原因、代償による原因、そして結果に対する原因を子供の時に取り除くようなアプローチが必要です。当医院では約4年前から根本原因にアプローチする治療を行っており、今では睡眠障害もしくは睡眠障害のような症状を抱えるお子様達の治療を検討する段階に入ってきています。実感として、歯科だけでは対応が限られている部分があり、小児科を含めた他業種の協力が子供達の健康に大きくかかわっているものと思われます。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,15

　「掃除のおばちゃんからチョコレートをもらってさ、でも来月お返しをしないといけないからね～」とは、治療にお越しになられた男性の弁。「頂けるだけ良いじゃないですか～！」と返事をしたものの、今日がバレンタインデーだとその時に気付いた。当方が中学生の頃、2月になるとやたらとアイドルが起用されたチョコレートのCMが流れていて、その頃から2/14に向けた各企業の宣伝が本格化したと記憶している。時が過ぎること約40十数年、コロナ禍もあってチョコレートの盛り上がりはいまひとつらしい。多様性の波はチョコレートにも波及しているのか。本命チョコから義理チョコ、今では友チョコや自分への褒美チョコとしてお気に入りを買い求める女性が多くなっているそうだ。日頃からチョコを口にする機会はないのだが、毎年この日は頂いた“超義理チョコ”で抗酸化作用が高いポリフェノールを摂取して、職場でリラックスしたりしていたが、今年は今のところその“超義理”までもないようだ。期待するものではないが、なんとなく寂しいものかもしれない(笑)。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,14

　咬み合わせのトレーニングに来院した小学5年生の男の子が、「木登りはしたことがない。危なくないの？」と言ってきたことに私は唖然とした。当方が子供の頃は学校から家に帰ると鞄を置き、必ずと言っていいほど外に出掛け、その季節になると果実の実った木に上って枝を揺すったりしたものだった。それ以外でもこれ以上はいけないというところで、枝の又に落ち着ける場所を探して一息をついて、高いところからの眺めを楽しんでいた。柿の木の枝が折れやすいのは、経験的に知っているからであり、ときに落ちそうになる危険を感じながら、身体の全神経を次に枝を掴む動きに集中させる。そうやって人の身体は鍛えられ、整えられていくものではないだろうか。木登りなんてしなくても生きていけるが、塾の階段を登るよりも心と身体に豊かな記憶が刻まれていく。いろいろと体験することが少ないまま、あるいは殆どないまま頭でっかちに育ってしまっては、バランスのとれた人、人間として成長できないように私は思う。しかし職場近くの環境では、そもそも木登りの出来るような木がないので、木登りという発想すら湧かないのかも知れない。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,13

　この時期になると以前は新聞の積雪量のチェックをし、学生時代にはアルバイトで貯めたお金を投入して積雪の深い妙高や志賀高原、東北は安比高原までスキーに出掛けた。関東で育った私にとって雪は身近なものではなかったが、中学のスキースクールで出掛けた時のあの雪面を滑る感覚が堪らなく新鮮で非日常であり、シーンと静まりかえった林間コースを滑走する際の冷え切った空気感も冬山でしか得られない初体験だった。早朝の雪面にはうさぎの足跡らしきものもあり、2泊3日の日程が終わり帰りのバスに乗り込んだ際にはまたここに来たいと強く思ったものだった。この連休はセミナーにて雪山を滑ることは叶わなかったが、スキーでも得られないぐらいの心を揺さぶられる、そしてこれからの歯科の在り方を確認できた素晴らしいセミナーを受講できたことは、私の臨床をより豊かなものに出来ると確信できた2日間であった。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,12

　今、多くの子供達が睡眠に問題を抱えています。しかし、その問題に気付かれないことも少なくありません。睡眠は、子供の身体や脳の成長、健康、学習などへの影響が大きく、子供の将来を左右するといっても過言ではありません。睡眠始めの90分間に成長ホルモンが分泌されることを知れば、睡眠障害のある子供達の成長がどうなるか想像してみて下さい。寝ながら指を喉の奥まで咥えて寝ていませんか？それはなぜですか？閉塞性睡眠障害は不正咬合とどう関係しているのか。日本小児口腔発達学会（NPD)の仲間が研究を重ね、症例を持ち寄り、Evidenceとして世に発信できるよう日々の臨床の忙しさに追われながらも使命感を持って行動を起こしています。歯科は大きく変わろうとしています。当医院もその一翼を担えるよう、更なる研鑽を積んでまいります。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,11

　先進諸国において、気管支喘息及び気管支喘息のような症状の子供達が、発達障害及び発達障害のようなお子様が増えてきていると、海外の歯科医師がオンラインの講演で述べてた。歯科とどのように関係しているのかと思われる方も居られるかもしれませんが、呼吸の生理学と舌位の観点から口腔発達を考えると極めて密接な関係があり、定期検診で歯科を訪れる機会が多いお子様たちを診る歯科の役割は、子供達の口腔だけではなく全身の健康を守る上でも非常に大きな役目、役割を課されている。30～40年前の日本人の口腔内環境はう蝕(むし歯）の洪水と言われるほど当たり前のようにむし歯があり、歯を失う一番の疾患は歯周病であった。それが今ではう蝕も歯周病も劇的に減ったにもかかわらず、学校検診などでは30～40年前とほとんど同じ内容の検査を未だに行っている。睡眠障害、口呼吸、不正咬合などは個別の問題として捉えるのではなくリンクして関係性を探り、共通する根本原因を解決するようなアプローチを直ぐにしていかなければ、治せる身体の異常も治せなくなる。大人と子供の違いは、大人の症状は待つことが出来ても、成長途中にある子供達の身体は今が大事なのであり、治療を待つことは身体に代償作用を身に付けさせてしまうことにもなります。そしてそのまま大人になると、様々な不定愁訴を抱えるようになり、直ぐには体調を整えることが難しくなるのではないでしょうか。

   　　　　　　　　　　　　　　　　　2023,2,10